深静脉置管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨深静脉置管在抢救大面积烧伤患者中的应用。方法为本组32例大面积烧伤患者实行颈内静脉置管或股静脉置管,观察导管保留时间及导管感染情况。结果 32例大面积烧伤患者均平稳度过休克期,2例患者导管末端发生感染。结论深静脉置管的应用,满足了大面积烧伤患者的治疗需求,值得临床推广。     

深静脉置管在消化道大出血中的应用体会

目前深静脉穿刺置管术在临床上广泛应用于危重病人的抢救、血液透析、化疗等。我科在消化道大出血中应用股静脉置管进行抢救病人赢得了时间 ,减轻外周静脉多条通道穿刺的痛苦 ,减少了并发症的发生 ,同时减轻了护理工作量。急性消化道大出血患者起病急骤 ,病情危重 ,发展快而迅速 ,急需快速有效地建立血管通路进行急救 ,并且要快而准确的选择血管 ,它对于保证抢救患者的成功和更好地开展后续治疗及防止并发症的发生有重要的作用。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1999年～ 2 0 0 3年对 198例消化道出血患者中的 5 5例进行了股静脉穿刺急救 …     

深静脉置管在血液透析患者中的运用

目的评价深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管。结果共计72例患者,其中颈内静脉27例,锁骨下静脉2例,股静脉43例。2例患者因感染无法控制而拔管并放弃治疗,1例置管栓塞改腹膜透析,58例患者应用置管透析直到其它血管通路的建立,其余11例继续应用至今。结论深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。     

外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析.方法 分析2019年5月-2020年4月收治的193例外科手术需深静脉置管患者临床资料,根据所有患者资料,将可能影响深静脉置管术后导管相关感染的因素纳入自变量并为其赋值,经多项logistic回归分析找出影响术后导管相关感染的危险因素.结果 19...     

深静脉置管术在大面积烧伤救治中的应用

总结22例大面积烧伤患者所行260次深静脉置管术的治疗经验，认为锁骨上下区深静脉置管是安全有效的置管区域，缩短导管留置时间、更换穿刺部位，可有效预防导管相关性感染的发生。     

大面积烧伤深静脉置管并发真菌败血症1例

1 病例报告 患者男,20岁。全身多处碱蒸气烧伤1h入院。烧伤面积95％TBSA（总体表面积）,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度30％、Ⅲ度60％,合并吸入性损伤。入院后予右股静脉置管补液、抗休克、抗感染、气管切开、清创创面保痂等治疗,休克期渡过平稳。入院5天后行四肢削痂＋微粒皮移植、异体皮覆盖术。术后继续予抗感染、保肝、护心、抑酸、改善循环、对症支持和创面换药等治疗,深静脉导管口换药2次／周。期间抗感染先后选用阿莫西林、哌拉西林、舒巴坦及头孢他啶等,并予大蒜素口服预防真菌感染。病情平稳,全身创面大部分愈合,     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

股静脉置管在小儿重症烧伤救治中的应用

目的:为保障MEBT／MEBO的疗效,探讨股静脉置管在小儿重症烧伤中的应用价值。方法:回顾接受MEBT／MEBO治疗的36例小儿重症烧伤患者,总结分析采用股静脉置管进行输液治疗的操作特点、穿刺结果、并发症及护理经验。结果:36例小儿重症烧伤均一次穿刺成功,迅速建立了静脉输液通道,满足了液体量补充。结论:股静脉置管能够有效维持小儿重症烧伤体液循环及静脉药物的供给,有助于MEBT／MEBO的顺利实施。     

大面积烧伤带深静脉管全身浸浴的护理改进

我科收治的3例特大面积烧伤患者创面处理均采用了全身浸浴疗法。由于患者烧伤面积大,程度深,四肢浅静脉均被破坏,入院时仅有会阴部存有正常皮肤。因此我们在病人入院当时就选择了股静脉穿刺置管,保证了治疗,并在整个治疗期间进行多次全身浸浴创面处理,在护理实践中,我们改进全身浸浴脱痂过程中传统的拔出静脉通道的方法,带股静脉置管进行浸浴,并经数十次基础实验,应用于3例特大面积烧伤病人达10次,均取得满意效果。现将护     

ICU深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析

深静脉导管已广泛应用于临床,为治疗和监测提供了必要的血管通道．但随之引起的导管相关性感染是常见并发症。为探讨深静脉置管患者导管相关感染在ICU的发生率、致病菌的分布特点和影响因素．以减少导管相关性感染对患者的损害．作者回顾性分析本院ICU病房2008年1-12月进行深静脉置管患者的资料,现报道如下。     

老年重症病人深静脉置管术的护理

经皮穿刺外周中心静脉置管(PICC)在静脉高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面得到广泛应用。但临床上由于老年患者血管壁硬,弹性差,易滑动,周围循环差,使穿刺难度和并发证的发生率增加,使其应用受到一定的限制。为了解决老年病人深静脉置管的特殊性,特别是对于需要长期输液而表浅静脉穿刺困难以及肿瘤化疗的老年病人,合理的保护好静脉,避免每天穿刺给患者带来的痛苦,现将48例老年重症病人深静脉置管术的术前准备、穿刺要点及术后并发证预防体会报告如下:     

