急性细菌性腹泻的病原体与治疗

感染性腹泻病原体复杂多样,病种多,发病率高,易致流行,危害严重。依微生物学分类,腹泻病原体涉及细菌、病毒与寄生虫等门类,现就细菌性腹泻病原体综述如下。1常见的致泻病菌致泻性大肠杆菌:大肠埃希氏菌通常居于人及动物肠道内,它们大都属正常肠道菌群,但部分可致人肠道外感染,     

亲水气单胞菌肠炎的临床与实验研究——附26例分析(摘要)

本文报告1983年3月至1984年2月26例亲水气单胞菌肠炎的临床与实验研究结果。800例成人急性腹泻患者粪便细菌培养结果:痢疾杆菌170株、空肠弯曲菌60株、致病性大肠杆菌28株、亲水气单胞菌26株、副溶血弧菌16株、沙门菌12株;检出率分别为21.25％、7.5％、3.5％、3.25％、2％和1.5％。从中看出急性感染性腹泻的致病菌种类繁多,且亲水气单胞菌亦可成为急性感染性腹泻的一种致病菌。添加氨苄青霉素的培养基为分离本菌的较理想培养基。本菌均经形态学、生长特性和生化反应等进行鉴定,且作肠毒素试验。药敏检测结果显示本菌对氨基甙类抗生素等呈敏感,与国外报告相     

小儿感染性腹泻452例临床和病原学分析

目的了解本区小儿感染性腹泻的发病情况并进行病原学分析。方法回顾我院2002年1月￣2005年12月的452例小儿感染性腹泻患者进行的病原学检测情况,并结合临床、发病年龄、季节等方面进行分析。结果452例中粪便检出病原体者279例,轮状病毒感染者占159例,细菌感染占120例,其中志贺菌属占100例,鼠伤寒沙门菌占8例,真菌占3例,致病性大肠杆菌占5例,其他条件致病菌4例。讨论小儿急性感染性腹泻主要为细菌及病毒感染,一年四季均可发生,细菌感染以志贺菌属为主,病毒感染以轮状病毒为主,以6个月￣2岁小儿多发。近年来由于卫生条件改善,轮状病毒疫苗的普及,急性感染性腹泻发病人数逐年减少。     

小儿感染性腹泻452例临床和病原学分析

目的 了解本区小儿感染性腹泻的发病情况并进行病原学分析。方法 回顾我院2002年1月-2005年12月的452例小儿感染性腹泻患者进行的病原学检测情况，并结合临床、发病年龄、季节等方面进行分析。结果 452例中粪便检出病原体者279例，轮状病毒感染者占159例，细菌感染占120例，其中志贺菌属占100例，鼠伤寒沙门菌占8例，真菌占3例，致病性大肠杆菌占5例，其他条件致病菌4例。讨论 小儿急性感染性腹泻主要为细菌及病毒感染，一年四季均可发生，细菌感染以志贺菌属为主，病毒感染以轮状病毒为主，以6个月-2岁小儿多发。近年来由于卫生条件改善，轮状病毒疫苗的普及，急性感染性腹泻发病人数逐年减少。     

1354份腹泻患者的粪便标本细菌培养鉴定及药敏试验分析

目的了解腹泻患者的病原菌群分布及其药敏特征,给临床医生治疗腹泻患者时合理应用抗菌药提供依据。方法按常规采用粪便培养法,通过分离、生物化学鉴定确定菌株、药物敏感试验,对部分菌株用血清学做了分型。结果从1354份腹泻患者的粪便标本中,培养出致病菌654株,阳性率为48.30%,其中志贺氏菌属314株,占48.01%,肠球菌属98株,占14.98%,肠致病性大肠埃希菌属47株,占7.19%,真菌13株,占1.99%。对检出菌做药敏试验：敏感率≥75%抗菌药有：左氧氟沙星对志贺氏菌、克雷伯菌属;环丙沙星对变形杆菌;头孢噻肟对变形杆菌;头孢哌酮对变形杆菌。其中复方新诺明敏感率最低,仅对肠球菌属达到10.20%。结论感染性腹泻的病原体致病菌占56.58%、条件致病菌占43.42%,近年来条件致病菌呈上升趋势。耐药菌株在增多,提示临床医生给腹泻患者选用抗菌药应以药敏结果为指导。     

