6例剖宫产并子宫切除临床分析

对我院1993年8月～2003年12月间剖宫产术时及术后大出血行子宫次全切除术6例进行分析。1临床资料1993年1月～2003年12月分娩总人数4326人,剖宫产1323人剖宫产率30.58%。因并发大出血行子宫切除术6例,占剖宫产的0.45%。发病年龄23～36岁,平均27.83岁,孕1产1,1例;孕2产1,1例;孕2产2,3例;孕3产1,1例。孕周38～41。剖宫产病因:前置胎盘3例,其中1例系疤痕子宫,前次因前置胎盘剖宫产,横位并胎膜早破2例;胎儿宫内窘迫、活跃期停滞1例;妊高症2例。术中出血量少800～1500ml,2例,1600～4000ml,4例,平均1450ml。因出血行子宫切除的原因有前置胎盘3例、…     

剖宫产并子宫切除16例临床分析

我院 1980年 3月— 2 0 0 0年 6月共做剖宫产 410 6例 ,其中 16例术中或术后行子宫切除术 ,现将有关临床资料进行简要分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 16例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 2例 ,有人工流产史 10例 ,中孕引产 2例 ,剖宫产史 2例 ,双胎 1例。孕周 <37周 4例 ,37～ 42周 10例 ,>42周 2例。剖宫产手术指征 :中央型前置胎盘 5例 ,继发性宫缩乏力5例 ,头盆不称 4例 ,胎位不正 1例 ,胎盘早剥 1例。 16例剖宫产术时术后出血量在 5 0 0～ 3 80 0ｍｌ。1.2子宫切除指征及手术方式　植入性胎盘 9例 ,子宫收缩乏力致术中及…     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血20例分析

我院妇产科 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年对 2 0例剖宫产术中大量出血使用宫缩素及按摩子宫无效时 ,采用结扎子宫动脉上行支 ,有效制止了出血 ,避免了子宫切除。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组年龄 2 3～ 33岁 ,第一胎 1 8例 ,第二胎 2例 ,孕 35～ 4 2周 ,新生儿体重 2 2 0 0～ 4 1 0 0g。剖宫产适应症为 :重症妊高征 5例、前置胎盘 3例、胎盘粘连 6例 ,子宫胎盘卒中 2例 ,双胎子宫收缩乏力 4例。均于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术时 ,取出胎盘后出血不止 ,出血量 5 0 0～ 1 0 0 0ml,经反复用催产素、补充钙剂、口服米索前列醇、热敷子宫无…     

剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞止血20例分析

近年来 ,随着剖宫产率的不断上升 ,术中大出血的病例也随之增多 ,快速而有效的止血已成为产科工作者必须掌握及研究的课题。我院近 5年来 ,对于宫缩乏力、胎盘因素等原因引起的剖宫产术中大出血 ,用宫腔纱条填塞止血取得了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均采用子宫下段剖宫产术 ,连续硬膜外麻醉 ,术中无切口撕裂。年龄 :2 4～ 35岁 ,平均年龄 2 9岁。孕产次 :10例为第 1胎初产 ,10例均有 2次以上人流史。出血原因 :宫缩乏力 8例 ;胎盘粘连5例 ;前置胎盘剥离面出血 5例 ;胎盘早剥致子宫胎盘轻中度卒中 2例。术…     

植入性胎盘7例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法:对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果:除1例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,有剖宫产史3例(其中1例2次剖宫产),前置胎盘4例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论:对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫;对病情平稳者,可予保守治疗。     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。     

植入性胎盘21例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的病因及临床处理。方法:对我院1998年1月1日～2004年12月30日收治的21例植入性胎盘病例进行临床分析。结果:植入性胎盘占同期孕产妇的0.29%,平均年龄27.6岁,初产妇16例,经产妇5例。曾行人流及药流不全刮宫者13例、引产者3例、子宫下段剖宫产者2例,足月产后胎盘残留清宫者3例。本组16例剖宫产,其中7例因前置胎盘手术,均因手术患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术,另外9例因子痫前期胎儿窘迫手术,术中见3例胎盘植入浅肌层,经对症治疗得以保留子宫,另3例经保守治疗无效,行植入部位子宫壁棱形切除术,1例刮宫后出血部位八字缝合止血。阴道分娩有2例产后大量出血行子宫次全切除术,另3例出血量少,给予MTX20mg N·S10ml,Qd,iv治疗2d,同时给予抗炎缩宫治疗,其中2例子宫恢复正常,另1例保守治疗失败,行子宫切除术。结论:对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,要认真检查胎盘完整性,以便尽早诊断植入性胎盘。对于严重出血或保守治疗无效的植入性胎盘者应果断行子宫切除术,对于能有效控制出血者应尽量保留子宫。     

