广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及药物敏感性

目的　调查广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及其对８ 种抗菌药物体外抗菌活性,用以指导临床治疗时抗菌药物的选择。方法　采用Ｅｔｅｓｔ 方法。结果　从临床分离的１０２ 株肺炎链球菌中低耐药株１２ 株,对８ 种抗菌药物中阿莫西林／ 克拉维酸钾、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克罗、氧氟沙星等抗菌活性在敏感范围,以阿莫西林／ 克拉维酸钾和头孢曲松最敏感,对青霉素、苯唑西林、阿齐霉素耐药。结论　广州地区耐青霉素肺炎链球菌的分离率不高,但随着抗生素的广泛使用,耐药株有可能增加,应引起高度重视。     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

肺炎链球菌耐药性研究进展和现代抗生素研发趋势

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见疾病如肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血病等的主要病原菌。长期以来，因肺炎链球菌对青霉素高度敏感，青霉素被作为治疗其感染的首选良药。近年来，由于环境污染，抗生素在临床治疗上的大量使用及不当使用，导致肺炎链球菌对青霉素和大环内酯类抗生素表现出很高的耐药性，并呈现逐年增加的趋势，而且出现对其他抗生素（如喹诺酮类抗生素等）的多重耐药性。     

大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的应用价值

大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有12一16碳内酯环的抗菌药物的总称,主要通过抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌效应.其抗菌谱覆盖了社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病原,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(仅限于阿奇霉素及克拉霉素等新一代大环内酯类抗生素)以及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型致病原,具有组织穿透力强、肺组织中药物浓度高、过敏反应和不良反应少、安全性较高、价格相对便宜等特点,在CAP的治疗中一直扮演着非常重要的角色.     

2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究

目的 调查2012年我国11家医院成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2012年1-12月全国11家中心分离的599株成人社区获得性呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌381株,流感嗜血杆菌137株,卡他莫拉菌81株.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 50％(300/599)的菌株分离自60岁以上的患者,16.2％(97/599)的菌株分离自40岁以下的患者.按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,56.7％(216/381)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSSP),肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过90％(345/381),对口服头孢菌素的耐药率为39.9％ ～50.7％(152 ～ 193株).肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为97.8％(372/381)和99％(377/381).PNSSP对头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP).流感嗜血杆菌对除氨苄西林(71.5％,272/381)和头孢克洛(75.2％,286/381)外的抗菌药物的敏感度均超过90％.流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性率为21.9％(30/137),且β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、头孢克洛、氯霉素和四环素的耐药性显著高于β-内酰胺酶阴性菌株.氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌的作用效果明显.除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素对卡他莫拉菌作用较差外,其他药物对卡他莫拉菌均具有较高的抗菌活性.结论 大环内酯类和口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性有限,左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有较高的抗菌活性.     

肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

达托霉素对2679株革兰阳性球菌外抗菌活性的研究

目的 研究达托霉素等抗菌药物对2679株革兰阳球菌的体外抗菌活性.方法 收集2010年1月-2011年12月9个城市17家教学医院临床分离的2679株非重复革兰阳性球菌.采用微量肉汤稀释法测定的达托霉素最低抑菌浓度(MIC),用琼脂稀释法测定其他抗菌药物的MIC值,用WHONET5.6软件进行药敏数据统计分析.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)检出率分别为45.8％和84.2％,MRSA对复方磺胺甲(噁)唑和氯霉素的敏感率分别为93.1％和85.5％,对红霉素、四环素、克林霉素和利福平的敏感率分别为13.8％、26.6％、63.2％、50.0％,对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100.0％,MRSCoN对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100.0％,达托霉素对于MRSA和MRSCoN的MIC50和MIC90均为0.5 mg/L.513株肠球菌对于高水平庆大霉素耐药率为56.9％,氯霉素和四环素的敏感率分别为76.0％和44.1％,对替加环素和达托霉素敏感率均达100.0％,达托霉素对于其中17株耐万古霉素肠球菌(V RE)的MIC50和MIC90均为2 mg/L.肺炎链球菌和β-溶血链球菌对于达托霉素的敏感率均为100.0％,按口服青霉素折点判读,青霉素不敏感的肺炎链球菌(PNSSP)的比例为63.1％.达托霉素对于PNSSP的MIC50和MIC90分别是0.125 mg/L和0.25 mg/L.达托霉素对于β-溶血链球菌MIC50和MIC90分别是0.008 mg/L和0.032 mg/L.结论 达托霉素对临床常见革兰阳性球菌具有较好的抗菌活性,包括多重耐药菌,是治疗革兰阳性菌特别是耐药菌感染的很好选择.     

