氟伐他汀防治放射性肺损伤的病理形态学研究

目的　探讨氟伐他汀 (fluvastatin ,Flu)防治放射性肺损伤的效果。方法　雌性SD大鼠随机分为正常对照组、单纯照射组和氟伐他汀防治组。防治组于照射前 1周Flu 2 0mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 ,对照组灌服等量生理盐水。直线加速器全胸部照射 ,照射后 5、15、30及 6 0d活杀 ,取肺组织做病理检查、透射电镜、图像定量分析。结果　照射后 30及 6 0d肺炎加重 (P <0 0 1) ,胶原纤维明显增多 ,肥大细胞增多。电镜显示Ⅱ型细胞线粒体、毛细血管内皮细胞肿胀 ,防治组炎症减轻 (P <0 0 1) ,胶原纤维、肥大细胞减少 ,Ⅱ型细胞线粒体、内皮细胞损伤明显好转。结论　氟伐他汀能减轻放射性肺损伤炎症反应 ,减少胶原纤维增殖 ,有效防治放射性肺损伤。     

益气活血养阴方对急性放射性肺损伤防治作用的临床观察

放射性肺损伤至今尚无有效的预防措施，对其有一定治疗作用的药物为肾上腺皮质激素、维甲酸、氟伐他汀、阿米汀、氨溴索、茶素等，中药防治放射性肺损伤的研究报道不多。笔者自2002年3月至2005年5月应用益气活血养阴方防治放射性肺损伤取得较好的临床效果，现报道如下。     

放射性肺损伤机制与防治新进展

胸部肿瘤患者在接受放射治疗过程中,常发生放射性肺损伤（放射性间质性肺炎和肺纤维化）,严重影响其生活质量。因此,放射性肺损伤的发病机制及防治研究对于肿瘤的放射治疗具有重要意义。本文就其研究进展进行综述,以期为进一步研究提供理论基础。     

肺功能分析在放射性肺损伤防治药物药效评价中的作用

目的：探讨肺功能分析在放射性肺损伤防治药物药效研究中的意义。方法采用30只C57BL／6小鼠以20 Gy的X线行小鼠胸部单次照射,照射后给予地塞米松[给药组按4．5 mg／（ kg· d）的剂量给予地塞米松磷酸钠注射液,2周后减半维持至1个月],对照组和模型组给予等体积生理盐水。照射后1个月,使用EMKA肺功能分析系统在清醒状态下行肺功能测试,随后活杀取材,HE染色观察肺组织结构变化,应用Image-pro图像分析软件分析肺泡腔面积。结果给药1个月后,模型组及地塞米松组小鼠肺功能部分指标,如50％呼气流量、每分通气量、呼气峰值、吸气峰值、潮气量较对照组明显降低,但地塞米松组较模型组降低程度有所减轻。肺组织病理变化示,地塞米松组小鼠肺泡腔面积减小程度、肺间质中性粒细胞浸润程度均较模型组有所减轻,与肺功能分析结果相符。结论地塞米松对放射性肺损伤具有一定治疗效果;肺功能分析与肺组织病理变化相结合印证,可以有效评价放射性肺损伤防治药物的药效。     

放射性肺损伤的研究

由于在放疗过程中部分肺组织不可避免的受到照射,致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤(包括放射性肺炎和肺纤维化),从而严重影响了患者的生活质量,同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高而使肿瘤的控制率下降。因此,研究放射性肺损伤的发病机理及其防治对策对于放射肿瘤临床实践具有重要意义,对于核辐射的防护和意外辐射的治疗亦具有一定的指导意义。     

己酮可可碱对大鼠肺和皮肤放射损伤效应的影响

采用大鼠肺放射损伤模型重点研究了己酮可可碱(PTX)减轻放射性肺损伤的作用。同时对PTX在皮肤放射损伤中的效应也作了探讨。     

放射性肺损伤的研究

由于在放疗过程中部分肺组织不可避免的受到照射，致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤（包括放射性肺炎和肺纤维化），从而严重影响了患者的生活质量，同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高而使肿瘤的控制率下降。因此，研究放射性肺损伤的发病机理及其防治对策对于放射肿瘤临床实践具有重要意义，对于核辐射的防护和意外辐射的治疗亦具有一定的指导意义。     

