经皮穴位电刺激对上腹部手术病人七氟烷麻醉的影响

目的:研究相同麻醉深度下经皮穴位电刺激对上腹部手术病人七氟烷麻醉的影响.方法:选取40例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术病人,随机分为经皮穴位电刺激复合七氟烷组(A组),单纯七氟烷(B组),每组20例.麻醉诱导前,A组电刺激双侧内关、合谷、足三里穴30min,B组静置30min.气管插管后,A、B两组静脉输注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),吸入七氟烷维持,A组持续穴位电刺激.分别在穴位刺激前(T<,0>)、切皮时(T<,1>)、开腹探查时(T<,2>)、开腹探查后30min(T<,3>)、开腹探查后60min(T<,4>),监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采静脉血监测血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇浓度;记录七氟烷的使用量.结果:组间比较,两组病人MAP、HR和血管紧张素Ⅱ、皮质醇在各时间点无统计学差异(P>0.05);组内比较,T<,1>、T<,2>、与T<,0>时间点MAP、HR、血管紧张素Ⅱ、皮质醇升高(P<0.05).A组七氟烷的使用量与B组相比降低了32%(P<0.01);结论:经皮穴位电刺激增强了七氟烷的麻醉效能,减少了七氟烷的使用量,并保持了相同的应激反应强度.     

丙泊酚及七氟烷全身麻醉用于早孕患者人工流产术的比较

目的:比较丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉用于无痛人工流产术的临床效果.方法:40例择期行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉方法,记录诱导前、诱导后、术中、术毕即刻的血压、心率、脑电双频指数.两组的入睡时间,睁眼时间及恢复室停留时间及不良反应.结果:七氟烷组患者术中及术毕即刻的脑电双频指数比丙泊酚组低(P＜0.05),入睡时间及睁眼时间两组之间比较无显著差异(P＞0.05),恢复室停留时间七氟烷组比丙泊酚组时间显著缩短(P＜0.05),丙泊酚组术中体动较七氟烷组多(P＜0.05).结论:七氟烷吸入全麻用于无痛人工流产手术有一定优势.     

七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较

目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持最低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.     

全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年10月广州市中西医结合医院拟择期在全身麻醉下行腹腔镜疝修补术患儿60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均由同一组外科医师实施手术,采用相同药物的静吸复合全麻,研究组辅以经皮穴位电刺激,对照组单纯实施静吸复合麻醉。两组患儿全麻诱导后置入气管导管后行机械通气,以瑞芬太尼2μg/kg及2%七氟烷吸入维持麻醉。记录时点设定为麻醉诱导前30 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术缝皮结束(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔管后5 min(T5),观察不同时点血压和心率,记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间,观察拔管期间躁动、恶心呕吐等不良反应情况,记录躁动评分结果。结果两组患儿的一般情况及手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T2、T3、T4、T5时点心率及平均动脉压明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿在T4、T5时点的躁动评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患儿的拔管时间和在麻醉恢复室停留时间均比研究组延长,术后恶心呕吐等不良反应的发生率高于研究组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合全身麻醉能使小儿腹腔镜下疝修补术的拔管期血流动力学更稳定,缩短了拔管及麻醉恢复室停留时间,降低不良反应的发生率。     

经皮穴位电刺激对微创经皮肾镜取石术留置尿管患者全麻苏醒期尿道刺激的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对微创经皮肾镜取石术(minim ally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)留置导尿管患者全麻苏醒期尿道刺激的影响。方法对60例实施mPCNL男性患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规心理护理及宣教指导,观察组在对照组基础上应用韩氏穴位神经刺激仪(H.A.N.S)经皮穴位电刺激,由麻醉医生及巡回护士观察两组患者在全身麻醉苏醒拔管后至完全清醒30 min期间尿道刺激的反应程度。结果两组患者在麻醉苏醒期尿道刺激反应程度比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论经皮穴位电刺激无需药物即可降低泌尿外科mPCNL麻醉恢复期患者留置双J管、导尿管的刺激反应。     

七氟烷吸入不同时间对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨七氟烷吸入不同时间对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 将80例行腹部手术的老年患者根据手术麻醉方案分为半程组和全程组,每组40例.半程组于麻醉诱导60 min后停用七氟烷,并单一使用丙泊酚维持麻醉;全程组术中全程使用七氟烷维持麻醉.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及智力状态检查量表(MMSE)评价2组患者术前及术后48 h的认知功能.比较2组患者人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及神经特异性蛋白(S100-β)水平、术中脑电双频指数值、术后苏醒时间以及拔管时间.结果 术后48 h,半程组MMSE评分及MoCA评分均较术前降低,且低于全程组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h,2组ICAM-1及S100-β水平均较术前升高,且半程组高于全程组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全程组术后苏醒时间短于半程组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中全程给予老年腹部手术患者七氟烷维持麻醉更有利于恢复患者术后认知功能,缩短术后苏醒时间,降低ICAM-1及S100-β水平.     

