局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

复发鼻咽癌适形放疗近期疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对放疗后局部复发的鼻咽癌患者再治疗的疗效。方法:对2001年6月～2004年10月32例放疗后局部复发的患者进行三维适形放疗。结果:2年生存率为62.5%,有效率为84.4%。结论:三维适形放疗对于放疗后复发的鼻咽癌是有效的治疗方法。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：；对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组，CF组和LCAF组。CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，即每周放疗5天，每日1次，每次2Gy，鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65～75@，45～55天完成。LCAF组第一阶段（疗程前3．5周）常规放疗，肿瘤量36Gy，第二阶段（后3．0周）鼻咽部采用LCAF，即每周放疗5天、每日二次、每次1．2～1．3Gy，两次问隔时间6～8小时，加速照射剂量为30～35Cy，颈部分割方法同CF组，鼻咽部及颈部总剂量分别为65～75Gy，41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到68～74Gy，6．5～7．5周完成，临床上未扪及淋巴结者预防照射到55～60Gy，5．5～6．0周完成。结果：治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小乖无效者分剐为51．09％、35．87％乖13．04％，而LCAF组分别为66．67％、28．89％和4、44％，两者肿瘤全消率差异有显著性意义（X^2=4．195，P〈0．05），LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27．78％、44．44％、27．78％而CF组分别为38．04％、42.39％、19．56％。两组差异无显著性意义，（X^2=1，70，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应，LCAF能否改善长期生存率，还需进一步积累病例和深入研究。     

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌 疗效观察

目的 分析三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌的临床疗效.方法 选取本院2012年2月~2015年4月收治的局部复发肺癌患者64例,根据治疗方法不同将之分为两组,对照组30例采用常规放疗联合介入化疗,观察组34例采用三维适形放疗联合介入化疗,比较两组效果.结果 临床受益率方面观察组较对照组高(88.2%VS 66.7%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗总有效率观察组高于对照组(76.4%VS 50.0%),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);经1年随访,观察组存活率88.2%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维适形放疗联合介入化疗对局部复发肺癌治疗效果好,值得推广.     

132例原发及转移性肺癌大分割三维适形放疗近期疗效观察

目的 探讨大分割三维适形放疗对原发及转移性肺癌的治疗效果.方法 对132例原发及转移性肺癌患者以三维适形技术治疗,采用3～5 个共面或非共面固定野照射野,使90%等剂量曲线包绕GTV,分割剂量为2.6～3.8 Gy,每日1 次,每周5次,共16～22 次.结果 132例患者全部按计划完成治疗,CR 9.85%;PR 41.67%;NC 43.94%;PD4.55%.总有效率(CR + PR)为51.52%,总的肿瘤控制率(CR+PR+NC)为95.45%.放疗相关正常组织反应并没有比常规分割模式增加,均在临床可接受的范围.结论 大分割三维适形放疗对原发及转移性肺癌的治疗效果满意,但剂量分割方案有待进一步研究.     

复发鼻咽癌二程超分割加适形放疗的疗效分析

目的评价超分割外照射加立体定向适形放疗治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法对2000～2002年收治的14例复发鼻咽癌进行超分割外照射(1.3Gy/次,2次/天,总剂量42～60Gy)加立体定向适形放疗推量(4Gy/次,隔日照射,共10次,总量20Gy)的临床研究。结果总有效率(CR PR)分别为85.7%(12/14),其中完全消退(CR)64.3%(9/14),部分消退(PR)21.4%(3/14),稳定14.3%(2/14),2年总生存率57.1%(8/14),无瘤生存率42.9%(6/14),靶区肿瘤控制率78.6%(11/14)。结论超分割外照射加立体定向适形放疗治疗局部复发鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察

目的 评价三维适形放疗在食管癌治疗中的近期疗效和毒性反应.方法 将22例食管癌患者分为三维适形组11例和常规组11例,分别采用三雏适形放疗和常规放疗进行治疗.结果 三维适形放疗组近期有效率100%,常规放疗组43.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗组的放射性肺炎、血液毒性均较常规放疗组低.结论 三维适形放疗用于食管癌治疗比常规放疗有较强优势.     

三维适形放疗联合甘氨双唑钠治疗复发鼻咽癌的疗效观察

目的观察甘氨双唑钠（CMNa）联合三维适形放疗（3DCRT）对局部复发鼻咽癌的放射增放作用。方法46例复发者均为首程放疗后达基本痊愈或明显缓解，一段时间（〉6个月）后又出现鼻塞、头痛、涕血等情况恶化的临床症状，经病理检查确诊为复发，随机分为研究组和对照组，每组23例。研究组CMNa 800mg／m^2用生理盐水100ml稀释后静脉输入，输入结束后60min内放疗，放疗均采用西门子直线加速器，6mV-X线，Brain LAB公司三维治疗计划系统行三维适形放疗（3DCRT）。2～4Gy／次，4～5次／周。照射剂量研究组50～55Gy、对照组60～65Gy。采用彩超、SCT和MRI比较两组近期疗效，并比较两组毒副作用差别。结果研究组近期有效率（CR＋PR）74％，对照为44％（P〈0．05）。两组毒副作用发生率中白细胞下降，Ⅲ度以上口腔黏膜反应，脑水肿症状分别为22％（5／23）、0（0／23）、30％（7／23）和17％（4／23）、22％（5／23）、22％（5／23）（P〉0．05）。结论CMNa可增加局部复发鼻咽癌的放射敏感性，表现为在降低放疗剂量的情况下，提高了复发鼻咽癌的近期疗效且不增加毒副作用。     