痰热清注射液对大鼠急性放射性肺损伤的防治

目的 观察痰热清对大鼠急性放射性肺损伤的防治作用。方法60只雌性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、痰热清中药治疗组(中药组)和地塞米松联合头孢氨苄西药治疗组(西药组),每组动物均为15只。用6 MV X射线直线加速器对大鼠双肺进行单次照射25 Gy。分别于照射后2、4和6周3个时间点,每组各随机取5只大鼠活体观察和取材。取动脉血检测细胞因子;测定肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数;取右中肺组织,以测定羟脯氨酸含量;取右上肺组织切片,行HE染色,光镜观察病理改变。结果模型组大鼠肺组织于照射后2周出现放射性肺炎改变,第6周时肺泡间隔增厚明显,肺泡腔纤维素渗出。除空白组外,中药组大鼠肺组织放射性肺炎反应最轻,BALF中性粒细胞数相对较低,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和肺组织羟脯氨酸含量均较模型组低。结论痰热清可抑制致炎因子和致纤维化因子的表达,减轻急性放射性肺损伤的炎性反应,延缓放射性肺纤维化的进展,对急性放射性肺损伤具有防治作用。     

放射性肺损伤的X线表现

目的：探讨胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的X线表现。方法：收集放射性肺损伤86例的临床X线资料．于放疗后3个月、半年、1年摄X线片观察。对肺部X线征象演变进行了分析。结果：放射性肺损伤常见X线征的发生、发展有一定的规律性，提出放射性肺损伤分为渗出期、中间期、纤维化期。结论：X线有助于早期诊断放射性肺损伤。     

16例放射性肺损伤的X线观察

通过对16例放射性肺损伤资料的总结，讨论了照射剂量、照射野面积等因素与肺放射性损伤的发生及时间的关系，分析了肺损伤X线改变的动态表现，认为：（1）放射性肺损伤与放疗剂量及照射野面积关系密切，照射野面积大，能产生肺损伤的剂量相对就小，（2）急性放射性肺损伤多在放疗后1个月内出现；慢性肺纤维化平均在放疗后4.23个月出现，半年内纤维化发生率约为85.7%。（3）肺损伤的临床表现与X线征象不平行，临床表现程度一般较X线征象轻，此外，依据放射性肺损伤的X线表现及动态发生，还对肺损伤与肿瘤的间质性肺转移、普通肺炎及肿瘤放疗后复发的鉴别诊断进行了分析。     

肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究进展

放射性肺炎是肺癌放射治疗最常见的并发症之一。正常肺组织接受的照射剂量是预测放射性肺炎发生的剂量学参数,其中肺低剂量区体积是放射性肺炎的有效预测因子。了解肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究现状,能为临床放疗计划制定提供参考信息,有利于降低放射性肺炎的发生率。就肺低剂量区体积预测放射性肺炎的研究进展予以综述。     

表没食子儿茶酸没食子酸酯用于放射损伤防治的研究进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,在治疗过程中易引起正常组织的损伤,如放射性肺损伤、食管损伤、皮肤损伤及造血、免疫功能异常等。绿茶成分表没食子儿茶酸没食子酸酯（EGCG）是茶多酚的主要成分,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡及调节免疫力等功能。近年来大量的动物模型实验证实,EGCG具有防治放射损伤的作用,但EGCG防治放射损伤的临床报道不多。本文将从EGCG的抗放射机制及其在放射性损伤中的应用方面,对近年来EGCG在放射损伤防治方面的研究进展进行综述,以期为EGCG的临床应用提供参考。     

Radiation injury of the lung after stereotactic body radiation therapy (SBRT) for lung cancer: A timeline and pattern of CT changes

Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a new radiotherapy treatment method that has been applied to the treatment of Stage I lung cancers in medically inoperable patients, with excellent clinical results. SBRT allows the delivery of a very high radiation dose to the target volume, while minimizing the dose to the adjacent normal tissues. As a consequence, CT findings after SBRT have different appearance, geographic extent and progression timeline compared to those following conventional radiation therapy for lung cancer. In particular, SBRT-induced changes are limited to the “shell” of normal tissue outside the tumor and have a complex shape. When SBRT-induced CT changes have a consolidation/mass-like appearance, the differentiation from tumor recurrence can be very difficult. An understanding of SBRT technique as it relates to the development of SBRT-induced lung injury and familiarity with the full spectrum of CT manifestations are important to facilitate diagnosis and management of lung cancer patients treated with this newly emerging radiotherapy method.     

基因修饰的间充质干细胞在放射性肺损伤治疗中的实验研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗、核事故重症损伤的常见并发症,目前缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞(MSCs)是具有多向分化潜能的细胞群,其通过归巢至损伤部位并分化成受损组织、分泌细胞因子和免疫调节起到防护肺组织辐射损伤的作用。此外,通过对间充质干细胞进行基因修饰,使其不仅具有MSCs的主要特性,而且能够高效稳定表达或敲...     

Low-dose CT: new tool for screening lung cancer?

