复发鼻咽癌二程超分割加适形放疗的疗效分析

目的评价超分割外照射加立体定向适形放疗治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法对2000～2002年收治的14例复发鼻咽癌进行超分割外照射(1.3Gy/次,2次/天,总剂量42～60Gy)加立体定向适形放疗推量(4Gy/次,隔日照射,共10次,总量20Gy)的临床研究。结果总有效率(CR PR)分别为85.7%(12/14),其中完全消退(CR)64.3%(9/14),部分消退(PR)21.4%(3/14),稳定14.3%(2/14),2年总生存率57.1%(8/14),无瘤生存率42.9%(6/14),靶区肿瘤控制率78.6%(11/14)。结论超分割外照射加立体定向适形放疗治疗局部复发鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

超分割放射治疗鼻咽癌142例前瞻性观察

目的 对比超分割与常规分割放疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法 对１９９３年３月至１９９６年２月经病理证实力鼻咽癌１４２例,抽签随机分为超分割放疗组和常规分别放疗组,超分割组总放疗４２ｄ６２次,总剂量为７５～７６Ｇｙ,常规分割组放疗５０ｄ３５次,总剂量为７０～７２Ｇｙ。结果 超分割组、分割组３年无瘤生存率分别为９３．９％,８１％。超分割组咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,后遗症少。结论 超分割放疗能     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

鼻咽癌超分割放疗加化疗的前瞻性临床观察

目的 探讨超分割放疗加化疗与常规放疗加化疗对鼻咽癌的治疗价值。方法 将96例鼻咽癌患者随机分为两组：超分割放疗组46例，常规放疗组50例。超分割放疗：1．2Gy/次，2次／d，Dt72—79Gy／60—66次，6—7周；常规放疗：2Gy／次，Dt60—70Gy／30—35次，6—7周；放疗后4—8周两组均进行化疗，主要方案：DDP20mg/m^2，5-Fu500mg/m^2，连用5d，每3周重复1次。结果 ①鼻咽及区域淋巴结病变的全消率：超分割组为82．6％和62.2％，常规组为52．0％和33．3％，差异有显著性；②超分割组急性反应发生率高于常规组，但病人均可耐受；远期反应的发生率两组相似；③总生存率及按期别统计的生存率两组相似。结论 超分割放疗可提高鼻咽及区域淋巴结病变的控制率；虽急性反应加重。但不加重远期反应。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌的疗效分析

目的 评价适形放疗联合奈达铂化疗治疗复发鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法对21例根治性放疗后局部复发的鼻咽癌行适形放疗同步每周小剂量奈达铂化疗。结果有效率（CR＋PR）90．5％。1、2年生存率分别为85．7％（18／21）、68．8％（11／16）。急性反应主要有白细胞减少、恶性、呕吐及口腔黏膜炎;晚期放射损伤有明显听力下降、误咽、张口困难及放射性脑损伤。结论适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌具有较高的近期疗效,近期毒副作用可耐受,晚期损伤比例较低。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。     

复发鼻咽癌适形放疗近期疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对放疗后局部复发的鼻咽癌患者再治疗的疗效。方法:对2001年6月～2004年10月32例放疗后局部复发的患者进行三维适形放疗。结果:2年生存率为62.5%,有效率为84.4%。结论:三维适形放疗对于放疗后复发的鼻咽癌是有效的治疗方法。     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察评价加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法 :对 6 0例不能手术或拒绝手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,采用加速超分割放射治疗 (治疗组 )与常规分割放射治疗 (对照组 )。治疗组 :分大、小野进行照射 ,大野包括原发灶 ,同侧肺门及纵隔。 DT1 .8GY/次 ,5次 /周 ,总 DT4 2～ 4 4 GY;小野仅照射临床病灶 ,DT1 .5 GY/次 ,3次 /周 ,总 DT2 2～ 2 8GY;大、小野同一天照射时 ,时间间隔大于 6 h。对照组 :放射治疗设野靶区 ,包括原发灶 ,同侧肺门以及纵隔 ,DT2 GY/次 ,5次 /周 ,总照射至 DT4 2～ 4 4 GY后 ,局部缩野加量 DT2 2～ 2 8GY。两组总剂量均为 6 5～ 70 GY,用相同类型放射线。结果 :完全缓解率 (CR)和部分缓解率 (PR) ,治疗组为 83.3% ,对照组为5 6 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,放射反应基本相同。结论 :加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好 ,优于常规放射治疗。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

后程递量加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：观察后程递量加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：常规分割组34例，每周4MV X线照射5次2.0Gy，总疗程7周照射70Gy。后程递量加速超分割组36例，放射前程为常规分割，每次2.0Gy，4周照射20次共40Gy，然后缩野，每周照射5天，每天2次，第1周每次1．3Gy，间隔6小时以上，第2周每次1．5Gy，间隔6小时以上，2周照射20次共28Gy，总疗程6周，总剂量68Gy，结果：后程递量加速超分割放疗组1、2、3年食管局部病灶控制率和生存率分别为63．9％，58．3％，52．8％和69．4％，52．8％，38．9％，常规分割组分别为38．2％，29．4％，26．5％和44．1％，26．5％，17．6％，后程递量加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

