儿童偏头痛与癫癎相关性的研究

目的　探讨儿童偏头痛与癫的相关性及鉴别诊断。方法　对 32例偏头痛患儿 (其中 9例并临床癫发作 )进行脑电图及临床分析。结果　 32例中脑电图异常 1 8例 ,其中 1 4例为偏头痛 ,异常率为43 .75 % ,4例枕叶癫。 3例普通型头痛伴癫发作 ,脑电图 3次复查正常 ,2例复杂型偏头痛伴临床癫发作 ,脑电图均表现异常。结论　儿童偏头痛常常表现脑电图非特异性异常 ,甚至样放电 ,但以脑电图异常不能代替临床诊断。头痛性癫的诊断必须结合临床表现和脑电图检查结果综合判定 ,并与偏头痛进行鉴别。某些偏头痛可以伴癫发作 ,两者交叉重叠 ,极易混淆。对头痛性癫的诊断应慎重     

中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液白细胞介素-18的检测及意义

本文于1999年3月至2 0 0 1年3月检测了我院5 7例确诊为化脓性脑膜炎(简称化脑)和病毒性脑膜炎、脑炎(简称病脑)患儿血和脑脊液(CSF)中白细胞介素 18(IL 18)的水平,探讨其在诊断和鉴别诊断中枢神经系统感染中的价值。临床资料:中枢神经系统感染患儿共5 7例,男32例、女2 5例,年龄2个月至12岁,平均7岁。入院时病程3～6d。临床表现:5 7例均有发热,头痛4 2例,呕吐5 3例,抽搐2 0例,嗜睡或烦躁不安4 5例,昏迷8例,肢体瘫痪3例,脑膜刺激征阳性4 6例,病理反射引出36例。对照组15例,男9例、女6例,平均年龄8岁,为需要外科手术的非感染并无神经系统疾病…     

类似甲状舌管囊肿的颈部异位甲状腺

正确鉴别小儿甲状舌管囊肿 (ＴＤＣ)与颈部异位甲状腺 (ＥＴＧ)具有重要临床意义。目前仍有将ＥＴＧ误认为ＴＤＣ而加以切除的报告[1] 。本组 6例类似ＴＤＣ的颈部ＥＴＧ ,并对其临床表现、诊断和治疗进行讨论。临床资料1993～ 1998年因颈前肿块就诊患儿 6例 ,临床初诊均诊断为ＴＤＣ ,有关临床及实验室资料见表 1。例 1、2术前未作放射性核素甲状腺显像 (核素显像 ) ,术中局部冷冻切片提示肿块系甲状腺组织 ,故未切除。术后 6周作99ｍＴｃＯ4 核素显像 ,证实为舌下ＥＴＧ。追述病史发现例 1近 3年纳减 ,身高不长 ;结合有关检查诊断为ＥＴＧ…     

聚合酶链反应加限制性内切酶多态性分析快速诊断细菌感染的临床研究

目的　探讨细菌 16S 2 3SrRNA基因区间检测在临床细菌感染病原诊断中的应用价值。方法　以 16S 2 3SrRNA基因区间为靶序列 ,在其保守序列内设计共同引物 ,对临床新生儿败血症 (42例 )血标本及疑似化脑 (6例 )患儿的脑脊液标本进行PCR扩增及进一步的RFLP分析 (聚合酶链反应加限制性内切酶长度多态性分析 ) ,参照已建立的常见菌种的特异 16S 2 3SrRNA基因区间图谱以诊断病原菌 ,同时用血培养法作为对照。结果　 42例新生儿败血症血培养 15例阳性 ,阳性率为 35 7% ;2 7例PCR检测阳性 ,阳性率为 6 4 3 % ,PCR阳性率明显高于血培养 (P <0 0 1)。血培养阳性的 15例中 14例PCR检测阳性 ,两者菌种相符。 15例正常对照组的血标本其血培养及PCR检测均阴性。 6例脑脊液标本 ,其中 1例培养为表皮葡萄球菌 ,经PCR检测也为葡萄球菌 ;2例培养阴性 ,经PCR检测图谱分析为葡萄球菌 ;1例培养为新型隐球菌的脑脊液标本PCR检测阴性 ;另 2例培养及PCR检测均阴性。结论　运用PCR RFLP法检测细菌 16S 2 3SrRNA基因区间具有特异、敏感、快速、准确的特点 ,为临床细菌感染的病原诊断提供新的方法。     