夏秋季腹泻便中气单胞菌属的分离与鉴定

20 0 1年 7月～ 10月采集了崇文区 2 10份急性腹泻患者粪便 ,除开展了致病性大肠杆菌 ,沙门氏菌 ,志贺氏菌 ,金黄色葡萄球菌的检测外。还开展了气单胞菌属的检测 ,共检出阳性菌株 32株。其中沙门氏菌 3株(鼠伤寒沙门氏菌 1株 ,都伯林沙门氏菌 2株 ) ,志贺氏菌 6株 (宋内氏菌 4株 ,福氏Y变种 2株 )致病性大肠杆菌 4株 ,金黄色葡萄球菌 2株。分离到气单胞菌属的细菌 14株 ,检出率为 6 .6 7% ,其中豚鼠气单胞菌 8株 ,温和气单胞菌 5株 ,嗜水气单胞菌 1株 ,结果表明夏秋季感染性腹泻气单胞菌属亦属常见 ,应引起临床及实验室的重视 .     

腹泻患者细菌分离及药敏480例分析

目的了解本地区腹泻患者的菌群分布及其药敏特征,指导临床治疗腹泻,合理使用抗菌素。方法采用常规粪便培养方法,对分离菌做生物化学鉴定、血清学分型和药物敏感试验。结果480例腹泻患者粪便培养,检出的细菌中,致病菌占69%,其中肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）占检出菌19.6%（包括O126：K71、O164：K？、O152：K？、O28ac：K73）,伤寒沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌分别为9株和4株,志贺氏菌占29%,条件致病菌占31%,真菌为10株。同时对检出菌做药敏试验：头孢唑啉、头孢哌酮、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率均在75%以上。结论感染性腹泻的病原体以致病菌为主,条件致病菌有上升趋势,治疗腹泻抗生素应以药敏结果为指导。     

仁寿县夏季腹泻患者病原学调查

我站于1986年7月至9月对县、区医院门诊的急性感染性腹泻病人进行随机取样,收集病人粪便标本103份,进行了产肠毒素大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶森氏菌、志贺氏菌、沙门氏菌及EL—Tor弧菌、白色念珠菌等病原学调查。     

持续性腹泻的一个病因:肠致病性大肠杆菌与其它肠道感染婴儿十二指肠的细菌污染(摘要)

作者对40例不同病原所致的急性感染性腹泻婴儿在起病一周内十二指肠的菌群进行了研究,并同一组恢复期腹泻婴儿及一组急性发病后持续腹泻14天以上、病原已知的腹泻婴儿的十二指肠菌群做了对比。上述40例腹泻婴儿中,16例急性期的菌落数超过10~4/毫升,且以上呼吸道共生菌居多。发现半数以上肠致病性大肠杆菌惑染的婴儿十二指肠内为粪型菌群。该菌群中包含了四分之三腹泻婴儿粪便为离出的那种肠致病性大肠杆菌血清型菌株。持续性腹泻婴儿十二指肠内的粪型菌明显多于急性腹泻婴儿或恢复期腹泻婴儿的粪型菌。此外,在肠致病性人肠杆菌感染后发生持轶性腹泻的婴儿中,十二指肠内肠道杆菌科细凶增加更为明显。肠致病性大肠杆凶感染可能扰乱十二指肠菌群,从而可促使持续性腹泻的发生。     

急性细菌性痢疾的基因诊断

志贺氏菌是急性感染性腹泻的主要病原体。全球范围内细菌性痢疾(菌痢)年病例数超过2亿。占感染性腹泻发病总数的15％以上。2001年我国报告的菌痢年发病数56．87万，年发病率为84，84／10万，大大高于发达国家(如美国4．4—10／10万)。国内近年调查表明。志贺氏菌属占腹泻检出病原菌的41．5—92．15％，是急性感染性腹泻的第二位的病原体。间或有集体机构中菌痢流行或暴发的报道。这说明我国虽环境及卫生条件已得到明显改善，但细菌性痢疾的防治仍不容忽视。     

