急性血吸虫病误诊为伤寒一例

<正> 病儿男,12岁.因持续性高热12天入院.入院前曾拟诊伤寒用中草药及 SMZ_∞、氨苄青霉素治疗未愈.体检:体温39.8℃、脉搏86次/分、呼吸24次/分.精神差,面色苍白,无皮疹.心肺(一).肝脾未触及.NS(一),实验室检查;血     

肾集合管癌的MRI诊断——2021年读片窗(10)

1 病史摘要 患者,男性,54岁,体检发现左侧肾占位1月余.体检:体温36 .2℃、脉搏85次/分、呼吸20次/分、血压126/81 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神可.双肺呼吸音稍粗,心脏未闻及病理性杂音.胸部陈旧性疤痕,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-).左侧肾区叩痛(+/-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-),双下肢无浮肿.肿瘤八项:癌胚抗原282 .00 ng/mL↑.     

罕见子宫血管样肌瘤误诊胎盘早剥1例

孕妇某某,女,27岁,因"停经5+月,下腹隐痛3天"而于2010年7月14日10:40时入院.末次月经2009年2月12号.预产期2010年11月17号,2010-7-12骑电动车时感下腹痛,伴肛门坠胀,即入卫生院行保胎治疗,腹痛不能缓解,14日感头晕,乏力入院,病程中无食欲,精神差,小便量少,大便未解.无发热,咳嗽.2007年顺产一孩,2008年在本院行剖宫产术一孩.体温:36.5度,呼吸:20次/分,脉搏140 次/分,血压 100/60mmHg, 神清,皮肤惨白,痛苦面貌,双肺(-),心率140次/分,律齐,腹隆起,妊娠腹形,下腹有一长12厘米手术疤痕.     

肾综合征出血热误诊1例

1病例资料 患者,男,27岁,于2004年7月12日因畏寒、发热、全身酸痛3天,咽痛、干咳2天人院.入院后查体温39.0℃,脉博108次/分,呼吸24次/分,血压100/66mmHg.急性发热病容,颜面潮红,脸结膜、咽部轻度充血,颈、胸、腹及四肢无明显阳性体征.血象:白细胞12.5×109/L,中性0.62,淋巴0.38,血小板计数98×109/L.尿常规:蛋白(±),余(-).     

婴幼儿红斑性肢痛症2例

例1,男,12/(12)岁,不愿站立行走、阵性哭吵,夜间为甚,双足肿胀1周入院。病后无发烧,少尿。体检:T36.5℃、P90次/分、R30次/分、BP10.7/6.67kPa,阵阵烦哭,无皮疹、心肺(一)、肝脾不大,双足实性肿胀,伴皮肤充血,皮温较高,有触痛,足背动脉搏动增强,下肢各关节(-)。实验室检查:Hb74g/L、RBC2.8×10~(12)/L,WBC9.3×10~9/L、S1%、N47%、L50%,E2%,尿常规(-),ESR52mm/h,RF(一),血浆 A/G=5.2/2.5(g%),胸及双足 X 线平片(-)。诊断为红     

带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例

患者赵某,男,21岁.因右季肋部出现疼痛性水疱9天,头痛、全身不适3天,于1991年7月23日入我院。查体:T38℃。P85次/分,R22次/分,Bp19/14kPa。主要阳性体征:左侧腰背部及右季肋部有成群簇集性的大小水疱,无融合。疱壁紧张,内容物混浊。疱周围有轻度红晕,颈抵抗感明显,克氏征(+),布氏征(-),左侧巴氏征(±),右侧(-),左Gorodenis 征(±),右侧(-)。辅助检查:Hb16g/L,WBC23.6×10~(12)/L,NO.90,L0.10。LSF 生产:糖3.55mmol/L,氯化物125.3mmol/L,蛋白0.3g/L。常规:无色透明,细胞总数290×10~(12)/L,WBC0.17×10~9/L,多核0.35.单核0.65,诊为带     

清风感咳颗粒治疗感染后咳嗽的随机对照临床试验

目的 评价清风感咳颗粒治疗感染后咳嗽(风邪恋肺证)的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲以及安慰剂对照临床试验的方法.纳入符合标准的180例感染后咳嗽(风邪恋肺证)患者,随机分为A组(清风感咳颗粒6 g+安慰剂6 g)、B组(清风感咳颗粒12 g)、C组(清风感咳颗粒安慰剂12 g),均2次/d,连续10 d.观察治疗前后咳嗽评分、中医证候疗效、中医证候积分及不良反应.结果 共173例纳入疗效及安全性分析.1)咳嗽改善程度:A组为(-4.2±2.1)分,B组为(-4.8±2.0)分,C组为(-2.6±2.3)分;2)中医证候总有效率:A组89.5％,B组96.5％,C组71.2％;3)中医证候积分:A组(-8.5±3.7)分,B组(-9.5±3.0)分,C组(-5.8±4.5)分;以上组间差异均具有统计学意义(P＜0.01,P=0.004 6,P＜0.01),A、B组均优于C组;3组均无严重不良事件发生,不良事件发生率A组4/57(7.0％),B组4/57(7.0％),C组1/59(1.7％),组间差异无统计学意义(P=0.331 3).结论 清风感咳颗粒治疗感染后咳嗽(风邪恋肺证),能有效改善患者咳嗽症状,不良反应少.     