七氟烷复合丙泊酚控制性降压用于动脉瘤介入栓塞手术的临床观察

目的:观察吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果.方法:将54例实施介入栓塞手术的动脉瘤患者分为单纯七氟烷组(S组)和七氟烷复合丙泊酚组(S+P组).控制性降压过程中平均动脉压(MAP)控制在65 mmHg左右.监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后HR、有创MAP、SpO2.并观察控制性降压过程中心电图的变化,有无心率失常发生,记录控制性降压过程中七氟烷的浓度、意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率.结果:S组与S+P组相比较,在麻醉前、麻醉中、控制性降压中及手术结束后各时点的HR、MAP和SpO2差异均无显著性,但S组吸入七氟烷浓度高于S+P组.两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生.S组意识恢复时间及拔管时间与S+P组比较差异无显著性,S组有3例出现术后躁动而S+P组没有一例出现术后躁动.结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中.     

右美托咪定联合七氟烷吸入在宫腔镜电切术中的麻醉效果研究

目的监测并分析右美托咪定联合七氟烷吸入对宫腔镜电切术的麻醉效果。方法选取2014年1月-2015年12该院进行宫腔镜电切术治疗的患者72例为研究对象,根据麻醉方式不同将所有72例患者回顾性分为研究组与对照组,研究组患者采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉,对照组患者单纯采用七氟烷吸入麻醉,观察并统计各项临床指标及不良反应。结果研究组患者T2心率(HR)、T2呼吸率(RR)、T3 HR和T4 HR与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05),研究组患者T2收缩压(SBP)、T2舒张压(DBP)、T2 RR、T3 HR和T4 HR与T1相比较差异有统计学意义(P0.05),研究组患者麻醉起效时间较对照组稍短,意识恢复时间稍长,但两组患者麻醉起效及意识恢复时间相比较差异无统计学意义(P0.05),研究组患者术中呼吸抑制、镇静效果Ramsay镇静评分、清醒程度警觉/镇静观察评分法(OAA/S)、数字疼痛评分法(NPRS)术后宫缩痛评分优良情况、术后恶心和呕吐情况与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入对采取宫腔镜电切术患者具有良好的临床麻醉效果。     

舒芬太尼用于儿童全耳再造术后观察

目的:观察持续泵注不同剂量舒芬太尼复合吸入不同浓度七氟烷用于全耳再造术,比较各组患儿术后麻醉恢复质量.方法:择期行全耳再造术惠儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为四组(n=15).A、B组:舒芬太尼持续泵注0.1 μg/(kg·h)复合吸入1.7%、2.2%七氟烷维持麻醉;C、D组:舒芬太尼持续泵注0.15μg/(kg·h)复合吸入1.7%、2.2%七氟烷维持麻醉.分别观察四组术后血流动力学指标(MAP、HR)、BIS值、镇静(Ramsay)、谵妄(RS)及镇痛(VAS)评分.结果:A、B组术后MAP、HR高于基础值(P<0.05);C、D组术后MAP、HR与基础值比较差异无显著性(P>0.05).C组镇静评分满意比例较高,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).B组谵妄评分较高,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).A、B组镇痛评分较高,与 C、D组比较差异有显著性(P<0.05).D组术后BIS值较低,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).结论:持续泵注舒芬太尼0.15 μg/(kg·h)复合吸入1.7%七氟烷维持麻醉适于儿童全耳再造术,有较高麻醉恢复质量.     

七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉用于新生儿Ⅲ度唇裂手术效果的比较

目的 探讨七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉在新生儿Ⅲ度唇裂修补术麻醉的临床应用效果的比较.方法 择期手术患儿60例,随机分成两组,七氟烷全凭吸入组(Q组)30例和七氟烷加氯胺酮全身麻醉组(L组)30例.Q组全程吸入七氟烷,根据BIS监测值及心率血压的变化调整其吸入浓度.L组采用氯胺酮琥珀胆碱快诱导气管插管,术中追加氯胺酮及调整七氟烷吸入浓度调整麻醉深度.记录气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中10 min(T3)及拔管后3 min(T4)、拔管后5 min(T5)的HR、MAP、RR、SpO2以及诱导时间、手术时间,及拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间.结果 两组在T1、T2、T4时刻HR、MAP、RR以及诱导时间,拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间差异有统计学意义(P＜0.01).Q组在T1呼吸抑制要明显大于L组,且SpO2下降程度亦剧烈于L组(P＜0.01).两组患儿在T3、T5时刻各指标以及性别、年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷全凭吸入较七氟烷复合氯胺酮全身麻醉诱导时间短,插管及拔管期HR、MAP、RR较Q组麻醉平稳,能有效地抑制咽喉反射,呛咳屏气等不良反应.而在拔管时间、清醒哭闹时间较长,有再嗜睡的可能.     