Lung cancer is the leading cause of death from malignant tumours as it is very common and has a poor prognosis at advanced tumour stages. Prognosis could be improved by treatment at early stages. As these stages are usually asymptomatic, a diagnostic test that would allow detection of early tumour stages in a population at risk could potentially reduce mortality from lung cancer. Previous approaches using chest radiography and sputum cytology in smokers have been disappointing. Fluorescent bronchoscopy and molecular markers are not yet applicable in clinical routine. Because of its high sensitivity for small pulmonary nodules, which are the most common manifestation of early lung cancer, CT appears suitable as a screening test. Low-dose examination parameters can and should be used for this purpose. From clinical practice it is well known that chest CT often demonstrates small pulmonary nodules, which do not represent lung cancer. Therefore, non-invasive diagnostic algorithms are required to avoid unnecessary biopsies in benign lesions. In preliminary studies of low-dose CT using algorithms based on size and density of detected nodules a large proportion of asymptomatic lung cancers and a large proportion of early, resectable tumour stages were found with a small proportion of invasive procedures for benign nodules. Before this technology can be recommended for broad application, however, further information is required regarding appropriate inclusion criteria (smoking habits, age groups) and screening intervals. Most importantly, further data are required to clarify whether lung cancer screening using low-dose CT can actually reduce mortality from lung cancer.     

放射性肺改变相关因素高分辨CT表现与预后的关系

目的 分析引起放射性肺损伤的相关因素，高分辨CT(HRCT)表现与预后的关系。方法 对580例胸部肿瘤中放射性肺损伤的86例行HRCT检查，观察其征象与预后的关系。结果 总结7种引起放射性肺损伤的相关因素。将HRCT表现分为4种类型：片状渗出型(8例)，补丁实变型(18例)，含气不全型(27例)和浓密纤维化型(33例)，其HRCT表现不可逆，治疗只能缓解症状。结论 阐述引起放射性肺损伤的相关因素及HRCT表现与各型放射件肺炎预后的关系。正确使用肺组织的放射剂量，定期HRCT检查对早期诊断和治疗有指导意义。     

64层螺旋CT冠状动脉成像个体化低剂量扫描的研究进展

近年来,64层螺旋CT（64-MDCT）冠状动脉成像（CA）已成为检查冠心病的最重要的影像学手段,由于CTCA检查具有较高的辐射剂量,与其伴发的辐射损伤正在受到越来越多的关注。如何在满足临床诊断的前提下,尽可能地减少辐射危害已迫在眉睫。本文综述了有关64-MDCTCA个体化低剂量扫描的一些新近研究进展。     

细胞焦亡信号通路在放射损伤中的研究进展

细胞焦亡是一种炎症性的程序性细胞死亡;与凋亡不同,细胞焦亡时总伴随着炎症反应。研究发现,细胞焦亡与多种疾病的发生、发展密切相关。在放射治疗引起的放射损伤中,细胞焦亡也发挥着重要作用。电离辐射使得细胞内的DNA断裂,产生氧自由基,而两者正是细胞焦亡良好的诱导剂。因此,本文从细胞焦亡的信号通路入手,综述了细胞焦亡在放射损伤中的研究进展,以期为减弱或阻断放射损伤提供新的思路。     

氩氦冷冻消融在肺癌多学科综合治疗中的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,外科手术为首选治疗方式。近年来许多新兴微创技术治疗肺癌取得了良好效果。氩氦冷冻消融术因具有损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,已取得医患双方认可。冷冻消融适用于不能手术切除的早期肺癌及减少晚期肺癌负荷。肿瘤是一种全身性疾病,因此冷冻消融联合其他治疗方法将是未来肺癌治疗发展方向,从而改善患者临床症状,提高生活质量,延长生存时间,达到最佳治疗效果。该文就冷冻消融治疗及与其他方法综合治疗肺癌研究现状和进展作一综述。     

植物提取物防治放射性肺损伤的现状与展望

放射性肺损伤(RILI)是放射治疗最为常见的并发症之一, 包括放射性肺炎与放射性肺纤维化。RILI影响患者的生活质量与肿瘤治疗效率。目前临床多采用糖皮质激素、细胞因子抑制剂等治疗RILI, 虽然这些疗法具有一定的疗效, 但均存在较大的不良反应。因此, 寻找高效低毒的RILI防治药物仍是目前亟待解决的问题。近年来, 大量研究表明, 天然的植物提取物在防治RILI方面具有良好的效果, 且不良反应小, 药理作用广泛, 具有潜在的应用和开发价值。笔者综述了近年来RILI防治研究领域中的天然植物提取物及相关进展, 为植物提取物更好地开发应用提供参考。