化脑并存低钙惊厥7例误诊分析

化脑与低钙惊厥在小婴儿均系常见病,当两者并存时,低钙惊厥诊断不难,而化脑易被误诊,现将我院自1986年以来误诊7例分析如下。临床资料男4例,女3例。年龄3个月～7(1/2)月5例,新生儿2例(各为12和28天),均为人工喂养。首发症状以发热惊厥、发热腹泻出现者各1例,发热咳喘5例,后6例分别在发病的第3～7天出现     

小儿急性阑尾炎64例

我院自 1986年以来共收治小儿急性阑尾炎 6 4例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料　男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 3个月～ 14ａ ,5ａ以上占大多数。平均住院 8ｄ。单纯性 18例 (11.5 % ) ,化脓性 2 0例 (38.4% ) ,坏疽穿孔性 14例 (2 6 .9% ) ,阑尾周围脓肿 12例 (2 3.1% )。二、临床表现　均有阑尾炎的临床特点。较大患儿可有典型转移性右下腹痛史 ,但小患儿表现为哭闹。腹部有右下腹压痛及腹肌紧张。腹部触诊可发现右侧腹肌比左侧紧张。三、实验室检查　血白细胞计数升高 ,腹部Ｘ线检查可帮助鉴别肺部疾病、肠梗阻及消化道穿孔等…     

先天性球形结肠20例诊治体会

目的总结先天性球形结肠（Congenital Pouch Colon,CPC）的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月作者收治的20例CPC患儿的发病情况、临床表现、辅助检查及诊治和随访结果。结果20例中,新生儿12例,婴幼儿8例。临床表现：营养不良19例,腹胀16例,尿中含大便15例,呕吐胆汁12例,大便失禁6例。经腹平片诊断18例;经消化道造影和腹腔镜确诊CPC合并膀胱瘘11例,尿道瘘4例,子宫瘘2例,阴道瘘1例,泄殖腔畸形2例。患儿均行腹腔镜辅助游离经肛门拖出切除球形结肠、近端肠管肛门成形术。无一例手术死亡,术后腹胀和粪瘘消失;平均肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间分别为1．3d．4．3d和12．5d;平均随访时间（28．2±2．0）个月。术后3个月随访,14例患儿正常排便,无粪尿,4例肠炎,2例便秘。术后6个月随访,肛门排便功能均良好,2例偶有污粪,2例偶有便秘。术后1年随访无不适,患儿均生长发育正常。结论CPC多见于婴幼儿,尤其新生儿。临床表现为营养不良、腹胀、呕吐胆汁、粪尿。腹部X线检查和腹腔镜可确诊。治疗于可采取腹腔镜辅助肛门拖出球形结肠切除、肛门成形术。术后恢复快,预后较好。     

160例小儿癫痫病因分析

小儿癫痫的病因繁多 ,发作类型复杂 ,为其治疗增加了难度。我院神经科 1991～ 1999年收治 16 0例 ,发现其病因与年龄有很大关系。本文就小儿癫痫的病因分析如下。临床资料一、一般资料　 1991～ 1999年收治的 16 0例癫痫患儿均经神经内科专科医生并排除其他病因的引起的抽风。男 98例 ,女 6 2例。年龄 3个月～ 14ａ ,3个月～ 1ａ 16例 (10 % ) ,～ 3ａ 5 8例 (36 .3 % ) ,～ 6ａ 5 6例 (35 % ) ,～ 9ａ 2 0例(12 .5 % ) ,～ 14ａ 10例 (6 .2 5 % )。二、病因　 16 0例均经头颅ＣＴ扫描、脑电图及实验室检查证实 ,有确切病因 6 6例 ,原因不明…     