两种方案治疗溃疡性结肠炎的成本-效果分析

目的:观察肠道益菌剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪及单用美沙拉嗪两种方案治疗溃疡性结肠炎的成本-效果.方法:收治确诊的轻、中度溃疡性结肠炎患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组口服美沙拉嗪1g/次,每天4次;蜡样芽胞杆菌片2片/次,每天分3次.对照组单纯口服美沙拉嗪1g/次,每天4次.两组疗程均为12周.治疗期间观察临床症状及药物不良反应.治疗2周后根据临床症状及结肠镜检查进行疗效评价.结果:观察组总有效率(95.0％)高于对照组(56.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).运用成本-效果分析法,观察组产生单位效益费用对照组少4.3元.结论:微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效良好,经济安全,是肠道益菌剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪及单用美沙拉嗪两种方案中优选的治疗方案.     

甲状腺功能减退性心脏病12例误诊分析

12例中男2例,女10例,年龄40～76岁(平均58岁),病程1.5～9年,发病原因:抗甲状腺药物使用不当2例,原因不明者10例.临床症状及体征:畏寒、少汗7例,胸闷、气喘、眼睑浮肿6例,反应迟钝3例,便秘8例,皮肤干燥、毛发脱落8例,双下肢浮肿4例,表情淡漠11例,心律不齐7例,心率40～50次/分8例,51～60次/分3例,61～80次/分1例.     

半导体激光与药物联合治疗带状疱疹的疗效分析

目的:观察半导体激光与阿昔洛韦及维生素B1、B12联合治疗带状疱疹的临床疗效。方法:174例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组85例给予静脉滴注阿昔洛韦(0.5 g.次-1,2次.d-1)、肌肉注射维生素B1、B12(500μg.次-1,1次.d-1);治疗组89例在对照组的基础上加用半导体激光照射每日2次。两组均以14 d为1个疗程。观察两组视觉模拟评分、止疱时间、止痛时间、结痂时间等临床症状改善情况及后遗神经痛的发生情况。结果:治疗组总有率为97.8%(87/89),对照组总有效率为89.4%(76/85),两组差异有统计学意义(χ2=5.10,P<0.05)。两组患者视觉模拟评分、止疱时间、止痛时间、结痂时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项指标的改善优于对照组。治疗组发生后遗神经痛的比例为6.7%(6/89),对照为5.9%(5/85),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半导体激光联合药物治疗带状疱疹可以显著提高临床疗效,改善临床症状,优于单纯应用药物治疗,后遗神经痛的发生率无显著性增加。     

皮下注射善得定致低血糖反应2例

1 临床资料 例1 患者男性,60岁,突发上腹痛2小时入院.既往:10年前患胃溃疡已愈.查体:T 36℃, P 84次/分, R 16次/分, BP 110/70mmHg ,痛苦面容,心肺(-),腹平软,剑突下方压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,余查体(-).急查血淀粉酶338u/L,尿淀粉酶1 536u/L,血糖6.8mmol/L,余各常规、生化检查均正常.     

86例老年人心动过缓十年随访观察

本文报告自1977年就有心动过缓现年60岁以上(60～82岁)86例随访十年的结果。均经心电图和/或连续心电监护证实。根据临床及心电图诊断分为三种心律失常:即窦性心动过缓(下称窦缓)、病态窦房结综合征(下称病窦)及心传导阻滞。一、心电图分析: 分三种类型:窦缓58例(67.44％),心率<60次/分,病窦12例(13.95％)室率<50次/分,其中快一慢综合征8例,持续性房颤4例,室率80～90次/分。传导阻滞16例(18.6％)。二、病因分析:     

冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

1 临床资料 患者,女,73岁,因发作性胸闷、气促10余年加重1周入院,无明显胸痛,伴头晕,未发生过晕厥.既往有高血压病史,血压控制较理想.入院时查体:BP 20/12 Kpa,HR 41次/分,律齐,无杂音.心电图示三度房室传导阻滞,ST-T无异常.血脂:甘油三酯(TG)1.88 mmol/L,余正常.血心肌肌钙蛋白I(cTnI)0.01 ng/mL.心脏超声示:左房(LA)40 mm,左室肥厚(室间隔12 mm),左室射血分数(LVEF)61%,左室舒张功能减退.入院后48 h心电监护均示三度房室传导阻滞,心室率稳定在38～45次/分.     

