CAPD治疗糖尿病肾病肾功能衰竭

糖尿病是肾功能衰竭的主要原因之一.胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)终末期肾病(ESRD)发生率是35%,非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)发生率较低.人群中因糖尿病ESRD而接受透析治疗者为10/10万,占因各种疾病行透析治疗的31.6%,且逐年增多.持续性非卧床腹膜透析(CAPD)简单易行,疗效可靠,对防治糖尿病合并症优于血液透析,是治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的主要方法. 一、糖尿病肾病CAPD技术可行性糖尿病患者进入ESRD时,大多已出现了各种合并症.使血透、腹透的技术要求更为复杂化. 糖尿病患者的血管病变使动静脉瘘的制做更为困难,瘘管接通、成熟较慢,已使用的瘘管也易形成血管瘤和血栓,使用寿命明显短于非糖尿病者。糖尿病者一年动静脉瘘通畅率仅为76%,而非糖尿病者     

持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的　探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法　观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果　两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论　老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。     

基于生物电阻抗技术的持续性非卧床腹膜透析患者容量负荷状态分析及影响因素研究

目的采用多频生物电阻抗技术评估方法,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷状态及影响因素。方法以2006年1月至2013年12约期间沈阳军区总医院腹膜透析中心管理的60例CAPD患者为研究对象,分析60例无显性水肿CAPD患者的临床资料。结果容量超负荷患者34例(56.67%),该组收缩压、年龄、C-反应蛋白水平均显著高于容量正常组(P0.05),而Alb、残肾功能、每周尿素和肌酐清除率均低于容量正常组(P均0.01)。炎症组(31例)平均年龄(P0.05)、细胞外液(ECW)/身体总液体(TBW)比值(P0.01)以及收缩压水平(P0.01)均高于非炎症组(29例);白蛋白(Alb)、每周肌酐清除率水平均低于非炎症组,差异有统计学意义(P0.01)。容量负荷与年龄、收缩压、C反应蛋白(CRP)呈正相关,与Alb、TP呈负相关(P均0.01)。结论 (1)采用多频生物电阻抗技术可更早发现CAPD患者的容量失衡;(2)年龄、收缩压、残肾功能、尿素清除率、白蛋白、C-反应蛋白均是CAPD患者容量负荷的影响因素;(3)CAPD患者容量负荷与年龄、营养状态及炎症密切相关。     

糖尿病肾病的透析治疗

糖尿病肾病 (DN)是导致慢性肾功能衰竭的重要原因。近年来 ,我国糖尿病的发生率也有明显上升。本文简要谈谈DN透析时机选择及各种透析疗法的一些注意事项。1　DN透析时机选择　　关于DN透析时机 ,目前尚无严格的标准。一般提倡早期透析 ,而DN患者一般也比非糖尿病肾病患者提前出现尿毒症症状。DN时血肌酐 (SCr)水平往往不能反映疾病的严重程度 ,与非糖尿病终末期肾衰相比 ,其水钠潴留 ,贫血及全身中毒症状更为显著 ,而当SCr >35 2 μmo1/L后 ,其进展异常迅速 ,为此糖尿病肾衰者较非糖尿病肾衰者应更早地接受替代治疗。糖尿病肾衰的透…     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析效果分析

选取24例糖尿病肾病患者设为观察组,选取24例非糖尿病肾病尿毒症患者作为观察组,选取时间段均为2014年7月至2015年7月。两组患者均接受2年的腹膜透析,对比组间患者肾功能情况以及营养状况。结果观察组中血肌酐以及尿素氮水平与对照组差异无统计学意义(P 0. 05),观察组中血钙水平显著低于对照组(P 0. 05),血磷显著高于对照组(P 0. 05),磷钙乘积显著高于对照组(P 0. 05),尿量显著低于对照组(P 0. 05)。结论对糖尿病肾病患者使用腹膜透析的疗效显著要差于非糖尿病尿毒症患者,在糖尿病肾病患者中更容易出现营养不良情况。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点,方法：将151例ARF病人分为老年组（47例）和对照组（104例）,并比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果老年组引起ARF最常邮病因是感染,明显高于对照组（P＜0．01）,而肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组（P＜0．01）。多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组（P＜0．01）。治疗开始前血清肌酐水平明显低于对照组（P＜0．01）。接受透析治疗病例数明显低于对照组P＜0．01）。结论老年ARF的原发疾病及临床经过有其特殊性。加强透析治疗,尤其早期预防透析是治疗成功的关键,预后与年龄、原发病能否控制及透析时机的选择有关。     

