心力舒滴鼻剂治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭25例临床观察

目的:观察心力舒滴鼻剂治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效.方法:将确诊为慢性肺源性心脏病病人49例随机分为治疗组25例和对照组24例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心力舒滴鼻剂治疗,2个疗程后进行临床疗效评定.结果:治疗组症状、体征及肺功能和血气分析改善优于对照组,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上加用心力舒滴鼻剂,中西药结合对慢性肺源性心脏病并心力衰竭具有较好的疗效.     

中医药对慢性心力衰竭神经内分泌及细胞因子影响的研究进展

近年来,神经内分泌与细胞因子在慢性心力衰竭发生、发展中的作用越来越被重视,国内不少学者运用中医药对CHF进行研究,同时探讨其对神经内分泌及细胞因子方面的影响,取得不少成果。本文从中医药对CHF的神经内分泌及细胞因子两方面的影响进行简要分析,并对当前的不足与今后的研究方向进行总结分析。     

小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭疗效及对神经内分泌、细胞因子的影响

目的 探究小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者神经内分泌、细胞因子的影响。方法 选取2021年11月至2022年3月我院收治的慢性心力衰竭90例患者为研究对象。随机抽样分组为观察组与对照组,各45例,对照组给予单独西医常规治疗,观察组给予小青龙汤加减配合西医常规治疗,分析两组患者整体症状、体征、中医证候计分、Framingham慢性心衰评分、6 min步行距离、射血分数、神经内分泌和细胞因子的变化。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分、Framingham评分、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD、ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）;6 min步行距离、LVEF值显著高于对照组（P<0.05）;本研究在治疗前后及治疗过程中两组患者的血压、心率、呼吸频率、脉搏等体征监测结果对比未见明显异常变化。结论 小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭效果显著,可改善临床症状与心功能,控制病情发展,调节自主神经平衡,抑制炎性因子,为慢性心衰疾病的诊治提供科学参考。     

神经内分泌细胞因子在心力衰竭中的作用机制及临床意义

心力衰竭是一组严重而复杂的临床症候群，其发病率高，存活率低，是多种心脏疾病的终末共同通路。目前认为，神经内分泌细胞因子的激活是心衰病理生理过程中最重要的影响因素之一，他们参与并促进了心衰的发生发展，又被心衰进一步激活，从而形成恶性循环，导致心衰的不断发展与恶化。本文就交感神经系统、肾素血管紧张素系统、内皮素和一氧化氮、利钠肽类、炎性细胞因子系统、C反应蛋白及其他神经体液因子与心衰的关系做一综述。     

慢性心力衰竭的细胞因子变化及其与神经内分泌因子的关系

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的病理生理机制复杂 ,一是因为其病因多样 ,二是由于ＣＨＦ是一个多系统紊乱综合征 ,不仅影响心血管系统 ,还涉及到肌肉、骨骼、肾脏、神经内分泌和免疫系统〔1〕。现已公认ＣＨＦ时神经内分泌过度激活 ,并以心室重塑为主要特征 ,近 1 0余年来又认识到以细胞因子 (ＣＫ)升高为标志的免疫激活在ＣＨＦ中的作用。ＣＨＦ时激活的免疫系统和神经内分泌系统可能形成一个互相调节的网络 ,共同促进ＣＨＦ的发生发展。本文就ＣＨＦ的ＣＫ变化及其与神经内分泌因子的关系综述如下。1　ＣＨＦ的ＣＫ变化ＣＫ是由各种免疫细胞和某…     

福辛普利和美托洛尔对心力衰竭患者血浆细胞因子及心脏功能的影响

目的探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心衰患者血浆细胞因子及心功能的影响。方法将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组、美托洛尔组和联合用药组,分别在入院和治疗后12个月时检测外周血细胞因子、心功能分级和心胸比率。结果治疗12个月后除福辛普利组TNF-α无明显变化外,其余均有所降低。福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异,而联合用药组相对于另外两组比较血浆3种细胞因子水平均显著降低（P<0.01）。3组心功能分级均显著改善（P<0.01）,联合用药组比其他两组更加明显;美托洛尔组和联合用药组心率和心胸比率均显著减小（P<0.05或P<0.01）,福辛普利组则无明显变化。结论美托洛尔和福辛普利能改善心衰患者血浆细胞因子水平及心功能,合用时效果更好。     

