静脉注射海洛因者胸部病变的X线表现与诊断

目的:探讨静脉注射海洛因者胸部病变的X线表现与诊断。方法:回顾性分析35例静脉注射海洛因者胸部病变的临床、影像学资料,全部病例均作2次以上胸片检查。结果:初诊胸片示:肺纹理增强、模糊20例,局部肺纹理减少5例;片状模糊阴影20例,小结节13例,小空洞18例,肺气囊19例;胸腔积液10例,气胸2例,液气胸2例;心影增大12例,肺动脉高压6例。复诊:新出现小空洞8例,肺气囊6例,小结节4例。结论:静脉注射海洛因者肺部感染的X线表现复杂多样、多变,多发小结节、小空洞及肺气囊对静脉注射海洛因者肺部感染的诊断价值颇大,明确静脉注射海洛因史是诊断的前提。     

静脉吸毒患者胸部病变的影像学表现

目的 探讨静脉吸毒(海洛因)所致肺部感染性病变的影像学表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析收集资料齐全的17例静脉吸毒(海洛因)患者的临床与影像学资料.结果 胸部X线平片表现为肺纹理增多4例,小片状模糊影8例,肺气囊12例,小空洞10例,小结节6例,胸腔积液6例,液气胸4例,气胸2例,肺水肿2例;心影增大7例;各种形态病灶并存14例.5例超声心动检查,表现为右侧心内膜炎三尖辩赘生物并关闭不全5例.结论 X线胸片出现多发小空洞和肺气囊征及超声心动图三尖瓣赘生物对青壮年静脉吸毒所致肺部感染的诊断有一定的价值.     

静脉注射海洛因致金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现

目的探讨静脉注射海洛因致继发性金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现特点。方法16例25～45岁男性,均有不洁注射海洛因史,均具有急性肺部感染的症状和体征,身体其他部位均未查及感染灶,白细胞均高于正常,全部病例做X线胸片,5例加做螺旋CT。以回顾性分析方法分析资料。结果全部患者尿海洛因试验呈阳性,血培养均有金黄色葡萄球菌生长。影像学发现肺实变12例,肺气囊12例,空洞6例,胸膜病变6例,多有2种以上影像学表现同时存在。并发右心内膜炎4例,病毒性肝炎5例,贫血5例。结论本组病例临床和影像学表现与非吸毒性继发性金黄色葡萄球菌肺炎相似,但身体其他部位无感染灶,合并症较多,肺气囊较多见。     

静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现

目的 探讨静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现,以提高其诊断水平。方法 回顾性分析21例静脉注射海洛因继发肺部感染性病变患者的临床资料、螺旋CT表现。结果 21例中均在首次螺旋CT平扫中发现病灶,表现为:(1)气囊,共13例(61.9%);(2)空洞,13例(61.9%);(3)实变,15例(71.4%);(4)胸膜改变,8例(38.1%),其中胸腔积液7例(33.3%);包裹性液气胸1例(0.48%)。单纯一种改变有3例(14.3%),两种及两种以上改变者18例(85.7%)。21例均有胸片对照,胸片有异常者20例(95.2%),病灶形态与CT类似,但螺旋CT图像上显示的病灶数和细微变化较胸片多;胸片未见明显异常者1例(4.8%),CT扫描发现有小气囊。结论 螺旋CT扫描检出肺气囊、空洞、实变和胸膜改变4种征象,是静脉注射海洛因所致血源性肺部化脓性感染较特异性的表现,对其诊断和鉴别诊断有重要价值。     

静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现

目的探讨静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现，以提高其诊断水平。方法回顾性分析21例静脉注射海洛因继发肺部感染性病变患者的临床资料，螺旋CT表现：结果21例中均在首次螺旋CT平扫中发现病灶，表现为：(1)气囊，共13例(61．9％)；(2)空洞，13例(61．9％)；(3)实变，15例(71．4％)；(4)胸膜改变，8例(38．1％)，其中胸腔积液7例(33.3％)：包裹性液气胸1例(0．48％)：单纯一种改变有3例(14．3％)，两种及两种以上改变者18例(85．7％)．21例均有胸片对照．胸片有异常者20例(95．2％)，病灶形态与CT类似，但螺旋CT图像上显示的病灶数和细微变化较胸片多；胸片未见明显异常者1例(4．8％)，CT扫描发现有小气囊：结论螺旋CT扫捕检出肺气囊、空洞、实变和胸膜改变4种征象．是静脉注射海洛因所致血源性肺部化脓性感染较特异性的表现，对其诊断和鉴别诊断有重要价值．     

金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现与临床（附23例分析）

目的：通过回顾性分析金黄色葡萄球菌肺炎,探讨其特征性Ｘ线表现。方法：观察与分析经细菌学检查证实的２３ 例金黄色葡萄球菌肺炎Ｘ线及临床资料。结果：主要Ｘ线表现为肺内炎性浸润、肺气囊或肺脓肿８ 例;胸膜病变１２ 例。结论：多发肺脓肿、肺气囊为金黄色葡萄球菌肺炎的特征性Ｘ线表现。若肺内炎性浸润或胸膜病变与肺气囊同时存在可以明确诊断     

