糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症2例教训分析

我院１９９７年８月至１９９７年１２月共收治糖尿病酮症酸中毒２例，收入院前均误诊为外科急腹症。例１男，３３岁。以左上腹胀痛３天入院。３天前饮酒后出现左上腹持续性钝痛，不放散。曾在当地医院按“急性胰腺炎”治疗，效果不佳，转入我院。入院查体：Ｔ３６２℃...     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症一例报告

病例　女,24岁,因突发性中上腹剧烈疼痛11小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。体检：T37.4℃,P130次/分,R28次/分,BP13/8kPa,神志清,较萎软。心肺未闻及异常。腹平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,腹肌紧张,肝脾未触及,全腹均有压痛,以右、中下腹为明显。无移动性浊音,肠鸣音较弱。否认有糖尿病史及其他重大器质性疾病。B超：肝胆脾肾无异常;腹部X片：未见异常;白血球28.8×109/L,血淀粉酶80U(比色法)。拟急性弥漫性腹膜炎,收入外科,行急诊剖腹探查术,术中腹腔各脏器未见异常。术后病人出现昏迷,急查血糖4…     

急腹症合并糖尿病酮症酸中毒5例漏诊分析

目的提高急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平。方法回顾性分析5例患者的临床资料,结合相关文献探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果5例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,入院时均未诉糖尿病史,未测血糖,在诊治过程中出现糖尿病酮症酸中毒。结论对于急腹症患者,要重视血糖的持续检测,避免漏诊、误诊。     

无糖尿病史酮症酸中毒所致急腹症一例

患者 ,男 ,43岁 ,因腹痛 3ｄ加剧 1ｈ伴恶心呕吐从外院转入。往有“胃病”史 ,无明显糖尿病史。体查 :Ｔ3 7.2℃ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,Ｐ 12 0次 /分 ,神清 ,消瘦 ,体位呈蜷曲状 ,心肺 (-) ,腹部平坦 ,上腹部压痛 ,肌卫 (± ) ,无反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝肾区叩痛阴性 ,肠鸣音较弱。血ＷＢＣ 3 4.4×10 9/Ｌ ,Ｎ 84.3 % ,尿常规因暂无尿未做 ,血淀粉酶、胆红素和ＧＰＴ正常。腹部平片仅见小肠少许积气 ,未见膈下游离气体和肠梗阻。肝、胆、胰Ｂ超示胆囊结石 ,胆囊大小正常和壁无增厚 ,胆总管、肝和胰腺未见异常。心电图正常。考虑腹痛原…     

60例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者的诱发因素、临床特点、诊断以及治疗方法.方法:对60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:糖尿病酮症酸中毒患者60例,经综合治疗后,治愈47例,好转10例,未愈3例,总有效率为95.0％.结论:早期诊断、及时合理治疗是糖尿病酮症酸中毒治疗成败的关键.     

糖尿病酮症酸中毒30例救治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段。方法对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒96.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%。93.3%入院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,CO2CP10.0mmol/L。昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%。结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键。     

53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

妊娠糖尿病并发酮症酸中毒1例

妊娠糖尿病是糖尿病的一个独立类型，发病率约占孕妇的2％～3％。妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，胎儿病死率高达50％～90％，严重者引起孕妇死亡[1]。我院1996年2月收治1例，经及时治疗和精心护理痊愈出院。1病例简介女．24岁。孕6+月。因口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、胸闷、气急4d入院。检查；嗜睡状．呼吸、深而快．无明显酮臭。T37．5℃、P104／min、R30／min、BP14.7／10．4kPa，无胎心音．无糖尿病病史。实验室检查：WBC15．1×109／L、N0.84、L0.16，Glu22．75mmol／L，CO2CP3．59mmol／L，KET洲．PRO，血气分析出7．134，H…     

糖尿病酮症酸中毒的诱因分析

本文对１７１例糖尿病酮症酸中毒的诱因进行了临床分析，其结果是引起糖尿病酮症酸中毒的诱因占第一位的是各种感染，其次是病情加重未用胰岛素或胰岛素治疗的中断，最后是胃肠道功能紊乱。     