LEUCOPROTEASE AND ANTI-LEUCOPROTEASE OF MAMMALS AND OF BIRDS

The inhibiting action of the blood serum upon the enzyme of the polynuclear leucocytes, leucoprotease, is exerted by the albumin fraction of the serum. The albumin fraction contains no proteolytic enzymes. The globulin fraction of the serum contains no anti-enzyme for leucoprotease; it contains, on the contrary, an enzyme which digests proteids in a neutral or alkaline medium. This enzyme resembles leucoprotease which is present in the polynuclear leucocytes of an inflammatory exudate and in the bone marrow from which these cells are derived, and is doubtless identical with the similar enzyme occurring in smaller quantity in the spleen. This enzyme which is present in the blood serum is held in check by its anti-enzyme, but the latter is in such excess that the serum as a whole is capable of checking the action of leucoprotease when added in considerable quantity. Leucoprotease of one mammalian species is inhibited by sera of other mammalian species, but the anti-enzymotic activity of various sera differs; the anti-enzyme of the rabbit''s serum is stronger than that of dog''s serum, when tested either with dog''s or with rabbit''s leucoprotease. The co-existence in the rabbit of leucoprotease with feeble strength and anti-body of great activity may explain the absence in these animals of typical suppuration with liquefaction of tissues. The serum of birds which have been tested, namely, pigeon and hen, almost completely fails to inhibit mammalian leucoprotease (of dog). The polynuclear leucocytes, the bone marrow and the spleen of the hen do not contain an enzyme resembling leucoprotease of mammals. The absence of anti-enzyme in the serum is associated with absence of a corresponding enzyme in the leucocytes.     

环胞霉素A、亲合素和钙调磷酸酶复合物的结构特性与免疫抑制及其毒理作用机理

钙调磷酸酶（calcineurin，CN）是亲免素（immunophilin）-免疫抑制药物（immunosuppressant）复合物-环胞霉素A（cyclosporin A，CsA）、环胞霉素A亲合素（cyclophilin，CyP）和FK506结合蛋白（FK506-bindingprotein，FK BP-506）、FK506的共同靶目标。这些药物蛋白的复合物都能特异地抑制CN的生物活性，但是两种结构完全不同的亲免素-免疫抑制药物复合物为何能够作用同一靶目标目前仍不清楚。     

旅店业卧具污染及清洗消毒效果调查

通过对宾馆和小型招待所卧具(被罩、床单、枕套)抽样检测,了解细菌污染程度及其消毒效果。结果,使用过的卧具细菌总数超标率为50％,大肠菌群检出率为28.8％,以招待所床单污染最严重,细菌总数超标率达到72％。宾馆卧具污染程度较小型招待所轻,两者有显著差异。清洗消毒后的卧具(备用品)细菌总数超标率为5％,大肠菌群检出率为2.5％,说明清洗消毒效果显著。为此提示,对旅店业卧具的监督管理重点是小型招待所,主要是抓好卧具的清洗消毒,以保障卧具安全卫生。     

Fraxiparin对巨核细胞－血小板系统刺激增生作用的研究

Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ是一种小分子量肝素。研究结果表明，Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ可刺激鼠巨核细胞－血小板系统增生。在体外试验，Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ可刺激鼠巨核系祖细胞的增生和巨核细胞的成熟，其刺激增生作用与其中和血小板第４因子的作用有关。鼠的体内研究结果进一步证实Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ对巨核细胞有刺激增生作用。小剂量Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ也有刺激作用，但其刺激增生作用持续时间较短。Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ注射后５天，血小板计数较对照组略有升高，但无统计学意义。无论体内或体外，Ｆｒａｘｉｐａｒｉｎ对ＣＦＵ－ＧＭ均无刺激作用。     

思瑞康和维思通治疗精神分裂症的临床研究

目的　以维思通为对照组 ,探讨思瑞康治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法　将 65例符合CCMD 3的精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予思瑞康和维思通治疗 8周。采用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,副反应量表 (TESS)评定副反应。结果　治疗 8周后的疗效相当 (P >0 .0 5 ) ;思瑞康组和维思通组的显效率差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;思瑞康组的副反应发生率低于维思通组 ,但差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;维思通组锥体外系副反应和内分泌改变的发生率均明显高于思瑞康组 (P <0. 0 5 ) ,但两药引起的副反应一般为轻度或中度 ,患者耐受性较好。结论　思瑞康和维思通对精神分裂症的疗效相当 ,但副作用有所不同。     