金黄色葡萄球菌肺炎30例X线分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌肺炎X线表现特点.方法 笔者对其所在医院2000年1月至2008年12月收集的30例经过临床确诊并未治愈的金黄色葡萄球菌肺炎患者的胸片进行回顾性分析.结果 肺部主要X线表现呈炎性浸润,可呈小叶、声段或形态不一的点、片状或球形腐化,并且1～2 d内出现肺气囊的改变.结论 局限性肺炎和水量脓胸同时存在或肺气囊的形成,是金黄色葡萄球菌肺炎的重要征象.     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。     

肺部CT对新型冠状病毒肺炎与支原体肺炎的鉴别诊断

目的探讨肺部CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与支原体肺炎(MPP)的鉴别诊断价值。方法收集2020年1月20日至2020年2月5日于华润武钢总医院确诊的COVID-19患者45例,另选取2017年9月1—21日于中国人民解放军联勤保障部队第908医院住院诊断治疗的MPP患者38例。对COVID-19和MPP的肺部CT影像表现进行回顾性分析。结果 COVID-19肺部CT征象1)分布:单侧发病5例,双肺发病40例,主要以胸膜下(40例)及小叶核心(38例)为主,2例重症患者见两肺弥漫分布;2)密度:仅为毛玻璃影(GGO)10例,GGO+实性兼有者35例;3)伴随征象:血管增粗43例,胸膜平行征33例,铺石路征38例,"反晕征"3例,2例出现胸腔积液,2例可见肺气囊征象,未见空洞出现。MPP肺部CT征象1)分布:病变呈大叶性分布2例,大部分呈小叶性分布36例;双肺下叶病灶27例;2)密度:GGO 36例,病灶有实变21例;3)伴随征象:典型树芽征25例,小叶间隔局限性增厚21例。纵隔和肺门未见明显肿大的淋巴结,两侧胸腔未见明显的积液征象。COVID-19实变率较MPP高(P<0.05),两者GGO及胸腔积液比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COVID-19和MPP的CT表现都以GGO为主,但COVID-19少见支气管壁增厚,分布为胸膜下及小叶核心区域,与支气管分布无关,病变实变率较高;MPP病灶与支气管分布关系密切,并有一定的特征性影像征象。     

婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例临床分析

目的探讨婴幼儿金黄色葡萄球菌并发脓气胸的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月1日—2014年12月31日收治的婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例患儿的病史、临床特点、病原学检查、实验室检查、影像学改变、治疗及预后。结果8例患儿中男5例,女3例,年龄15 d~2岁。急性起病,均有不同程度发热及呼吸困难,均出现患侧呼吸音减弱或消失。实验室检查示8例患儿白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高,痰培养均培养出金黄色葡萄球菌,胸水培养阳性3例。胸部X线片显示肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面。8例患儿均予诊断性胸腔穿刺术,其中6例行胸腔闭式引流。8例患儿使用敏感抗生素治疗4~6周后临床症状、体征消失,复查胸片示肺部炎性反应大部分吸收。随访胸片及B型超声无复发者。结论婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸主要临床表现有发热、呼吸困难等,患侧呼吸音减弱或消失。白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高。X线胸片以肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面等表现为主。经胸腔穿刺抽气抽液、闭式引流术及敏感抗生素足疗程治疗预后良好。     

尿毒症的胸部X线表现

尿毒症的胸部X纷表现较复杂，我们收集了临床确诊的尿毒症32例，其中20例胸片有阳性所见，本文就其主要X线表现加以讨论。1一般资料本组男13例，女7例。年龄16～71岁。病程2周～4年。原发病多为慢性肾炎和慢性肾盂肾炎。常规摄胸片，11例同时摄心脏三位片。2胸部X钱表现①间质性肺水肿17例，实质性8例，两者同时存在5例。②心影增大15例，合并心包积液9例。③胸膜改变包括少、中量胸腔积液14例，叶间积液5例。合并肺感染4例。3讨论3．l尿毒症性肺水肿表现为间质性肺水肿和／或实质性肺水肿．肺水肿是尿毒症病人最常见的肺部疾患，主要由于…     

胸背部深度烧伤并发胸腔积液的临床诊治

目的:总结胸背部深度烧伤并发胸腔积液的早期临床诊断与治疗方法。方法:回顾性分析收治的21例合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液的患者,21例X光胸片提示双肺均有渗出性病变,B超诊断少量胸腔积液6例、中量胸腔积液15例。统计分析治疗前后相关临床指标及影像学检查,总结其诊断与治疗特征。结果:所有患者治疗后胸闷、胸痛、气促、咳嗽、肺部啰音等症状消失;心率、呼吸、PaO2、血钠等临床指标较治疗前明显好转(P<0.05),影像学检查较治疗前明显改善,甚至完全吸收,其中19例患者最终康复出院,2例死亡。结论:合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液是深度烧伤的严重并发症,早期临床诊断治疗是成功救治的关键。     