婴幼儿胸腺肥大37例诊断及误诊分析

目的　探讨婴幼儿胸腺肥大的误诊原因及鉴别诊断方法。方法　对 37例胸腺肥大患儿的临床资料进行回顾性总结和分析。结果　 37例中第一诊断能确诊者 9例 ,误诊 2 8例 (75 6 8% ) ,误诊疾病有大叶性肺炎 ,纵隔肿瘤 ,肺门、纵隔淋巴结结核和先天性心脏病 ;误诊时间 1周至 3个月 [平均 (2 7 4± 38 6 )d];鉴别诊断及确诊手段主要为CT、MRI检查和“泼尼松诊断性治疗”试验。结论　婴幼儿胸腺肥大易于误诊的原因主要为临床上对其认识不足及肥大胸腺有时形态多样。详细询问病史 ,应用CT、MRI等检查可使绝大多数患儿得以确诊 ,而“泼尼松诊断性治疗”试验是一个方便经济而又十分有效的鉴别诊断方法。     

咽部吸出液磷脂酰甘油(PG)的测定对新生儿肺透明膜病的临床意义

本文对32例早产儿、咽部吸出液进行磷脂酰甘油(PG)的测定,以羊水作对照,探讨其对新生儿肺透明膜病(HMD)的临床意义。26例咽部吸出液PG(+)者,羊水23例PG(+), 3例PG(-),未发生HMD。6例咽部吸出液PG(-)者,羊水PG均(-),5例发生HMD。两者均无假阳性,咽部吸出液PG的假阳性率低于羊水。     

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症6例临床分析

目的　探讨小儿肺炎支原体 (MP)感染并发传染性单核细胞增多症 (传单 )的临床特征。方法　对ELISA方法检测MP IgM均≥ 1∶80和痰MP培养阳性 ,且EB病毒检测病毒衣壳抗原 (VCA IgM、VCA IgG、VCA IgA)、早期抗原 (EA IgA)均为阴性 ,并除外CMV感染可能 ,而诊断为MP感染并发传单的 6例患儿进行回顾性临床分析。结果　 6例均有发热、淋巴结肿大、咽峡炎 ,肝脾肿大 5例 ,鼻塞 3例 ,血尿 1例 ,皮疹 1例 ,肺部有改变 6例。全部病例仅经红霉素治疗 14～ 2 1天痊愈。结论　MP感染可并发传单 ,其临床特征主要表现为不规则的中、低热 ,均有咽峡炎和淋巴结肿大 ,肝脾肿大及肝功能异常亦多见 ,使用红霉素规则治疗预后良好。     

单中心新生儿高胆红素血症死亡病例分析

目的探讨新生儿严重高胆红素血症死亡病例的病因、临床特点、基因突变情况。方法选取2013年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院新生儿病区收治的结局为死亡的严重高胆红素血症患儿作为研究对象, 对其临床特点、病因、实验室检查、基因检测结果进行回顾性分析。结果共纳入4例结局为死亡的严重高胆红素血症患儿, 均为男性, 其中足月儿2例, 早产儿2例, 胎龄中位数(范围)为37.6(35+6～39+1)周, 出生体重中位数(范围)3 055(2 600, 3 440)g, 入院日龄中位数(范围)为6.5(4.0, 8.0)d, 死亡日龄中位数(范围)为7.5(6.0, 19.0)d, 入院生化总胆红素中位数(范围)为591.7(379.0, 656.2)μmol/L。所有病例入院时均存在神经系统症状和(或)体征, 3例患儿存在神经系统外受累表现。全部病例均存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症, 其中2例还同时存在血培养阳性的新生儿败血症, 1例为可疑感染。3例接受了基因检查, 证实存在G6PD基因变异, 其中1例合并有UGT1A1基因变异。结论新生儿高胆红素血症中, 需重视G6PD缺乏...     

