急性心肌梗死患者复苏后溶栓成功二例

例 1　女 ,6 6岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛 ,放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 ,口服硝酸甘油 0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 10ｍＶ) ,在送入我院的途中 ,出现阿斯氏综合征 ,呼吸心跳停止 4ｍｉｎ后送到急诊科。查体 :意识丧失 ,颈动脉搏动消失 ,心电示波 :心室纤颤。拳击除颤无效 ,立即给予 2 0 0Ｊ非同步电除颤 2次后 ,转为窦性心律 ,6ｍｉｎ后呼吸、血压和意识相继恢复 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压19 6 /10 2ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5…     

心肌桥与自发溶栓1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,5 6岁 ,因“持续性头晕 45ｄ伴视物模糊”于2 0 0 1年 6月 13日至我院急诊 ,查体 :神志清 ,较淡漠 ,Ｔ :36 8℃ ,Ｐ :6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 6 7/ 8 0 0ｋＰａ ,ＨＲ :6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺腹未见明显异常体征。ＥＣＧ示 :急性下壁心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背抬高 0 2～ 0 .3ｍＶ ,随病情呈动态演变。ＣＰＫ :2 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＨ :2 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“冠心病 ,急性下壁心肌梗死 ,心源性休克”。收入ＣＣＵ ,给予扩张冠脉血管 ,抗凝…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

抢救急性心肌梗死心室颤动六例报告

笔者于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 11月共抢救急性心肌梗死心室颤动住院患者 6例 ,均获成功 ,现报告如下 :1　临床资料6例患者中男 4例、女 2例 ,年龄 5 8～ 83岁 ,平均 73岁。持续性胸痛均超过 30ｍｉｎ ,经心电图定位诊断为前间壁 1例 ,广泛前壁 4例 ,广泛前壁 +下壁 1例。心室颤动发生于发病后 4 5～ 180ｍｉｎ ,平均 97ｍｉｎ。2　方法与结果当患者出现心室颤动者时 ,立即行胸外按压 ,人工呼吸并静注肾上腺素 1ｍｇ ,迅速以 30 0Ｊ非同步直流电复律。若无效 ,再予静注肾上腺素 2ｍｇ及利多卡因 75ｍｇ ,再以 36 0Ｊ电除颤。若仍未恢复…     

急性心肌梗死Q波与肌钙蛋白Ⅰ及心脏事件关系的探讨

作者选择 86例急性心肌梗死患者 ,研究其住院期间心电图病理性Q波动态变化及肌钙蛋白Ⅰ与心脏事件之间的关系 ,。现报告如下。1　资料与方法86例急性心肌梗死均符合世界卫生组织(WHO)诊断标准。男 66例 ,女 2 0例 ,年龄 43～81岁。梗死部位 :前壁 5 6例 (包括前间壁、广泛前壁 ) ,存活 48例 ,死亡 8例 ;下壁心肌梗死 30例(包括右室壁、正后壁 )存活 2 4例 ,6例死亡。血清肌钙蛋白测定采用美国贝克ACCESS化学发光分析仪检测 ,正常参考值 <0 0 1ng/L。计算每份 1 8导联心电图 ,病理性Q波数目、宽度、幅度。结果见表 1。表 1　异常 Q波…     

应警惕疗养员骤发心肌梗死

我院 1980～ 2 0 0 0年来院疗养人员中先后发生 14例急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,其中症状不典型的ＡＭＩ 5例 ,均误诊。现报告如下 ,以期引起同道的警惕。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例均为男性 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 1 6岁。均为来院疗养的部队干部 ,其中有明确高血压、冠心病史仅 1例。1 2　临床表现　因饱餐和登山发病各 1例 ,余无明显诱因。首发症状 :左下磨牙疼痛 1例 ,发热并咳嗽、胸闷、四肢无力及意识障碍各 1例 ,上腹痛 2例。查体 :体温 37～ 38℃ 2例 ,脉搏 6 8～ 12 4 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2～ 2 8/ｍｉｎ ,血压 130～ 90 / 8…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死发生过敏性休克1例

患者 ,男性 ,5 2岁。因间断胸痛 3ａ,加重 5ｈ ,我院急诊以“急性前间壁、前壁心肌梗死”收入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 0ａ ,糖尿病史 4ａ。查体 :体温 36 0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 8/ 92ｍｍＨｇ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ;卧位 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,未闻杂音。心电图 :窦性心律 ;Ｖ2～ 4 导联ＳＴ段弓背上抬 0 2～ 0 4ｍｖ,Ｔ波高尖 ;Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｔ波倒置。心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ、ＣＫ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ -Ｃ)正常 ,肌钙蛋白Ⅰ阴性。诊断 :冠状动脉粥样硬化性…     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月～2 0 0 3年10月,我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者,效果明显,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。1999年12月～2 0 0 3年10月,我院收治主动脉夹层分离并急性心肌梗死(AMI) 7例,其中男5例,女2例,年龄39～6 7岁,平均年龄5 3岁。7例既往均有高血压病史,其中2例有冠心病史。主动脉夹层分离类型:按Debakey分类:Ⅲ型2例,Ⅱ型2例,Ⅰ型3例。心肌梗死部位:下壁心肌梗死4例,前壁心肌梗死2例,前壁心内膜下心肌梗死1例。1.2　结果。因夹层波及主动脉大分支(颈动脉、无名动脉、肠系膜动脉、肾动脉)导致各脏器功…     