艾滋病胸部螺旋CT影像分析

目的:探讨艾滋病胸部螺旋CT的影像表现及诊断价值。方法:回顾分析18例艾滋病胸部螺旋CT表现。结果:弥漫性间质浸润性病变、磨玻璃状改变14例;肺结节性病变3例;肺段、肺叶实变、肺不张1例;肺气囊、肺大泡、空洞、自发性气胸4例;肺门和纵隔淋巴结肿大2例;胸腔积液2例等,各种影像往往交织发生。结论:螺旋CT可以充分地显示艾滋病的胸部病变影像,对艾滋病的临床诊断及观察、治疗有显著的价值。     

尿毒症的胸部影像学分析

目的 探讨尿毒症的胸部影像学表现及其发生机理.方法 回顾性分析46例临床确诊为尿毒症患者的胸部影像学资料.结果 肺部改变46例:肺淤血征10例、肺间质性肺水肿34例、肺泡性肺水肿14例、肺间质纤维化4例,34例不同程度心脏增大,心包积液24例,胸腔积液33例,骨改变1例,各种征象常合并存在.结论 深入认识尿毒症的胸部影像学改变,可为临床医生观察病情变化、鉴别诊断提供帮助,进而指导临床有效治疗.     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值

目的探讨急性氯气中毒患者的胸部X线、CT表现与诊断价值。方法选取该院2009年7月—2011年7月收治的30例氯气中毒患者,回顾性分析患者发病后的CT表现、胸部X线。结果经过分析后得知,X线:胸片正常10例、首诊胸片正常2例,2d后显示异常。首诊X线异常18例,4例急性支气管周围炎、7例急性化学性支气管肺炎、7例中央型肺水肿。CT表现:持续2d发病,轻度两肺存在斑点状密影,中度存在弥漫性渗出,存在胸腔积液、空气支气管征。5～9d时,轻度患者基本吸收,中度与重度患者两肺面积缩小,存在斑点状渗出影,且吸收变淡。10d后,完全恢复5例,7例在35d时显示肺内存在少许纤维条索影,有1例44d时显示肺内存在细小点状模糊影。结论针对急性氯气患者,由于病变程度差异,可表现为急性肺水肿、急性支气管炎、急性肺炎等影像改变,使用胸部X线检查,有利于动态掌握患者的病情变化,使用CT检查,可准确、有效评价肺部的病变状况。     

AIDS肺部并发症的CT表现与病理对照

目的探讨AIDS的肺部并发症的CT表现与病理对照的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实确诊为AIDS的45例患者的肺部CT影像表现,,结合文献进行对比分析。结果双肺呈毛玻璃影19例,弥漫性细小结节或团块影12例,结节或团块伴空洞影4例,纵隔及肺门淋巴结增大15例;胸腔积液19例,肺结核16例,卡氏肺囊虫13例,Kaposi＇s肉瘤5例,霉菌感染6例,化脓性感染2例,淋巴瘤3例。结论 AIDS肺部表现为多形态、多部位,间质累及较明显以及纵隔或肺门淋巴结增大时,结合实验室HIV阳性时,应考虑此病可能。     

小儿胸腔积液38例临床分析

目的探讨小儿胸腔积液的病因及临床特点。方法对38例胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果38例胸腔积液患儿中肺炎22例、结核3例，肾病5例，其他8例；临床表现不一，发热25例，咳嗽23例，呼吸困难14例，胸痛12例，腹痛8例；胸片首次发现32例，CT发现2例，B超发现4例。21例行胸腔穿刺液检查，渗出液改变18例；培养阳性11例。结论肺部感染是小儿胸腔积液的主要病因，以细菌、支原体及结核感染为主，除肺炎旁胸腔积液外，临床症状多不明显，应引起重视。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的胸部影像学特点

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病感染的胸部影像学表现的特点。方法回顾性分析102例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部X线片表现。结果胸部X线片有病变的102例中,两肺病变91例,单侧肺病变7例,单纯纵膈肿大3例,单纯胸腔积液1例;肺部病灶多位于中下肺,可伴有肺上部病变,但是没有单纯的上肺部病变。病灶改变主要表现为小片状、磨玻璃状、片絮状、肺门增大、纵膈增大增宽、胸腔积液、结节状、粟粒状、空洞等,分别有50例、26例、16例、32例、3例、18例、16例、6例、8例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部影像表现为多样性,仅凭影像学难以作出诊断,容易误诊。有艾滋病基础的患者,其胸部影像学的诊断需慎重。     

胸腔置管注入尿激酶治疗脓胸16例疗效观察

脓胸系胸腔内致病菌感染造成积脓,多与未能有效控制肺部感染,致病菌直接侵袭入胸腔有关．胸水呈脓性、粘稠,涂片革兰染色找到细菌或浓液细菌培养阳性．常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌以及大肠杆菌、肺炎克雷柏杆菌和假单胞菌等,且多合并厌养菌感染．常规的治疗方法常予抗生素静滴、引流胸腔积液,疗程长,有的甚至最终需外科手术治疗．