肺炎链球菌耐药性研究进展

肺炎链球菌是重要的致病菌,近年来肺炎链球菌对青霉素等多种药物的耐药性在全球普遍呈上升趋势。同时,分子生物学方法的应用使肺炎链球球菌耐药性的发生和传播机制得到了较全面的阐述。     

儿童肺炎链球菌肺炎诊断及防治策略

肺炎链球菌是5岁以下儿童死亡的主要病原体,也是重症肺炎和坏死性肺炎最常见病原体。肺炎链球菌对常用抗菌药物特别是大环内酯类耐药日趋严重,但病原学检测仍是个难题,如传统的培养分离法、现代的分子生物学技术尚不能满足临床快捷、准确、安全、价廉的要求。如何准确识别肺炎链球菌,合理应用抗菌药物,减少耐药性以及推广肺炎链球菌疫苗是儿科医师面临的一大挑战。该文对肺炎链球菌肺炎临床表现、诊断、治疗及预防进展进行综述。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

最新、广谱、高效抗菌药物—复方头孢氨苄胶囊

头孢菌素系β-内酰胺类抗生素,是一种新的半合成广谱抗生素。复方头孢氨苄胶囊(增效苯甘孢霉素)是头孢菌素类的复方制剂,具有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌(包括对青霉素耐药株)、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌,肺炎杆菌、流感杆菌、伤寒杆     

肺炎链球菌药敏试验分析

肺炎链球菌是肺炎、脑膜炎及中耳炎的主要致病菌。因其治疗棘手,且易复发,故对病人的生命威胁极大。我们对43株肺炎链球菌用青霉素、氨苄青霉素等10种常用抗菌药物进行了敏感试验,结     

注射用盐酸克林霉素与痰热清注射液存在配伍禁忌

注射用盐酸克林霉素属林可霉素类抗生素，主要用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的中、重度感染。注射用痰热清为棕红色澄明液体，主要成分为熊胆粉、黄芩、山羊角、金银花等，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用，临床常用于风温肺热病属痰热阻肺病（如急性支气管炎、急性肺炎早期）。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

衣原体肺炎的化疗

由于衣原体肺炎诊断的不明确性和混合感染的存在 ,有关肺炎衣原体的治疗尚处于经验积累的过程。衣原体的体外培养需在细胞内进行 ,肺炎衣原体的体外药敏试验的资料也是有限的 ,已有资料表明衣原体在体外对大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、利福平和新的抗菌药物酮内酯敏感。大环内酯类抗生素中以克拉霉素对肺炎衣原体的抗菌作用最强 ,其 MIC在0 .0 0 4～ 0 .2 5 μg/ml,高于红霉素 (0 .0 1～ 0 .5 μg/ml)、罗红霉素 (0 .0 5～ 2μg/ml)和阿奇霉素 (0 .0 1～ 2μg/ml) ,四环素类的米诺霉素 (MIC为 0 .0 16～ 0 .0 6 μg/ml)和多西环素 …     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

利奈唑胺在革兰阳性耐药菌感染中的应用研究

伴随抗生素的广泛应用,细菌耐药情况日趋加重.革兰阳性耐药菌,如耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)感染等,已成为社会和院内感染中的重要致病菌.大量文献报道显示,新型恶唑烷酮类抗生素——利奈唑胺,对革兰阳性耐药菌有良好抗菌活性.现就利奈唑胺及其在革兰阳性耐药菌感染中的应用做一综述,以对指导临床用药提供一定帮助.     

肺炎衣原体肺炎家庭爆发报告

肺炎衣原体肺炎家庭爆发报告张进川，张东，刘长庭，蔡少华我们收治１例肺炎患者，用多种β内酰胺类抗生素治疗不愈，进一步调查发现其妻于、女儿、孙女同期内相继患肺炎，故取患者及其妻子、女儿双份血清作血清学检查诊断为肺炎衣原体肺炎，用白霉素和四环素治愈。报告如...     

2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布和耐药情况，为经验治疗提供依据。方法对2岁以上的389例社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养和药物敏感试验，并采用DNA检测、血清学方法和尿抗原测定检测非典型病原。结果155例患者病原检测阳性，其中28例为混合感染。病原菌共123株，主要为嗜血杆菌属、肺炎链球菌和克雷伯菌属。非典型病原阳性61例，主要为肺炎支原体。嗜血杆菌属细菌产酶率为7．8％，对阿奇霉素、头孢呋辛等所测抗菌药物均呈敏感。肺炎链球菌中多为青霉素敏感株，对头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素则全部呈现敏感。结论嗜血杆菌属仍是社区获得性肺炎的主要病原之一，非典型病原亦占重要地位。青霉素和阿莫西林仍可作经验用药，在青霉素不敏感肺炎链球菌流行地区可增大剂量，或改用第二、三代头孢菌素。新大环内酯类和新氟喹诺酮类亦可作为经验用药之一。     

耐青霉素肺炎链球菌肺炎流行病学及其治疗

一、肺炎链球菌和耐青霉素肺炎链球菌肺炎链球菌（ＳＰ）常寄生在人体鼻咽部，属链球菌属，其中部分菌株致病力很强，主要引起肺炎，是细菌性肺炎的主要病原菌，此外还引起脑膜炎、心内膜炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，其荚膜多糖是型的特异...