武汉社区腹泻病人粪便中致病菌的构成与耐药性研究

目的了解夏秋季武汉社区引起腹泻病原菌的流行性及耐药状况。方法收集2004年7月1日至10月31日武汉社区4所大型医院4536份门诊腹泻病人粪便标本进行鉴定及药敏试验;REP-PCR对主要致病菌进行基因分型。结果4536份粪便标本中,分离出非伤寒沙门菌64株（1.4%）,志贺菌29株（0.6%）,致病性大肠杆菌33株（0.7%）。其中主要致病菌是鼠伤寒沙门菌33株（52%）,D群志贺菌16株（55%）。挑选13种抗菌药物进行体外敏感试验,并将分离的致病菌对这13种抗生素的耐药率﹑敏感率﹑中介率进行比较,其中非伤寒沙门菌对喹诺酮类的耐药率较其他两种要高,但对第三代头孢的敏感性较强。分离的3种致病菌在第三代头孢抗生素的作用中对头孢他啶的敏感性最强。32株鼠伤寒沙门菌基因分型为9种,16株D群志贺菌基因分型为7种。结论武汉社区内感染性腹泻的致病菌主要以非伤寒沙门菌﹑致病性大肠杆菌和志贺菌为主,其中非伤寒沙门菌占了51%,基因分型提示有社区流行趋势,而且这些致病菌对肠道杆菌常用抗生素的耐药性较为严重。本次调查结果对该社区临床用药起到一定的提示作用。     

感染性腹泻临床与病原学分布特点及耐药分析

目的探讨新疆地区感染性腹泻的临床及病原学分布特点,指导经验性治疗感染性腹泻,避免滥用抗菌药物。方法回顾性分析2009年8～10月及2010年5～10月新疆医科大学第二附属医院肠道门诊感染性腹泻患者的临床及病原学特点、药敏结果。结果以急性腹泻为首发症状就诊的183例患者中,26例(14.2%)粪便细菌培养阳性,其中志贺菌属感染14例(53.8%),大肠埃希菌属感染5例(19.2%),沙门菌属感染3例(11.5%),肺炎克雷伯杆菌、嗜水气单胞菌、摩氏摩根菌、雷氏普罗威登斯菌感染各1例(3.8%)。年龄≤60岁患者病原菌的检出率高于年龄﹥60岁者(P﹤0.05)。志贺菌属感染以黏液便、水样便为主,大肠埃希菌与沙门菌感染以稀便为主。志贺菌、大肠埃希菌及沙门菌普遍对氨苄西林耐药,对β-内酰胺酶类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物产生不同程度的耐药性;尚未发现病原菌对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药性。结论肠道门诊细菌感染性腹泻患者粪便细菌培养阳性率较低,仍以志贺菌属为主要病原菌。监测病原菌分布、药敏结果,合理选择抗菌药物对降低细菌耐药十分重要。     

临床尿路感染分离大肠埃希菌的耐药性及毒力分析

目的 观察急性单纯性和反复性尿路感染大肠埃希菌耐药性及毒力因子的差异,探讨临床尿路感染菌株的致病力.方法 收集本院2014-2015年住院患者临床送检标本,采用平板倍比稀释法检测标本细菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),以细菌平板计数法检测大肠埃希菌的黏附能力,通过细菌的泳动力实验检测大肠埃希菌的运动能力,并用血凝实验检测大肠埃希菌的溶血能力,乳酸脱氢酶实验检测细菌对膀胱癌5637细胞的毒性.结果 共分离出26株大肠埃希菌,其中15株为反复性尿路感染分离菌株(反复性组),11株为急性单纯性尿路感染分离菌株(急性单纯性组),毒力结果如下:反复性组黏附能力[(4.95 ×107 ±1.21×106) CFU/mL]显著强于急性单纯性组[(2.57×107 ±1.63×106)CFU/mL,P＜0.001];反复性组溶血能力(7.30±0.58)也强于急性单纯性组[(6.03±0.73),P ＜0.001];反复性组菌株对5637细胞的毒性[(76.66±3.65)％]显著高于急性单纯性组[(64.14±8.85)％,P =0.019];但两组耐药性、运动能力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复性尿路感染菌株比急性单纯性尿路感染菌株致病力更强.     

Identification of Shiga- like toxin Escherichia coli isolated from children wi th diarrhea by polymerase chain reaction

目的：探讨产志贺样毒素大肠埃希菌（SLTEC）在小儿腹泻中的病原学地位。方法：根据肠出血性大肠埃希菌（EHEC）0157：H7SLT1、SLT2、eaeA基因片段设计了3对引物,采用PCR法检测大肠埃希菌中SLT1、SLT2、eaeA毒力基因。结果：29株标准致泻大肠埃希菌（EHEC、EPEC、ETEC）和10株其它肠道病原菌中,只有1株EHEC检出SLT1、SLT2、eaeA毒力基因,其它均为阴性。从1032例腹泻患儿粪便中分离的474株未定型大肠埃希菌中,检出SLT1 20株（4.2％）,SLT2 7株（1.5％）;74株产志贺样毒素侵袭性大肠埃希菌（ESIEC）中检出SLT115株（20.3％）,SLT2 5株（6.8％）。结论：SLTEC是太原地区引起小儿腹泻的一种重要的致泻病原菌。     

