固态人工颗粒骨在胸腰椎骨折治疗中的临床应用

目的评价固态硫酸钙人工颗粒骨在胸腰椎骨折复位中进行椎体成形术的治疗效果。方法35例胸腰椎爆裂骨折患者,其中男25例,女10例;年龄21～67岁,平均34.5岁;按Denis骨折类型A型11例,B型18例,C型6例;10例为单纯椎体前缘压缩骨折,25例椎体后壁均有不同程度骨折块突入椎管压迫脊髓,8例合并后柱结构损伤;脊髓损伤程度按Frankel分级评定;A级4例,B级5例,C级8例,D级12例,E级6例;术前X线及CT检查示骨折椎体前缘压缩率49.46%,脊椎后凸角平均(cobb法)21.36°,在后路短节段椎弓根钉固定,骨折椎体复位的同时,通过椎弓根孔用固态人工颗粒骨进行椎体成形,观察术后骨折椎体前缘压缩率变化及脊柱cobb角的改善情况。结果本组病人手术顺利,未发现与产品相关的并发症,术后随访24～36个月,平均28.2个月,术后即刻cobb角、椎体前缘压缩率与术前比较差异均有统计学意义,术后拆除骨折内固定物后末次随访与术后即刻比较无统计学差异;25例脊髓神经不全损伤患者,术后脊髓损伤Frankel分级均有不同程度的恢复,恢复率84%。结论胸腰椎骨折应用固态人工颗粒骨行椎体成形术能充分填充骨折椎体内缺损,操作安全有效。     

CO_2激光治疗增生性龈炎

增生性龈炎以往以手术切除为主的主要治疗手段,我科自1994年以来,采用JDZ-3型CO_2激光治疗增生性龈炎,通过JDZ-3型CO_2激光治疗增生性龈炎30例,术后6个月至3年无复发;术中无出血,损伤小;术后反应轻,证明CO_2激光是治疗增生性龈炎的一种好方法。1 一般资料 本组病例是1994年6月～1997年8月30例,其中男性患者8例,女性患者22例。年龄最小的18岁,最大的42岁,平均30岁。上牙12例,下牙8例,上、下牙均增生者10例。增生时间均超过6个月,增生最严重的已超过牙齿的1/2,严重的影响了患者的美容。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察

本文回顾分析了近年来经治的颈段无放射影像学异常的脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）患者４２例,就诊断和治疗问题做一探讨。１　临床资料男３６例,女６例,年龄２５～７０岁,平均５５岁,入院时间２ｈ～１５个月。受伤机制以过伸型为主,共３０例,其中中央脊髓型损伤２１例,前脊髓损伤２例,不全瘫４例,全瘫３例;屈曲型损伤５例,其中中央脊髓型损伤１例,不全瘫２例,全瘫２例;余７例机制不详,其中中央脊髓型损伤３例,不全瘫２例,全瘫２例。２　方法与结果所有病例入院后均行常规Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查,常规Ｘ线检查主要阳性发现…     

闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折疗效分析

我们采用闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折58例,经随访12个月～8个月,均取得满意效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组58例,年龄3岁～14岁,平均7.4岁。右侧38例,左侧20例。按Bado四型分类法:Ⅰ型伸直型23例,Ⅱ型屈曲型2例,Ⅲ型内收型31例,Ⅳ型2例。桡神经深支损伤7例占10.3％,均未探查及修补环状韧带。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的 分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折49例，其中椎体屈曲压缩型骨折29例，爆裂型骨折15例，骨折脱位5例。合并脊髓神经损伤21例，其中完全性损伤6例，不完全性损伤15例。结果 经5—24个月随访，采用X线片测定椎体前、后缘高度，前缘术前平均高度45％。术后93％；后缘术前平均高度92％，术后96％。Cobb角术前23°，术后降为4°。完全性脊髓神经损伤完全恢复1例，部分恢复3例，无恢复2例；不完全性脊髓神经损伤完全恢复9例，大部分恢复6例。结论 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。     

