地塞米松、TRH、EGF对宫内感染模型未成熟胎肺的影响

目的 研究地塞米松、EGF及TRH在感染情况下对早产胎肺的影响。方法 建立孕兔宫内感染模型,分别用地塞米松EGF、TRH联合先锋霉素V治疗3d,通过光镜、电镜观察胎肺的感染程度及结构分经。结果 地塞米松治疗组胎肺感染程度明显重于EGF治疗组和对照组,EGF、TRH治疗组和对照组之间无明显差异。光镜下可见地塞米松、EGF治疗组胎肺组织形态发育明显较对照组成熟、肺泡扩张更明显、肺泡腔较对照组更大、更规则、肺泡间隔更薄,而TRH治疗组胎肺发育程度介于地塞米松、EGF治疗组与对照组之间。电镜下,可见各治疗组与对照组明显不同,地塞米松、EGF和TRH治疗组胎肺Ⅱ型上皮细胞比对照组更成熟,胞浆内板层体数量明显多于对照组,对照组胎肺Ⅱ型上皮细胞内板层体较少见,但0常见有肺不张或肺萎陷征象。结论 在感染条件下,地塞米松,EGF和TRH均能促进胎肺的发育成熟,但地塞米松同时具有加重胎儿肺部感染的危险。     

兔宫内感染模型地塞米松处理后母-胎组织的形态学改变

目的了解产前母体地塞米松处理是否加重妊娠母-胎组织感染,并比较其在非感染和感染条件下对胎肺发育的影响.方法于妊娠第24天建立兔宫内感染模型,并于模型建立当天开始耳静脉注射地塞米松和先锋霉素,连续用药3d.于妊娠27d留取胎肺、胎盘、母体子宫和肺组织进行形态学检查.结果无论感染模型还是非感染模型,地塞米松处理组胎肺均比对照组胎肺的肺泡腔更大、更均匀,而肺泡间隔更薄,地塞米松处理后胎肺肺泡腔的表面积明显大于对照组,而肺泡间隔表面积明显小于对照组(P<0.05).超微结构显示感染模型地塞米松处理组胎肺的Ⅱ型细胞内板层体数目多于对照组,但相对于非感染模型地塞米松处理组则有所减少.地塞米松组胎肺和胎盘的感染程度均明显重于对照组(P<0.05);而母体子宫和母肺的感染程度有高于对照组的趋势.此外,地塞米松组发生早产和胎仔死亡的孕兔数明显高于对照组(P<0.05).结论 Dex产前处理可促进兔胎肺形态发育和Ⅱ型上皮细胞成熟,但在宫内感染情况下,其促胎肺发育的作用会受到一定程度的影响,且具有加重母-胎组织的感染程度、加速早产发生及增加胎儿死亡的可能.因此,在感染或可疑感染的情况下,临床应慎重使用地塞米松促胎肺成熟.     

地塞米松、TRH及EGF对胎兔组织器官重量及体重的影响

目的了解产前使用地塞米松、TRH和EGF对胎儿体重及各器官重量的影响.方法于兔妊娠第24天开始分别静脉给予孕兔地塞米松、TRH和EGF处理,连续3d,妊娠第27天取出胎儿,称量胎儿体重及胎肺、胎肝、胎肠及胎盘的湿重.结果各组间胎儿平均体重无明显差异,但地塞米松处理组每次妊娠胎儿的总体重低于其他2个处理组和对照组,其中与EGF处理组的差异有显著意义;同时地塞米松处理组每次妊娠胎盘的总重量也有低于其他各组的倾向,而胎儿总体重及胎盘总体重在EGF处理组、TRH处理和对照组间无明显差异;此外,各组胎儿肺、肝、肠等器官的平均体重和总体重在各组间均无显著不同.结论产前应用地塞米松可能降低胎儿体重和胎盘重量,而EGF则可能促进胎儿体重增加,但二者对胎儿器官重量的影响不明显,TRH与胎儿体重和各器官重量无明显关系.     