三维适形放疗治疗局部复发性鼻咽癌疗效分析

目的观察三维适形放射治疗(3D-CRT)局部复发鼻咽癌的临床疗效及副作用。方法对26例局部复发鼻咽癌患者采用常规分割法,进行三维适形放射治疗,总剂量为60~70 Gy。结果2年生存率和无瘤生存率各为65.4%和53.8%,近期有效率为92.3%,且无明显副作用和合并症。结论三维适形放疗是治疗局部复发鼻咽癌的理想方法。     

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D—TPS剂量分布的研究

目的 :用 3D- TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程 3D- CRT方案和两种常规放疗方案的优劣。方法 :选择鼻咽癌原发灶 T2 ～ T4 8例 ,第一阶段按常规放疗 ,在放疗后程 ,全组对治疗部位作 CT模拟定位 ,同时分别设计 3D- CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较 ,通过 DVH和剂量分布截面图 ,评估这 3种方案中靶区内最小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的最大剂量及其 5 0 %体积受量 D50 、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其 D50 ,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较。结果 :3D- CRT方案与常规二野方案比较 ,靶区适合度和危及器官最大剂量差异有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ,危及器官 5 0 %体积受量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余指标差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。 3D- CRT方案与三野方案比较 ,靶区适合度和腮腺 5 0 %体积受量均 P <0 .0 5 ,其余指标均 P <0 .0 1。结论 :在鼻咽癌放疗后程 ,采用 3D- CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓 ,更好地提高靶区适合度和靶区内最小剂量以及靶区内平均剂量 ,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和 5 0 %体积受量 ,使它们得到尽可能的保护。     

三维适形放疗同期奈达铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的：探讨三维适形放疗同期奈达铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效,为其临床治疗提供可参考依据。方法：连续收集100例入住本院诊断为局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字法平均分为A、B两组,A组患者给予三维适形放疗同期给予奈达铂化疗治疗措施, B组患者给予三维适形放疗同期给予顺铂化疗治疗措施,观察两组患者的近期临床疗效及相关并发症的发生。结果：A组患者完全缓解、部分缓解例数及总有效率明显高于B组患者,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者急性不良反应的发生率26.0%,慢性不良反应的发生率74.0%,B组患者急性不良反应的发生率32.0%,慢性不良反应的发生率76.0%,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗对治疗局部晚期鼻咽癌有较好的临床疗效,同时辅以予奈达铂化疗治疗临床疗效更好,且其不良反应的发生率未有明显增加,值得临床推广应用。     

食管癌66例三维适形放疗疗效观察

我院自2003年1月至2005年12月采用三维适形放疗（3DCRT）常规分割治疗不宜或拒绝手术的食管癌患者66例,本文就66例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析和评估3DCRT技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。     

三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床近期疗效及安全性。方法 80例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为两组,治疗组40例,采用三维适形放疗联合化疗方案：三维适形放疗采用直线加速器、6MV-X线,CT模拟定位,放疗计量为60～70GY,6～7w完成放疗,化疗方案采用小剂量TP方案：紫杉醇30mg＋顺铂30mg,每周1次,连续5～6w,同步化疗于放疗第一天开始。对照组40例,采用常规放疗联合化疗方案,放疗采用直线加速器常规外照射,化疗方案同治疗组。两组均于治疗结束后2个月评价疗效。结果 80例全部完成治疗,治疗组总有效率及1年生存率、2年生存率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。毒性反应比较差异性不显著（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发有较好的近期疗效,安全性好,值得临床广泛推广应用。     

复发性鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)治疗复发性鼻咽癌的效果。方法:将62例复发鼻咽癌患者随机分为两组,CRT组31例采用常规放射治疗,3D-CRT组31例采用三维适形放疗,两组均同期接受单药或联合化疗。结果:两组在总放射剂量和总放疗时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);CRT组中放射治疗导致的Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少和呕吐反应发生率明显高于3D-CRT组(P<0.05);3D-CRT组3年总生存率明显高于CRT组(P<0.05),复发及未控率明显低于CRT组(P<0.05)。结论:三维适形放疗可减少周围正常组织受照剂量,减少放疗并发症,同时有效提高患者存活率、降低复发率。     

适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌的疗效分析

目的 评价适形放疗联合奈达铂化疗治疗复发鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法对21例根治性放疗后局部复发的鼻咽癌行适形放疗同步每周小剂量奈达铂化疗。结果有效率（CR＋PR）90．5％。1、2年生存率分别为85．7％（18／21）、68．8％（11／16）。急性反应主要有白细胞减少、恶性、呕吐及口腔黏膜炎;晚期放射损伤有明显听力下降、误咽、张口困难及放射性脑损伤。结论适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌具有较高的近期疗效,近期毒副作用可耐受,晚期损伤比例较低。     

紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察

目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg／m^2,每周1次,至放疗结束。另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行。结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93．3％,对照组为76．7％（P〈0．05）。不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组。结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受。     

三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发近期疗效观察

目的:观察三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发的近期疗效及不良反应。方法:18例宫颈癌盆腔复发患者采用三维适形放疗搀救治疗,其中术后复发7例,放疗后复发8例,手术加放疗后复发3例。90%等剂量曲线包括PTV,处方剂量44～66 Gy,2.0 Gy/次。放疗期间加体外射频热疗6～10次。结果:近期疗效完全缓解7例,部分缓解8例,稳定3例,总有效率83.3%。临床症状得到不同程度缓解,无Ⅲ级以上不良反应发生。结论:三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发近期疗效满意,临床症状缓解明显,治疗不良反应轻。