宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用体会

目的探讨异常子宫出血采用宫腔镜进行检查的诊断准确程度与诊断价值。方法回顾性分析本院近年来采用宫腔镜进行诊断的271例异常子宫出血患者的临床资料,比较其B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的符合率。结果宫腔镜诊断符合率均高于B超诊断符合率。结论宫腔镜诊断异常子宫出血准确性高,明显优于B超检查,可作为异常子宫出血的常规检查项目。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的：探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值及效果。方法：回顾性分析本院宫腔镜检查并经病理证实为子宫内膜息肉的患者136例,比较B超、宫腔镜诊断与病理诊断的符合率,观察其治疗效果。结果：以病理诊断为金标准,136例患者中,B超诊断符合率为42.65%,宫腔镜诊断符合率为87.50%,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者经治疗后,子宫无异常出血,贫血纠正,16例不孕患者中12例于治疗后两年内成功受孕。均未见严重并发症发生。结论：宫腔镜诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率高,治疗效果好,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值分析

目的探讨彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值。方法选取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宫内膜占位性病变患者120例,分别采用彩色多普勒超声和宫腔镜检查,并与病理检查结果对比,分析其诊断准确率。结果 120例子宫内膜占位性病变患者中,经病理结果验证可知,子宫内膜息肉42例,占总病变的35.00%;子宫内膜增生25例,占总病变的20.83%;子宫黏膜下肌瘤16例,占总病变的13.33%;子宫胚胎残留15例,占总病变的12.50%;子宫内膜癌10例,占总病变的8.33%;正常内膜12例,占10.00%。彩色多普勒检查符合76例,诊断符合率为63.3%;而宫腔镜检查诊断符合98例,诊断符合率81.67%,两种诊断方法对比可知,诊断符合率间有显著差异(χ2=10.1139,P<0.01),具有统计学意义。结论在子宫内膜占位性病变的临床诊断中,彩色多普勒超声检查和宫腔镜检查各有优缺点,二者联合使用能有效的提高子宫内膜占位性病变的诊断准确率和临床疗效,提高手术的治愈率,具有较高的临床推广价值。     

宫腔镜检查在临床诊断子宫内膜癌中的价值分析

目的评价宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的临床价值。方法分析了我院2008年2月至2011年9月66例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理结果为标准,将宫腔镜检查结果和只进行术前分段诊刮结果分别与手术病理结果进行对照分析。结果 38例宫腔镜组患者诊断为子宫内膜癌36例,诊断符合率为94.7%;分段诊刮术组28例组患者诊断为子宫内膜癌20例,诊断符合率为71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。宫腔镜组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为92.8%、100.0%;诊刮术组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为60.0%、75.0%。两组Ⅰ期、Ⅱ期诊断率相比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌是安全有效的,临床可推广应用。     

子宫输卵管造影与宫腹腔镜检查的对照研究

目的评价子宫输卵管造影在诊断女性不孕症的价值。方法选择47例临床诊断不孕症中的患者,先后行HSG和宫腹腔镜联合检查,对其结果进行分析。结果HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为93.9%,特异度为88.1%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为96.3%,误诊率为11.9%,漏诊率为6.0%;与宫腹腔镜联合检查相比诊断符合率为90.2%,不符合率为9.8%。结论HSG在输卵管通畅性检查上仍有一定价值,对HSG无异常未孕的患者有必要行宫腹腔镜联合检查。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉112例临床分析

目的：探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断及治疗价值。方法回顾性分析经病理确诊为子宫内膜息肉的宫腔镜手术112例的临床资料,所有病例术前均经阴道B超检查。结果112例经病理确诊的内膜息肉患者中,宫腔镜诊断92例,诊断符合率82.14%,阴道B超诊断49例,诊断符合率43.75%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫腔镜误诊率17.86%,且多误诊为子宫内膜增生症及子宫黏膜下肌瘤。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性高于阴道B超,并且能使子宫内膜息肉的诊断与相应的治疗同时进行,值得临床推广。     

无创宫腔镜检查在门诊的临床应用

目的评价无创宫腔镜检查技术在门诊应用的临床效果。方法 2011年6月,笔者所在医院门诊实施宫腔镜检查术155例,其中无创宫腔镜检查72例,常规宫腔镜检查83例,记录检查时间,并以McGill疼痛问卷来评价患者手术时的疼痛程度及舒适度。用5分法评价宫腔镜图像质量。结果两组术后病理检查符合率无创组为94.44%和84.34%,差异显著(P=0.045)。无创组手术时间明显短于常规组(P<0.01)。McGill不适评分、恐惧评分、折磨人评分、疲倦评分及疼痛评分无创组与常规组均差异有统计学意义(P<0.01)。宫腔镜图像评分无创组明显优于常规组。无创组4例因疼痛剧烈,要求行静脉麻醉,常规组14例行静脉麻醉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创宫腔镜检查明显减少患者的疼痛和不适感,无需麻醉,值得推广。     