TRH、EGF及地塞米松促进未成熟胎肺组织分化及表面活性物质合成的研究

目的 比较TRH、EGF与地塞米松对未成熟胎肺形态发育及表面活性物质水平的影响。方法 在兔妊娠第22－24d或第24－26d分别用TRH、EGF或地塞米松母体静脉注射治病，通过光镜、图像分析及电镜等技术观察胎肺的形态结构，并检测胎肺的磷脂水平。结果 光镜下，TRH、EGF与地塞米松治疗组第25d及27d胎肺肺泡腔、肺泡间隔发育均明显好于对照组；EGF、TRH与地塞米松治疗组第27d胎肺的肺泡腔与肺泡间隔的面积比无明显差异。但EGF和TRH治疗组第25d胎肺的肺泡腔与肺泡间隔之比明显小于地塞米松治疗组。电镜下，三个治疗组第27d胎肺内含有板层体的Ⅱ型上皮细胞数量明显多于对照组，但各治疗组及对照组第25d的胎肺Ⅱ型上皮细胞胞浆内几乎未见明显板层体，相反胞浆内糖原含量却非常丰富。此外，三个治疗组27d胎肺的磷脂水平均明显高于对照组。结论 EGF、TRH及地塞米松在兔妊娠第24－26d母体治疗均能促进胎肺的形态发育和表面活性物质的合成，三种治疗方法对胎肺的影响程序无明显不同；在妊娠第22－24d治疗，地塞米松对胎肺形态结构的促进作用较EGF和TRH更明显，但三者对Ⅱ型上皮细胞分化及表面活性物质的合成均无明显影响。     

兔胎肺Ⅱ型细胞发育与表面活性物质蛋白基因表达的关系及其调节

目的　探讨兔胎肺Ⅱ细胞发育程度与表面活性物质蛋白 (surfactantproteins ,SPs)mRNA表达的关系以及地塞米松 (Dex)、TRH、EGF等药物对其的调节作用。方法　在孕兔妊娠 2 2～ 2 4d或 2 4～ 2 6d静脉分别给予生理盐水 (对照 )、Dex、EGF、TRH处理 ,于妊娠 2 5d及 2 7d取胎肺 ,通过电镜观察兔胎肺Ⅱ型细胞发育程度 ,采用RT PCR和Southernblot检测胎肺SP A、SP B及SP C的mRNA水平。结果　在妊娠 2 7d ,Dex、EGF及TRH处理组胎肺Ⅱ细胞比对照组更成熟 ,板层体数量明显多于对照组 ,糖原含量比对照组少 ,同时 ,各处理组 2 7d胎肺SP BmRNA水平显著高于对照组 ,但SP A和SP C的mRNA水平在各组间无明显差异。在妊娠 2 5d ,除Dex组胎肺的个别Ⅱ细胞内可见少量未成熟板层体外 ,对照组和其余处理组胎肺Ⅱ细胞内均未见板层体 ,相反 ,所有胎肺均可见大量糖原颗粒。此外 ,2 5d胎肺的SP BmRNA在对照组、EGF和TRH处理组均无明显表达 ,仅Dex处理组的部分胎肺可见低水平表达 ,而SP A和SP CmRNA在各组胎肺均有较高水平表达。结论　SP A、SP B和SP CmRNA在兔胎肺表达的时间并不一致 ,胎肺SP A和SP CmRNA的表达和升高早于SP BmRNA ,其水平在妊娠后期的一定时间内相对稳定。SP BmRNA的检出晚于SP A和SP CmRNA ,其在胎肺的表达和升     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36＋5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗 期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35＋1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值

目的探讨应用羊水泡沫振荡试验预测胎儿肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法把2011年9月～2012年12月妊娠28周～36〈周胎膜早破需期待治疗的孕妇分为研究组和对照组,研究组116例,孕周35周时或终止妊娠72 h前取阴道内羊水行泡沫振荡试验,试验阴性再次予地塞米松治疗1个疗程;对照组103例,孕周〈35周按常规促胎儿肺成熟,孕周〉35周终止妊娠。对两组围生儿结局进行统计学分析。结果羊水泡沫振荡试验预测胎肺成熟度敏感性66.7%,特异性96.3%,不成熟预测准确率33.3%,成熟预测准确率99.1%。研究组的新生儿窒息、肺透明膜病和围生儿死亡等发生率低于对照组。结论未足月胎膜早破期待治疗中预测并促进胎肺成熟能显著改善围生儿结局,在临床上易推广应用。     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

表皮生长因子和地塞米松对胎鼠肺表面活性物质蛋白表达的影响

目的:比较表皮生长因子(EGF)和地塞米松(DX)对胎鼠肺表面活性物质蛋白(SP)-A、B、C表达的影响。方法:采用SD大鼠21只,在妊娠15天分别静脉注射DX(DX组)、EGF(EGF组)和生理盐水组,每组7只。于妊娠18d和21d处死妊娠鼠取胎肺。采用westernblot检测胎肺SP-A、SP-B、SP-C的表达。结果:Westernblot检测显示,早产鼠胎肺SP-B蛋白表达在EGF和DX组比对照组增加,差异具有明显的显著性(P<0.05),但EGF组和DX组比较,差异无明显的显著性(P>0.05)。结论:EGF和DX均可促进胎鼠肺SP-B的表达。     

