下咽后壁癌的手术治疗

目的:探讨下咽后壁癌手术切除及术后组织缺损不同修复重建方法的经验和疗效。方法:1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉-头颈外科手术治疗下咽后壁癌35例,其中20例(Ⅰ期2例、Ⅱ期7例、Ⅲ期8例、Ⅳ期3例)保留全部或部分喉功能,15例(Ⅲ期2例、Ⅳ期13例)未保留喉功能。19例行单侧择区性或改良根治性颈清扫,15例行双侧颈清扫。采用咽前切开进路或咽侧入路,完整切除肿瘤后修复下咽缺损。33例患者术后接受放射治疗。结果:35例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能,20例保留喉功能者术后均获得发音功能,其中15例拔除气管套管。3年、5年生存率分别为44.4%(12/27)、31.6%(6/19)。结论:手术治疗可一期切除下咽后壁癌并整复下咽缺损,T1、T2期和经选择的T3、T4期肿瘤患者可保留喉功能。根据病变具体情况,应用局部黏膜牵拉缝合、裂层皮片、胸大肌肌皮瓣、喉气管黏膜瓣、胃、结肠等方法和材料可重建咽-食管通道。     

保留喉功能下咽癌手术的并发症分析

目的 :评价下咽癌保留喉功能手术的并发症和治疗效果。方法 :回顾分析 5 1例保留喉功能和 2 9例不保留喉功能的下咽癌患者的手术并发症。保留喉功能组 (A组 )男 4 9例、女 2例 ,平均 5 3岁 (31～ 74岁 )。肿瘤原发于梨状窝区 4 2例、环后区 5例、下咽后壁区 4例 ;T2 7例、T317例、T4 2 7例。对照组 (B组 )男2 6例、女 3例 ,平均 5 6岁 (4 0～ 73岁 ) ;梨状窝区 2 4例、环后区 4例、下咽后壁区 1例。结果 :5 1例保留喉功能者的切口感染率为 33.3% (17/5 1,包括感染致咽瘘者 ) ,移植物坏死、狭窄和咽瘘等严重并发症发生率为2 3.5 % (12 /5 1)。对照组 2 9例中切口感染 12例 (4 1.4 % ) ,严重并发症发生率为 37.9% (11/2 9)。喉功能保留组中喉全功能 (呼吸、发声、吞咽 )恢复 36例 (70 .6 % ) ,喉部分功能恢复 15例 (2 9.4 % )。出院时 5 0例均能经口进食 ,吞咽成功率为 98% ;术后平均 2 9d(10～ 15 0d)经口进食 ;术后平均住院 4 0d(16～ 16 0d)。对照组 2 7例能经口进食 ,吞咽成功率 96 .4 % (2 7/2 8) ;术后平均 30d(10～ 90d)经口进食 ;术后平均住院 4 0d(13～ 10 0d)。全部病例均随访 5年以上 ,观察组患者 3年、5年生存率为 5 8.8% (30 /5 1)和 4 9.0 % (2 5 /5 1) ,对照组分别为4 8.3% (14 /2 9)和 37     

保留喉功能的下咽癌手术治疗

目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者中，咽部分切除5例（20．00％）、咽-喉部分切除15例（60．00％）、咽-喉-颈段食道部分切除4例（16．00％）及咽-喉部分一食道全切1例（4．00％）；3、5年生存率分别为64．00％（16／25）和44．00％（11／25）；喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）16例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）9例。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。     

保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效.方法 回顾性分析1995～2005年本院61例经手术治疗的下咽恶性肿瘤患者,41例作了喉功能保留手术,20例未保留喉功能.术后根据需要给予放射治疗.结果 61例5年生存率为44.3%(27/61).保留喉功能组与不保留喉功能组的5年生存率经统计学分析差异无统计学意义.结论 只有较少数下咽癌患者需要做全喉切除术,下咽癌手术时将喉的正常部分准确地保留下来,经过整复恢复喉全部或部分功能是可行的.     

