一例少见的LC胆囊切除术后大出血

1病历摘要 1．1患者，女，53岁，因“反复性右上腹疼痛1年”于2007年5月求诊我院，查体：T37．2P81次／分，R21次／分，BP125／，73，右上腹压痛反跳痛明显，无肌紧张，莫菲氏征阳性，B超示：胆结石伴慢性胆囊炎，血图：WBC15×10^9，中性粒细胞百分比85％，辅查胸片，心电图、血凝、肝功、肾功、血糖、电解质均未见明显异常。[第一段]     

注射用氨曲南引起心律不齐2例

例1：患者女,67岁,以“右上腹间断疼痛2周、近12h疼痛加重”收入院,查体：T37．1℃、P90次／分、R20次／分、Bp90／60mmHg。神清语明、表情痛苦、颜面巩膜轻度黄染、颈软,胸廓对称、心肺听诊未见异常、腹平坦、右上腹压痛阳性、无反跳痛,局限性腹肌紧张、肠鸣音正常。     

伤寒性胆道感染误诊为肝脓肿2例

伤寒性胆道感染误诊为肝脓肿２例梁正忠＊李文亮例１，男、３０岁。因上腹部疼痛伴畏寒，发热１天入院。体检：体温３９℃，脉博１１０次／分，呼吸３０次／分，血压１２／８ｋＰａ。重病容，巩膜轻度黄染，心肺（－），腹平坦，右上腹有压痛，肝未触及，墨菲氏征阳性。...     

小儿严重肝破裂抢救成功1例

小儿严重肝破裂抢救成功１例李留峥＊＊某患儿，男、９岁，因车祸伤及腹部半小时住院。体检：Ｂｐ５／０ｋＰａ，Ｐ１４０次／分，昏迷，脉细弱，呼吸急促，腹稍胀，右上腹见片状擦痕，肝浊音界上移，腹部叩诊有移动性浊音，腹穿有不凝鲜血，诊断：肝破裂；失血性休克。立...     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

先天性胆总管囊肿合并异位胰腺1例

1病例介绍病人,男性,因右上腹疼痛反复发作1个月余,加重4天于2007年12月19日入我院。入院查体：T37℃,P80次／分,R18次,分,BP125／80mmHg。一般状态佳,巩膜无黄染,腹平坦,柔软,右上腹有轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,莫非氏征（-）,未触及明显肿物。辅查：肝功：总胆红素62．0μmol／L,直接胆红素40．91μmol／L,间接胆红素21．1μmol／L,     

闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂2例

闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂２例昆明市儿童医院外科曹辛闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂较少见，现将笔者收治的２例报道如下。例１：男，１８岁。因驾驶手扶拖拉机倒车时，被扶手撞伤右上腹，２小时后入院。查体：神清，痛苦貌，脉搏９６次／分，呼吸２６次／分，血...     

急性胆囊炎无腹痛症状1例

患者，男性，７２岁，因“咽部疼痛全身肌肉酸痛１天”就诊。查体：体温３７．４℃，脉搏９０次／分，呼吸１８次／分，BP１３０／８０mmHg。巩膜无黄染，咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性罗音。心率９０次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。血常规示：血色素１０５g／L，白细胞总数１４．０×１０９／L，中性粒细胞０．９２，淋巴细胞０．０８，考虑为上呼吸道感染。予静点青霉素２天，仍发热。体温最高达３９℃。此时患者时感右上腹…     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

腹膜后巨大海绵状血管瘤1例报告

海绵状血管瘤较常见，但腹膜后巨大海绵状血管瘤则属少见，本院收治1例报告如下。患者男，53岁。因右上腹及腰部隐痛不适4个月，加重伴腹块1个月，于1993年12月3日入院。否认有肝炎史。查体：T37C，P88次／分．RZO次／分，BPZO／IlkPa。一般情况好，头颅五官无特殊，心肺正常。见右上腹局限性隆起，未见肠型及蠕动波，可们及15XI6cm境界清楚，质地坚，有轻度压痛，无活动度与呼吸活动无关的肿块，叩为实音。肝脾末及。B超肝右叶见16．3XIscm混合性肿块。回声不均匀，部分呈不规则无回声区。肝、肾功能正常，AFP阴性，尿常规正常。C…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

阿司匹林赖氨酸盐致哮喘发作1例

患者，女，55岁，因发热、鼻塞、流涕、干咳3天就诊。既往有哮喘病史5年，5年中哮喘共发作6次，一般于冬、春季节发病，未明确过敏原。本次入院时查体：T39．0℃，P85次／分，R24次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及少量细湿啰音，右上肺局部有少量干啰音。心界不大，律齐、无杂音，腹软，无压痛。     