后路GSS椎弓根镙钉系统固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的评价后路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析本院2005年1月～2009年12月收治的60例经后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者的临床资料。其中男35例,女25例,年龄18～55岁。60例均为单一椎体损伤。按Denis分型:压缩骨折型20例,爆裂骨折型30例,屈曲牵张型6例,骨折脱位型4例。神经功能按Frankel分级:A级12例,B级4例,C级4例,D级36例,E级4例。术前伤椎前缘高度比平均55%,矢状面Cobb角平均18.2°。随访6～48个月,平均18.5个月,记录患者术后骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、内固定失败率、神经功能恢复及腰背痛等指标。结果所有患者均得到随访。胸腰椎伤椎前缘高度比由术前平均55%到术后94.5%(p<0.01),矢状面Cobb角由术前平均18.2°到术后平均3.7°(p<0.01);术后3个月与术后12个月相比,伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角无统计学差异(p>0.05);无1例发生内固定断裂、松动。术后神经功能恢复情况:A级10例,B级5例,C级3例,D级12例,E级30例。60例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分改善)。结论后路椎弓根钉固定是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

结扎髂内动脉前列腺切除术的止血作用

1 资料与方法1.1 一般资料对前列腺增生超过50g不宜行TuRp者;合并慢性疾病或凝血功能较差者;膀胱颈硬化症及膀胱前列腺慢性炎症术中易出血者,作为本术式的选择对象,计40例,年龄54岁～86岁,平均66岁,病程4个月～7年,平均3.5年,全部病例均有     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39.6岁(17～69岁)。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1/3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18.2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39．6岁（17-69岁）。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1／3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18．2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82．9％。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

下颈椎损伤的手术治疗

目的 探讨SLIC评分系统在手术治疗下颈椎损伤中的指导作用.方法 2007 - 05/2010-05手术治疗下颈椎损伤72例,男43例,女29例,年龄20～64岁,平均36.5岁.受伤至手术时间2～30d,平均7.3d.致伤原因包括交通伤40例,高处坠落伤23例,体育运动伤5例,暴力伤4例.损伤节段:C31例,C42例,C58例,C69例,C74例,C3～43例,C4 ～57例,C5 ～616例,C6 ～713例,C7～T14例,C3～51例,C4 ～62例,C6 ～T12例.治疗前神经功能ASIA分级:A级7例,B级36例,C级17例,D级10例,E级2例.应用SLIC评分系统,评分等于4分5例和＞4分67例选择手术治疗.依据损伤形态学不同,结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术治疗,随访并对不同的手术入路治疗下颈椎损伤的效果进行评价.结果 随访11 ～35个月,平均18.3个月.72例中植骨均在6～9个月内融合,椎间高度和生理曲度维持良好.7例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后12个月ASIA分级平均改善1.2级.结论 依据SLIC评分系统中损伤形态学不同、结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术,治疗下颈椎损伤可取得满意的临床疗效.     

锁定加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折

目的 探讨解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折的应用.方法 应用解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折患者32例,男22例,女10例 年龄20～79岁,平均42岁.结果 32例患者均获随访,骨折均愈合,其中1例于术后2个月再次受伤致钢板断裂.功能恢复优22例,良7例,一般2例,差1例,优良率90.63%.结论 解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折固定可靠,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,特别适用于老年骨质疏松的患者.     

无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见。我院自1989年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 5 6例。其损伤机制 ,众说纷纭。为此 ,对 5 6例患者进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 3 6岁 ,其中男 4 2例、女 2 4例。损伤程度 :完全性截瘫 2 3例 ,不完全性截瘫 31例 ,脊髓休克 2例。合并有椎管狭窄的类型和例数 :无退行性变的骨性先天性狭窄 8例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32 3岁 ;后纵韧带骨化 2 5例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 5 4 6岁 ,颈椎间盘突出或黄韧带增生肥厚 31例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 6 2…     

胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗

目的探讨后路治疗胸腰椎骨折的效果及临床体会。方法回顾性分析30例经后路内固定治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能恢复程度、骨折复位愈合效果和并发症的发生情况。结果30例患者术前、术后X线片显示椎体前高术前平均30%,术后恢复到95%;椎体后凸Cobb角术前平均28°,术后恢复平均为4°。全部病例随访最短3个月,最长4年,平均2年,有1例植骨未融合,导致断钉。术后神经功能按Frankel分级有24例获得1～3级的明显改善。结论USS短节段后路治疗胸腰椎骨折,操作简单,固定牢固,骨折愈合良好,神经功能恢复明显且并发症少,是一种有效可行的方法。     

