外侧小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果

目的分析经外侧小切口行髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选择2017-03—2019-01间安阳市人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者,随机分为2组,各50例。对照组采用传统切口髋关节置换术,观察组采用外侧小切口髋关节置换术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量,以及术后引流量、总并发症发生率和随访6个月时的髋关节功能评分等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用外侧小切口实施髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,创伤小、并发症少,可有效改善髋关节功能。     

生物型人工半髋关节假体置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果观察

目的探讨生物型人工半髋关节假体置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果。方法选取2016-01—2019-01间接受半髋关节假体置换术的74例老年股骨颈骨折患者,根据不同半髋关节假体分为2组,各37例。对照组采用骨水泥型人工半髋关节假体,观察组采用生物型人工半髋关节假体。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间,以及末次随访时髋关节功能。结果 2组髋关节功能优良率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术及住院时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生物型人工半髋关节假体置换术治疗老年股骨颈骨折患者,具有手术创伤小、术后恢复快等优势,且术后髋关节功能恢复良好。     

快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析

目的探讨快速康复理念指导下行人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效。方法回顾性分析自2015-01—2015-12在快速康复理念指导下行人工髋关节置换术治疗的208例老年股骨颈骨折,全髋关节置换术119例,人工股骨头置换术89例。结果本组术后32例输血(平均输血2.8 U),术后55例输蛋白。术中2例发现股骨近端劈裂骨折,采用钢丝环扎固定,术后4周开始部分负重行走。住院时间2~7 d,平均3.6 d。208例均获得随访,随访时间平均21.8(15~26)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分平均91.3分,优176例,良28例,可4例,优良率为98.1%。结论快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折强调以患者为中心,优化围手术期治疗流程,减少治疗过程中的应激反应,可以有效缩短住院时间,降低输血率及术后并发症发生率。     

比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果

目的比较不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法抽取2017-01-2018-05间收治的64例老年股骨颈骨折患者,依据不同手术方式分为2组。双极组(30例)实施双极人工股骨头置换术,全髋组(34例)行全髋关节置换术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。双极组术中出血量及手术时间少(短)于全髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,末次随访依全髋组髋关节功能恢复优良率高于双极组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,均有良好效果。但前者手术风险少,而后者远期髋关节功能恢复更好。临床可结合患者具体病情,进行个性化选择。     

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果观察

目的比较人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法选择2012-01—2014-04间邓州市中心医院收治的76例高龄股骨颈骨折患者,随机分为2组,各38例。观察组实施全髋关节置换术,对照组实施人工股骨头置换术。结果 2组住院时间及下床活动时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量多于对照组,Harris评分和髋关节活动范围均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果优于人工股骨头置换术。     

双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床结果,探讨这两种手术方式较为理想的适应证。方法回顾性分析自2015-01—2018-01诊治的140例老年移位股骨颈骨折,70例采用双极人工股骨头置换术治疗(BHA组),70例采用全髋关节置换术治疗(THA组)。比较2组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症发生率,术后1周疼痛VAS评分,以及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 140例均获得随访,随访时间平均7.2(6~9)个月。与THA组相比,BHA组手术时间更短,术中出血量与输血量更少,术后1周疼痛VAS评分更低,但末次随访时髋关节功能Harris评分更低,差异有统计学意义(P <0.05)。BHA组与THA组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.145)。结论对于身体条件较差、预期寿命较短的老年移位股骨颈骨折患者优先采用双极人工股骨头置换术治疗,对于骨折前身体条件良好、预期寿命长、术后对髋关节功能要求较高的患者可优先采用全髋关节置换术治疗。     

改良前外侧入路对老年股骨颈骨折行髋关节置换术的安全性分析

目的探讨采用改良前外侧入路对老年股骨颈骨折施行人工髋关节置换术的安全性和疗效。方法回顾性分析自2010-01～2012—12采用改良前外侧人路行人工髋关节置换术的62例老年股骨颈骨折,评估改良前外侧入路手术的安全性。其中人工股骨头置换术52例,全髋关节置换术10例。结果本组均获得随访10～46个月,平均25．2个月。X线片显示假体位置正常,无假体松动及脱位,无假体周围骨折。术后髋关节功能按Harris评分标准评定：优54例,良8例。结论对于老年股骨颈骨折,采用改良前外侧人路行人工髋关节置换术对外展肌损伤小。不损伤外旋肌群,不易损伤坐骨神经。老年患者术后可以早期坐起及翻身,降低了脱位发生率,能较快恢复髋关节功能及正常生活。     

