醋酸钙联合低钙透析液治疗透析患者高磷血症及对冠状动脉钙化的影响

目的:观察应用口服醋酸钙联合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的治疗及对冠状动脉钙化的影响。方法:选择2013年10月~2014年10月本院血液净化中心90例有高磷血症、血钙正常伴不同程度冠状动脉钙化的维持性血液透析(MHD)患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用低钙透析液(钙浓度为1.25 mmol/L,透析期间口服醋酸钙),对照组采用常规透析液(钙浓度为1.75 mmol/L,透析期间口服醋酸钙),所有患者透析12个月。在透析初始、3个月、6个月、12个月时检测患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、观察前后血压及不良反应,同时用64层MSCT检查患者冠状动脉钙化积分。结果:透析12个月后,治疗组患者血钙水平有所下降,血磷及钙磷乘积显著下降(P0.05),血清全段甲状旁腺激素(iPTH)有所上升(P0.05);对照组血钙、钙磷乘积和iPTH均不同程度上升(P0.05)。全部患者低钙透析不良反应的发生率为7/90(7.8%),主要为肌痉挛、低血压。治疗组在透析3个月、6个月、12个月冠脉钙化积分(CACS)轻微增高,而对照组患者冠脉钙化积分随透析时间延长持续增高。结论:对有高磷血症合并冠状动脉钙化的MHD患者,阶段性采用低钙透析液联合口服醋酸钙的方法,可以有效降低血磷、钙磷乘积,延缓冠状动脉钙化进展速度,值得临床广泛使用。     

醋酸钙联合低钙透析治疗透析患者高磷血症及对冠状动脉钙化的影响

【】目的 观察应用口服醋酸钙联合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的治疗及对冠状动脉钙化的影响。方法 选择本院血液净化中心90例有高磷血症、血钙正常伴不同程度冠状动脉钙化的维持性血液透析(MHD)患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用低钙透析液(钙浓度为1.25mmol/L,透析期间口服醋酸钙),对照组采用常规透析液(钙浓度为1.75mmol/L,透析期间口服醋酸钙),所有患者透析12个月。在透析初始、3个月、6个月、12个月时检测患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、观察前后血压及不良反应,同时用64层MSCT检查患者冠状动脉钙化积分。结果 透析12个月后,治疗组患者血钙水平有所下降,血磷及钙磷乘积显著下降(P＜0.05),iPTH有所上升(P＞0.05);对照组血钙、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)均不同程度上升(P＞0.05),观察低钙透析不良反应的发生率为7/90(7.8%),主要为肌痉挛、低血压。治疗组在透析3个月、6个月、12个月冠脉钙化积分(CACS)轻微增高,而对照组患者冠脉钙化积分随透析时间延长持续增高。结论 对有高磷血症合并冠状动脉钙化的MHD患者,阶段性采用低钙透析液联合口服醋酸钙的方法,可以有效降低血磷、钙磷乘积,延缓冠状动脉钙化进展速度,值得临床广泛使用。     

醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的:观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性。方法:采用随机、开放、对照的方法,60例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组(醋酸钙)和对照组(碳酸钙)各30例,分别接受8周治疗。治疗4周和8周进行评估。结果:治疗第4周和第8周,与试验前比较,试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降,差异有统计学意义,校正血钙、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素(iPTH)的差异无统计学意义。试验前、治疗第4周和第8周时的校正血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素等指标两组间差异无统计学意义。试验组总有效率为90%,对照组总有效率为83.3%。不良反应两组间差异无统计学意义。结论:口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者的高磷血症具有良好的疗效和安全性。     

骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 探讨骨化三醇(罗盖全)联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度的影响.方法 将32 例iPTH 在33 ～55 pmol/L 的维持性血液透析患者随机分为3 组,3 组均口服钙尔奇D (Cal-trate D) 900 mg/d.Ⅰ组,口服小剂量罗盖全;Ⅱ组,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用;Ⅲ组,大剂量罗盖全冲击治疗.结果 治疗8 周后Ⅱ组患者血清磷(P)、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)没有显著性变化,差异无统计学意义(P ＞0.05).Ⅲ组患者治疗后血ALP 及iPTH 较治疗前下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组患者治疗后较Ⅰ组患者血P、iPTH 下降,Ⅱ组患者的LDL-C 较Ⅰ组明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).Ⅱ组与Ⅲ组治疗8 周后iPTH、ALP 均有所下降,但两组差异无统计学意义(P ＞0.05);Ⅱ组患者血P、LDL-C 明显下降,与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 血清iPTH 在33 ～55 pmol/L 的维持性血液透析患者中,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用与大剂量罗盖全冲击治疗均可以使血清iPTH 浓度下降,但两种治疗方式对iPTH 的影响没有明显区别.     

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。     

小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆延缓维持性血液透析患者血管钙化的效果观察

目的观察小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆延缓维持性血液透析患者血管钙化的效果。方法选取维持性血液透析126例,根据磷结合剂用药方案不同将其分为A、B和C组3组,A组30例给予碳酸钙D_3口服,B组45例给予碳酸司维拉姆口服,C组51例给予小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆口服。观察比较3组治疗前及治疗8周后血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)浓度,钙磷乘积,冠状动脉和腹主动脉钙化积分,以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前,3组血钙、磷及PTH浓度,钙磷乘积,以及冠状动脉和腹主动脉钙化积分总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,A、B和C组血钙浓度较治疗前升高,血磷及PTH浓度较治疗前降低;A组钙磷乘积较治疗前升高,B和C组钙磷乘积较治疗前降低;A组冠状动脉和腹主动脉钙化积分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗8周后,3组血钙、磷及PTH浓度,钙磷乘积,以及冠状动脉和腹主动脉钙化积分总体比较差异均有统计学意义(P0.01)。治疗8周后,血钙、磷、PTH浓度及钙磷乘积A组高于B组和C组,B组高于C组;冠状动脉和腹主动脉钙化积分A组高于B组和C组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,3组药物不良反应发生均较少,仅A组4例、B组1例、C组1例出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良和便秘等消化系统反应。结论维持性血液透析患者应用小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆相较应用碳酸钙D_3和碳酸司维拉姆降低血磷和PTH浓度效果好,且血钙浓度上升幅度小,能够延缓血管钙化。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法 选取我院收治MHD患者伴SHPT76例,随机分为两组,每组38例。对照组给予西那卡塞治疗,观察组予西那卡塞联合骨化三醇治疗。收集治疗前、治疗后6个月患者的血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（SCr）等指标的变化。结果 两组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH及ALP水平均较治疗前明显下降（P<0.05）;观察组较对照组在血磷、钙磷乘积、iPTH水平下降方面更为显著（P<0.05）;观察组的总体有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD伴SHPT,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,降低iPTH水平,疗效肯定、安全性好。     

烟酰胺治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效

[目的]观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效.[方法]采用单盲、有对照的完全随机化方法将48例维持性血液透析患者分为实验组和对照组,均进行常规血液透析,实验组加用烟酰胺,观察治疗期内血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的动态变化.[结果]实验组血磷水平逐渐下降,4个不同时间点的组间比较差异具有显著性(P＜0.01);各时间点血磷水平与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).实验组和治疗组血钙水平无明显改变.实验组血钙磷乘积逐渐下降,但与治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05);各时间点血钙磷乘积与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).实验组血iPTH水平从治疗后30 d开始逐渐下降,与治疗前比较,差异具有显著性(P＜0.01);治疗30 d后各时间点血iPTH水平明显下降,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).[结论]烟酰胺可有效控制血液透析患者高磷血症.     