同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定、前后联合植骨融合治疗腰椎结核31例临床分析

目的探讨腰椎结核同期前路病灶清除、前后联合植骨融合、后路经椎弓根螺钉内固定治疗的疗效。方法2004年6月～2008年6月,应用同期后路经椎弓根螺钉内固定、椎板及关节突植骨,经腰部斜切口或下腹部倒“八”字切口前路病灶清除、植骨治疗腰椎结核31例,男10例,女21例;年龄18～76岁,平均42．5岁;病变部位：L59例,L35例,L117例;初发27例,复发4例。所有病例均有不同程度后凸畸形（Cobb角23°～52°,平均36．29°）,20例伴有不完全性截瘫,3例有大小便障碍。所有病例术前均进行2～3周联合抗结核治疗,术后31例随访12～48个月,平均26个月。结果术后切口全部一期愈合,无窦道形成,腰背部疼痛均有明显缓解,截瘫均有恢复,大小便障碍1例未恢复,所有患者后凸明显改善,后凸角从入院时的平均36．29°矫正至术后平均9．45°,末次随访矫正平均丢失3．8°。所有病例均未出现手术并发症。结论同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定,前后联合植骨融合应用于腰椎结核的治疗,能彻底清除病灶,有效稳定脊柱,矫正后凸畸形并减少矫正后丢失,减少结核复发。     

锁定板治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的 报告锁定板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 2009年3月至2012年3月,采用开放复位,锁定板内固定治疗胫骨平台骨折25例,均为闭合性骨折.单髁骨折15例,关节面塌陷在2～10mm之间,其中10例有骨折的移位和劈裂,单髁骨折合并韧带、半月板损伤,关节面塌陷在10mm以上,移位、劈裂和膝关节不稳6例;双髁骨折合并韧带、半月板损伤和关节面塌陷在10mm以上,移位、劈裂、粉碎和膝关节严重不稳4例.根据影响学测量结果及HSS评分标准进行临床结果评定.结果 所有患者术后获得7～15个月(平均10.5个月)随访.骨折4～6个月均获得骨性愈合.术后6个月,膝关节HSS评分78～96分,平均88.4分.发生皮瓣坏死1例,平均105.6度,伸直-5度～5度,平均1.2度.术后6个月,膝关节屈曲95度～130度,平均110.4度,伸直-5度～5度,平均2.0度.结论 胫骨平台锁定板操作简便,锁定螺钉置入角度选择性高,内固定稳定性好,避免了原始及继发复位的丢失,是手术治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法.     

经皮穿刺电动旋切髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

20 0 1-10始我们采用ITR -V型滕氏自动螺旋式椎间盘摘除器[1 ] ,对 2 4例包容性腰椎间盘突出症行经皮穿刺髓核电动旋切。随访 3～ 12个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 14例 ,女 10例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 6 4岁。病程半个月～ 10年 ,病人主要症状及体征为腰腿痛 ,坐骨神经痛 ,下肢麻木、无力 ,直腿抬高试验阳性等。所有病人均经CT确诊 ,诊断为腰椎间盘突出症 (包容性、纤维环未破裂 )。边缘型左侧 5例 ,右侧 14例 ,中央型 (无鞍区综合症 ) 5例。L4～ 510例 ,L5～S1 2例 ,L3～ 4合并L4～ 51例 ,L4～…     

颈前路减压治疗脊髓损伤36例临床分析

我院1989年至1997年对36例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者施用颈前路减压融合术治疗,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 36例,男 28例,女 8例。年龄19岁～61岁。受伤原因:高处坠落伤16例,平地跌伤7例,交通事故伤13例。受伤至入院时间:5天以内24例,2月～3月11例,2年1例。骨折类型:屈曲型骨折脱位16例,爆裂型骨折20例,受损伤颈椎共     

微创左腋下直切口动脉导管未闭结扎术42例治疗体会

目的 总结采用微创左腋下直切口的动脉导管未闭(PDA)结扎术的治疗体会.方法 回顾性分析采用微创左腋下直切口手术治疗管型和漏斗型PDA 42例患者的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.术中出血量10～50 ml.术后切口甲级愈合.术后7～10 d痊愈出院.随访1～36个月,无声音嘶哑及导管再通病例,均恢复良好.结论 微创左腋下直切口结扎管型和漏斗型PDA是安全、实用、经济的手术方法.     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

结肠损伤14例临床治疗体会

于1990年1月～2000年1月共收治结肠损伤14例,均行一期处理,效果良好,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男性10例,女性4例,年龄22岁～68岁,平均41岁。 1.2 损伤原因与部位刀刺伤4例,钝击伤3例,压榨伤3