硬膜外泵输注给药阻滞的临床观察

多年来持续硬膜外阻滞在临床上都是采用间断给药的方法，而理论上持续给药应在组滞平面和血药浓度及对循环的影响上优于间断给药。本文通过对硬膜外间断追加药物组与连续微量输液泵输注给药组的临床观察比较，以求持续硬膜外输注给药在临床麻醉中应用的可行性。     

阿片类药物的皮下输注

对于慢性癌痛、不能口服药物止痛的病人，皮下持续输注阿片类止痛药物的给药方式正在被推广。口服药物止痛的病人必须胃肠功能正常，皮下给药则无此要求，适用于口服极量药物发生副作用，以及有肠梗阻需要胃肠外给药而静脉通道受限。为保证药物的流动性，通常通过一个便携式的输液泵给药。     

静脉输注给药法输注过程中一些因素对疗效影响探讨

从上世纪20年代世界上诞生第一瓶玻璃瓶装输液至今,静脉输注给药法在临床已应用了近一个世纪。在这期间,静脉输注给药法经历了巨大变化与发展,无论从输注工具、输注内容、输注技术及输注产品,均发生了根本变化。时至今日,静脉输注给药法已成为临床上重危病员药物治疗基本方法,在一般综合性医院中30％~40％住院病员的药物治疗中采用本方法,为重危病员治疗作出了巨大贡献。但另一方面,随着对于各种药物临床药理研究深入,药物效应(包括     

不同肠内营养输注方式引起返流误吸风险的对比研究

目的 探讨不同肠内营养输注方式之间返流误吸风险的差异.方法 采用前瞻性随机自身前后对照实验.选择气管插管(双腔可冲洗)并机械通气患者30例,采用两种输注方式,持续泵入输注(14 h、20 h)和间歇泵入输注(输注90 min暂停150 min,5次/d),采集咽喉部及气管插管气囊上分泌物,检测胃蛋白酶含量来判断返流误吸风险,同时抽取胃残余量.结果 持续输注14h比持续输注20 h、间歇泵入输注其咽喉部、气囊上胃蛋白酶浓度高.持续输注20 h与间歇输注胃蛋白酶浓度差异无显著意义.胃残余量与返流误吸呈显著正相关关系.结论 间歇泵入输注方式较持续输注(20 h)没有增加返流误吸风险,机械通气患者进行肠内营养时可尽早使用.     

瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇及新生儿的影响

目的观察瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇、胎儿/新生儿的影响。方法将患者随机分为观察组（80例）及对照组（45例）。观察组使用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,对照组为产科常规处理。将观察组产妇随机分成4组： A1组为间歇静脉自控给药、A2组为持续输注复合间歇静脉自控给药、B1组为潜伏期分娩镇痛、B2组为活跃期分娩镇痛,每组20例。观测VAS评分、PCA按压次数、缩宫素使用情况、器械助产率、产后2 h出血量及分血浆泌乳素浓度、分娩镇痛并发症、产后并发症等不良反应,评估新生儿Apgar评分、血气及呼吸频率。结果观察组和对照组在产程时间、2 h出血量、分娩新生儿1 min、5 min Apgar评分、动脉血气、呼吸频率、收缩压、心率差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,观察组VAS评分降低、泌乳素浓度增加（P<0.05）,而助产、剖宫产例数及缩宫素使用例数明显较少（P<0.05）,A2组VAS评分与PCA按压次数低于A1组,B1组低于与B2组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。A2组泌乳素浓度高于A1组,B1组高于B2组（P<0.05）。结论持续输注复合间歇静脉自控给药和潜伏期镇痛效果更优,能够促进泌乳素分泌,同时可减少PCA按压次数,对产妇及新生儿无明显不良影响。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡两种给药时间及给药速度的疗效观察

本研究通过对本科消化性溃疡患者输注奥美拉唑治疗时两种给药时间和给药速度时的疗效观察,研究不同给药时间以及给药速度对消化性溃疡治疗后第3、5、7天的疗效.     

可大龙不同给药浓度对输注血管的影响

目的：本研究旨在了解可达龙不同给药浓度对输注血管的影响。方法：将2006～2008年对房颤行三维射频消融术后使用可达龙48例患者随机分为两组,即实验组和对照组,实验组的可达龙药物浓度为1．2mg／mL,以0．5mg／min匀速输注;对照组为12mg／mL,以0．5mg／min匀速输注,观察不同给药浓度对输注血管的影响。结果：对照组组静脉炎的发生率显著高于实验组。结论：可大龙不同给药浓度对输注血管的影响显著。     