血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察

目的观察伴高磷血症的维持性血液透析(MHD)患者采用血液透析滤过(HDF)治疗后,血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积降低的临床效果。方法 80例伴高磷血症的MHD患者,分为HDF组和HD组各40例,检测患者治疗前及3个月后血钙、血磷、钙磷乘积和PTH水平。结果与治疗前比较,治疗3个月后HDF组血磷、钙磷乘积、PTH明显下降(P 0. 05),血钙无明显变化(P 0. 05); HD组血磷、钙磷乘积及PTH下降不明显(P 0. 05),血钙降低(P 0. 05)。治疗3个月后,与HD组比较,HDF组血磷、钙磷乘积及PTH显著下降(P 0. 05)。结论 HDF是一种能更有效地清除血磷和PTH、降低钙磷乘积的方法。     

血液透析患者高磷血症的治疗

目的 比较醋酸钙和碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法 采用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析并高磷血症患者8周,共60例。测定服用药物治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素并观察不良反应。结果 醋酸钙和碳酸钙降磷作用分别于治疗2周和4周后出现,治疗8周时两者的降血磷作用分别为醋酸钙组由(2.32±0.68)mmol/IJ降为(1.72±0.59)mmol/L(P<0.01),碳酸钙组由(2.29±0.71)mmol/L降为(1.75±0.70)mmol/L(P<0.05),醋酸钙组和碳酸钙组消化道反应发生率分别为23％和27％(P>0.05);高钙血症发生率分别为7％和17％(P<0.01);两组血PTH于治疗前后无显著变化。结论 醋酸钙与碳酸钙相比具有相同的降磷效果和胃肠道副作用,但醋酸钙起效较快,导致高钙血症发生率低,是治疗血液透析患者高磷血症有效、安全的药物。     

司维拉姆治疗对慢性肾脏病患者IL-6、TNF-α及钙磷代谢的影响

目的 分析司维拉姆治疗对慢性肾脏病患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及钙磷代谢的影响。方法 选取自2019年9月至2022年12月期间宣城市中心医院收治的慢性肾脏病患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(常规治疗+醋酸钙片口服)和观察组(常规治疗+司维拉姆口服)各46例。对比两组治疗效果及不良反应。结果 观察组临床总有效率(93.48%)显著高于对照组(78.26%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清ALP、PTH水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清磷水平及钙磷乘积均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(χ²=0.806,P=0.369)。结论 司维拉姆治疗可更好地控制慢性肾脏疾病患者炎性反应,更有利于改善患者Alb及钙磷代谢,临床疗效更佳,且具有一定安全性,值得临床推广使用。     

PDCA循环健康教育对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨PDCA循环健康教育对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法:随机抽取本院规律透析6个月以上稳定的高磷血症(血磷1.78 mmol/L)患者79例为研究对象,研究前横断面统计患者血清磷、钙、钙磷乘积、人血白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及患者对疾病知识的知晓情况,随后应用PDCA循环的方法对其实施健康教育管理,为期6个月,干预结束时再次统计上述指标,并进行前后自身对照统计分析。结果:干预后,患者血清磷、钙、钙磷乘积、iPTH与干预前比较均有下降(P0.05);ALB与干预前比较差异无统计学意义(P0.05);患者对疾病的相关知识总分及各维度得分高于干预前(P0.05)。结论:PDCA循环健康教育有利于提高患者自我管理能力,显著改善MHD患者钙磷代谢,纠正MHD患者高磷、高iPTH血症及高钙磷乘积状态。     

碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效

目的探讨碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法选取94例并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,按治疗方式不同分为对照组47例和研究组47例,对照组给予碳酸钙D3片治疗,研究组给予碳酸镧片治疗。比较2组治疗后甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平、临床疗效及不良反应(呕吐与恶心、腹泻与腹痛)发生情况。结果研究组治疗后PTH、血磷和血钙水平均低于对照组(均P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论用碳酸镧片治疗并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,能够有效降低患者血磷、血钙和PTH水平,从而减少高钙血症、心血管不良事件的风险,临床有效率较高,有效改善患者预后。     

碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素的影响

目的 分析碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 选取肇庆市第二人民医院2018年6月至2020年6月收治的70例尿毒症患者,按照随机数字表法进行分组对照研究.两组患者均进行高通量血液透析治疗,在此基础上,对照组(35例)患者采取醋酸钙片治疗,观察组(35例)患者采取碳酸...     