胎肺成熟与分娩启动关系探讨

目的探讨胎肺成熟与分娩启动关系.方法1：系统回顾我院1991-1994年收治过期妊娠共208例与头盆关系.2：选择第一胎胎头未入盆550例孕妇分为自愿治疗组300例,对照组250例.对自愿治疗组在孕35-36周用地塞米松促胎肺成熟后追踪分娩周数,同时追踪对照组分娩周数.结果治疗组99.33%于孕39＋周前足月自然发动分娩,过期妊娠率0.67%,对照组孕42周前分娩21.6%,过期妊娠率78.4%.结论胎儿肺部成熟可能是分娩启动的首要原因     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

胎膜早破96例临床分析

目的探讨胎膜早破的发生原因及对母婴的影响。方法将96例胎膜早破患者作为观察组,并选取同期住院分娩的无胎膜早破产妇100例作为对照组,观察2组患者分娩方式及母婴并发症的发生率。结果观察组阴道分娩率明显低于对照组（P〈0．05）,且头盆不称、胎儿窘迫、剖宫产率及早产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎及宫内感染发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论胎膜早破会严重影响母婴健康,应及时处理以降低母婴并发症发生率。     

HBV-DNA的含量与宫内感染的关联性

目的：探讨孕妇血清中HBV—DNA含量与胎儿宫内感染及造成宫内感染的相关因素．方法：用ELISA方法筛选HBsAg阳性孕妇228例,并用定量PCR技术检测HBsAg阳性孕妇血清以及脐血中HBV—DNA．新生儿根据有无HBV感染分为胎儿感染组及非感染组（对照组）,调查宫内感染的相关因素,结果：HBsAg,HBeAg、抗HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBV—DNA捡出率21％（14／68）;HBsAg．抗HBe,抗HBc阳性者为1．7％（2／117）;HBsAg和HBeAg双阳性者为20％（3／15）;HBsAg和抗HBc阳性者为11％（2／19）;HBsAg单一抗原阳性者脐血中未捡出HBV—DNA．胎儿总感染率为9,2％（21／228）．胎儿宫内感染率随孕妇血清中HBV—DNA含量增加而升高,宫内感染的危险性越大．胎儿感染组与非感染组在多种临床相关因素中先兆早产孕妇胎儿感染者多于非感染组（P〈0．05）．结论：孕妇不同的感染状态影响宫内HBV感染率,HBeAg与HBV—DNA高滴度是胎儿宫内感染的高危因素．孕妇出现先兆早产使胎儿的感染率增加．     

新西兰孕兔人轮状病毒Wa株宫内感染的初探

目的观察孕免人轮状病毒（ＨＲＶ）血症是否会导致富内感染。方法在新西兰孕兔妊娠的不同阶段,经耳静脉注射入轮状病毒Ｗａ株,造成孕兔的病毒血症（血浓度为５×１０７／Ｌ）,然后用ＲＴ／ＰＣＲ技术;检测出生仔兔肠道组织内ＨＲＶ抗原。结果在孕兔妊娠的早、中,晚期,ＨＲＶ都能通过血胎屏障进入宫内在仔兔肠道内定居。结论提示仔免存在ＲＶ宫内感染的可能性。这将为研究人类ＲＶ宫内感染提供依据。     

妊娠期单纯疱疹病毒感染及母婴传播的研究

应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和多聚酶链反应（ＰＣＲ）研究３８０例孕妇单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染及母婴传播。结果表明：孕妇ＨＳＶ感染相当普遍,ＨＳＶ１和ＨＳＶ２感染率分别为８１．８５％、４８．０６％,其中ＨＳＶ２感染与有异常孕产史者关系更加密切。孕妇宫颈分泌物中ＨＳＶ２ＤＮＡ检出率为２．４１％。ＨＳＶ２宫内感染率为４．１７％。孕早期绒毛组织中ＨＳＶ２垂直传播率为１０％。１例无脑儿的胎脑、胎肺及其胎盘组织中均可检出ＨＳＶ２ＤＮＡ。     