肾移植术后糖尿病酮症酸中毒诊治体会

我院 1978年至今共行同种肾移植913例次 ,术后血糖增高 73例 (8.0 % ) ,并发糖尿病酮症酸中毒伴高渗状态(ＤＫＡ) 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄42～ 5 6岁 ,平均年龄 48.4岁 ,ＤＫＡ发生时间为肾移植术后 1ｄ～ 2年 ,其中 2例术前有糖尿病史。其诱发因素为肾移植手术后应激性刺激 ,大剂量激素应用和感染。ＤＫＡ早期临床表现为倦怠乏力 ,肌肉酸痛 ,随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征 ,实验室检查血象中的白细胞升高 ,血糖 >36 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高达 5 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体>5ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐、尿素氮升高 ,血气分析…     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎一例

患者,女,7岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2d入院。患儿2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈持续性绞痛,阵发性加重,继之出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,伴严重口渴。血常规：白细胞25．8×10^9／L,中性粒细胞85％。门诊以急性阑尾炎收入外科。既往健康。查体：T38．8℃,P145次／分,R35次／分,Bp95／58mmHg,急性痛苦面容,表情淡漠,眼窝深陷,口唇呈樱桃红色,呼吸深大、急促。     

糖尿病酮症酸中毒临床治疗体会

目的:总结对糖尿病酮症酸中毒的救治观察,以提高对本病的诊治水平.方法:通过积极补液,纠正脱水、电解质紊乱,合理应用胰岛素,治疗酸中毒等措施进行治疗,现察治疗效果.结论:合理补液,纠正患者的代谢紊乱,小剂量胰岛素持续静脉应用是DKA治疗成功的关键.     

糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

介绍12例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理经验，提出及时、有效地补液，小剂量胰岛素泵入，做好饮食指导和全程心理护理及对家长进行糖尿病知识健康教育是其护理重点。     

糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

介绍 12例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理经验,提出及时、有效地补液,小刺量胰岛素泵入,做好饮食指导和全程心理护理及对家长进行糖尿病知识健康教育是其护理重点.     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及护理对策

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性并发症之一,不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症[1].而在治疗过程中,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一.现对我科收治的59例酮症酸中毒诱发因素进行调查,并制定护理对策,报告如下.     

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒昏迷中的应用

目的观察胰岛素的不同应用方式在治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷中的疗效。方法回顾性分析50例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的临床资料,随机分为胰岛素泵皮下输注组（观察组25例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组25例）,观察两组患者血糖、尿酮体变化、低血糖发生率及平均住院时间。结果治疗后观察组患者血糖达到标准时间（32.7±11.2）h,较对照组（54.6±21.9）h明显缩短;尿酮转阴时间观察组（11.3±3.7）h,较对照组（39.8±10.6）h明显缩短;低血糖发生率观察组4%,较对照组12%明显降低;平均住院时间观察组（67.3±32.5）d,较对照组（112.7±51.3）d明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷疗效优于常规小剂量胰岛素静脉滴注,此法切实可行,临床上值得推广。     

食管癌术后并发糖尿病酮症酸中毒患者的护理

对13例食管癌合并糖尿病术后并发酮症酸中毒患者采取补充血容量，密切观察病情变化，监测血糖，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，以及心理护理等措施。结果11例顺利渡过围术期，2例死亡。提示科学的护理是食管癌合并糖尿病患者顺利渡过围术期的重要保证。     

1例糖尿病乳酸性并酮症酸中毒患者的护理

对1例饮酒后致糖尿病乳酸性并酮症酸中毒患者进行纠酸、降血糖、大量补液及对症治疗等。结果患者住院17d好转出院。提出密切观察病情变化,加强心理护理。做好快速补液、纠正酸中毒的护理,严密监测血糖变化,做好出院健康教育,可促进患者早日康复。