食管癌贲门癌切除术后生存十年以上34例分析

本院胸外科1975～1989年手术治疗食管癌、贲门癌2898例,总切除率79.4％(2300/2898)。随诊至1990年6月底止,切除术后十年以上者共258例,其中生存十年以上者34例,占13.2%,与张毓德组报告的12.5％(106/850)及邵令方组17.2％(264/1533)相似,但低于黄国俊组报告的22.5％(210/933)。在258例中,资料齐全者233例,现将其结果分析如下。     

行根治术治疗食管癌和贲门癌患者的预后分析

目的 探讨食管癌和贲门癌患者行根治术治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析906例行根治术治疗的食管癌和贲门癌患者的临床资料,选择12个可能对患者预后产生影响的特征性临床病理因素,运用Cox比例风险模型进行预后分析.结果 906例患者的1、3、5年累积生存率分别为89.8%、75.4%和71.7%.单因素分析结果显示,年龄、病理类型、病变长度、淋巴结转移数、临床分期、浸润深度、周围器官受侵情况与行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者的预后有关.Cox比例风险模型多因素分析结果显示,病理类型、临床分期、淋巴结转移数、周围器官受侵情况为行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者预后的独立影响因素.结论 病理类型、临床分期、淋巴结转移数、周围器官受侵情况为行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者预后的独立影响因素,临床医师在实际工作中可以参考借鉴.     

食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌

食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌张玉平，于芬，杨茂朴，赵俊山东省枣庄矿务局中心医院胸外科（山东省枣庄市２７７０１１）自１９８９年１月～１９９３年１２月，我科采用不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌１８例。男１２例，女６例，年龄４３～７０岁。现报道如下...     

高龄食管贲门癌外科治疗64例

对64例70岁以上的食管、贲门癌同时有心脑血管及肺合并癌的患者，通过术前的扩冠、营养心肌、纠正心律失常和扩张支气管，抗感染等措施处理后进行了外科治疗。共发生并发症22例，除1例死亡外，其余63例均较顺利地渡过了围手术期，效果良好。     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

食管癌和贲门癌354例外科治疗结果

本文报告食管癌和贲门癌３５４例的外科治疗结果。食管癌１２２例，贲门癌１２２例，贲门癌２３２例，共３５４例。食管癌、贲门癌切降率分别为８７．７％、８１．９％。切除术后发生并发症３１例，死亡８例，并发症发生率为１０．４％，切除手术死亡率为２．７％。食管癌、贲门癌切除术后五年生存率分别为２９．７％、２６．２％。作者对影响远期生存的因素及提高切除率问题进行了探讨。     

高龄贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨高龄贲门癌手术径路的合理选择对术后恢复疗效的影响。方法回顾性分析114例高龄贲门癌病例的临床资料,进行统计分析,比较经胸、经腹两种手术径路的切端残留率、心脏并发症发生率、呼吸系统并发症发生率的差异。结果两组间切端残留率无明显差异(P>0.05),经胸组心脏并发症发生率、呼吸系统并发症发生率、术后平均住院时间与经腹组相比有统计学意义(P<0.05)。结论高龄贲门癌术前应充分评估分析病情,选择合适的手术径路,以利于恢复。     

贲门癌,食管癌术后早期再手术原因分析

本院自1991年9月～1995年11月共收治贲门癌、食管癌844例，因术后早期并发症（1月以内）再次手术者29例，再手术率为3．43％（不包括中、晚期瘘行空肠造瘘病例）。再次手术包括胸部手术和腹部手术，其中再手术治愈26例，死亡2例，自动出院1例，总结如下。1胸部原因1．1吻合口早期瘘或胃壁穿孔共5例，其中3例为弓上吻合术后48小时内再次剖胸，2例行吻合口瘘修补术，其中治愈1例，另1例因再次瘘而死亡；1例拆除原吻合口后再次吻合，术后自动出院失访。有2例术后出现胸腔瘘、纵隔偏移，呼吸困难，用粗胸管引流术见效，遂行剖胸发现为小弯及胃底…     

管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果研究

目的研究管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果。方法选取2011年1月至2012年12月接受手术治疗的食管癌与贲门癌患者62例,按照食管重建方法分为观察组(31例)和对照组(31例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者采取管状胃法治疗,对照组患者采取全胃缝缩治疗。结果两组患者手术成功率均为93.5%(P>0.05)。观察组和对照组患者手术后感染率分别为0和19.4%(P<0.05)。观察组和对照组患者手术后死亡率分别为0和12.9%(P>0.05),两组患者其他各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌采用管状胃法根治术,效果显著,值得在临床上推广应用。     

Cost-benefit analysis of screening for esophageal and gastric cardiac cancer

In 2005, a program named Early Detection and Early Treatment of Esophageal and Cardiac Cancer (EDETEC) was initiated in China. A total of 8279 residents aged 40-69 years old were recruited into the EDETEC program in Linzhou of Henan Province between 2005 and 2008. Howerer, the cost-benefit of the EDETEC program is not very clear yet. We conducted herein a cost-benefit analysis of screening for esophageal and cardiac cancer. The assessed costs of the EDETEC program included screening costs for each subject, ...     