剖宫产术前及术中发现胎盘植入的诊治-附9例分析及文献复习

目的探讨胎盘植入剖宫产手术方案的选择,以改善母婴预后。方法回顾分析我院6例、北医三院3例共9例胎盘植入和穿透病例,结合文献探讨剖宫产术前及术中发现胎盘植入时,如何选择制定手术方案。结果 9例中8例术前彩超检查提示为胎盘植入及可疑胎盘植入,3例经MRI检查提示为胎盘植入,8例经手术及病理检查明确诊断。平均年龄35岁,平均孕周33＋4周;8例孕次≥4次,6例有2次以上宫腔手术史,5例有剖宫产史。4例为穿透性胎盘,5例植入性胎盘,共7例合并前置胎盘。3例行剖宫产术＋子宫切除术及膀胱修补术,4例行剖宫产术＋子宫切除术,2例行剖宫产术＋子宫修补术。9例患者均发生产后出血,平均出血量5.6L,输血量4.9L;3例发生胎死宫内。结论胎盘植入多发生于高龄、经产且有宫腔手术史者,术前制订手术预案,术中多科协作,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术以减少出血。     

纱布填塞宫腔治疗剖宫产出血10例体会

1 临床资料 选取2001年6月～2003年2月我院行剖宫产术且出血量>100ml的患者29例,其中10例采用宫腔纱布填塞止血,年龄22～37岁,平均年龄30.2岁,初产妇9例,经产妇1例,平均孕次2.3次。剖宫产指征:①巨大儿头盆不称4例,②双胎3例,③前置胎盘2例,④过期妊娠引产失败1例。出血原因:宫缩乏力7例,胎盘剥离面出血3例(包括胎盘粘连1例,部分植入1例)。10例平均出血量为1250ml,平均输血1020ml,术中均予缩宫素静脉、宫体、子宫下段注射,平均60U。10例均给予米索前列醇片0.4mg舌下含     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

前置胎盘剖宫产82例临床分析

报告前置胎盘剖宫产82例,前置胎盘分型:中央型43例(52.4%),部分型17例(20.7%),边缘型22例(26.8%),剖宫产术及产后24小时内平均出血量568.7ml,剖宫产切口下遇到胎盘者29例,18例推开胎盘者出血625.0±308.7ml,11例切开胎盘者出血量1502±426.9ml,另5例避开胎盘者出血量626.5±456.7ml,6例因出血量大施行子宫切除术。提示:在前置胎盘剖宫产术中,原则上应尽量避免切开胎盘,如果发生大出血,宜果断采取子宫切除术。     

剖宫产术中宫腔纱条填塞止血19例临床观察

现将我院2003年5月至2005年5月收治的19例剖宫产术中出血的病例治疗结果报告如下:1临床资料1.1一般情况患者年龄24~32岁。孕3产1者9例,孕2产2者5例,孕2产0者5例,均有人工流产史,孕周38~41w。其中妊娠伴有剖宫产史者4例,未临产择期手术者2例,试产失败行急诊手术者11例,余2例无手术指征,但患方强烈要求手术。手术指征:①胎位异常;②活跃期停滞并胎儿宫内窘迫;③前置胎盘;④妊娠伴有剖宫产史。手术方式:经腹子宫下段剖宫产术。1.2术中情况①新生儿体重在3000~4150g,胎盘胎膜3~5分钟后自然娩出10例,因前置胎盘及胎盘粘连伴出血行人工剥离胎盘术9…     