急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时对心电图胸前导联ST段影响的研究

目的 :探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时 ,对心电图胸前导联 ST段改变的影响及其临床意义。方法 :对 1 1 8例首次急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 :急性下壁心肌梗死时心电图下壁导联 ST段抬高幅度与胸前导联 ST段改变均呈负相关 (P均 <0 .0 1 )。在 1 6例同时合并右室梗死的患者中 ,胸前导联 ST段改变幅度〔V2 导联为 (0 .6 3± 1 .82 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为0 .84± 1 .6 1 )均高于单纯下壁梗死组〔V2 导联为 (0 .35± 1 .6 5 ) m m,V2 / a VF为 0 .2 9± 1 .2 8〕;而 38例同时合并侧后壁梗死的患者胸前导联 ST段压低的幅度〔V2 导联为 (- 1 .2 0± 1 .5 2 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为 - 0 .33± 1 .1 5 )均低于单纯下壁梗死组 ,且差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。如去掉累及右室梗死和侧后壁梗死的病例 ,可使急性下壁心肌梗死心电图下壁导联与胸前导联 ST段的相关性显著提高 (r=- 0 .797,P<0 .0 1 )。结论 :急性下壁心肌梗死患者同时合并右室梗死可使心电图胸前导联 ST段趋于抬高 ;而合并侧后壁梗死则使胸前导联 ST段进一步降低 ,二者呈相反关系。     

急性心肌梗死行急诊介入治疗的术中配合

我科于2 0 0 2年11月～2 0 0 3年5月间为8例急性心肌梗死(AMI)施行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ,现将术中护理配合的体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　共有8例AMI行急诊PCI,均为男性,年龄6 0～83岁。梗死部位:前壁和前间壁各2例,下壁4例。1.2　方法1.2 .1　人员要     

心先安治疗心动过缓37例疗效探讨

我们使用心先安注射液治疗心动过缓 37例 ,收到良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我们自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 5月共治疗心动过缓 5 8例 ,并经心电图证实。其中病态窦房结综合征 14例 ,临床确诊并经食道调搏测试窦房结功能异常者 (ＳＮＲＴ >140 0ｍｓ)占 2 2 %。心率 5 0～ 5 8次 /ｍｉｎ 44例 ,40～ 5 0次 /ｍｉｎ14例。在治疗前作阿托品试验 ,静注阿托品 2ｍｇ ,静注后心率上升至 90次 /ｍｉｎ以上 43例 ,不足 15例。随机分成治疗组37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,心率在 5 0～ 5 8次 /ｍｉｎ 2 8例 ,40～ 5 0次 /ｍｉｎ 9…     

巨大真假混合室壁瘤及术后6年随访1例

患者男 ,5 0岁 ,6年前持续胸痛 4ｄ ,诊为急性下壁心肌梗死 ,2个月后因头晕、血压下降至 2 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,外院诊为正后壁心肌梗死 ,为进一步确诊入院。查体 :血压 10 5 /75ｍｍＨｇ ,心界稍扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未及杂音。心电图示下壁正后壁心肌梗死 ;Ｘ线示心胸比率0 .61,心后缘不自然膨隆 ,搏动减弱 ,结合临床考虑为冠心病 ,不除外室壁瘤形成 ;核素心室造影 :左室明显扩大 ,左室后壁室壁瘤 ,约占左室的 40 %～ 5 0 % ;静态心肌显像 :前间壁放射性稀疏 ,后壁及后侧壁缺损。超声心动图检查 :左房增…     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗顽固性心绞痛的护理

上胸段 (Ｔ3 -4 )硬膜外交感神经阻滞 (ＰＣＥＡ)治疗冠心病 ,疗效显著。 1998年 5月我们对 6例顽固心绞痛患者采用ＰＣＥＡ治疗 ,效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　典型病例患者男 ,48岁。因持续胸闷、胸痛1ｄ ,在外地治疗效果不佳于 1998年 8月 8日入院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /10ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦面容 ,自述持续性胸闷、胸痛 ,并向左肩背部放射。ＥＫＧ示窦性心律 ,急性前壁心肌梗死。入院后扩张冠状动脉 ,抗心律失常 ,抗凝 ,镇静止痛。反复静脉推注吗啡及肌肉注射杜冷丁镇痛 ,总量分别…     