强刺激性化疗药物不同给药方式对静脉炎发生的不同影响

目的探讨不同的静脉给药方式与静脉炎的关系。方法多种强刺激性药物联合化疗采用三种不同的静脉给药方式,观察病人静脉炎的发生率及严重程度。结果常规静脉给药组静脉炎的发生率为80％(24／30),针柄翻转加生理盐水输注组发生率为50％(15／30);针柄翻转加碳酸氢钠生理盐水输注组发生率为20％(6／30)。结论针柄翻转加碳酸氢钠生理盐水输注能减少多种强刺激性药物联合化疗时静脉炎的发生。     

化疗药物静脉注射和静脉输注对血管损伤的观察

目前，化疗药物口服种类少，静脉给药是一个重要途径。在临床上，随着化疗药物的广泛应用，化疗药物也给人们带来了很多副反应，特别是化疗药物外渗引起静脉炎等，增加了病人痛苦，影响了化疗的顺利进行，并且易产生医疗纠纷。我科从2001年5月开始对化疗药物静脉注射和静脉输注两种给药方法对血管损伤的程度进行了对比性研究，现报告如下。     

万古霉素给药方案的研究进展

万古霉素是临床治疗甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）所致各种严重感染的药物,在临床中的使用日趋广泛。作为治疗MRSA感染的首选抗菌药物,其相关研究也越来越多。万古霉素的不同给药方案一直存在争议。现就国内外万古霉素给药方案的临床研究进展作一综述。     

抢救有机磷农药中毒时阿托品静脉给药方法探讨

[目的 ]探讨抢救有机磷农药中毒 (AOPP)时阿托品最佳静脉给药方法。 [方法 ]将 2 40例中重度AOPP病人随机分为 3组 ,采用不同的方法静脉给予阿托品。A组采用微量泵静脉输注 ,B组采用人工间歇静脉注射 ,C组采用静脉输注 ,观察 3组用药过程中生命体征及皮肤的异常情况 ,临床用药效果 ,阿托品用量、达阿托品化时间及住院时间。 [结果 ]意识、心率、体温、瞳孔、皮肤的异常情况 ,临床用药效果 ,阿托品用量 ,达阿托品化时间及住院时间 3组间比较均有统计学意义 (均P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;B组与C组比较均无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。 [结论 ]微量泵持续泵入阿托品救治AOPP是一种安全、可靠及简便有效的给药方法     

舒芬太尼靶控输注的临床应用进展

靶控输注(target-controlled Infusion,TCI)是在输注静脉麻醉药物时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度。舒芬太尼TCI广泛应用于不同手术的麻醉,本文将主要介绍舒芬太尼TCI在全麻的诱导和气管插管、心脏手术、需要术中唤醒手术、病态肥胖患者手术以及术后镇痛中的应用,旨在为今后的临床应用和基础研究提供理论参考。     

阿托品治疗有机磷中毒3种给药方式疗效比较

目的:寻找阿托品治疗有机磷中毒患者最佳给药方式。方法:对120例有机磷中毒患者,随机分为3组,采取不同给药方式,A组40例给予微量泵持续静脉给药,B组40例静脉滴注给药,C组40例间隔静脉推注给予。对给药后患者达到阿托品化时间、维持时间及中毒情况等进行分析比较。结果:微量泵持续静脉推注和静脉滴注与间隔静脉推注给药方式比较差异具有显著性(P0.01)。结论:微量泵持续静脉推注给药具有阿托品化时间短、容易维持和不易发生中毒等优点,临床疗效可靠。     

艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血对凝血功能的影响

【摘要】目的 对比消化性溃疡出血应用艾司奥美拉唑大剂量持续给药与标准剂量间歇给药治疗的效果。 方法 研究对象选取赣州市南康区第一人民医院于2020年2月-2022年2月收治的60例消化性溃疡出血患者,按治疗方案不同分为对照组（30例）与观察组（30例）,对照组采用大剂量艾司奥美拉唑行持续给药治疗,观察组采用标准剂量艾司奥美拉唑行间歇给药治疗,对比两组疗效、凝血功能、治疗情况及不良反应。 结果 观察组（86.67%）与对照组（70.00%）总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,观察组住院时间更短,艾司奥美拉唑用量、治疗费用更少（P＜0.05）;观察组治疗后7dTT、PT、APTT均低于对照组,FIB及PLT水平均高于对照组（P＜0.05）;不良反应发生率比较,观察组6.67%低于对照组43.33%（P＜0.05）。 结论 与大剂量持续给药比较,消化性溃疡出血应用标准剂量间歇给药可减少药物剂量,费用更低,且可减少不良反应,改善凝血功能。     

间歇持续鼻饲输注喂养与间歇鼻饲注入喂养对极低出生体重儿的影响

目的:探讨间歇持续鼻饲输注喂养与间歇鼻饲注入喂养对极低出生体重儿(VLBWI)的影响。方法:将76例VLBWI患儿根据喂养方式不同分为对照组和观察组各38例,对照组肠内营养支持采用间歇鼻饲注入喂养,观察组肠内营养支持采用间歇持续鼻饲输注喂养,比较两组喂养情况。结果:观察组患儿恢复出生体重天数、住院时间短于对照组(P0.05);观察组患儿喂养后身高、体质量、头围、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)指标优于对照组(P0.05,P0.01);观察组患儿24 h内喂养不耐受发生率低于对照组(P0.05)。结论:间歇持续鼻饲输注喂养更有助于改善VLBWI的体格发育和营养状态,患儿肠胃功能恢复效率更高,喂养不耐受事件发生率更低。     