前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

86例前置胎盘剖宫产手术临床分析

目前 ,对于前置胎盘终止妊娠的主要手段是剖宫产术 ,现就我院从 1 998年 1月至 2 0 0 3年 1月 86例前置胎盘剖宫产病例 ,探讨前置胎盘手术切口的选择及如何减少术中出血 ,以降低其对母婴的危害。1　临床资料1 .1　发病率5年中我院产科住院分娩总数为 3 62 0人 ,其中前置胎盘 86例 ,发病率为 2 .4%。同期剖宫产 1 3 0 3例 ,其中前置胎盘剖宫产 86例 ,占剖宫产手术 6.6% ,其中产妇死亡 1例。1 .2　孕妇年龄与胎次86例前置胎盘中年龄最小 2 2岁 ,最大 40岁 ,所有病例均有人流、药流、引产及分娩史。1 .3　诊断标准及前置胎盘分型子宫颈内口被胎…     

植入性胎盘7例临床分析

目的：探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法：对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果：除1例患者外，所有病例均有宫腔操作史，有人工流产史3例，有引产史4例，有剖宫产史3例（其中1例2次剖宫产），前置胎盘4例；行剖宫产5例，其中3例行子宫切除术，2例行植入病灶楔形切除术，1例药物保守治疗，1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论：对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例，应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫；对病情平稳者，可予保守治疗。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

剖宫产产后出血25例分析

产后出血是产科严重的并发症。近年来，剖宫产率有所增加，为预防和减少剖宫产产后出血，现将我院剖宫产产后出血25例分析如下。1临床资料1.1一般资料25例剖宫产出血量均≥500ml，其中500～1000ml21例．＞100ml4例（1例出血量为200ml）。25例中2例行纱条宫腔填塞术，1例行次全子宫切除术。1.2手术指证与出血关系25例中发生宫缩乏力11例，其主要剖宫产指征：原发性宫缩乏力7例，巨大儿3例，双胎1例。1.3胎儿娩出情况与出血关系25例中娩头困难致产后出血6例，其中4例产程长，胎头低，2例未临产，胎头高浮，术中均有不同程度子宫切口裂伤或血肿…     

胎盘植入的临床分析

目的:总结探讨胎盘植入的病因及处理经验。方法:回顾性分析我院2009-01-2012-07间47例植入性胎盘病例的临床特点及处理方法。结果:47例植入性胎盘中,合并前置胎盘34例,合并剖宫产史25例,同时合并剖宫产史及前置胎盘24例,此34例均行剖宫产术,同时行子宫切除术19例(其中18例有剖宫产史)。未合并前置胎盘13例,其中12例经阴道分娩,1例行剖宫产术,9例行子宫动脉化疗栓塞术,2例肌注化疗药,2例口服米非司酮。结论:胎盘植入发生率上升可带来严重后果,胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史等因素高度相关,针对高危因素患者,行剖宫产术终止妊娠时应做好充分的术前准备,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术,有条件者可行子宫动脉化疗栓塞术。     

前置胎盘186例剖宫产手术体会

目的:探讨前置胎盘行剖宫产特点和治疗的临床效果。方法:选择186例前置胎盘患者,均行剖宫产术娩出胎儿。结果:手术时间为25～45min,术中出血量200～2000ml。在切口下遇到胎盘者69例,推开胎盘胎儿娩出42例,平均出血量650ml,21例患者采取切开胎盘娩出胎儿,出血量平均850ml。其余117例患者切口完全避开胎盘,术中平均出血量620ml。6例胎盘植入出血量超过1500ml,行子宫全切。结论:前置胎盘剖宫产前首先要行B超检查明确前置胎盘位置,行子宫切口时尽量避开胎盘有助于减少术中的出血量,减少剖宫产的并发症。     

改良式侧顶钝性分离法腹膜外剖宫产166例

1993年6月至2000年12月,本院开展侧顶钝性分离法腹膜外剖宫产术166例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄<20岁4例,～25岁140例,～30岁22例。第1胎143例,第2胎23例。1.2 手术指征及禁忌证 凡正式临产,宫颈管消失,有剖宫产指征而无需剖腹探查者为适应证,如宫口开大3 cm更佳。过度肥胖、有出血倾向者慎重选用本术式,有腹膜外剖宫产史不选用本术式,前置胎盘、胎盘早剥、子宫先兆破裂或破裂,严重胎儿宫内窘迫,横位,巨大儿为禁忌证。