呼吸系统疾病

9316542」、儿鼻烟误诊上消化道出血13例分析/曹良才刀江苏医药一1993,1()(1)一55 因鼻侧吞血引起呕血、黑便而误诊为上消化道出血13例,7例呕血,3例黑便,两者兼有3例.2例出血量<20Oinl,5例为200一3O01Til,6例>30OlnLI,最多者达1 0001nl。病程‘I,并前鼻孔流血者5例,既往有鼻此史者6例,上腹不适8沙吐(呕In生l泣)。误诊l天有3例,2一3天6例,3天以上4例,l例长达7天。全部病例均经耳鼻喉科检查确诊,改用鼻腔局部止血代替上消化道出血常规治疗,均在1一2天内止,呕血黑便停止,大便潜血试验转阴.(何麟) 9月655胸腺肤治疗小儿反复呼吸感染40例临床…     

小儿原发性腹膜炎临床诊治

小儿原发性腹膜炎 (primaryperi tonitis)又称自发性细菌性腹膜炎 (spon taneousbacterialperitonitis) ,主要指腹腔内无原发病灶的化脓性腹膜炎。由于其与许多继发性腹膜炎的表现相似 ,长期以来临床误诊误治的比例一直很高。本文通过总结分析一组既有误诊又有经鉴别诊断为小儿原发性腹膜炎的病例 ,以希对此进行讨论。临床资料本组 2 2例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .0岁。男 8例 ,女 14例。占同期住院细菌性腹膜炎 136例患儿中的 16 .2 %。所有患儿术前均为突然发病 ,体温 38℃以上 ,伴明显的腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛。病前未进不洁饮食…     

儿童肺静脉狭窄临床特征分析

目的分析肺静脉狭窄(PVS)患儿的临床特征、治疗方案、预后和影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的19例PVS患儿的临床资料。19例患儿中男16例, 女3例;诊断年龄(2.81±1.95)岁。患儿临床特征采用描述性分析。结果 19例患儿中, 原发性PVS 14例(73.7%), 肺静脉异位引流(APVC)矫治术后继发性PVS 5例(26.3%)。13例(68.4%)患儿有咯血, 其中5例病史中有危及生命的大咯血, 11例(57.9%)有反复呼吸道感染/肺炎病史, 其他表现包括:生长发育迟缓(6例)、发绀(5例)、呼吸困难(3例)。6例患儿合并肺动脉高压, 3例患儿临床诊断右心衰竭。16例(84.2%)患儿为单侧PVS, 3例为双侧PVS;全部患儿肺部CT有小叶间隔增厚、网格影及磨玻璃影表现。手术治疗10例, 其中2例行肺静脉成形术, 但术后均发生再狭窄;8例行单侧肺叶切除术, 术后临床症状均消失。9例保守治疗:3例死亡(均为APVC矫治术后继发性双侧肺静脉狭窄患儿), 6例随访中, 仍间断有临床症状。结论儿童PVS临床以咯血、反复呼吸...     

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目的观察川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平的变化,探讨其与KD并发症间的关系。方法研究对象为2003-10—2005-12在首都儿科研究所附属儿童医院住院的88例KD患儿,测定其血清PCT、IL-6水平;正常对照为同期33例健康儿童,进行同样检测。结果(1)71例急性期患儿PCT水平与14例亚急性期患儿、33例正常对照儿童PCT水平相比,其差异均有统计学意义(P<0.05和<0.01)。(2)急性期24例其他系统并发症患儿PCT水平显著高于47例无其他系统并发症患儿,且差异有统计学意义(P<0.01);当PCT≤0.5ng/mL时,其他系统并发症发生率16.3%;当PCT>0.5时,其他系统并发症发生率41.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)56例急性期患儿IL-6水平与11例亚急性期患儿、14例正常对照儿童IL-6水平相比,其差异均有统计学意义(P值均<0.01)。(4)急性期17例其他系统并发症患儿IL-6水平显著高于39例无其他系统并发症患儿IL-6水平,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论(1)KD患儿急性期血清PCT、IL-6水平增高,亚急性期下降,PCT增高维持时间较IL-6稍长。(2)血清PCT、IL-6水平在发生其他系统并发症患儿中是显著升高的,对其检测有助于KD的病情评价。     