三维适形放疗加化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

目的评价三维适形放疗加化疗对直肠患者术后复发的疗效和生存率的影响。方法将42例直肠癌术后局部复发患者分为三维适形放疗加化疗组（放化组）与单纯放疗组（单放组）放化组22例，单放组15例，单放组采用三维适形放射治疗，先行盆腔大野放疗DT：40-50GY，2GW次，1次／d；后缩野加量，10-26GY，总DT60-66GY，放化组于放疗第1周开始全身化疗，甲酰四氢叶酸钙（CF）0．3g，5-氟尿密啶（5-Fu）0．75g，d1-d5天静点，奥沙利铂130mg／m^2第1天静点，21天为一周期。结果放化组和单放组3年生存率分别为31．2％和19．6‰远处转移率分别为42．0％和75％。结论三维适形放疗加化疗可提高有效率，并提高直肠癌术后复发的生存率，改善其生存质量。     

加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析

目的:探究加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析。方法:随机将120例中晚期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组,观察组患者采用加速超分割放射治疗,对照组采用常规分割放射治疗。观察组:分大、小野进行照射,大野包括原发灶,同侧肺门及纵隔。DT 1.8 GY/次,5次/周,总DT 42~44 GY;小野仅照射临床病灶,DT 1.5 GY/次,3次/周,总DT22~28 GY;大、小野同一天照射时,时间间隔大于6 h。对照组:放射治疗设野靶区,包括原发灶,同侧肺门以及纵隔,DT 2 GY/次,5次/周,总照射至DT 42~44 GY后,局部缩野加量DT 22~28 GY。两组总剂量均为65~70 GY,用相同类型放射线。结果:完全缓解率和部分缓解率,观察组为83.3%,对照组为56.6%,差异有统计学意义(P<0.05),放射反应基本相同。结论:加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放射治疗。     

肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床分析及比较

目的：回顾性分析比较常规放疗和超分割放疗的剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果。方法：1995年12月至2002年6月,303例肺癌患者入我科放疗,183例患者采用常规放疗,放射剂量2Gy／次,1次／d,5次／周,总剂量50—70 Gy。120例患者采用超分割放疗,剂量1．00--1．25 Gy／次,2次／d,间隔6h,5d／周,总剂量50--70 Gy。结果：共发生急性放射性肺炎33例,发生率10．9％。其中常规放疗的发生率10．4％,超分割放疗的发生率11．7％。经治疗,常规照射组和超分割照射组的急性放射性肺炎的缓解率分别为84．2％、85.7％。结论：常规照射组和超分割照射组急性放射性肺炎的发生率基本相同。经合理治疗,2组症状及体征均明显缓解,提示治疗时应以预防为主。     

三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的：评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法：71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5-1cm作为PTV1,每次2GY,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5-1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4-6h,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用6MV-X外照射。结果：1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论：本研究结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割。     

EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌中的应用

目的:观察EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌中的治疗效果.方法:对339例局限期小细胞肺癌随机分为加速超分割组2次/日照射,1.5GY/次,总量45GY.常规分割治疗组1次/日,1.8GY/次,总量45GY,两组均在治疗的第1天同时应用EP方案化疗,共4个周期,21天为1周期,全部病例随访＞5年.结果:加速超分割组无论在5年生存率及无复发生存率均优于常规分割组. 结论:EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌治疗中能提高生存率和局部控制率.     

鼻咽癌常规放疗与并用适形照射近期疗效分析

（1）目的：初步评价三维适形放射治疗在鼻咽癌面颈联合野照射后的应用及临床价值。（2）方法：40例鼻咽癌患分为2组，I组按传统放疗射野技术，Ⅱ组采用面颈联合野＋适形照射。面颈联合野DT40Gy/20f，适形照射DT补充至74Gy。适形放疗分割方法，每周3次，每次DT3．2－4Gy。（3）结果：I组2年内复发占20％，Ⅱ组占10％。晚期反应：I组张口困难2例，颞叶坏死1例，Ⅱ组未出现上述反应。（4）结论：适形放疗是面颈联合野照射后理想的设野方式。     

高能聚焦超声热疗合并放疗治疗腹盆腔恶性肿瘤的疗效观察

目的评价热疗加放疗治疗腹盆腔恶性肿瘤的疗效。方法放疗采用三维立体定向适形放疗3-4野，常规分割，肝癌根据病灶大小及肝功能情况放疗DT：30-50GY／15-25次，胰腺癌放疗DT：40-50GY／20-25次，膀胱癌放疗DT：40-60GY／20-30f,热疗根据病灶大小决定治疗次数，每1cm病灶区治疗1次，治疗时间约30-60分钟。结果临床受益率：肝癌组76．4％，胰腺组75．0％膀胱78．9％。结论放疗合并热疗治疗盆腹腔恶性肿瘤，疗效可观，安全有效，临床受益率较高，毒副作用轻微。