抗神经内分泌治疗慢性心力衰竭进展

根据循证医学对近年来血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂和利钠肽等神经内分泌拮抗剂的临床应用作一综述。     

不同剂量比索洛尔对心力衰竭患者神经内分泌及炎症细胞因子的影响

目的:评价不同剂量比索洛尔对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌活性、细胞因子、心功能和心脏事件的影响.方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为小剂量比索洛尔组[平均(3.5±1.2)mg]和大剂量比索洛尔组[平均(8.5±1.2)mg],每组60例,观察其对去甲肾上腺素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、心钠素、脑钠素、心功能及心脏事件的影响.结果:两组治疗后与治疗前比心率均有显著下降(P均<0.05).大剂量比索洛尔组左心室射血分数、心排出量、短轴缩短率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、纽约心功能分级及神经内分泌水平治疗后与治疗前相比有显著改善(P均<0.05).而小剂量比索洛尔组治疗前后上述参数均无显著变化(P均<0.05).随访二年,大剂量比索洛尔组1例心源性死亡,因心衰恶化再入院12例,而小剂量比索洛尔组6例心源性死亡,因心衰恶化再入院24例,死亡和再入院复合终点两组间均达极显著差异(P均＜0.001).结论:与小剂量比索洛尔相比,大剂量比索洛尔对神经内分泌及细胞因子抑制更大,心功能改善更好,心脏事件显著减少.     

心力衰竭时神经内分泌激素细胞因子机制的研究进展

心力衰竭是心血管病死亡率一个主要原因,并且是65岁以上患者最常见的出院诊断。近年来,心力衰竭的病理生理学方面的研究很多,特别是在水、     

萘哌地尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的 观察萘哌地尔对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌的影响.方法 贵阳医学院附属医院2002年3月至2003年5月用放射免疫法测定47例CHF患者(CHF组)与24例健康者(对照组)血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、肾上腺髓质素(Adm)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)和C型利钠肽(CNP)水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).CHF组再随机分为常规治疗组(A组)24例,给予常规心衰治疗;萘哌地尔治疗组(B组)23例,在A组药物治疗基础上加服萘哌地尔,1月后重复上述测定.结果 (1)CHF患者血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CGRP水平显著低于对照组(P＜0.01).(2)A组和B组治疗前后比较,血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著降低(P＜0.01),而CGRP水平增高(P＜0.01);(3)B组治疗后与A组治疗后比较,TNF-α、ET-1、ANP、BNP降低更明显(P＜0.05),NPY水平下降更显著(P＜0.01),而CGRP水平升高更明显(P＜0.05),NYHA分级改善更明显(P＜0.05),但IL-1、IL-6、Adm、CNP和LVEF差异无显著性(P＞0.05).(4)LVEF与TNF-α、IL-6、ET-1、BNP呈负相关(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、CGRP、ANP、BNP和CNP可能与CHF发生发展有关,萘亮哌地尔治疗可能进一步降低CHF患者TNF-α、ET-1、ANP、BNP、NPY水平和提高CGRP水平并改善临床症状.     

宣导泻肺饮对心力衰竭大鼠血流动力学及神经内分泌的影响

目的 研究宣导泻肺饮对心力衰竭(心衰)大鼠血流动力学及血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的影响.方法 60只 Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、中药大剂量组、中药小剂量组、贝那普利(洛汀新)组、中药+洛汀新组.各造模组采用腹主动脉缩窄(结扎)法复制大鼠心衰模型,电磁流量计法和左心室插管法测定血流动力学指标,放免法测定血策ANP、ALD、Ang Ⅱ浓度.结果 与模型组相比,中药大剂量组、中药小剂量组、洛汀新组、中药+洛汀新组心率减慢明显,血浆ANP、ALD、Ang Ⅱ均有不同程度下降,其中中药+洛汀新组在左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升速率(LV+dp/dt_max)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)等指标改善较其他处理组更加明显(P<0.05或P<0.01),中药大剂量组比中药小别量组在DBP、MAP、LVSP、LV+dp/dt_max、SV、CO、SVI、CI等指标上改善明显(P<0.05或P<0.01).结论 腹主动脉缩窄(结扎)法所致心衰大鼠心功能下降,血浆ANP、ALD、Ang Ⅱ分泌增加;宣导泻肺饮可以改善心功能并抑制血浆ANP、ALD、Ang Ⅱ过度分泌.     