T管和内置管双重引流在重度梗阻性黄疸患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石内置管、T型管双重引流在重度梗阻性黄疸中的应用。方法回顾分析我科2007年1月1日～12月31日10例重度梗阻性黄疸患者行腹腔镜胆总管切开取石内置管引流＋T管引流术病例。结果本组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石内置管引流＋T管引流术,平均手术时间76min,平均住院时间12．6d。均于术后1w夹闭T管,并于30d拔除;45d在胃镜下拔除内置管。无一例并发症发生。结论腹腔镜胆总管切开取石内置管引流及T管引流术创伤小、术后恢复快,同时可早期夹闭T管,减少胆汁丢失对机体消化系统及水、电解质平衡的影响。腹腔镜胆总管切开取石＋内置管引流术征对重度梗阻性黄疸是一种安全、有效的术式。     

快速深静脉穿刺置管术在抢救急危重症患者中的应用

回顾分析256例深静脉穿刺置管术的急救对象、穿刺结果、操作特点、并发症及处理等临床资料。本组穿刺均获成功,在4~10分钟内建立静脉通道,留置导管时间最长45天,未出现血气胸、脓毒症、心肌穿孔、空气栓塞等严重并发症,是急危重病患者抢救中的一项常用技术,为危重病人救治提供了方便,术中需细心操作,防止并发症发生。     

生长激素对不同年龄重度烧伤患者的血糖影响

目的 观察不同年龄重度烧伤患者应用外源性生长激素的血糖变化.方法 将140例既往无糖尿病史的不同年龄段重度烧伤患者根据世界卫生组织对年龄段的划分标准,分为A组(18～44岁,即青年组)和B组(≥45岁,即中、老年组),各70例.再采用表格随机法将A、B两组分成使用0.2 IU·kg-1·d-1生长激素的A1组、B1组和使用安慰剂(等渗盐水)的A0组、B0组,每组均35例.观察受试者血糖水平变化及胰岛素控制的用量,并进行分析探讨.结果 140例入组的患者共128例完成实验,各组之间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),在入院4周内完成试验,A1、A0两组胰岛素用量分别为(2 908.0±153.5)IU和(724.1±31.1)IU,B1、B0两组胰岛素用量分别为(3 725.9±88.4)IU和(801.8±22.2)IU.结果 显示,中、老年组比青年组、使用生长激素组比不使用生长激素组需要胰岛素控制的例数多、用量大,差异均有统计学意义(P＜0.01).A1、B1组出现高血糖的患者停用生长激素后血糖恢复正常(不需要胰岛素控制)的时间分别为(5.21±0.64)d、(5.03±1.01)d(P＞0.05).结论 重度烧伤患者应用生长激素后血糖水平升高,年龄与血糖变化呈正相关,规范应用生长激素治疗不会导致糖尿病.     

SPI观念在特重度烧伤病人治疗中的应用

目的:通过对110例特重度烧伤病人诊断治疗经验总结,进一步提高严重烧伤病人的救治水平。方法:在尽力抢救每一个特重度烧伤病人的同时不断摸索和总结严重烧伤病人的系统救治方法。结果:110例特重度烧伤病人,治愈108人,死亡2人,治愈率98.2%,有伤残者4例,伤残率3.6%,伤后12小时内入院并充分接受SPI治疗者(A组)与伤后12小时以后入院并未能充分接受SPI治疗者(B组)比较,并发症的总发生例数(P<0.05)、创面愈合时间(△P《0.002)和死亡加伤残率(P< 0.05)均有显著性差异。结论:特重度烧伤病人的冶疗难度很大,伤残率较高,不能单靠某一种方法或某一种药物治愈,必须具备系统观念(systematic idea)、预防观念(preventive idea) 以及治疗个体化 (individualize) 观念 (简称为SPI观念),同时灵活运用烧伤知识和临床经验,方可提高特重度烧伤病人治愈率,降低伤残率。     

应用焦痂磨削术治疗颜面部深度烧伤28例临床体会

在烧伤早期，应用皮肤磨削器等手术器械，对创面痂皮或焦痂进行打磨清创。创面愈合良好，无明显瘢痕组织增生及遗留功能障碍。     

深二度烧伤创面负压封闭引流效果观察

目的考察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗深二度烧伤创面的效果。方法对51例深二度烧伤患者给予分组治疗,VSD组28例,清创后应用VSD技术;常规治疗组23例,两组患者创面新鲜后移植刃厚皮片或者中厚皮片封闭创面。结果 VSD组应用5～10 d后,肉芽新鲜者去除VSD材料装置,手术移植刃厚皮片或者中厚皮片。反之,继续VSD治疗至肉芽新鲜,手术植皮。与常规换药组比较创面愈合时间缩短,疼痛减轻,费用降低。结论负压封闭引流技术对小面积二度烧伤创面愈合有明显促进作用。