30例尿毒症患者高磷血症给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗的效果观察

选取本院2013年6月~2015年6月收治的60例尿毒症血液透析患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗,对照组患者给予碳酸钙联合高通量血液透析治疗,对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗前、后皮肤瘙痒状况与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗疗后血磷、全段甲状旁腺激素水平与对照组相比明显较低(P0.05)。醋酸钙联合高通量血液透析能有效治疗高磷血症,在尿毒症患者高磷血症患者中具有应用价值。     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

维持性血液透析应用碳酸镧治疗的疗效及对钙磷代谢、全段甲状旁腺激素、冠状动脉钙化积分的影响

目的:探讨维持性血液透析应用碳酸镧治疗的疗效以及对钙磷代谢、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACs)的影响,为患者诊疗提供依据。方法:选择2019年6月1日至12月1日收治的80例维持性血液透析高磷血症患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用醋酸钙胶囊治疗,观察组在此基础上采用碳酸镧治疗。治疗3个月后比较效果,记录治疗前后钙磷代谢、钙化积分及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(serum tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化,统计不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钙、血磷、CACs、iPTH水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸镧治疗维持性血液透析患者效果明显,可有效改善患者血钙、血磷、iPTH、CACs水平及微炎症状态,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医饮食干预对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的探讨中西医饮食干预对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响。方法选取本院接受MHD治疗且透析前血磷1.78 mmol/L患者60例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组和对照组各30例,2组均使用醋酸钙治疗,观察组在此基础上进行中西医饮食干预,对2组患者血磷水平及高磷血症发生率、营养状况进行观察。结果观察组干预后血磷水平显著低于对照组(P0.05),观察组干预后高磷血症发生率显著低于对照组(P0.05);观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)等营养指标显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MHD患者通过降磷药物配合中西医饮食干预可更好的控制血磷水平,值得推广。     

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲亢的效果观察

目的:探讨醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲亢(HPT)的临床效果。方法:以本院2019年1月至2020年1月肾病内科门诊透析室收治的90例透析继发性甲亢患者为研究对象,将患者根据随机数字表法进行分组,对照组和研究组每组各45例,对照组患者接受碳酸钙D 3片联合骨化三醇冲击治疗,研究组患者接受醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各血清学指标变化及不良反应发生率。结果:研究组患者治疗总有效42例(占93.33%),对照组患者治疗总有效35例(占77.78%),两组比较存在统计学差异(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月后两组患者的血钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平较治疗前均明显改善,且研究组iPTH水平显著低于对照组(P<0.05);治疗期间对照组患者出现3例高钙血症(占6.67%),对症治疗后缓解,两组患者均未出现心律失常、低血压、抽搐等严重不良反应。结论:醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗可有效调节血钙、磷、iPTH水平,疗效安全显著,对促进透析继发性甲亢患者病情康复具有积极意义。     

强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

目的探讨强化营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法将本院维持性血液透析患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施强化营养护理,均持续护理3个月。比较2组护理前后前白蛋白与总白蛋白水平、热量,蛋白质摄入水平及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积水平变化。结果观察组护理后前白蛋白、总白蛋白指标均显著升高,且2组指标均高于对照组(P<0.05);观察组护理后热量、蛋白质摄入显著升高且指标均高于对照组(P<0.05),观察组护理后血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积显著低于护理前,且血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化营养护理对维持性血液透析患者机体营养状况具有良好的改善效果,同时可调节钙磷代谢紊乱,促进患者健康水平提升,具有良好的临床应用价值。