孕妇血清及其胎儿脐血HBV-DNA定量检测与宫内感染的关系

目的:探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法:通过ELISA法及荧光定量PCR法检测血清标本中HBV标志物和HBV-DNA含量水平。结果:乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA水平明显高于乙肝小三阳孕妇,胎儿脐血HBV-DNA水平与孕妇血清中HBV-DNA水平密切相关,孕妇血HBV-DNA含量高时脐血HBV-DNA阳性率明显增高。结论:宫内感染的发生率与孕妇血清HBV-DNA含量相关,脐血HBV-DNA阳性是判断HBV宫内感染的相关指标。     

孕妇血清及其胎儿脐血HBV-DNA定量检测与宫内感染的关系

目的：探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法：通过ELISA法及荧光定量PCR法检测血清标本中HBV标志物和HBV-DNA含量水平。结果：乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA水平明显高于乙肝小三阳孕妇，胎儿脐血HBV-DNA水平与孕妇血清中HBV-DNA水平密切相关，孕妇血HBV-DNA含量高时脐血HBV-DNA阳性率明显增高。结论：宫内感染的发生率与孕妇血清HBV-DNA含量相关，脐血HBV-DNA阳性是判断HBV宫内感染的相关指标。     

Effect of epidermal growth factor and dexamethasone on fetal rat lung development

Background Epidermal growth factor （EGF）, a mitogenic polypeptide that binds to cell surface receptors, is an important regulator of cell differentiation and fetal lung surfactant synthesis. We investigated the preventive and therapeutic effects of EGF in respiratory distress syndrome, by administering EGF and dexamethasone （Dex） to mother rat before delivery. Methods Six female Sprague-Dawley （SD） rats were assigned to three groups （2 rats each）; EGF or Dex was given to pregnant rats （EGF group and Dex group, respectively） from gestational day 16 to day 18 by intraperitoneal injection, while the group with normal saline injection was used as negative controls. Fetal rats were taken out of womb by hysterotomy on day 19 of pregnancy, then 24 fetal rats were randomly chosen from each group. Their body weights were measured, and pulmonary surfactant protein-A and -B （SP-A and SP-B） antigens were determined by immunohistochemical staining in each group. The histologic structure was examined under a light microscope, a light microscopic image system or an electron microscope. Results The expressions of SP-A and SP-B could be detected in each group. A significant difference was observed for SP-A and SP-B in the EGF and Dex groups compared with the control group （P 〈0.01）. Image analysis showed that the relative values of air space area and interalveolar septa area in the EGF and Dex groups were significantly greater than those in the control group （P 〈0.01）, while no significant difference was found between the two groups （P 〉0.05）. The ultrastructural features of fetal lungs showed that the number of alveolar type [I cells containing lamellar bodies in the EGF and Dex groups was apparently increased compared with that in the control group. The mean body weight of fetus from the Dex group was smaller than that from the control group （（1.3192＋0.0533） g, （1.3863_＋0.0373） g）, but there was no significant difference between the EGF group and the control group （（1.3986_＋0.0730） g, （1.3863_＋0.0373） g）. Conclusions Maternal treatment with EGF and Dex on days 16-18 of gestation could promote morphogenesis and increase the surfactant levels in premature fetal lung. However, maternal treatment with Dex, not EGF, decreased the body weight. Chin Med J 2009; 122（17）：2013-2016     

Erythema infectiosum and pregnancy-related complications.

Erythema infectiosum, an acute, communicable viral disease with a highly distinctive exanthem, follows the usual course of a self-limiting benign disease. In pregnant women, however, it may be associated with fetal death and nonimmune hydrops fetalis. Because of the association of human parvovirus (HPV) B19 infection with fetal damage we reviewed the current knowledge of the clinical aspects of erythema infectiosum, focusing on pregnancy and fetal outcome, to determine the magnitude of fetal risk and offer recommendations for management. Among 180 infected pregnant women 44 fetal deaths (24%) occurred, 1 to 12 weeks after the infection was noted. Pregnant women should be advised that (a) because of the high prevalence (up to 65%) of anti-HPV B19 IgG antibody among adults most of them are not at risk and (b) if maternal infection does occur therapeutic abortion is not indicated since intrauterine infection causes fetal death more often than abnormal development. Infection should be suspected in pregnant women who exhibit the symptoms of erythema infectiosum with or without arthropathy. They should be monitored for an elevated serum alpha-fetoprotein level (indicating fetal aplastic crisis) and undergo serial ultrasonography for the detection of hydrops fetalis. Although the incidence of congenital malformation is no higher than the expected rate in the general population (3% to 5%), the precise incidence of fetal adverse outcomes remains unknown and requires investigation in larger, prospective studies.