巨大胆总管结石1例

患者，男，47岁。以反复右上腹痛伴畏冷、发热2个月于1997年10月23日入院。曾在院外按胆石症治疗未见好转。11年前在我院行胆总管切开取石术。人院体检：T37℃，P90次／分，R21次／分，BP16／10kPa。营养偏差，全身皮肤巩膜无黄染、出血点、皮疹。心肺未见异常。腹平软，右上腹有压痛，无反跳痛，肝脾未触及。墨菲氏征阳性。B超示肝脏大小形态正常，胆囊31ｘ34mm，壁毛糙，胆总管扩张62mm，内见巨大强回声光团60ｘ110mm。诊断：复发性胆石。于1997年10月25日行胆道探查术。术中见肝脏大小形态基本正常，胆囊正常大小，壁水肿，内无结石；…     

银翘解毒丸引起过敏反应1例

患者女,38岁,藏族,因右上腹痛1小时于1996年6月13日来门诊就诊,患者诉1小时前因感冒出现咽痛、干咳、发烧,自服中成药银翘解毒丸1丸,约10分钟后感觉右上腹隐隐作痛．逐渐加剧,恶心但未呕吐。否认特殊食物史。查体：T38．5℃,P90次／分,R24次／分,BP10／8KPa,一般情况中等,急性病容,痛苦表情,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺（－）,右上腹季肋下明显压痛,无肌卫,莫菲氏征（＋）,WBC10．1×109／L,多核0．8,淋巴0．2。给予静脉补液及扑尔敏口服,地塞米松肌注,一小时后血压恢复正常,腹痛消失。讨论：…     

中西医结合治疗小儿肝内胆道蛔虫13例临床报道

自199O年～1997年内作者采用中西医结合治疗）［童肝内胆道蛔虫13例,通过使用加减马梅汤并和西医抗炎、解痉等措施治疗。经B超随访排虫效果满意,无l例病发急性服道感染及急性胆道梗阻,无中转手术,疗效较单一采用西医治疗效果更好,现举例如下。李某,女,7岁,以急性阵发性右上腹部疼痛1天入院,伴有中度发热,呕吐黄色水样物27k量中。查体：体温38C,脉搏95次／分呼吸25次／分,无巩膜黄粱,心肺（一）,腹软,右上腹深压痛,无肌紧及反跳痛。血白细胞12×109／L,B超显示：左右肝内胆管,胆总管及胰管均有蛔虫影像。入院后立即给予…     

胆囊穿孔引起肝内脓肿1例

１病例介绍患者男 ,６４岁 ,因右上腹疼痛７天入院。疼痛时伴有发热、寒战、呕吐胆汁样液体和茶色尿 ,无放射性疼痛。发病前３天疼痛较严重 ,以后逐渐减轻。入院时 ,体温３８ ４℃ ,脉搏８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１７／８０ｍｍＨｇ。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹压痛轻 ,无反跳痛。肝、脾未触及 ,ＷＢＣ１４ １×１０９／Ｌ ,分叶核０ ７４ ,带状核０ ０１ ,血红蛋白１３５ｇ／Ｌ ,空腹血糖６ ７ｍｍｏｌ／Ｌ ,碱性磷酸酶１４５ｕ／Ｌ ,总胆红素８ ５ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查发现 :胆囊不规则 ,呈“双环征” ,在胆囊的肝脏面有一孔 ,…     

阑尾粘液囊肿一例

患者：女性，６３岁。因右下腹痛伴发热６天，加重１天于１９９６年８月１０日入院。查体：Ｔ３８．１℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐ１４／１０ｋＰａ。消瘦体质，急性痛苦面容。头颅及五官正常。心肺未发现异常。腹平坦，腹式呼吸存在，未见肠型及胃肠蠕动波。腹...     

单发型肋骨内生软骨瘤累及椎体2例报告

软骨瘤是常见的良性骨肿瘤。好发于四肢管状骨，以手足短管状骨为多，肋骨、骨盆和椎体少见，单条肋骨较大部分病变很少见，同时波及椎体更为罕见，作者遇到2例，现报告如下。例1，男，42岁。自诉十年前右上胸轻度疼痛不适，感冒或咳嗽加重，外院检查诊断为肋软骨炎。直至半年前偶然发现右上胸局部稍隆起前来我院就诊。体检：T36．5℃，P78次／分，R18次／分，BP16／gkPa。未闻及干湿罗音，右上肺有轻磨擦音。胸廓对称，触诊右上胸相当于第三前肋有一隆起，质硬，不能活动。X线检查：右侧第三整条肋畸形，不规则膨胀性增宽、程度不一，以…     

成功抢救成人呼吸窘迫综合征3例体会

成功抢救成人呼吸窘迫综合征３例体会厦门市第一医院史永红，郑超例１，男性，４８岁。以持续性中上腹疼痛２０小时入院。体检：ＢＰ１９／１３ｋＰａ，Ｒ２８次／分。肺（一），心率１０３次／分。腹软，中上腹压痛（＋）。腹部透视膈下未见游离气体。剖腹探查示急性出血...