小儿细菌性腹泻病原菌分析及耐药变迁

目的 :了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药的变迁。方法 :肠道病原菌常规分离鉴定方法。结果 :从 2 0 15 7例北京儿童医院急性腹泻患者粪便中分离出沙门菌属、志贺菌属、变形菌属及致病性大肠杆菌共 13 44株 ,总检出率为 6.7%。其中志贺氏菌属 10 3 0株 ,检出率为 76.7%。福氏志贺菌占志贺菌属 82 .0 % ,其次是宋内志贺氏菌占 17.7%。沙门菌属 178株 ,总检出率为 13 .2 %。变形杆菌属 12 4株 ,总检出率 9.2 % ,以奇异变形杆菌为主。致病大肠杆菌 12株 ,总检出率 0 .9%。福氏痢疾杆菌对 β-内酰氨酶类耐药率有所增加 ,阿莫西林 /棒酸的耐药率也有所增加 ;对喹诺酮类抗生素的耐药率有所下降 ;对头孢三代类几乎都是敏感的 ;对氯霉素高度耐药。宋内氏痢疾杆菌、沙门氏痢疾杆菌对喹诺酮类的耐药率有所下降。结论 :小儿细菌性腹泻以志贺氏菌为主 ,其中又以福氏痢疾杆菌占绝对优势。儿童感染的福氏痢疾杆菌对以前常用的氯霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、阿莫西林 /棒酸的耐药率增高 ;对头孢三代都较敏感。环丙沙星治疗福氏痢疾杆菌仍然是敏感的。治疗宋内痢疾杆菌可选用氨苄西林     

Bovine viral diarrhea virus and Escherichia coli in neonatal calf enteritis

This study was initiated to determine the etiologic and pathogenic significance of an American strain of bovine viral diarrhea (BVD) virus (strain NADL-MD) in enteritis of neonatal calves (calf scours).Three colostrum-fed calves from dams exposed intravenously to BVD virus at 6, 16 and 25 days prepartum, respectively, had moderate diarrhea persisting until the eighth day of life. The BVD virus was isolated from all 3 calves and persisted up to 93 days in 1 calf, indicating either that BVD was transmitted in utero or via the dam's milk.Three specific pathogen free (SPF) calves permitted dams' colostrum for the first 4 feedings and then given milk replacer were exposed orally on the day of birth to BVD virus. One calf died of neonatal enteritis 28 hours post-exposure and at necropsy the BVD virus was isolated from several of its organs. The remaining 2 calves had a mild diarrhea persisting to the eighth day of age.Two calves permitted dams' colostrum ad lib. for 72 hours, and then weaned, were exposed orally to BVD virus. Both calves had a mild persistent diarrhea and BVD virus was isolated from their blood for 56 days post-exposure.Of 13 SPF, colostrum-deprived calves exposed orally or intranasally at birth to the BVD virus, 4 had severe diarrhea and died of neonatal enteritis from 38 hours to 13 days postexposure. Isolations of BVD virus were made from several of the organs of the calves at necropsy. All of the 9 surviving calves had a moderate to severe diarrhea frequently persisting for 7 to 10 days, and BVD virus was isolated from the survivors up to 103 days postexposure.Several strains of Escherichia coli were isolated from calves after the second day of life, but were neither pathogenic for mice, nor serologically related to strains of E. coli usually associated with outbreaks of calf scours. Four colostrum-deprived SPF calves were exposed orally at birth to a strain of E. coli isolated from the intestine of the calf with the most acute symptoms and fatal neonatal enteritis. None of the four calves receiving the E. coli had diarrhea. One calf, however, had respiratory distress and died on day 5.Two SPF colostrum-deprived control calves had neither diarrhea nor respiratory distress.The above findings support the conclusion that BVD virus should not be overlooked as a primary cause of the neonatal calf enteritis complex.     

