硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎后硬膜下积液诊治中的作用

目的 探讨硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的诊断及治疗中的作用.方法 分析总结2005年1月1日至2008年7月30日我院收治的207例小儿化脓性脑膜炎病例,对硬膜下穿刺术,头颅B超、CT及MRI在明确有无化脓性脑膜炎后硬膜下积液的诊断中所起的作用进行评价,同时对硬膜下穿刺术及引流术在治疗化脓性脑膜炎后硬膜下积液中作用进行分析.结果 207例化脓性脑膜炎中,42例合并硬膜下积液.头颅B超发现硬膜下积液者14例(33%),头颅CT发现者25例(60%),头颅MRI发现者4例(10%).经头部影像学(B超、CT、MRI)发现阳性者共为33例(79%),而影像学检查未发现、经硬膜下穿刺术确诊的有9例(21%).42例均行硬膜下穿刺术,33例内科好转治愈,仅7例转外科行引流术,其中6例治愈.结论 硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎诊治中具有不可替代的作用.     

胆脂瘤型中耳炎并小脑脓肿及脑疝形成1例

1一般资料 患者男,16岁.因发热、头痛、伴呕吐一周,在当地基层医院就诊,行头颅CT检查未见明显异常,行腰穿脑脊液检查示化脓性改变,诊断为化脓性脑膜炎,给予抗感染、脱水等治疗2周,     

新生儿化脓性脑膜炎临床分析

目的总结新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查及头颅MRI特点,为早期诊断提供依据。方法对该院21例确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查和头颅MRI进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎主要临床表现是发热或体温不升、意识障碍、黄疸、拒乳、腹泻、抽搐等。凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对青霉素耐药性达90.0%,对万古霉素、克林霉素敏感,只有少数菌株对三代头孢素类抗生素敏感。头颅MRI脑膜强化率为83.4%。强化模式:硬脑膜-蛛网膜强化4例,软脑膜-蛛网膜下腔强化9例,脑实质强化伴脑膜强化2例。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对常用抗生素不敏感。头颅MRI是诊断新生儿颅内感染的无创、敏感、有效手段。     

腰椎穿刺致急性肺水肿七例临床分析

急性肺水肿是临床上常见的急症,因腰椎穿刺致急性肺水肿临床上极少见,我院自1992年9月-2006年5月间有7例因行腰椎穿刺术致急性肺水肿,本文分析其产生的原因、治疗及防治对策,避免医疗纠纷的发生。临床资料1.一般资料男3例,女4例,年龄23-65岁,平均52岁,其中原发疾病有蛛网膜下腔出血4例,化脓性脑膜炎1例,结核性脑膜炎2例。各病例均经腰椎穿刺后查脑脊液确诊;7例均作头颅CT检查,未发现明显异常;既往无心肺疾病史。腰椎穿刺后发生肺水肿的时间:30分钟以内2例,30分钟-1小时2例,1-3小时3例。2.临床表现①全部病例腰椎穿刺前均神志清楚,腰椎穿刺…     

门诊头痛患者780例头颅CT检查及临床分析

目的:探讨门诊头痛患者选择头颅CT检查的指征。方法:对门诊头痛780例患者头颅CT结果和临床资料进行分析。结果:780例中头颅CT异常61例,其中有神经系统异常体征47例(77.05%),CT发现脑膜瘤32例,胶质瘤7例,颅内转移瘤6例,原发性中枢神经系统淋巴瘤2例,听神经瘤3例,垂体腺瘤3例,慢性硬膜下血肿4例,壳核小量出血2例,丘脑小量出血1例,脑室小量出血1例。头颅CT异常组与正常组相比,在神经系统异常体征、病程长短和性别、年龄等方面差异有统计学意义。结论:绝大多数头痛患者系非中枢神经系统器质性疾病引起,头颅CT检查并非必要,但神经系统检查有阳性体征,病程较短且头痛有持续性倾向时仍需作头颅CT检查。     

磁共振扩散加权成像在诊断急性化脓性脑膜炎的临床价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在诊断急性化脓性脑膜炎的临床应用价值.方法:回顾性分析10例经脑脊液检查证实的化脓性脑膜炎的磁共振平扫(MRI)及DWI表现,并与4例结核性脑膜炎、3例病毒性脑膜炎、1例真菌性脑膜炎进行对照.结果:10例化脓性脑膜炎均有DWI异常表现,所有病例蛛网膜下腔出现DWI高信号,4例脑室内出现DWI高信号,而对照组均无DWI高信号改变.结论:DWI对急性化脓性脑膜炎的诊断有较大价值.     

24例结核性脑膜炎的CT诊断分析

目的通过对24例结核性脑膜炎的CT表现及其产生的病理基础分析,提高对本病的诊断水平.方法采用常规头颅CT扫描及增强扫描对24例结核性脑膜炎病人及其影像及临床资料进行分析讨论.结果 CT平扫异常表现为(1)蛛网膜下腔渗出,鞍上池、环池、侧裂池变窄、模糊,甚至消失.(2)脑积水.(3)脑梗塞.(4)脑炎.(5)脑白质水肿.结论 CT对结核性脑膜炎的诊断意义很大,在做脑脊液检查时应进行CT检查,最好CT平扫+增强,以提高诊断的正确率.     

新生儿化脓性脑膜炎78例临床分析

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎治疗及诊治体会.方法:对78例新生儿化脓性脑膜炎诊断、治疗、转归进行分析.结果:78例中,好转73例(93.59%),死亡3例(3.85%),放弃2例(2.56%).好转73例随访中,仅有9例(12.33%)存在神经系统后遗症.结论:早期诊断和早期正确治疗是降低新生儿化脓性脑膜炎病死率、致残率的关键.     

小儿结核性脑膜炎的临床及影像学特征

目的:探讨小儿结核性脑膜炎(TM)的临床及影像学特征.方法:对106例TM患儿的临床及头颅CT、MRI进行分析.结果:82例头颅CT检查,68例异常,异常率为82.9%;头颅MRI检查53例,49例异常,异常率为92.4%.早期头颅CT表现为脑池改变或轻度脑实质低密度影,或脑室系统轻度扩大;MRI上可见脑室系统的扩大,皮层脑沟、池增宽,脑实质可见异常信号.中期还可见明显的脑水肿、脑积水改变.晚期都伴有大脑半球、基地界区明显的梗塞灶.结论:头颅CT、MRI检查可为TM患儿的病变部位、范围和程度提供准确的诊断依据,对预后估计具有非常重要价值.     

26例脑室出血治疗体会

高血压脑出血是脑室出血常见的主要病因 ,其中破入脑室系统的脑室出血病情往往较重 ,死亡率较高 ,本文根据 2 6例脑室出血CT分型采用不同手术方式 ,疗效较好 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 41～ 76岁。入院时血压 14 0～ 2 10 / 80～ 13 0mmHg ,头痛、呕吐 3例 ,浅昏迷 10例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 4例。一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去脑强直 3例 ,单侧或双侧病理征 2 6例。1 2　头颅CT表现 :发病后行头颅CT检查 ,丘脑出血 14例 ,壳核出血 9例 ,两者混合型 1例 ,小脑出…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。