The Usefulness of Chronic Heart Failure Treatments in Chronic Cardiac Graft Failure

Following cardiac transplantation, registry data has demonstrated a gradual improvement in survival over the last several decades, which is testament to continual improvement in aftercare strategy. However, a significant number of patients will eventually develop a new syndrome of chronic heart failure, owing to the multitude of physiological processes that occur after transplantation. This condition, referred to as chronic graft failure (CGF) should be regarded as a unique illness rather than one that is simply analogous with chronic heart failure. In particular, the unique pathophysiological (and pharmacological) environment in the setting of CGF presents a challenging situation to the transplant physician. There is uncertainty over which treatments to offer given a paucity of clinical trial data to support the use of standard heart failure treatments in CGF. In this review, we discuss which chronic heart failure treatments could be considered in the setting of CGF based on their mechanisms of action, benefits within the native heart failure setting, and the relevant issues within the posttransplant environment.     

Ghrelin与慢性心力衰竭

Ghrelin是近年来发现的一种肽类激素,是生长激素促泌物受体(GHS-R)的内源性配体。Ghrelin除了刺激生长激素分泌外,还具有许多其他的生理作用。研究发现:在心血管疾病特别是慢性心力衰竭的治疗方面具有潜在的功效。     

慢性心力衰竭中的贫血

近年来研究发现,慢性心力衰竭患者中常常伴有贫血,而且贫血会加重心力衰竭患者的临床症状,使生存率下降。用促红细胞生成素治疗心力衰竭中的贫血,能够使心力衰竭患者的心功能和临床症状明显改善。     

卡维地洛增加心力衰竭大鼠心肌细胞血管紧张素转换酶2

目的探讨卡维地洛对心肌梗死后大鼠心肌组织血管紧张素转换酶2(ACE2)的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心力衰竭(CHF)模型,随机分为 CHF 组,卡维地洛组和假手术组。2月后检测血流动力学指标,计算左心室质量指数,放射免疫法测定心肌组织和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,RT-PCR 方法检测心肌组织 ACE2 mRNA 表达,Western-Blot 方法检测心肌组织 ACE2蛋白表达。结果 CHF 组与卡维地洛组8周死亡率都是20%,而假手术组为0%。卡维地洛明显改善 CHF 大鼠的血流动力学参数(LVEDP,LVSP,+dp/dt_(max)和-dp/dt_(min)),但仍然比假手术组差。CHF 组大鼠循环和心肌组织 Ang Ⅱ水平明显升高[循环AngⅡ:(194±19)比假手术组(132±15)ng/L,心肌 AngⅡ:(6.7±0.4)比假手术组(3.8±0.3)ng/g,P 均<0.01],心肌组织 ACE2 mRNA 和蛋白表达增强[ACE2 mRNA:(1.09±0.07)比假手术组(0.81±0.06),P<0.01;ACE2蛋白:(0.68±0.08)比假手术组(0....     

Effect of Taurine on Hemodiafiltration in Patients With Chronic Heart Failure

Taurine, an important factor in the living body, is essential for cardiovascular function and development and function of skeletal muscle, retina and central nervous system. In the present study, its effect on cardiovascular function was specifically taken into consideration. In hemodiafiltration (HDF) patients, the effect of taurine on patients with chronic heart failure (CHF), in whom dry weight was difficult to control, was evaluated. All patients who were subjected to regular HDF for 4 h three times per week at Joban hospital were included in this study. Patients with chronic heart failure, in whom dry weight was difficult to control (N = 4), were included in the evaluation of clinical status. X‐ray and echocardiography were determined before and after taurine treatment. Almost all patients were taking nitric acid, warfarin, anti‐platelet agents and vasopressors. Because vital signs were unstable in chronic heart failure, all cases withheld antihypertensive drugs during HDF. For unstable vital signs during HDF, pulmonary congestion was chronically recognized. After taurine was started, vital signs stabilized and lowering of dry weight was possible. In addition, X‐ray and cardiac diastolic failure on echocardiography improved. Taurine was effective for CHF patients on HDF in whom dry weight was difficult to control in spite of various medications.     

培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法符合入选标准的患者,均在常规治疗的基础上,治疗组(n=52)给予培哚普利及葛根素注射液;对照组(n=46)给予静脉滴注肌苷氯化钠注射液100ml,观察两组心功能的变化。结果治疗组心功能改善有效率为96·15%,对照组心功能改善有效率为80·43%,差别有显著性意义(P<0·05)。结论培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床有效,可明显改善心功能。