老年股骨颈骨折治疗研究进展

目的介绍保守治疗、内固定、人工关节置换术和多学科综合诊疗(multidisciplinary team,MDT模式等治疗老年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对多种老年股骨颈骨折治疗方法、新治疗模式的特点和应用进行总结分析。结果老年非移位型股骨颈骨折应手术治疗,保守治疗继发移位风险高。移位型骨折则应尽早进行手术,人工半髋、全髋关节置换术后患者的远期功能结果没有差别。人工半髋关节置换术中出血量少、手术时间短,适合基础情况不佳的高龄患者;人工全髋关节置换术适合基础情况较好、对生活质量要求较高的老年患者。MDT可有效减少患者术前等待时间和住院时间、降低内科并发症发生率、改善患者营养状况和降低患者死亡率。结论内固定、人工关节置换术等术式和MDT新模式用于老年股骨颈骨折的治疗均取得了显著成果。     

人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折的临床疗效。方法笔者自2008-07—2013-11采用人工股骨头置换术治疗13例脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折,术后抗骨质疏松治疗,疗效参考Mayo等自定义的主观功能评定法评定。结果术后所有患者获得随访2~5年,平均3.1年。术后未发生感染、假体松动及下沉、关节脱位。术后2年髋关节功能按Mayo等自定义的功能评定法评定:优6例,良3例,可2例,差2例;治疗前髋关节功能评分(83.92±9.88)分,末次随访髋关节功能评分(84.62±9.95)分,差异无统计学意义(t=-0.814,P=0.431)。结论人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折术后髋关节功能恢复较好,是处理该类骨折的较好选择。     

微创直接前方入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的短期疗效观察

目的探讨采用微创直接前方入路(DAA)行髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的短期疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-10采用微创DAA行髋关节置换术治疗15例股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的临床资料。术后复查X线片观察假体位置及假体松动情况。采用髋关节功能Harris评分评估术后髋关节功能。结果所有患者均获得随访3~24个月,平均10.4个月。术后无切口感染、重要神经、血管等组织结构损伤,无关节假体早期脱位、松动及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访疗效按照髋关节功能Harris评分评定:平均92(78~98)分;优13例,良2例。结论采用微创DAA行髋关节置换术治疗新鲜股骨颈骨折合并阿尔茨海默病具有创伤小、患者术后恢复快、安全性好、保留髋关节周围肌群正常张力、减少术后早期关节假体脱位等优点,可安全有效应用于股骨颈骨折合并阿尔茨海默病的治疗。     

人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的分析人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法随机将50例老年股骨颈骨折患者分为2组,各25例。对照组采取人工全髋关节置换术,观察组则行人工半髋关节置换术。比较2组手术相关指标、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、完全负重时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率、随访髋关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论人工全髋关节置换术与人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均能减少并发症发生率且髋关节功能恢复效果较好。但人工半髋关节置换术手术时间更短、创伤小,可根据患者具体病情合理选择。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对124例老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换术治疗,随访观察术后治疗效果并根据Harris评分进行疗效评定。结果本组随访18～72个月,平均34个月。全髋关节置换术后假体松动翻修1例,人工股骨头置换术后髋部轻度酸痛22例。全髋关节置换组Harris评分优良率为94.3%,人工股骨头置换组Harris评分优良率为89.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折行人工髋关节置换能早期进行功能锻炼及下床行走,减少并发症的发生,髋关节功能恢复好,可明显提高患者生活质量。     