慢性肾衰竭合并尿路感染的病原分布及耐药性浅析

目的:分析研究慢性肾衰竭合并尿路感染的发病率、病原菌分布、耐药性及其中多重耐药菌检出情况,为临床合理选择抗生素提供理论依据.方法:统计我院肾内科2010年1月~2016年6月慢性肾衰竭患者1052例,分析其中208例合并尿路感染者清洁中段尿尿培养结果及药敏情况.结果:1052例慢性肾衰竭患者中有208例合并尿路感染,感染率为19.77%.208例尿路感染患者的尿液样本中有81例培养阳性,阳性率为38.9%;81株病原菌中包括革兰氏阴性菌69株,革兰氏阳性菌8株,真菌4株.大肠埃希菌对哌拉西林耐药率最高为82.93%,对头孢他啶/克拉维酸钾、亚胺培南的耐药率最低为7.32%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高为77.78%;葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林等耐药率最高为83.3%;肠球菌属对头孢曲松、庆大霉素等耐药率最高为100%;77株细菌中共检出多重耐药菌25株,其中产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的检出率为32.26%,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为8.06%.结论:慢性肾衰竭患者合并尿路感染的感染率较高,常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌居多,不同病原菌对各类抗菌药物的耐药性不同,加强病原学检测及细菌耐药性监测、合理规范使用抗生素可有效控制尿路感染并减少耐药菌株的产生.     

Multiplex Polymerase Chain Reaction for Rapid Identification of Diarrheagenic Escherichia coli

Despite the fact that diarrhaegenic Escherichia coli (DEC) has been identified as a major etiologic agent of childhood diarrhea which represent a major public health problem in developing countries, only a few studies have been performed in Bangladesh to identify these organisms. To detect DEC in patients with acute diarrhea, a total of 300 stool specimens were tested by multiplex polymerase chain reaction (PCR). The multiplex PCR was designed for the detection of target genes of "eae" for enteropathogenic E. coli (EPEC), "stx" for enterohemorrhagic E. coli (EHEC), "ipaH" for enteroinvasive E. coli (EIEC), "aspU", "CVD432" and "aggR" for enteroaggregative E. coli (EAEC) as well as "elt" and "est" for enterotoxigenic E. coli (ETEC). Out of 300 stool specimens collected from patients with acute diarrhea, the DEC was detected in 18% (54/300) cases. The dominating strain was ETEC (13%, 39/300), followed by EAEC (5%, 15/300) and no EHEC, EIEC and EPEC could be detected. Both heat-stable toxin (ST) and heat-labile toxin (LT) genes of ETEC were detected in 66.68% (26/39) strains and only ST or LT as single gene was detected in 23.07% (9/39) or 10.25% (4/39) strains respectively. The multiplex PCR assay could be used as a rapid as well as efficient diagnostic tool for identification of DEC in the clinical laboratory settings.     

泌尿系感染患者大肠埃希菌fimH基因检测及尿便来源菌株同源性分析

目的：检测尿路致病性大肠埃希菌I型菌毛相关基因fimH携带率,调查相同泌尿系感染患者尿便大肠埃希菌的同源性,对相关基因fimH进行序列分析。方法：89株来自反复发作性尿路感染和急性单纯性膀胱炎患者清洁中段尿分离的大肠埃希菌。PCR方法检测I型菌毛基因fimH,采用Fisher确切概率法比较两组携带率是否有差异。取9名患者尿便同时培养的大肠埃希菌进行药敏初筛分型,同源性分析采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术,对其fimH基因PCR扩增产物进行序列分析。结果：89株检出81株fimH阳性,两组检出率分别为（64／70）91．4％和（17／19）89．4％,P〉0．05。9名患者中5名患者尿便同时分离大肠埃希菌各自存在相同的PFGE型,同一患者尿便同型株中fimH阳性者序列比对无差异,不同型株fimH阳性者其序列均有6～7处变异。结论：fimH基因存在于绝大多数尿路致病性大肠埃希菌中。引起泌尿系感染的大肠埃希菌部分来源于肠道。     

海口地区感染性腹泻细菌病原学监测结果分析

目的 了解海口地区感染性腹泻患者中肠道致病菌的感染状况,为肠道传染病的防治工作提供参考依据。方法 于2012年3月至2013年11月将送检的腹泻患者肛拭子标本进行志贺氏菌、沙门氏菌、5种致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌等致泻性弧菌的检测。结果 共检测281份标本,检出病原菌58株,阳性率为20.64%,其中副溶血弧菌检出40株,所占比例最大,达68.97%,其次为气单胞菌6株（10.35%）,肺炎克雷伯杆菌5株（8.62%）,沙门氏菌4株（6.90%）,志贺氏菌、类志贺邻单胞菌、河弧菌各1株（1.72%）。结论 海口地区感染性腹泻患者肠道病原菌种类较多,以副溶血弧菌的检出率最高,应进行针对性的重点监测。