保留咽喉功能的下咽癌手术分析

目的下咽癌发病率低但病死率高,且位置隐蔽极易误诊,手术后易产生淋巴结转移。本文旨在分析下咽癌患者施行保留喉功能手术的临床疗效,并比较放射治疗对保留喉功能手术临床效果的影响。方法 120例下咽恶性肿瘤患者,其中38例患者进行不保留喉功能手术(阴性对照组);82例采用保留喉功能手术,其中39例保留喉功能患者采用单纯手术治疗(阳性对照组),其余43例患者在手术后给予放射治疗(综合治疗组)。结果保留喉功能手术有57.3%(n=47)的患者喉功能得以全部恢复,且其中的综合治疗组(n=43,90.7%)也较阳性对照组的临床总有效率(n=39,69.2%)明显升高,差异具有统计学意义(χ2=6.001,P<0.05)。所有患者的3年及5年后生存率以下咽上区癌手术患者生存率最高分别为72.1%(n=5)和58.2%(n=4),而且喉功能保留与不保留患者的术后并发症和吞咽成功率经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的,临床疗效较好且喉功能恢复率较高,而保留喉功能的下咽癌手术同时配合放射治疗则有助于进一步提高临床疗效,降低病死率且可避免发生转移,故建议临床上加以推广应用。     

梨状窝癌的保留喉功能外科治疗

目的 探讨梨状窝癌的外科治疗和保留喉功能的可行性及疗效.方法 回顾性分析1999～2003年间手术治疗的梨状窝癌43例,Ⅰ期5例.Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期12例,Ⅰ期、Ⅱ期行梨状窝切除术,或将声门旁间隙组织一并切除.Ⅲ期、Ⅳ期行梨状窝切除+喉部分切除术,以会厌和胸舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能,并以局部咽黏膜、胸大肌肌皮瓣、裂层皮片成形下咽腔.结果 43例患者的3年生存率为60.4%,5年生存率为41.2%.全恢复喉功能占67.4%,部分恢复喉功能占32.6%.结论 彻底切除肿瘤的同时,对梨状窝癌患者行喉功能保留手术是可行的.     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的:探讨保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效。方法:分析近年来38例下咽癌患者的临床资料。结果:38例患者术后均获得随访,随访率100.0%,3年生存率为65.79%(25/38);5年生存率为42.11%(16/38)。术后发生切口感染、咽瘘、喉瘘和肺内感染等并发症17例,发生率为44.74%;有27例患者拔除气管套管,拔管率为71.05%;有31例患者于术后14 d拔除胃管,拔管时间为10～33 d,平均17.2 d。38例患者的发音功能均有所恢复,其中讲话流利,发音清晰22例,发音轻度嘶哑8例,中度嘶哑5例,重度嘶哑3例。结论:为了最大限度提高下咽癌患者的生存质量,采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的。根据患者症状、体征和肿瘤侵犯部位的程度情况,绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的。     

双蒂带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣在下咽癌术后修复中的应用

回顾性分析采用双蒂颈前带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣修复36例下咽癌术后组织缺损的临床资料.8例术后并发咽瘘,后成功治愈;14例术后2~3周内恢复了吞咽功能;16例行喉功能保留手术患者恢复发音功能,能进行日常语言交流;2例因严重呛咳不能拔管,根据Kaplan-Meier法计算出3、5年生存率分别为48.5%、22.2%.双蒂颈前带状肌筋膜甲状软骨外膜瓣操作简单,取材方便,是一种比较理想的修复下咽癌术后组织缺损的材料.     

下咽癌60例临床疗效分析

目的 :探讨下咽癌外科切除与修补术的疗效。方法 :分析了 60例下咽癌的手术方法、辅助治疗、并发症、生存质量、生存率等。结果 :60例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能 ,发生咽瘘和感染等并发症为 1 8.3 % ( 1 1 / 1 6) ,单纯下咽癌伴喉部分切除拔管率为 73 .9%( 1 7/ 2 3 )。结论 :单纯下咽癌伴喉部分切除适应于 T1～ 2 期部分 T3 期肿瘤 ,不影响患者的生存率 ,同时有效地提高患者的生存质量。下咽癌伴全喉切除术后 ,全部恢复吞咽功能 ,3年与 5年生存率分别为 51 .4% ( 1 9/ 3 7)和 43 .2 % ( 1 6/ 3 7)。     

