冠心病证治体会

冠心病属中医学＂心痛＂、＂胸痹＂、＂真心痛＂范畴,一般认为其病机为胸阳不振,心阳不足,或感受风寒之邪,以致脉络不通,气血瘀阻;或七情失调,心气逆乱而郁结,气血运行不畅,心脉瘀阻;或心阴不足,心气虚弱,心脉失养;或痰浊壅盛,阻滞经脉,气血运行不畅。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》篇指出＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。     

浅谈气血瘀滞型胸痹

胸痹的病位在"心",心主血脉,能推动和调控血液在人体的运行,流注全身,濡养经脉。临床常见的为气血瘀滞型胸痹。然从生理意义上讲,心为阳脏而主神明,亦称为火脏。心以阳气为用,阳气推动气血运行全身,维持脏腑血脉。气血瘀滞,血行不畅,血脉瘀阻发而为痹。气滞血瘀型胸痹的病机为心阳虚衰,气血瘀阻而致气机不畅、血脉不通,治疗应以益气活血,通络止痛为基本原则。     

论五脏虚损与冠心病

<正>冠心病属于中医"胸痹心痛"之病证范畴,其病机多与脏气亏虚、痰瘀痹阻有关。如《金匮要略·胸痹心痛》所云"夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也",就指出了本病之病因病机乃"阳微阴弦"。《医宗金鉴》认为"阳微,寸口脉微也,阳     

冠心病从痰瘀论治的客观基础与机制探析

冠心病是危害人类生命健康的重要疾病之一,属中医“胸痹心痛”范畴。本病多由正气亏虚或痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅。现代理论研究认为,随着年龄的增大,人体代谢失调,胸阳不振,津液不能蒸化,血行缓慢迂滞,故而痰浊血瘀致病更为常见。其实,在中医学里,痰瘀交互为患而致胸痹心痛的观点可远溯其源。早在《黄帝内经》已将痰饮列为“胸痹心痛”的病因,如《素问·至真要大论》曰:“民病饮积,心痛”。至汉代《金匮要略》张仲景不仅把本证的病因病机归纳为“阳微阴弦”,而且治疗上创立了瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等化痰通阳宣…     

黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛临床解析

胸痹心痛有多种病机,不外乎本虚标实,虚实夹杂,标实多为痰热瘀阻,痹阻心脉。清热化痰、活血祛瘀法是目前治疗痰热瘀阻型胸痹心痛最常用的方法。黄连温胆汤以清热化痰为主,佐以行气以助血行,加味三七活血不留瘀,祛瘀不伤正。本文拟从胸痹心痛中医痰热瘀阻型病因病机探讨笔者导师王卫星主任医师经验方黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛的临床机理。     

郭文勤治疗胸痹心痛的经验

胸痹心痛多见于中老年人,是因正气内虚,六淫入侵或饮食不节,情绪过激,劳逸失度等因素而致心脉痹阻不畅,气血阴阳失调,即“心痹者,脉不通”“阳微阴弦”而胸痹,属“本虚标实”证。以胸部憋闷,疼痛为主要临床表现的疾病。 郭老师行医近四十年,治疗胸痹心痛经验丰富,针对胸痹心痛的病机,总结出益气养阴、益气活血等八法,疗效确定,颇具特色。笔者有幸随师学习,聆听教诲,受益匪     

读《金匮要略》胸痹篇辨治冠心病

胸痹是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症。与现代医学冠心病心绞痛相当。汉代张仲景《金匮要略》明确提出胸痹心痛的病因病机及治疗用药,其对于胸痹心痛的治法一直沿用至今,为后世医家所认可,对现代冠心病的治疗仍有指导意义。1胸痹心痛的病因病机     

行气活血法治疗冠心病的研究进展

正冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞使心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,是全球第一位的死亡原因~([1]),属于中医学"胸痹心痛"范畴。本病病位在心,心主血脉,血液在心气的推动下循于脉中,营养滋润全身脏腑。气为血之帅,气行则血行,若气机郁滞,则血滞成瘀,瘀血致心脉痹阻不通,不通则痛而发胸痹心痛。由此可见,气滞血瘀是冠心病的重要病机之一。近年来的研究发现心血瘀阻是冠心病的核心病机,血瘀证贯穿于冠心病的各个证型中~([2]),而活血兼行气治疗胸痹心历史悠久。本文通过整理分析在活血基础上行气以治疗冠心病的历史沿革、机制和应用,为冠心病的中医治疗开拓思路。     

程志清治疗冠心病验案一则

程志清教授是浙江省名中医,从事医疗、教学、科研工作40余载,对内科杂证的诊治见解独到,尤擅长于心脑血管系统疾病的诊治. 冠心病是以冠状动脉粥样硬化为基础,心肌相对或绝对缺血、缺氧等引起的一系列组织病理和功能损害的疾病,隶属中医学"胸痹"、"心痛"范畴.其病位在心,但病之根却在肾与脾,同时与肝、肺密切相关.肾阳亏虚,则不能鼓舞五脏之阳气,而致心气不足或心阳不振,鼓动血脉无力,心脉瘀阻,故见心悸、心痛等表现;肾阴亏虚则脉道滞涩、血行不利,则不能滋养五脏之阴,可引起心阴内耗,阴虚火旺,煎熬津液,痰浊阻滞,则发胸痹心痛诸证.脾胃损伤,运化失常,则津停为痰,谷反为滞,致血瘀痰阻,气机不畅.根本固则枝叶繁,程师善用补肾健脾、调畅气机之法防治冠心病,其理即在于此.肝的疏泄功能与肺主气、通调水道的作用在冠心病的发病与转归中也起着重要作用.程师认为,心血欲流畅无阻,须赖肝胆气机运转自如,肺气通调.若肝胆失疏,气机失常,则气血闭阻,心脉不畅,心体失养,而致冠心病发作.因此,程师在临床上常会加入疏肝理气涤痰、通调水道的药物,在补虚治本的同时,亦不忘祛邪治标.     

理气化痰降浊法论治胸痹心痛(痰浊内阻证)

痰为阴邪,重浊黏滞,阻于心脉,胸阳不得宣发,气机阻滞失调,是故胸闷如窒,因此痰浊内阻是胸痹的重要病机所在。本文着重介绍胸痹心痛的病因病机,结合辨证论治、理法方药和现代药理的研究,解析中医思路中的理气化痰降浊法治疗痰浊内阻证胸痹心痛,从而宣畅气机,豁痰降浊,痛止痹开,为临床治疗提供依据。