新生儿糖尿病13例分析

目的 总结分析13例新生儿糖尿病(NDM)的临床特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 对2004年7月至2009年9月广州市妇女儿童医疗中心诊治的13例NDM的临床表现、实验室检杳及临床转归进行回顾性分析总结.结果 13例患儿的平均出生体重为2.30 kg,诊断年龄中位数为2个月,均在生后3个月内起病,初诊血糖均值为22.2 mmol/L.9例因感染而诱发症状加重来诊,有5例有典型"三多一少"糖尿病症状,主要临床表现有体重不增甚至消瘦、烦渴、轻中度脱水,其中3例发生酮症酸中毒(DKA).1例同时伴有发育迟缓、癫痼,3例伴有高甘油三酯血症,1例伴有凝血功能异常,1例伴先天性心脏病(房间隔缺损).有1例胰岛素抗体(IAA)阳性,有6例糖化血红蛋白＞6%(7.2%～14%).所有患儿急性期均接受胰岛素治疗,胰岛素初始治疗剂量为0.56～1.00 U/(kg·d),最大治疗剂量为1.35 U/(kg·d),治疗24 h内血糖均明显下降,3例合并DKA患儿的酸中毒症状均在治疗48 h后缓解,血糖控制良好,急性期无一例死亡.随访至今(最短半年,最长6年)8例中4例符合暂时性NDM(TNDM);3例符合永久性NDM(PNDM);1例于2个月大时自行停用胰岛素治疗,3个月大时酮症酸中毒死亡.结论 NDM多无特异性临床表现,容易误诊误治,早期诊断和治疗预后良好,临床上确诊该病应注意与应激性高血糖、医源性或其他原因的高血糖症相鉴别;NDM可为暂时性和永久性,需密切动态观察.     

新生儿及新生儿疾病

321 ,,2,24超声波和临床方法测定断生儿肝脏大小的对比研究/杨振东…//中国实用儿科杂志一1999,14(4)一221一222 1一3日龄的184例新生儿肝脏探查结果:超声波与叩诊、叩诊/触诊法在右锁骨中线上测得肝全长及触诊右锁骨中线肋缘下(RCM)肝脏大小有很好的相关性。新生儿肝脏全长及RCM大小,超声波是(6.03士0.35)。,(2.10士0.35)cm;触诊法是(5 .71士0 .53)cln,(2 .07士。.45)cm;叩诊/触诊法(5 .97士0.50)二,(2.34士0.39)cm。新生儿肝脏大小回归方程=3.80 0.25体重(吨) 0.04孕龄(周)。提示临床方法测定肝脏大小可靠,仍有实用性。表2参7(张家栋) …     

X-连锁无丙种球蛋白血症患儿临床表型和基因诊断分析

目的分析3例X-连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA)的临床表型特点及Bruton’s酪氨酸激酶(BTK)基因变异情况,以提高临床医师对XLA的认识。方法收集本组3例XLA患儿外周静脉血,测定其血清Ig水平和淋巴细胞亚群表达情况,采用RT-PCR和测序的方法分析患儿及母亲BTK基因变异情况,并总结其临床特征。结果在临床特征方面3例均为男性患儿,诊断XLA时的年龄分别为4岁、12岁6个月和2岁2个月,平均诊断年龄6岁3个月。3例患儿临床均表现为反复感染,如患中耳炎、鼻窦炎、反复全身脓疱疹、脓胸、细菌性关节炎、细菌性脑膜炎等,3例诊断时均表现为营养、生长发育较差,周围淋巴组织发育不良,扁桃体和淋巴结很小或难以查及;实验室检查血清Ig和循环B淋巴细胞明显降低;在基因诊断方面3例均发现存在BTK基因突变,例1为外显子9的949位G缺失,例2为外显子17的错义突变,例3为外显子15的错义突变,对例2、例3患儿母亲进行BTK基因分析,发现均为携带者,存在相同的基因突变。结论本组3例中国贵州籍XLA患儿诊断时年龄较大,临床主要表现为不同部位的反复化脓性细菌感染,在临床表现基础上通过BTK基因分析有助于XLA患儿的进一步明确诊断,并且有利于发现携带者和进行遗传咨询。     

闪烁照相鉴别儿童镰状细胞病骨髓炎与骨梗塞

镰状细胞病并发急性长骨梗塞的临床特征和放射线改变与骨髓炎极其相似,两者在发病10至14天后放射线改变均不典型,不易鉴别。笔者报告骨髓扫描有助于镰状细胞病骨感染与骨梗塞的鉴别。方法本组包括年龄2～17岁小儿近600例,75名小于2岁,经临床和实验室检查诊断为镰状血红蛋白病。对有42次骨痛发作的40例镰状细胞病患儿)纯