急诊宫腔镜诊治急性子宫出血的临床效果

目的 探究宫腔镜诊治急性子宫出血的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年6月本院急诊科收治的急性子宫出血患者82例,随机将其分为观察组和对照组,每组各41例.观察组经宫腔镜进行诊治,对照组采取B超检查＋刮宫术治疗的模式.通过组织病理学诊断对两种方法的诊断率和治疗效果进行评价,并进行统计学分析.结果 与组织病理学诊断比较,对照组的诊断率为58.5％,观察组的诊断率高达92.7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的总有效率为100.0％,对照组为85.4％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与B超检查比较,宫腔镜检查具有更准确、直观、安全的优势,其对病变部位的治疗也有显著效果,应在急诊中首选宫腔镜法对急性子宫出血进行诊治.     

阴道超声联合宫腔镜在子宫出血中的诊断价值

目的探讨阴道超声联合宫腔镜诊断子宫出血的临床价值。方法选择本院2009年7月～2011年10月收治的120例子宫出血患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,对照组患者采用阴道超声检查辅助子宫出血的诊断,观察组患者则接受阴道超声联合宫腔镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较两种检查手段的灵敏度和阳性预测值。结果腹部超声检查的灵敏度为48.78%,阴道超声联合宫腔镜检查的灵敏度为90.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹部超声检查的阳性预测值为64.52%,阴道超声联合宫腔镜检查的阳性预测值为97.37%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道超声联合宫腔镜诊断子宫出血灵敏度及阳性预测值更高,漏诊情况少见,结果更加接近于病理诊断结果,对子宫出血的诊断具有重要价值。     

宫腹腔镜联合检查患者应用帕瑞昔布钠的镇痛效果和满意度

目的评价宫腹腔镜联合检查患者术前用帕瑞昔布钠的镇痛效果和满意度。方法随机双盲、安慰剂对照试验,60例择期全麻下行宫腹腔镜联合检查患者随机分为帕瑞昔布组(D组)和生理盐水组(S组),各30例。麻醉诱导后、手术开始前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(D组)或等量生理盐水(S组)。术后记录停药后患者苏醒时间、睁眼时间和定向力恢复时间,记录患者在恢复室内的疼痛评分和术后6,24 h疼痛评分以及患者满意度。结果 2组患者的麻醉恢复时间和质量无显著性差异。与S组相比,D组患者24 h内最严重疼痛(3.9±3.8vs 5.6±4.6)和最轻微的疼痛程度(0.5±1.4 vs 1.4±1.8)较低,术后6,24 h差异无统计学意义,D组术后患者对疼痛治疗更为满意。结论术前用帕瑞昔布钠可有效控制宫腹腔镜联合检查患者的术后疼痛,显著提高患者的满意度。     

宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果观察

目的本文主要是研究探讨宫腔镜诊治妇科不孕不育症的临床效果。方法对患者进行宫腔镜的检查,并且对比病理切片的检查结果,并且做出相应的治疗。结果在51例不孕不育患者中,有宫腔镜诊断出宫腔异常的患者共40例。在宫腔镜辅助下治疗的38例。根据宫腔镜的诊断结果在宫腔病变中,以子宫内膜息肉导致的不孕不育症的病例最高,为45%,其次是宫腔粘连和子宫内膜炎,分别是30%和12.5%。宫腔镜检查结果与病理切片诊断结果相对比,宫腔镜正确诊出率92.6%。结论宫腔镜能有效诊断出由宫腔病变引起的妇产科不孕不育症,而且能准确定位病变部位和病变的程度范围,值得临床推广使用。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于宫腔镜联合对宫腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有差异统计学意义（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例宫腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有差异统计学意义（P〈0．05）,说明宫腔粘连的经阴道超声分型和宫腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和宫腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断宫腔粘连的金标准。     

宫腔镜诊断绝经后子宫出血的临床分析

目的评价宫腔镜对绝经后子宫出血（PMB）诊治价值。方法对我院2007年1月至2012年1月收治的121例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查。结果萎缩性子宫内膜48例,子宫内膜息肉35例,子宫内膜炎12例,子宫内膜癌10例,子宫黏膜下肌瘤8例,宫内节育器5例,子宫内膜不典型增生3例。结论宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断具有较高的应用价值。     