全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较

目的比较全髋关节置换及人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将56例老年股骨颈骨折患者随机分为A、B两组,分别行全髋关节置换和人工股骨头置换术。分别记录手术时间、术中出血量、并发症。结果 A组的手术时间、术中出血量高于B组,A、B组术后Harris评分均较术前有明显改善,随访3年时A组Harris评分优于B组。结论髋关节置换治疗老年股骨颈骨折可达到较满意的效果,全髋关节置换远期效果优于人工股骨头置换。     

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术与空心加压螺钉内固定术临床对比研究

目的 探讨人工股骨头置换术与空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 前瞻性纳入2018-12—2021-01于河南濮阳县人民医院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者,根据手术方法分为人工股骨头置换术(置换组)和空心加压螺钉内固定术(螺钉组)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、术后下床时间和并发症发生率。统计术后随访3个月和12个月时患者的髋关节功能优良率。结果 共纳入46例患者,每组23例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。置换组的手术时间和术中出血量长(多)于螺钉组,患者术后下床时间短于螺钉组,术后并发症发生率低于螺钉祖,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月时髋关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时置换组患者的髋关节功能优良率高于螺钉祖,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工股骨头置换术与空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折近期效果确切,其中人工股骨头置换术的手术时间和术中出血量较多,但并发症少、术后康复时间短,而且远期髋关节功能优良率高。可根据患者病情、自身条件,以及术...     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床观察

目的对比分析全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果。方法随机将100例接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者分为2组,各50例。观察组实施全髋关节置换术,对照组行双极人工股骨头置换术,比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与双极人工股骨头置换术比较,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,效果显著,安全性高。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术治疗体会

目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法对60例老年股骨颈骨折患者采用人工全髋关节置换术治疗。观察治疗效果及总结治疗体会。结果 60例患者均顺利完成手术。按Harris髋关节功能评分,优18例、良36例、可5例、差1例,优良率90.00%。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果好,能较好恢复髋关节功能。     

股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位关联的初步研究

目的探讨股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后髋关节脱位的关联,分析原因及治疗方式。方法回顾性研究自2008-01—2015-12采用人工股骨头置换术治疗397例老年股骨颈骨折及不稳定型股骨粗隆间骨折。所有患者分为3组,A组(股骨颈骨折125例);B组(Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折74例);C组(Evans-JensenⅡA、Ⅲ型股骨粗隆间骨折198例)。通过对比各组术后髋关节脱位率,探讨股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位的关联。结果所有患者获得随访12~90个月,平均37个月。6例术后发生髋关节脱位。A组脱位1例,B组脱位1例,C组脱位4例,C组术后脱位率明显高于A、B 2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前存在股骨大粗隆骨折患者行人工股骨头置换术后发生脱位的风险明显大于无股骨大粗隆骨折患者,股骨大粗隆骨折造成髋部外展肌力减弱,髋部肌力不平衡是人工股骨头置换术后髋关节脱位的重要影响因素。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效。方法对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗。结果空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善。结论股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效。     

髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法2004年1月至2008年12月对67例70岁以上股骨颈骨折患者行全髋关节置换术（42例）或双极人工股骨头置换术（25例）,观察术后髋关节功能恢复情况。结果所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～26个月（9．5±0．5）的随访,髋关节功能Harris评分：优23例。良38例,可4例,差2例,优良率91％。结论人工髋关节置换术能早期重建髋关节功能,术后早期活动,减少并发症,提高患者生活质量。     

非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效与注意事项。方法回顾性分析自2016-01—2019-12采用非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗的71例老年股骨颈骨折,末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效,观察并发症发生情况。结果 71例均获得随访,随访时间平均18(12～36)个月。所有患者均在术后2周内下床不负重行走,无髋关节脱位倾向。术后4周所有患者步态恢复正常。末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.36±9.67)分,较术前明显改善。术后3例出现肺部感染,对症治疗后痊愈;2例发生股骨假体远端股骨干骨折,采用切开复位内固定手术治疗。结论非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折手术时间缩短,术中出血量减少,可避免出现骨水泥植入综合征,降低手术风险。非骨水泥型假体置入后依靠骨组织长入使骨与假体表面形成紧密的生物固定,进而实现良好的骨传导,但是需要注意防范早期假体松动与假体周围骨折。