经皮多孔髓心减压与钽棒植入对股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)早期疗效对比分析

目的:比较经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死患者31例(35髋),均为ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期,建立经皮多孔髓心减压处理组和钽棒植入处理组,13例(15髋)采用经皮多孔髓心减压术治疗,18例(20髋)采用钽棒植入术治疗,记录两组患者年龄、性别、手术时间、出血量、住院天数、随访时间、手术前、后髋关节Harris评分、术后X线片复查情况,经统计学分析对比后得出结论。结果:所有病例均获得术后随访4～24个月,平均15个月,两组术后髋关节Harris评分较各自术前均有提高(P<0.05),术后第6个月、12个月两组间随访结果比较,钽棒植入组的髋Harris评分高于经皮多孔髓心减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)均是有效的治疗方式,钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死的髋关节功能改善好于经皮多孔髓心减压术。     

钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察

目的 探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死患者8例.术前根据影像学资料,按Steinberg进行分期,采用Harris评分系统评估患者术后髋关节功能改善情况.结果 术后随访12～20个月,平均14个月.所有患者均在随访时间内进行疗效评估,对患者髋关节功能Harris评分由术前平均（65.28±4.26）分提高到术后末次随访平均（95.28±2.42）分,其中优5髋,良3髋.髋关节影像学稳定,股骨头无坏死进展.结论 髓芯减压钽棒植入可以延缓和逆转早期股骨头缺血性坏死进程.     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨并观察钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法 2007年8月～2009年2月,采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的患者23例（29髋）。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访12～18个月,平均随访15个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。患者Harris评分由术前（67.2±8.3）分,术后（89.1±7.4）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

髓芯减压钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果。 方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁。依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋。随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标。 结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml。20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月。末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001)。以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％。影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷。 结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法。      

钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死的临床研究

目的:分析应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死的疗效及方法,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法.方法:2008年5月～2008年11月,对8例股骨头坏死早期患者(Ficat I、II期),通过大转子下钻股骨颈隧道至股骨头坏死区,髓心减压,自体骨植骨,植入钽棒至软骨下骨约3～5 mm 处.观察手术前后Harris 评分、X 线、CT、MRI影像学表现.结果:7例患者获得随访,平均随访时间28个月(17～36个月),以最后一次随访资料作为最终评价依据.术前Harris 评分56分,术前优良率为25.0%(2 /8),术后Harris 评分88.3分,术后优良率为85.7% (6/7).7个髋关节影像学表现保持稳定,无并发症发生.结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,有利于股骨头坏死的修复与重建,能有效预防股骨头塌陷,具有创伤小,操作简单,值得临床推广使用.     

钽金属重建棒治疗股骨头坏死中期疗效分析

目的观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性。方法分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例（42髋）患者的临床资料。ARCO分期标准I期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋。采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况。结果随访23～52个月,中期生存率97．62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低（P=0．00）,末次Harris评分较术前明显提高（P=0．00）,术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大（P〉0．05）。结论钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展。     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的：观察并研究钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2007年4月～2012年10月期间在广东省深圳市龙岗区深圳仁安医院就诊的28例早期股骨头坏死的患者为研究对象,采用多孔钽棒植入治疗,观察手术前后X线影像学表现,比较手术前后患者的髋关节功能评分（Harris评分）变化。对所有患者均进行随访,随访时间为12～18个月,平均随访15个月,末次随访时进行疗效评估作为最终评价依据。结果患者Harris评分由术前（67.5±8.3）分提高到了术后（88.2±6.9）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。股骨头关节影像学表现良好。结论钽棒植入治疗早期股骨头坏死适合于股骨头坏死患者,可以延缓病情进展,有利于股骨头坏死的修复与重建。适合推广应用。     

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头坏死的疗效比较

目的   探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法    选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例（46髋）,男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例（16髋）采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例（30髋）采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果    所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论    髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。     

多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的观察多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及临床近期疗效。方法 2008年9月~2010年11月,我科采用多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死16例（18个髋）。男10例（其中1例双髋）,女6例（其中1例双髋）;年龄31~56岁,平均45岁。致病原因：创伤性3例,激素性5例,酒精性8例。单侧14例,双侧2例。按Ficatb病变分期：Ⅰ期14例髋,Ⅱ期2例髋。根据Harris评分为（53±1.2）分。结果手术时间为30 min,出血量为45 ml。均获随访,随访时间6~25个月,平均18个月。术后Harris评分为（82.6±2.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;优良率89.63%。其中1例出现股骨头塌陷,行人工关节置换术。结论多孔钽棒植入联合髓芯减压在治疗早期股骨头缺血性坏死中具有微创、解除疼痛又延缓股骨头塌陷。其中多孔担金属植入物具有良好生物相容性,在取出术中见骨小梁生长入多孔钽棒。     

钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 评价应用多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死的效果和应用价值.方法 自2008年5月至2010年6月间对22例成人股骨头缺血性坏死患者施行多孔涂层钽金属棒系统固定手术治疗.病变分期中Ficat Ⅰ期3例,FicatⅡ期19例.单侧手术17例,双侧手术5例.术前髋关节症状以疼痛和跛行为主,Harris评分平均52.5分.手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Harris评分.术后对患者进行主观满意度调查.结果 术后随访平均19.5月(2～ 25月).患者切口均一期愈合,无感染、内植物松动等并发症发生.在随访期间内X线检查未发现明显股骨头塌陷及囊变区扩大等病变进展迹象,患者术前疼痛、跛行等症状缓解明显.随访时术后Harris评分为85.5分,与术前相比差异有统计学意义.主观满意度优17例,良3例,中2例,总体优良率90.9％.结论 采用多孔涂层钽金属棒系统治疗Ficat Ⅰ、Ⅱ期成人股骨头缺血性坏死可取得良好的早、中期效果.     

钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,除2例患者进展为ARCOⅢ期外,其余股骨头均无塌陷,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,Harris评分由术前的（54.2±7.1）分提高到术后（83.9±8.6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,具有创伤小、疗效确切等优点,近期临床疗效良好。     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

小孔径钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法应用斯氏针钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死226例（383髋）,其中男169例（296髋）,女57例（87髋）。在C型臂监视下对所有病例采用3．5mm斯氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压,对于209髋合并髋关节滑膜炎或软骨损伤的病例同时行髋关节镜下滑膜切除、软骨修整术。结果术后随访164例（285髋）;随访时间3～60个月（平均35个月）;术前Harris评分56～78分（平均68分）,术后增加到58～92分（平均79分）。随访时198髋（69．5％）疗效优良（Harris评分〉80）;70髋（24．5％）疗效为中（Harris评分70～79分）;17髋（6．0％）疗效差（Harris评分〈69分）。疗效差的17髋在随访时病程分期进展并发生不同程度的股骨头塌陷。有关节积液的139髋行关节镜手术,术后随访时行MRI者87髋,发现关节积液减少59髋。本组共发生10例并发症,经对症处理全部恢复。结论小孔径、多孔更有利、低钻速钻孔减压术在减压效果上优于传统的髓芯减压术;小孔径减压减少了对股骨头骨质的破坏,可以有效的延迟股骨头塌陷的发生;与传统髓芯减压术相比,多孔道减压更有利于改善股骨头坏死区的血液循环。髋关节镜手术有利于清除髋关节内致痛物质,改善关节内环境紊乱、去除游离或潜行剥离的软骨碎片,提高术后疗效。     

不同方式治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效对比

目的：研究非创伤性股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压植骨联合多孔钽棒植入修复的临床效果。方法整群选取92例该院2014年1月—2015年1月期间收治的非创伤性股骨头缺血性坏死患者,所有患者按随机数字表法分为两组各46例。其中46例患者单纯采用髓芯减压植骨术治疗作为对照组,另46例患者在上述基础上联合股动脉多孔钽棒植入修复作为观察组。结果观察组、对照组总有效率分别为95.65%、76.09%,观察组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非创伤性股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压植骨术与多孔钽棒植入修复治疗效果较佳,治疗安全性较高,值得临床应用。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的发生率及危险因素分析

目的 探讨股骨颈骨折术后股骨头发生缺血坏死的概率和危险因素。 方法 回顾性分析272例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,均实施闭合复位加压螺钉固定术治疗,根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组(37例)和愈合组(235例),对2组病人的受伤至手术时间、骨折侧别、手术时间、术前牵引、术前合并症、术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、血脂水平和术后下床活动时间进行比较,采用logistic回归分析探讨术后发生股骨头坏死的危险因素。 结果 2组病人在术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、总胆固醇、三酰甘油等差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。术前Garden指数高、复位后Garden指数高、总胆固醇和三酰甘油高均为股骨头发生缺血性坏死的独立危险因素(P < 0.05)。 结论股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素包括总胆固醇及三酰甘油水平高、术前Garden分型高和骨折复位质量差。术中应尽量做到解剖复位,围手术期积极控制血脂水平,以期降低股骨头坏死的发生率。