下咽癌侵犯食管入口的临床特征及治疗分析

目的 分析下咽癌侵犯食管入口的基本临床特点,总结治疗效果并选择合适的综合治疗方案。方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的32例下咽鳞状细胞癌侵犯食管入口的病例,收集患者临床基本信息,随访术后生存情况,分析下咽癌侵犯食管入口的基本临床特点及治疗疗效。结果 32例患者皆为男性,年龄为44～81(62.7±9.0)岁,其中梨状窝癌28例、咽后壁癌2例、环后癌2例。肿瘤TNM分期：T3N1M0 2例,T3N2M0 5例,T3N3M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 20例,T4N3M0 3例。肿瘤病理均为鳞状细胞癌,病理分级：高分化3例,中分化14例,低分化15例。所有患者手术均成功完成,行根治性颈清扫术25例,选择性颈清扫术7例。3年总生存率为62.5%(20/32);5年总生存率为34.4%(11/32)。未保留喉功能24例,3年生存率为66.7%(16/24),5年生存率为37.5%(9/24)。术中保留喉功能8例,3年生存率为50.0%(4/8),5年生存率为25.0%(2/8)。其中喉功能(呼吸、发音及吞咽保护)全恢复5...     

晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗疗效比较

目的：比较晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗的疗效。方法：72例晚期喉咽癌患者手术后接受单纯放疗37例（放疗组）,其中保留喉功能（保喉）手术者20例,非保喉手术者17例;手术后进行同步放疗与化疗35例（同步放化疗组）,其中保喉手术者24例,非保喉手术者11例。比较2组生存率和生活质量,同时比较保喉者（44例）与非保喉者（28例）生存率。结果：放疗组患者3年生存率48.65%,5年生存率24.32%;同步放化疗组患者3年生存率71.43%,5年生存率48.57%,2组患者3年和5年生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者咽瘘发生率以及吞咽、语言功能恢复情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。保喉者3年生存率40.90%,5年生存率27.27%,非保喉者3年生存率60.71%,5年生存率39.28%,2组患者3年和5年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：晚期喉咽癌患者术后进行同步放化疗比术后单纯放疗3年及5年生存率高,且不增加不良反应,不影响患者术后生活质量;保喉手术与非保喉手术3年和5年生存率均无明显不同,可根据患者情况尽量保留喉功能。     

喉疣状癌的临床分析

目的:分析喉疣状癌的临床病理特点、手术方式和疗效。方法:经病理证实的喉疣状癌患者10例,5例行垂直半喉+重建术;2例行环状软骨上喉部分切除+环舌会厌吻合术(CHEP);2例行支撑喉镜下YAG激光声带切除术,其中1例术后放疗,另1例4个月后原位复发,行垂直半喉+重建术后控制;1例行喉裂开声带切除术。结果:所有患者均恢复正常的呼吸和吞咽功能,9例插管患者拔除气管套管后均获得正常的发音功能。术后随访:1例患者原位复发,1例因其他部位肿瘤死亡,2例因心脑血管疾病死亡。全部患者手术部位癌细胞无远处转移,5年生存率75%。结论:喉疣状癌是高分化鳞状细胞癌的一种特殊类型,本病确诊有赖于病理专家与喉科医师密切配合。手术是喉疣状癌主要的治疗方式,在切除肿瘤的基础上保留喉功能,提高患者生活质量。     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活>3a有13例,>5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

PREAERVATION OF LARYNGEAL FUNCTION AFTER REMOVAL OF CARCINOMA OF THE PYRIFORM SINUS

Since March 1978, conservative laryngopharyngeal surgery has been used in the treatment of carcinoma of the pyriform sinus at this hospital. For pharyngeal reconstruction, cervical skin flap, deltopectoral flap, free microvascular bowel transfer, and pectoralis major myocutaneous flap and gastric pull-up transfer were used. The remaining part of the larynx was repaired with cervical skin flap, sternohyoid myofascia, epiglottis or remnant of epiglottis for complete rehabilitation (phonation, deglutition protection and respiration) or partial rehabilitation (phonation and deglutition protection) of laryngeal functions. 47 patients with carcinoma of the pyriform sinus were treated, and fairly good results were obtained. The 5-year survival rate was 41.7%, and the 3-year survival rate 50%. The laryngeal function restored completely in 31 patients and partially in 16. It is suggested that preservation of the unaffected part of the larynx is feasible both for eradication of tumor and preservation of laryngeal function.     