艾司奥美拉唑不同给药方案治疗消化性溃疡出血对凝血功能的影响

目的：对比消化性溃疡出血应用艾司奥美拉唑大剂量持续给药与标准剂量间歇给药治疗的效果。方法：选取赣州市南康区第一人民医院2020年2月至2022年2月收治的60例消化性溃疡出血患者,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用大剂量艾司奥美拉唑行持续给药治疗,观察组采用标准剂量艾司奥美拉唑行间歇给药治疗。对比两组临床疗效,治疗前后凝血功能、治疗情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为86.67%,与对照组的70.00%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间短于对照组,艾司奥美拉唑用量、治疗费用少于对照组（P<0.05）;观察组治疗7 d后凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平均低于对照组,纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）水平均高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的43.33%(P<0.05)。结论：与艾司奥美拉唑大剂量持续给药比较,消化性溃疡出血应用标准剂量间歇给药可减少药物剂量,费用更低,且可减少不良反应,改善凝血功能。     

美罗培南输注时间和剂量对铜绿假单胞菌感染患者疗效的影响

目的探讨美罗培南输注时间对中重症铜绿假单胞菌患者的疗效影响及其安全性。方法方便性抽样选取2009年6月至2010年9月在东阳市人民医院住院、年龄18～60岁的中重度铜绿假单胞菌感染、临床判断需要给予美罗培南连续治疗的51例患者,获得知情同意书后随机分为三组:大剂量30min输注治疗组(A组)、大剂量3h输注治疗组(B组)和小剂量3h输注治疗组(C组),每组各17例患者,观察三组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应。首要疗效标准为给药72h后体温及白细胞计数的变化,次要疗效标准包括抗生素临床疗效及细菌学疗效,安全性评估包括不良事件观察及不良反应发生率。结果给药72h后,白细胞计数各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);体温下降幅度B组高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药当天,B组临床有效率及细菌清除率高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用传统1.0g剂量时,持续输注3h给药方式对体温的控制、临床治疗疗效以及细菌清除方面优于持续输注30min给药方式;而每8h应用美罗培南0.5g持续输注3h与每8h应用美罗培南1.0g持续输注30min相比具有非劣效性。     

重组人血管内抑制素微量输液泵持续输注治疗恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)持续微量泵给药联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者37例随机分为2组。实验组(n=16):恩度注射液持续微量泵给药,剂量为135 mg,加入3个微量输液泵中持续输注(360 h),21 d重复。对照组(n=21):重组人血管内皮抑制素注射液常规给药,其中恩度15 mg,加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每21天为1个周期。用药1周期后评价毒性反应,2周期后评价疗效。结果实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.01);2组生活质量改善情况及毒性反应发生情况相当。结论微量输液泵持续输注恩度临床有效率高于常规给药方案,值得临床推广应用和深入观察。     

速尿不同给药方式对危重患者脱水效果的影响及护理观察

目的探讨速尿不同给药方式对液体过负荷危重患者脱水效果的影响。方法将63例液体过负荷危重患者按入院日单双号分速尿持续给药组33例、速尿间断给药组30例,分别观察两组患者的速尿用量和24h尿量。结果两组24h尿量差异无统计学意义,间断给药组速尿使用量明显高于持续给药组。结论对危重患者实施脱水治疗,速尿持续给药比间断给药更加有效。     

丙泊酚靶浓度控制输注用于老年病人肠镜检查的临床研究

目的 :比较老年病人肠镜检查时靶浓度控制输注 (TCI)丙泊酚与人工控制输注的临床效果及并发症。方法 :选择 6 0例 6 0～ 80岁行肠镜检查病人 ,分为 2组 ,每组 30例 ;人工组开始通过输液泵以 72 0 0mg/h输注速度给予单剂量丙泊酚直至患者意识消失 ,随即按 4mg·kg-1·h-1持续给药。TCI组以靶浓度 (CT) 3 6 μg/ml持续输注丙泊酚。观察诱导、苏醒时间 ,麻醉效果及丙泊酚用量。监测术前、术中平均动脉压 (MDP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。结果 :与人工组相比 ,TCI组麻醉诱导时间延长 ,丙泊酚用量减少 ,出现呼吸抑制的人数亦减少。两组病人术中MBP、HR较术前均显著下降 ,但TCI组最大降幅明显小于人工组。结论 :老年病人肠镜检查时TCI输注丙泊酚血流动力学及呼吸系统也更加稳定 ,值得推广。