DETECTION OF THE VIRUS OF POLIOMYELITIS IN THE NOSE AND THROAT AND GASTRO-INTESTINAL TRACT OF HUMAN BEINGS AND MONKEYS

Five strains of virus were recovered from nasal washings and feces. Four strains were of human origin, the fifth strain came from a monkey sacrificed at the height of the disease. Of the four human strains the first was isolated from the feces of a 14 year old child 7 days after the onset of illness. The second strain was from the nasal washings of a 6½ year old child, 5 days after the onset of illness. The third and fourth strains were recovered from the same patient, a 2½ year old child, 9 days after the onset of illness. One of these strains was obtained from nasopharyngeal washings and the other from the feces. The single monkey strain was isolated from the upper intestinal segment and appears to be the only instance of its isolation from this source in the literature. We believe that the detection of the virus in the nasal washings of two additional patients during convalescence lends further support to the belief that the virus of poliomyelitis is spread by human contact. Furthermore, the recovery of the virus from the gastro-intestinal tract with as great or greater frequency as from the upper respiratory tract, need not, it appears to us, alter our concept of the mode of entrance of the virus into the body, namely, by way of the upper respiratory tract. If the presence of the virus is conceded, then a consideration of the physiologic passage of nasal and oral secretions into the gastro-intestinal tract by reflex swallowing would serve to explain adequately the presence of the virus in those organs. It might even be further predicated that since the gastro-intestinal tract functions as a temporary reservoir for secretions from the upper respiratory tract, the gut should, after a time, contain the virus in higher concentration than any single sample of secretion obtained from the upper respiratory tract by nasal washing. It appears to us that failures to detect the virus in the gastro-intestinal tract are perhaps more indicative of inadequate procedures for its detection than of its absence. The recovery of the virus from the feces 7 and 9 days after the onset of illness takes on added significance. It indicates first, that the virus withstands the gastric acidity which under normal physiological conditions tends to keep gastric contents relatively free of bacteria. It further suggests that improper disposal of feces from patients with poliomyelitis may have serious public health consequences, particularly in smaller communities where inadequate sewage disposal may result in contamination of surrounding beaches or even local water systems.     

ENHANCEMENT OF ANTIBIOTIC ACTIVITY OF COLICINE K AND ALTERATION OF SEROLOGICAL PROPERTIES OF COLICINE K AND ENDOTOXINS

Hemoglobin, its chains, and myoglobin enhance the antibiotic activity of colicine K. These proteins also interact with colicine K and other O antigens to alter their serological activity. The hemoglobin proteins did not alter the serological activities of three Pneumococcus polysaccharides or T4 bacteriophage DNA antigens but did alter the antigenic activity of fetuin. Interaction of hemoglobin and colicine K resulted in a retardation of colicine K antibiotic moiety as measured by gel filtration but did not affect the gel filtration properties of the lipopolysaccharide moiety.     

急慢性疼痛病人电针感觉阈和痛阈的调查分析

目的:了解急性和慢性疼痛病人的电针感觉阈和痛阈的特点,以便选用适宜的电针参数进行镇痛治疗。方法:测定正常人、急性疼痛病人和慢性疼痛病人三组人群的感觉阈和痛阈,并进行相互比较。结果:急性疼痛病人的感觉阈和痛阈均低于正常人(均P<0. 01),明显低于慢性疼痛病人(均P<0. 01)。结论:急、慢性疼痛病人有不同的电针感觉阈和痛阈基础,急性疼痛病人相对较低,慢性疼痛病人相对较高。电针镇痛治疗时,电针强度的运用应因人而异。     

《疼痛知信行调查问卷》的研制及信效度检验

目的:编制适合全髋关节置换术患者疼痛知识、疼痛信念、疼痛控制行为问卷,检测其信效度。方法:采用知信行理论为问卷构架,在文献阅读、专家咨询、专题小组讨论的基础上初步编制疼痛知信行问卷。采取方便抽样法抽取盐城某三甲医院骨科75名拟行全髋关节置换术的患者,并进行问卷调查。采用Cronbach'α系数、分半信度进行信度检测,选用内容效度、探索因子分析检验问卷效度。结果:本问卷编制了36个条目,包括疼痛知识、疼痛信念、疼痛控制行为三个子问卷。问卷总的内部一致性信度为0.853,子问卷的内部一致性信度分别为0.817、0.814、0.919,子问卷的内容效度系数分别为0.837、0.946、0.902。对子问卷进行因子分析,累积贡献率分别为53.33%、61.26%、71.33%,每个项目的共性方差均超过0.4。结论:编制的《疼痛知信行调查问卷》具有良好的信效度,可以作为评鉴全髋关节置换术患者疼痛认知、疼痛信念、疼痛控制行为现状以及调查影响因素的可靠工具。