老年食管癌的治疗选择

伴随着社会老龄化趋势的加剧,老年食管癌患者的比例在不断增加。鉴于老年患者的手术耐受性较差、合并症多等原因,放疗在老年食管癌的治疗中显得尤为重要。本文主要探讨老年食管癌综合治疗进展。     

Esophagectomy after concurrent chemoradiotherapy improves locoregional control in clinical stage II or III esophageal cancer patients

PURPOSE: To evaluate the effect of surgical resection on the outcome of patients with clinical Stage II or III cancer of the esophagus treated with concurrent chemoradiotherapy. METHODS AND MATERIALS: A retrospective review of 132 consecutive patients with clinical Stage II or III esophageal cancer treated with concurrent chemoradiotherapy between January 1990 and December 1998 was performed. Of the 132 patients, 60 underwent esophagectomy 6-8 weeks after chemoradiotherapy. The median radiation dose was 50 Gy (range, 30-64.8 Gy) in the definitive chemoradiation group and 45 Gy (range, 30-50.4 Gy) in the chemoradiation plus esophagectomy group. RESULTS: Statistically significant differences were found between the two groups in median age, histologic subtype, tumor location, and number of patients with T4 disease. Patients who underwent definitive chemoradiotherapy were older (p = 0.0004) and more likely to have squamous cell carcinoma than adenocarcinoma (p <0.000), upper thoracic or cervical esophageal tumors (p <0.000), and T4 tumors (p = 0.024). Patients treated with chemoradiation plus esophagectomy had statistically significant superior 5-year loco-regional control (67.1% vs. 22.1%, p <0.000), disease-free survival (40.7% vs. 9.9%, p < 0.000), and 5-year overall survival (52.6% vs. 6.5%, p < 0.000) rates and median survival time (62 vs. 12 months) compared with patients treated with chemoradiotherapy only. However, no statistically significant difference was found in the rate of distant metastasis-free survival between the two groups (67.5% vs. 65.8%, p = 0.3). Surgical resection of the tumor was an independent predictor of improved locoregional control and overall survival in both univariate and multivariate analyses. To reduce the effect of the selection bias on the outcome, 34 patients in each group with matched pretreatment characteristics were compared. The results showed statistically significant better overall survival, disease-free survival, and locoregional control in favor of the chemoradiotherapy plus esophagectomy group. No statistically significant difference in distant metastasis-free survival was found in this subgroup analysis. CONCLUSIONS: Locoregional control was better in clinical Stage II or III esophageal cancer patients treated with concurrent chemoradiation plus esophagectomy. An improvement in survival occurred in the chemoradiation plus esophagectomy group, although this observation may have reflected selection bias. The results from this study suggest the need for a randomized trial to compare chemoradiation with or without esophagectomy in the treatment of cancer of the esophagus.     

食管,贲门癌不同术式围手术期动脉血气的动态变化及其与 …

目的　评估食管癌、贲门癌不同术式术后早期动脉血气指标的变化及其与术后心肺并发症的关系。方法　 92例食管、贲门癌患者入组研究 ,于术前 1周及术后 1～ 4日行动脉血气分析。结果　全组术后 1～ 4日动脉血氧分压(PaO2 )均较术前明显降低 (P <0 .0 5 )。术前低肺功能者血气指标变化更著 (P <0 .0 5 )。主动脉弓上 /颈部食管重建术者PaO2 的降低程度甚于主动脉弓下重建术者 (P <0 .0 5 )。保留膈肌功能的右侧剖胸术术后PaO2 的恢复较快。结论　食管癌、贲门癌各式剖胸手术均可导致术后低氧血症。其可能的原因为VA/Q失调 ;其程度与术前肺功能的状况及手术方式有关。术后低氧血症与心肺并发症的发生密切相关。     

食管癌根治性放化疗后局部复发挽救治疗研究

目的 探讨食管癌根治性放化疗后局部复发患者的挽救治疗方法和疗效。方法 收集2002-2012年符合入组条件患者 126例,分别接受挽救性手术、挽救性放化疗和姑息治疗。结果 全组 126例患者中 58例接受挽救性手术、52例行挽救性放化疗、16例接受了姑息治疗。接受挽救治疗者1、3、5年生存率分别为51%、16%、4%,接受姑息治疗者生存期均未达到 1年(P<0.001)。挽救性手术和挽救性放化疗者1、3、5年生存率分别为48%、20%、7%与51%、11%、3%(P=0.473)。Cox模型多因素分析显示复发肿瘤T分期和挽救治疗方式为局部复发患者预后影响因素(P<0.001)。挽救性手术感染发生率16%,挽救性放化疗的食管气管瘘和食管纵隔瘘的发生率分别为10%和6%。结论 食管癌根治性放化疗后局部复发患者挽救治疗可带来生存获益,挽救性手术和挽救性放化疗均为可选方法,但应关注治疗并发症。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的研究

目的 研究食管贲门癌术后肠内营养(EN)支持的临床价值。方法 术中常规将鼻肠管放置于十二指肠降部以下。术后第1天即开始推注营养液,以糖盐水混合液为主,每次40～80 ml,每2小时一次;术后2～3 d则改为每1～2小时一次,每次100～200ml;术后3～4 d加蛋脂类如牛奶等。每日补液量减少为500～1000 ml,只作抗生素的溶媒。本组病例术后均未输白蛋白、脂肪乳等静脉营养液。结果 EN组80％病例2～3 d恢复肛门排气、排便,营养费用低廉,精神状态良好。结论 食管,贲门癌术后早期(第1日)肠内营养是可行的,无并发症,可作为常规方法推广应用。     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

食管癌新辅助治疗研究现状与进展

中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入,相较于单纯手术以及辅助治疗,新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭,这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔,以及靶向治疗和...     

食管癌术后辅助治疗的研究进展

在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。