老年性肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗策略

肱骨近端粉碎性骨折是老年患者肩部最常见的骨折之一,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨外科颈、肱骨解剖颈的骨折.由于骨质疏松,一般内固定材料固定不可靠,常出现钢板螺钉切出,肱骨头塌陷等并发症,是临床治疗上较为棘手的疾病之一,以往多行人工肱骨头置换术.近年来锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折得到了越来越广泛的应用,骨折端的稳定依靠钉板之间的成角稳定,固定强度增加,术后无需外固定制动,可行早期功能锻炼,对于老年性骨折伴骨质疏松患者效果较一般内固定钢板佳.目前对于老年性肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换及锁定钢板内固定两种治疗方法仍存在广泛争议.通过对本院老年性肱骨近端粉碎性骨折患者的临床病历资料的回顾性研究,统计出肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗两种治疗方案的不同治疗效果,进而分析两种方案的优、劣势及影响疗效的各方面因素.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床常见的骨折之一，肱骨外科颈位于肱骨大小结节和肱骨干交界处为松质骨和密质骨交界部位，故容易发生骨折。目前治疗方法虽然很多，但在如何解决固定时间长、尽早进行功能锻炼，使肩关节功能最大程度得以恢复的问题上，仍值得探讨和研究。本院自2005年5月至2007年5月，采用肱骨近端锁定钢板治疗56例肱骨外科颈骨折，获得了满意疗效。现总结报告如下。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肩关节周围最常见的骨折之一，处理不当可影响肩关节功能恢复。本院自2004年6月～2007年6月，采用俯卧位手法复位C臂指引下经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折18例，取得较好的疗效，报告如下。     

硬纸质小夹板与石膏外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效及康复效果比较

随着工业、交通事业的不断发展,骨折患者不断增加,上肢骨折是其中之一。闭合性上肢骨折为骨科常见病,其中肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2～3 cm以内的骨折,其发生率约占全身骨折的4%～5%。临床上一般采用2种常见的方法治疗：一是采用手法复位，再用夹板体外固定；二是在手法复位后石膏外固定。笔者分别采用上述2种方法各治疗30例肱骨外科颈骨折，现对2种方法的疗效及患者对外固定的舒适度、康复训练中对疼痛的满意度进行对比分析，报告如下。     

肱骨头切除术治疗肱骨近端骨折7例分析

肱骨近端骨折是常见的骨折之一，其治疗方法多种多样，部分患者经过传统的垂吊、牵引外固定等保守治疗后，肩关节的功能得到了恢复。而有些患者的骨折必须通过手术治疗才能取得令人满意的效果。这就要根据患者的年龄、骨折的类型、以及对肩关节功能要求等，采取不同的治疗方式。常用的手术方法主要包括肱骨头切除术、钢板螺丝内固定术、人工肱骨头置换术等。本科从2000年3月至2004年8月收治肱骨近端骨折23例，采用肱骨头切除术治疗7例，与同期开展的人工肱骨头置换术8例进行比较，疗效较满意，现分析如下。     

锁定钢板在肱骨外科颈NeerⅢ型骨折治疗中的临床应用研究

肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的4％～5％。在治疗肱骨外科颈NeerⅢ型骨折时，传统手术方法对断端的血运破坏较大。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定可靠稳定、无需预弯塑型、简化手术操作、节省手术时间、对骨膜血供影响小等优点。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折

目的 探讨使用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 对2009年9月至2012年9月收治的45例老年肱骨外科颈骨折使用肱骨近端锁定加压钢板治疗的临床治疗效果进行评价.结果 45例骨折均复位良好,术后肩关节活动良好,无螺钉退钉、钢板断裂和无肱骨头缺血坏死.术后43例获得随访,随访时间为6～18个月.采用Neer肩关节功能评分标准评估:优27例;良12例;可4例;差0例,优良率90.7％.结论 肱骨近端锁定加压钢板设计合理,操作简便,同时具有固定和加压作用,固定骨折牢固,术后骨折愈合良好,肩关节功能恢复.     

肱骨外科颈骨折的康复护理

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折，多发于老年人，大多数经手法复位即可以达到理想效果，但少数移位严重或同时合并多部位骨折的非手术治疗难以奏效。我科2001年1月至2007年6月应用钢板内固定治疗肱骨外髁颈骨折26例，把康复护理应用于治疗始终，收到满意疗效，现报告如下。     

解剖型钢板内固定结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折的疗效

<正>肱骨近端骨折包括肱骨大结节、肱骨上端骨骺分离,解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折。由于肩关节解剖的特殊性和功能要求较高,准确复位、牢固的内固定和早期功能锻炼是处理肱骨近端骨折至关重要的原则。2006年6月至2011年2月抚州市临川区第     

解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的:探讨解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折手术方法和疗效.方法:应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折13例,分析其治疗效果.结果:患者均获随访,时间3～21个月.平均9个月,13例骨折均达临床愈合,肩关节功能Neer评分优9例、良3例、可1例.结论:解剖型钢板设计合理,固定强度可迭早期功能锻炼的要求,手术不需过多剥离软组织,可减少肩袖损伤和肱骨头坏死发生率,是一种较好的内固定方法.     