糖尿病肾病腹膜透析患者残余肾功能下降的危险因素分析

目的分析影响糖尿病肾病腹膜透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)下降的危险因素。方法选取2007—2014年浙江大学附属第一医院肾脏病中心规律持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者880例,其中原发病为糖尿病肾病的患者150例,非糖尿病肾病患者730例。测定其糖化血红蛋白(Hb A_1c)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)、尿尿素氮(UUN)及24 h尿量等。结果880例患者在规律随访12个月后,糖尿病(DN)组及非糖尿病(非DN)组患者RRF均显著下降,DN组下降较非DN组更快(P0.05)。DN组中非强化控制血糖组(Hb A_1c7%)较强化血糖控制组(Hb A_1c7%)RRF下降速率更快(P0.05),而强化血糖控制组(Hb A_1c7%)RRF下降速率与非DN组相近(P0.05)。DN组中非强化血糖控制组(Hb A_1c≥7%)CRP较非DN组显著增高(P0.05)。结论原发病为糖尿病的腹膜透析患者强化控制血糖可以更好地延缓RRF下降,而这种效应可能是通过控制腹膜透析患者的微炎症而达到的。     

连续性不卧床腹膜透析治疗艾滋病并发终末期肾脏病(附一例报道)

目的：观察连续性不卧床腹膜透析（CAPD）对艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）并发终末期肾脏病（ESRD）的疗效。方法：一例确诊为艾滋病的男性患者,合并慢性丙型肝炎、血友病甲（Ⅷ因子缺乏）和糖尿病,高效抗逆转录病毒治疗（HAART）1年后出现蛋白尿及肾功能不全,进展至ESRD后行CAPD治疗,观察CAPD前后残余肾功能、贫血、钙磷代谢、心功能、营养状况等变化,并进行透析充分性及并发症评估。结果：患者行CAPD治疗后高血压、贫血、氮质血症、酸中毒及心功能均明显改善,体重稳定,无水肿,Kt/V2.01/周,nPCR1.133g/（kg.d）。存在营养不良-炎症-心血管疾病综合征及代谢紊乱。结论：AIDS并发ESRD行CAPD作为肾脏替代治疗可取得满意疗效。     

糖代谢终产物与糖尿病肾病尿毒症的相关研究

目的　研究糖代谢终产物 (AGE)水平与糖尿病肾病 (DN)尿毒症的关系 ,探讨 AGE对 DN的影响及其作用机制。方法　将 6 2例糖尿病 (DM)患者分为 DM无肾病组、DN组 (尿毒症透析组和非透析组 ) ,并设 30例体检正常者做对照组 ,采用 EL ISA法进行血清 AGE检测。结果　 DM无肾病组与对照组比较 AGE明显增高(P<0 .0 5 ) ,与血糖呈正相关 ;DN组 AGE明显增高 (P<0 .0 5 ) ,与血糖及血肌酐呈正相关。尿素症透析组与非透析组 AGE无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　高血糖状态是引起 DM慢性并发症的主要原因 ;且血糖增高程度与并发症发生率直接相关 ;肾功能衰竭时 AGE明显升高 ,对全身器官造成损害。     

钙磷代谢紊乱与腹膜透析的临床研究

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3．5—34．0个月,透析剂量6～8L／d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF〉2ml／min为有残余肾功能的界线。结果没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。