探讨终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者CRP和IL-6水平变化及与营养状况的关系

目的 研究分析终末期肾病长期腹膜透析患者CRP和IL-6水平变化及与营养状况的相关性。方法以该院2009年3月-2011年9月进行长期腹膜透析的终末期肾病患者61例作为研究对象。对所有患者测量血清白蛋白、血红蛋白、CRP和IL-6水平。以同期血液透析患者60例为对照组。分析腹膜透析组患者检测结果,对比两组患者检查结果。结果根据CRP结果,CRP在5mg／L以上的患者,其IL-6水平也明显高于5mg／L以下的患者组,P〈0．05;CRP在5mg／L以上的患者,其血清白蛋白和血红蛋白均低于5mg／L以下的患者组,P〈0．05,差异有统计学意义。血透组患者检测结果各炎性指标均高于腹膜透析组,营养状态低于腹膜透析组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者CRP和IL-6水平能提示患者存在有微炎症状态,其值越高,患者营养状态越差,有助于医生制定临床干预方案。     

T细胞受体保守域α链基因-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关性研究

目的探讨T细胞受体保守域α链基因(TCRCα)-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关关系。方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)来鉴定基因型,以检测终末期肾病患者和正常对照组TCRCα基因-575A/G多态性分布规律。并收集临床指标,进行病例对照研究及临床资料分析。结果 1在终末期肾病组和对照组,均检测出A、G两种TCRCα基因-575A/G等位基因,三种基因型AA型、AG型、GG型;2终末期肾病组和正常人对照组相比,基因型和等位基因分布频率均无统计学意义(P>0.05);3临床资料显示:终末期肾病患者的CRP、Lp(a)与AngⅡ的水平均比健康对照组高(P<0.05),差异有统计学意义。终末期肾病组,三种基因型在年龄、性别、Lp(a)、AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),GG基因型的终末期肾病患者的CRP水平较AG和AA基因型明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组中,三种基因型在年龄、性别、CRP、Lp(a)和AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病普遍存在微炎症状态,TCRCα-575A/G基因多态性可能与CRP的水平相关,与终末期肾病的发病易感性不相关。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和IL-10水平变化及临床意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和白细胞介素10（IL-10）水平,并探讨其变化与斑块稳定性的关系。方法ACS患者29例,其中急性心肌梗死（AMI）16例,不稳定型心绞痛（UAP）13例,稳定型心绞痛（SAP）患者20例,对照组20例,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清hs—CRP和IL-10水平。结果ACS组患者血清hs—CRP和IL-10水平均高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP和IL-10水平虽高于对照组,但比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS组患者血清hs—CRP／IL-10比值高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP／IL-10比值与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS患者血清hs—CRP水平和IL-10水平呈正相关（r=0．73,P〈0．05）。结论ACS患者血清hs—CRP和IL-10水平均升高,hs—CRP／IL-10比值增大,示有炎症反应并参与动脉粥样硬化斑块形成,炎症反应不平衡可能与ACS患者斑块的不稳定有关。     

白细胞介素基因多态性与乳腺癌遗传易感的相关性分析

目的：探讨白细胞介素‐10（IL‐10）基因多态性（SNPs）与乳腺癌遗传易感的相关性。方法采集齐齐哈尔医学院附院乳腺癌患者血样156例作为病例组,抽取健康者血样156例作为对照组。经过基因组DNA提取、PCR扩增等一系列反应,使用时间飞行质谱对IL‐10‐592、‐1082位点进行基因分型及多态性分析。最终通过统计学分析乳腺癌患者与健康者之间的差异。结果两组的IL‐10‐592位点均存在C／C、C／A、A／A 3种基因型,比较分布不存在显著差异无统计学意义（χ2＝3．26,P＞0．05）。两组的IL‐10‐1082位点均存在G／G、G／A、A／A基因型,比较分布存在差异,病例组G／G、G／A基因型多于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．07,P＜0．01）。在Logistic多元回归分析中发现,与IL‐10‐592 A／A基因型比较,携带IL‐10‐592 C／A、C／C基因型的群体发生乳腺癌的危险性分别为 OR＝1．039（95％ C I：0．484～2．233）,P＝0．922,OR：1．635（95％ C I＝0．683～3．915）,P＝0．270,差异均无统计学意义。与IL‐10‐1082 A／A比较,表达IL‐10‐1082 G／A、G／G基因型的群体发生乳腺癌的危险性分别为OR＝0．424（95％ CI：0．210～0．855）,P＝0．016,OR＝0．455（95％ CI：0．178～1．163）,P＝0．100。结论 IL‐10‐592位点基因多态性可能与乳腺癌遗传易感不相关。IL‐10‐1082 G／A基因型的表达可能是乳腺癌遗传易感的一个保护因素。     