绝经后阴道出血宫腔镜协助下的诊断价值

目的：探讨绝经后阴道出血的原因。方法：回顾性分析178例绝经后阴道出血采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法。结果：宫腔镜检查病理确诊结果显示子宫内膜良性病变是引起绝经后子宫出血的主要原因95．6％，其次为子宫内膜癌。绝经年限、阴道出血时间与恶性肿瘤关系有显著性差异（P〈0．05），宫腔镜诊断与病理检查符合率为86．6％。结论：用宫腔镜协助下刮宫是诊断绝经后子宫出血的原因，诊断子宫内膜癌、预防子宫内膜癌的发生是目前一种妇科诊治宫内病变不可替代的检查方法。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于官腔镜联合对官腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对官腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有显著性差异（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例官腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有显著性差异（P〈0．005）,说明官腔粘连的经阴道超声分型和官腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和官腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断官腔粘连的金标准。     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

目的 探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用效果,以了解其在本类患者中的诊断价值.方法 选取2012年1月～2013年6月本院收治的147例绝经后子宫出血患者作为研究对象,将所有患者分别采用宫腔镜与阴道B超进行检查,取子宫内膜或子宫内膜病损进行病理检查,以病理组织学诊断为金标准,然后将两种检查方式在各类子宫内膜疾病中的诊断正确率进行比较,并分析两种检查方式的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值.结果 宫腔镜在子宫内膜相关疾病中的诊断正确率均高于阴道B超,且其特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均明显高于阴道B超,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用效果较佳,对于此类疾病患者的诊断价值相对更高.     

宫腔镜联合B超诊治子宫肌瘤72例分析

目的探讨官腔镜联合B超诊治子宫肌瘤的临床应用价值。方法2007年1月-2008年1月我院B超诊断粘膜下子宫肌瘤、内突壁间肌瘤73例及月经过多而B超未见异常2例共75例患者,行B超联合宫腔镜诊断并在B超监测下行宫腔镜子宫肌瘤切除术（TCRM）。结果B超联合官腔镜检查诊断粘膜下子宫肌瘤、内突壁间肌瘤72例,有1例内凸型壁间瘤位于宫角,5cm大小,行腹腔镜剜出术,71例B超监测下TCRM,手术成功率达100％。结论B超联合宫腔镜可以观察宫内病变与子宫肌壁之间的关系并消除宫腔镜的肓区,准确无误的对肌瘤进行诊断及精确定位,指导病灶切除范围,避免了子宫穿孔的可能,而且B超联合宫腔镜诊断可更好的把握手术适应证。     

三维超声C平面成像诊断先天性子宫畸形及其分型的临床价值分析

目的 研究探讨三维超声C平面成像诊断先天性子宫畸形与分型的临床应用价值.方法 将本院2014年2月至2015年2月接诊的疑似为子宫畸形患者76例为研究对象.所有患者均采用三维超声C平面成像诊断,同时比较二维超声、三维超声C平面与腹腔镜和官腔镜的诊断结果.结果 对比结果发现,三维超声诊断结果与官腔镜和腹腔镜的诊断结果完全相同,符合率达到100.0％.但是二维超声诊断符合率仅仅只有65.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);根据三维超声C平面诊断分型就可以了解到,最为常见的先天性畸形子宫为弓形子宫、不全中膈子宫以及完全中膈子宫.结论 在诊断先天性畸形子宫的过程中,三维超声C平面具有较高的应用价值,诊断结果基本与官腔镜和腹腔镜一致,相对比二维超声诊断结果更准确.     

宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症108例分析

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术对不孕症患者的诊治价值. 方法 回顾分析宫腔镜-腹腔镜联合手术诊治不孕症患者108例的病因、术后输卵管通畅率及妊娠率. 结果 100例不孕症患者有盆腔异常,其中盆腔炎占58.0%和子宫内膜异位症占28.0%;继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者（x2=11.922,P＜0.05）;原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者（x2=5.141,P＜0.05）;子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率66.4%,假阳性率28.0%,假阴性率4.0%. 结论 宫腔镜-腹腔镜联合检查可早期、明确发现引起原发不孕的原因和病变部位,并能进行相应的治疗,有利于提高妊娠率.     

阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果分析

目的 探讨阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果,为临床诊断提供参考依据.方法 收集2014年5月至2016年8月就诊的疑似子宫内膜病变患者104例,均行阴道B超与宫腔镜检查,并比较阴道B超与宫腔镜的检查结果 .结果104例患者中,经病理诊断子宫内膜异常患者94例(90.38%);宫腔镜诊断慢性非特异性内膜炎、正常子宫内膜、子宫内膜息肉的符合率以及总诊断符合率均明显高于阴道B超(P<0.05),二者在内膜萎缩、早期子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、内膜增生的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感度、特异度、阴性预测值均要明显高于阴道B超(P<0.05).结论 宫腔镜及阴道B超均可作为老年女性子宫内膜病变检查的有效方法,阴道B超操作方便无创伤,而宫腔镜检查的敏感度、准确率、检出率均较高,可根据不同需求进行选择.