急性粒细胞白血病血型抗原减弱1例报告

患者女,42岁,哈萨克族。因牙龄出血3日,四肢皮肤出现瘀斑2周,于1995年8月16日入院。查体:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/12kPa,四肢皮肤可见瘀斑,中上腹可见散在的出血点,全身淋巴结不肿大,心肺(-),肝脾未扪及。     

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的MRI诊断——2021年读片窗(12)

1 病史摘要 患者,男性,26岁.体检发现左肾占位3d.病程中患者一般情况可,二便正常,睡眠饮食可,近期体质量未见明显下降.体检:体温36.4℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分、血压105/61 mmHg.神志清楚,精神可.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率正常,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-).双肾区叩痛(-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-).     

急性粒细胞白血病治愈1例报告

我院上1976年2月收治1例“急粒”,经联合化疗,中药,免疫治疗等已存活15年,现报告如下:临床资料女,50岁,教师,因全身皮肤紫癜伴头昏,乏力12日于1976年2月10日住院.查体:T36.7℃、P80次/分、R20次/分、BP16/9.3KPa,贫血貌,全身皮肤多数瘀斑及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛,心肺(一),肝肋下1.5cm,脾未及.实验室检     

顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床观察

目的 探讨顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床疗效.方法 通过收集我科自2008年1月至2010年12月收治肺癌合并恶性胸水的患者69例,应用中心静脉导管胸腔闭式引流,联合应用顺铂及白介素-2行胸腔灌注,将患者分随机分为两组:第一组:再次引流重复给药,每周2次,共4次;第二组:再次引流重复给药,每周1次,连用4次;4周后复查胸部B超或胸片评价疗效.两组间有效率的比较采用x2检查,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 近期疗效:第一组:每周2次组,共35例,完全缓解8例(22.9%),部分缓解15例(42.9%),无效12例(34.2%),总有效率65.8%(23/35).第二组:每周1次组,共34例,完全缓解12例(35.3%),部分缓解16例(47.1%),无效6例(17.6%),总有效率83.4%(12/21).每周1次组有效率高于每周2次组(P<0.05).毒副反应:根据WHO抗癌药物毒性分级标准进行评估,治疗期间,每周2次组患者中,出现恶心呕吐30例(85.7%),发热6例(17.1%),骨髓抑制14例(40%);而每周1次组患者中,出现上述症状者分别为16例(47.1%)、3例(8.9%)、6例(17.6%),上述不良反应均经对症处理后缓解.每周1次组各项不良反应发生率均低于每周2次组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 顺铂联合白介素-2每周给药1次,共4次用于胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水是安全有效的,且毒副反应低,可作为肺癌伴恶性胸水的有效治疗手段.     

黏液性小管状及梭形肾细胞癌——2017年读片窗(4)

1 病史摘要 患者,女,58岁,体检发现左肾占位5天.体检超声左肾上极扫及39 mm× 39 mm低回声,边界尚清,形态欠规则.病程中无发热,无腰痛不适,无头痛头晕等不适,饮食及睡眠可,二便正常,体质量未见明显下降.体检示体温:36.7℃,脉搏:94次/分,呼吸:20次/分,血压:151/84 mmHg.神志清楚,精神可.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率正常,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-);双肾区叩痛(-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-).     

甲亢并发病窦综合征(SSS)2例

例1:女,53岁,甲亢并阵发性房颤于1990年1月26日入院,2年来消瘦,易激动、多汗、心悸。近1月来心悸气短。查体:T37℃,P92次/分,BP21.3/13.3kPa,双眼球轻度突出,目光炯炯,指颤(+)甲状腺Ⅲ°大,局部可闻及血管杂音,周围血管征(-),心率12次/分,节律不整,心音     

急性酒精中毒合并乳酸性酸中毒2例报告

急性酒精中毒临床较常见 ,预后较好 ,但若合并乳酸性酸中毒 ,病情发展迅速 ,预后较差。近年我院收治 2例报告如下。例 1,男 ,46岁 ,因饮白酒 (5 6°)约 0 .2 5ｋｇ后意识恍惚由家人送入院。既往无重要病史及服药史。查体 :浅昏迷 ,呼吸 34次 /分 ,心率 10 5次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ ,其他体征 (- ) ,实验室检查 :血糖 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血乳酸 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酒精浓度 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血谷丙转氨酶 5 2Ｕ/Ｌ ,血谷草转氨酶 48Ｕ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ＨＣＯ3-9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥ - 10 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＣＯ2 33 .1ｍｍＨｇ ,Ｐ…