饮食指导对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的探讨饮食护理干预对改善维持性血液透析患者微炎症反应的作用。方法98例维持性血透的终末期肾病患者随机分为两组：干预组采取饮食指导干预护理,对照组采取常规护理措施;6个月后评估两组患者的营养状态及微炎症水平。结果干预前两组的营养状态和微炎症反应水平均相当（P〉0．05）,但饮食护理干预后6个月时,干预组患者的营养状态有所改善,TSF、Hb和Alb三个指标均高于对照组（P〈0．05）;而干预组患者的微炎症状态同样有所改善,hs—CRP水平低于对照组（P〈0．05）结论饮食护理干预在一定程度上可改善维持性血液透析患者微炎症反应。     

终末期肾病微炎症状态及相关因素分析

目的 通过测定ESRD非透析患者的微炎症指标CRP，并分析其与血清白蛋白Alb，血红蛋白Hb及脂蛋白Lp（a）之间的关系，探讨这些因素影响动脉粥样硬化性心脏病的途径。方法 40例非透析的ESRD患者根据患者的症状，心电图，心超等指标分为有心血管疾病组与无心血管疾病组，并检测血CRP及Alb、血Lp（a）水平。结果 ESRD患者有心血管疾病组CRP，Alb及Lp（a）等指标与无心血管疾病组比较有统计学意义（P〈0．05），多因素的相关分析发现Lp（a）与CRP呈正相关（r=0．612），与Alb呈负相关（r=0．435）。结论 CRP参与了ESRD的贫血，营养不良以及动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展，而Lp（a）促进了动脉粥样硬化性心脏病的进程。     

尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义

目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平变化及与营养状态和贫血的关系。方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）水平。根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5mg／L组和CRP〉5mg/L组．并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平。结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组（t=5．47～7．98．P〈0．01），血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关（r=-0．74～-0．53，P〈0．01），与SCr无相关关系（r=0．08、0．04．P〉0、05）。结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标，并且在营养不良和岔血中起重要作用。     

终末期肾病患者开始透析时炎症状态及其相关因素分析

目的探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素。方法通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白（CRP）值和其他人口统计学及实验室数据。将患者按不同标准分组井计算整个患者群的肾小球滤过率（GFR）及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系。结果所有被调查患者的平均CRP浓度为（7．09±6．92）mg／L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组（P〈0．01）;血清白蛋白与CRP呈负相关（P〈0．05）。整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,GFR与CRP呈负直线相关。而当GFR〉10．0ml／（min·m^2）时,两者之间无线性相关。结论炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关。要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后。     

2型糖尿病早期肾病患者血清炎症因子的变化及替米沙坦的干预作用

目的：观察替米沙坦对2型糖尿病甲期。肾病血清炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用。方法：2型糖尿病早期肾病患者130例,随机分为对照组65例和替米沙坦组65例,分别于治疗前后测定血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率（UAER）和24h尿蛋白,ELISA法测定血C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：（1）与对照组相比,替米沙坦组治疗12周后的Cr、BUN、UAER和24h尿蛋白水平显著降低（P〈0.05）。（2）两组治疗后的CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前水平（P〈0.05）;IL-10水平高于治疗前水平（P〈0．01）;与对照组相比,替米沙坦组治疗后的CRP、IL-6和TNFa水平显著降低;IL-10水平显苫升高（P〈0．01）。结论：替米沙坦可降低糖尿病早期肾病的血清炎症因子水平。减少糖尿病肾病尿蛋白．对肾脏有保护作用。     

左-卡尼汀对终末期肾病患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探讨左-卡尼汀对终末期肾病（ESRD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选择住院及长期门诊治疗的ESRD患者62例,分为血液透析组、保守治疗组,二组又各自分为左-卡尼汀组和对照组两个亚组,另设15例体检正常者为健康对照组,左-卡尼汀组给予静脉注射左-卡尼汀1．0g,3次／周,进行为期6月的随访,分别于人选初、3、6月后测定微炎症指标：高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白介素-6（IL-6）;氧化应激指标：丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）。结果血液透析组、保守治疗组患者hs—CRP、IL-6和MDA水平高于健康对照组,GSH—Px低于健康对照组（P〈0．01）;血液透析组患者hs—CRP水平高于保守治疗组患者,GSH—Px低于保守治疗组患者（P〈0．05）;左-卡尼汀治疗后与治疗前比较hs,CRP、IL-6和MDA水平降低,GSH．Px水平升高fP〈0．05）。结论ESRD患者均存在一定程度的微炎症及氧化应激状态增强,左-卡尼汀可明显改善微炎症及氧化应激状态。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。