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

正确地判断下壁急性心肌梗死的梗死相关动脉 (ｉｎｆａｒｃｔｒｅｌａｔｅｄａｒｔｅｒｙ ,ＩＲＡ )和动脉阻塞部位 ,有利于选择积极的治疗策略。随着冠状动脉造影术的广泛开展 ,使了解心肌梗死心电图改变和冠状动脉病变之间的关系成为可能。我们通过对 1998～ 2 0 0 0年住院的 36例急性下壁心肌梗死早期心电图和冠脉造影资料进行分析 ,探讨急性下壁心肌梗死心前导联ＳＴ段压低的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 36例首次急性下壁心肌梗死患者 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均年龄 ( 5 4± 8)岁。所有病例均符合ＷＨＯ急…     

经皮冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理35例

20 0 1年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们应用冠状动脉内支架术护理方法护理支架植入患者 35例 ,护理效果良好 ,病人均痊愈出院 ,现介绍如下。临床资料1.一般资料。 35例患者中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均年龄 (5 0 0± 7.5 )岁。其中不稳定性心绞痛 15例 ,心肌梗死 2 0例 (其中前壁心肌梗死 8例 ,前间壁心肌梗死 6例 ,下壁心肌梗死 5例 ,下壁心梗合并右室心肌梗死 1例 ) ;所有病例均经冠状动脉造影明确诊断 ,临床表现、心电图、酶学变化均支持冠心病及急性心肌梗死的诊断。2 .治疗方法。入导管室前嚼服阿司匹林 0 .3g。穿刺股…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,39岁 ,因心前区疼痛 ,胸闷、憋气 2ｈ ,于 2 0 0 1年 4月 16日 10 :2 0来诊。查体 :心率 78次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 3/9 31ｋＰａ,神志清楚 ,面色苍白 ,全身潮湿。心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死 ,阵发性多源性室性心动过速 ,偶发室性早搏 ,交界性心搏。 10 :2 5突然神志丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予心前区捶击 ,胸外心脏按压及电除颤 (2 0 0Ｊ)一次 ,患者随即苏醒 ,恢复窦性心律。至 10 :40心电监测中又出现两次室性心动过速均通过电击 (2 0 0Ｊ/次 )复律。 11:10患者心率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 6 4/ 7 98ｋＰａ ,…     

急性心梗静注阿托品致再梗死1例

患者 ,男 ,73岁 ,主因持续胸痛 12小时入院。既往患有高血压病、溃疡病史 ,2天前黑便 1次。查体 :脉搏 5 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉充盈 ,肺野清晰 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢不肿。心电图示Ｖ1、2 呈ｒｓＲ型 ,ＳＴ段压低 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7、8、9及Ｖ3Ｒ～ 5Ｒ可见ＳＴ段弓背向上抬高 1～ 3ｍｍ ,Ｔ波高耸 ,诊为急性下壁、后壁、右室心肌梗死。予患者吸氧、心电监护及静滴硝酸甘油 ,鉴于患者有溃疡病史 ,且 2天前黑便 1次 ,未予抗血小板、抗凝治疗。患者白…     

急性抗组胺药中毒致尖端扭转性室速二例

一、病例介绍例 1.患者女性 ,5 3岁 ,反复晕厥半天来我院急诊 ,有银屑病史七年 ,3天前口服敏迪片 (特非那丁 ) 6 0ｍｇ ,2次 /ｄ ,配伍里素劳片 (酮康唑 ) 1片 ,3次 /ｄ ,次日出现头晕 ,第 3天突发意识丧失 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,3ｍｉｎ后苏醒即送我院。体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压130 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,平卧位 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 8～ 74次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 10～ 15次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,神经系统体征 (- )。心电图示 :窦性心律 ,室早二联、三联…     

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死早期室性心律失常的治疗

我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年应用门冬氨酸钾镁 (潘南金 )治疗急性心肌梗死患者室性心律失常 ,现将其疗效报道如下。1　资料与方法1 1　资料　急性心肌梗死患者 66例 ,男 46例 ,女 2 0例 ;年龄3 5～ 78(5 8± 12 )岁。广泛前壁心肌梗死 (ＭＩ) 2 4例 ,下壁ＭＩ 18例 ,高侧壁ＭＩ 15例 ,下壁合并右室ＭＩ 9例。所有患者经心电图及心肌酶检查确诊并排除脑、肺、肝、肾疾病。1 2　方法　对照组给予常规溶栓治疗 ,不能溶栓的患者均给予抗凝、扩张冠状动脉、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的治疗 ;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用门…