Preservation of laryngeal function in treatment of hypopharyngeal carcinoma

Objective To study the surgical technique and results of laryngeal function preservation in treatment of hypopharyngeal carcinoma.Methods A retrospective review of 305 patients with malignant neoplasms of the hypopharynx (279 males, 26 females, age ranging from 14 to 77 years) was performed from 1978 to 1996 In the 305 patients (stage Ⅰ, n=6; stage Ⅱ, n=12; stage Ⅲ, n=82; stage Ⅳ, n=205), the sites of origin were pyriform sinus (n=234), postcricoid (n=21), posterior pharyngeal wall (n=35) and superior hypopharynx (n=15). Of the 305 patients, 206 (67. 54%, stage Ⅰ, n=6; stage Ⅱ, n=12; stage Ⅲ, n=65;]stage Ⅳ, n=123) were surgically treated with laryngeal function preserved and 99 (32. 46%, stage Ⅲ, n=17; stage Ⅳ, n=82) had no laryngeal function preserved. All had 55-75 Gy radiotherapy according to their need. Results A total of 206 patients (67. 54%) were surgically treated with laryngeal function preserved, totally (voice, respiration and deglutition) in 139 (67. 5%) and partially (voice and deglutition) in 67 (32. 5%). 99 patients (32. 46%) had no laryngeal function preserved. The overall 5-year survival rate of the 305 patients was 44. 8%, which segregated to 83% (stage Ⅰ), 71% (stage Ⅱ), 58% (stage Ⅲ), and 36% (stage Ⅳ). ]The 5-year survival of the laryngeal function preserved group was 48% (n=66), the rate of complications 28% (n=58) and the rate of residual tumor 5. 8% (n=12), compared with the no laryngeal function preserved group 37% (n=20), 31. 3% (n=31), and 6% (n=6) (P&gt;0. 05). Conclution Only a small proportion of patients (31/305, 10%) with hypopharyngeal carcinoma who require total laryngectomy and preservation of the laryngeal function is feasible for eradication of tumor and preservation of laryngeal function.     

喉癌和喉咽癌的重复癌临床分析

目的回顾性分析喉癌和喉咽癌发生重复癌的情况。方法收集1985~2004年间接受手术治疗的喉癌(n=239)和喉咽癌(n=55)患者的病史资料,294例中发生重复癌患者的情况进行回顾性分析。结果喉癌中发生重复癌29例(12.13%),喉咽癌中重复癌14例(25.45%),喉癌与喉咽癌患者重复癌的发生率有显著差异(P=0.012)。该组重复癌病例属同时性33例,异时性10例;发生主要部位在食道的有20例(46.51%)、甲状腺和肺部各7例(16.28%)和肺部(n=7,16.28%)。喉癌患者中发生与未发生重复癌患者的3年累积生存率有显著性差异(P=0.02)。重复癌接受治疗与放弃治疗患者的生存曲线比较有显著差异(P=0.0006)。结论头颈部是重复癌的高发部位,早期诊断和及时积极治疗,可提高患者生存率和生存质量。     

环后癌切除与喉功能保留

用保守性喉咽切除术治疗5例环后癌,取得了较好效果,5年存活率60%。术后喉功能全恢复者2例、部分恢复者2例,1例因吞咽困难在二次手术后喉功能全失,保留喉残存组织者无1例复发。作者认为,术时保留喉的未受累部分,从彻底切除肿瘤和保留喉功能来说是可行的。     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

132例喉癌的手术方式与疗效分析

目的分析1982年以来喉癌手术治疗的方法及其疗效,以改进治疗并提高生存率。方法应用回顾性调查的方法,对1982年1月-2001年1月我院收治的132例喉癌患者进行分析,统计患者的生存率和死亡原因。结果总的5年生存率为83%,喉部分切除术患者的5年生存率为90%,而喉全切除术患者的5年生存率为76%。患者5年内死亡的主要原因是局部复发和转移(60%),另有17%的死亡者没有弄清他们的死亡原因。结论早期诊断是提高喉功能保留手术比例和提高生存率的关键,患者5年内死亡的原因主要是局部复发和转移。