两种不同锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的临床疗效分析

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1—2cm至肱骨头关节面之间,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。随着城市人口老龄化,与骨质疏松相关的骨折发病率呈逐渐上升的趋势。据国外文献报道,肱骨近端骨折约占全身骨折的5％---9％,且大部分患者为老年骨质疏松患者。     

人工肱骨头置换术后1例护理体会

患男，51例，因外伤致头部、双上肢损伤，于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定，右肱骨髁上骨折外固定术。术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊，诊断为右肱骨头粉碎性骨折，行人工肱骨头置换术，经3个月精心治疗和护理。患康复出院。     

锁定钢板结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是指肱骨外髁颈以远1～2cm至肱骨头关节之间的骨折,是临床较为常见的一种损伤,约占全身所有骨折的4％～5％。尤其是三分骨折和四分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折的固定性差,术后肱骨头的坏死率、残疾发生率较高。     

PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折

目的:探讨PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折的方法与疗效.方法:应用PHILOS带角稳定性的肱骨近端解剖型钢板有限切开(肱骨近端前入路)治疗肱骨近端骨折.其中男17例,女23例.年龄48～79岁,平均63岁.根据Neer分型,二部分骨折9例(解剖颈骨折1例,外科颈骨折5例,大结节骨折3例),三部分骨折20例,四部分骨折11例(骨折伴肩关节脱位2例).结果:40例患者经16个月(平均10.3个月)的随访,39例均愈合.影像学提示骨愈合发生在10周左右,有1例发生轻度肩峰撞击.1例解剖颈骨折的患者发生肱骨头坏死.根据术后肩关节Neer评分法,优17例,良19例,可3例(除外肱骨头坏死1例,是肱骨头一期置换指针),优良率达90%.结论:肱骨近端骨折应用PHILOS钢板固定,手术创伤小,复位简洁,骨折愈合顺利,肩关节功能恢复好,且暂未发现术后明显复位丢失、钉板松动和断裂病例.为目前治疗肱骨近端骨折的较理想的方法.     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈移位骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析本院2000年2月～2006年12月，应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨外科颈骨折并获得有效随访的病例21例，其中按Neer[1]分型二型11例、三型7例、四型3例，其中1例伴肩关节脱位；男13例，女8例；年龄25～82岁，平均56.3岁。结果：本组病例均获得有效随访，随访时间3～48个月，平均16.3个月，患肢功能按Neer功能评定标准评定，结果优良率：二型90.1％；三型71.4％；四型33.3。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效可靠，功能恢复好，是治疗肱骨外科颈移位骨折的一种较好内固定方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景：以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的同定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论：末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。术次随访〉／9个月的53例,骨折愈合率达98％（52／53）,Neer评分中级以上达85％（45／53）,肱骨头坏死率6％（3／53）。X射线榆金显永3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9％（5／53）,无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位捌定后肱骨头坏死和Neer评分与同定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,吲定牢靠,阎定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。     

硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗肱骨外科颈骨折37例

目的探讨硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法对37例肱骨外科颈骨折患者采用手法整复、硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗。结果37例中治愈32例，好转5例。结论硬纸板配合单肩8字绷带固定法有利于肩关节功能锻炼，减少了肩关节功能障碍的发生。     

内侧柱支撑重建在锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折中的临床研究

选取2013年3月~2015年3月期间收治的66例成人肱骨近端骨折患者,随机分为对照组和观察组各33例。观察组患者采用内侧柱支撑重建锁定钢板治疗,对照组患者采用无内侧柱支撑锁定钢板治疗,比较两组患者肩功能恢复情况、肱骨颈干角、肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失、并发症率、骨折愈合时间及转归情况。结果观察组患者肱骨颈干角、肩关节功能Neer评分均显著高于对照组,差异显著（P〈0.05）。观察组肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失、骨折愈合时间均显著少于对照组,差异显著（P〈0.05）。观察组并发症率（6.06%）显著低于对照组（18.18%）,差异显著（P〈0.05）。观察组患者二次手术率（0）显著低于对照组（12.12%）,差异显著（P〈0.05）。成人肱骨近端骨折中锁定钢板固定治疗中应用内侧柱支撑重建可提高复位固定效果,有助于改善患者肩功能,控制术后并发症,进而改善患者预后。     

超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗伴大结节骨折的NeerⅢ型肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折以老年人居多.对Neer Ⅲ型骨折因其多伴有骨折移位、大小结节撕脱及肩袖损伤等,目前多主张手术治疗[1],但软组织的广泛剥离会进一步破环肱骨头血运,增加坏死几率,术后的瘢痕挛缩也会加重粘连不利于肩关节功能恢复,而且老年患者多有内科疾患,手术受到一定限制.本科采取手法复位超肩关节固定联合甩肩疗法治疗伴肱骨大结节骨折的Neer Ⅲ型肱骨外科颈骨折,取得较好疗效.报告如下.     

外展架在肱骨外科颈骨折保守治疗中的应用

目的 总结外展架在肱骨外科颈骨折保守治疗中的临床特点及治疗效果.方法 对29例肱骨外科颈骨折保守治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者骨折均临床愈合,肩关节功能恢复良好.结论 外展架外固定治疗肱骨外科颈骨折简单、可行,功能恢复良好.