气管插管抢救重度窒息新生儿60例临床体会

新生儿窒息是临床上产科常见的病理现象 ,也是新生儿死亡的重要原因 ,处理不及时即使存活也易导致脑缺氧后遗症 ,给家庭和社会带来负担。本文介绍60例剖宫产新生儿重度窒息的抢救 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0 0 0年— 2 0 0 1年我院共做剖宫产手术70 0例 ,发生重度窒息新生儿 60例 ,发病率为 1 1 .6% ,产妇均为足月妊娠 ,其中 4 8例出生后 (1～ 5 )分钟Ａｐ ｇａｒ评分为 1分～ 3分 ,其余 1 2例Ａｐｇａｒ评分为 6分～8分 ,(3～ 5 )分钟后小于 3分。2　诊断标准　根据 1 983年陕西临潼会议精神 ,以出生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分…     

剖宫产新生儿窒息抢救的护理体会

重症窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症仍在30 %以上[1] 。新生儿重度窒息是新生儿出生后 2 4ｈ内死亡的重要原因之一 ,窒息新生儿死亡率为无窒息儿的 4 5倍。及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡 ,减少远期合并症的关键[2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对剖宫产术中新生儿窒息 32例进行抢救 ,31例获得成功 ,现将其复苏及护理工作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 32例 ,根据生后 1ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分 ,轻度窒息 (4～ 7分 ) 2 4例 ,重度窒息 (0～ 3分 ) 8例。产妇年龄 2 4～ 38岁 ,32例剖宫产均采用硬…     

1例新生儿窒息合并多种并发症的护理

窒息是新生儿最常见的症状 ,也是新生儿的主要死亡原因。我科于 2 0 0 0年 2月收治 1例新生儿窒息的患儿 ,经过积极的抢救和精心的护理 ,患儿康复出院。1　病例介绍　　患儿 ,男 ,足月儿 ,因母亲中骨盆狭窄 ,人工破膜发现羊水混浊而急行剖宫产术。出生时哭声弱 ,Apgar评分 ,1min评 7分。立即给予吸痰、吸氧、气管插管吸出粘稠痰 ,并给予脐静脉静注 5 %碳酸氢钠 ,钠络酮等处理 ,5 min Apgar评分仍为 7分 ,继续面罩给氧 ,10 min评分为 8分 ,患儿哭声弱 ,肢端紫绀而转本科继续治疗。入院诊断 :1新生儿窒息 ,2胎粪吸入综合征 ,3糖尿病母亲患儿 …     

妊娠并发心脏病患者剖宫产术的护理

妊娠并发心脏病是产科领域之重症 ,是产妇四大死亡因素之一。而剖宫产手术给予心脏的额外负担可造成心脏功能进一步减退 ,若处理和护理不当 ,可引起严重后果。甚至母婴死亡。因此 ,对妊娠并发心脏病患者剖宫产的合理护理就显得尤为重要。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治妊娠并发心脏病患者 2 6例 ,其中 2 0例 (占 83 .3% )经剖宫产结束分娩 ,通过积极治疗和妥善护理 ,结果母婴全部平安出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例患者年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 6 .6岁 ;初产妇 18例 ,经产妇 2例 ;其中先天性心脏病 5例 ,风湿性心脏病…     

156例剖宫产围手术期的护理体会

目的 探讨剖宫产围手术期的护理体会. 方法对笔者所在医院2007年5月～2009年3月156例剖宫产产妇做好术前、术中、术后的整体护理,总结其护理要点. 结果 156例剖宫产手术均顺利完成,无麻醉意外、无差错、无事故和护理并发症发生,新生儿出生后1 min Apgar评分0～3分3例,4～7分9例,8～10分145例,经过麻醉医师和护理人员及时处理,所有新生儿5 minApgar评分均>8分,母乳喂养也基本达到100.0%.结论 通过对剖宫产围手术期实施全面及时的护理,加强术前准备和术后护理,得到了患者及家属的理解和认可,并且提高了整体护理质量,在一定程度上也降低了产妇和新生儿的发病率.     

改良式剖宫产术349例临床分析

我院于 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 12在以色列剖宫产术基础上行改良新式剖宫产术共 349例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组分娩总数 5 4 6例 ,行此剖宫产术者 349例。剖宫产指征〔1〕:头盆不称 (包括骨盆狭窄、巨大儿、持续性枕后位、脐带绕颈 2～ 3周 ) 2 2 5例 ,臀位 5例 ,妊高征 18例 ,胎儿宫内窘迫 6 3例 ,过期妊娠 4例 ,羊水过少 3例 ,高龄初产珍贵儿 4例 ,妊娠合并心脏病 1例 ,前置胎盘 3例 ,双胎妊娠 1例。患者要求剖宫产术分娩 2 2例。孕妇均为首次行剖宫产术 ,年龄最小2 1周岁 ,最大为 4 0周岁 ,平均 2 6 5岁。初产妇 342…     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的：对重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产的麻醉处理进行探讨分析。方法：对我院72例重度妊娠高血压综合征需行剖宫产患者,首选硬膜外麻醉,有硬膜外禁忌者采用全身麻醉。对新生儿娩出时的Aphar评分以及母体并发症的发生情况进行记录分析。结果：患者的麻醉手术过程都很顺利。新生儿的1分钟Apgar评分为：10分49例,9～7分18例,5分以下5例,经过相关处理,5分钟评分均达到10分。术后1～2周顺利出院,没有出现其他并发症。结论：对重度妊娠高血压综合征需行剖宫产的患者进行积极的术前准备,选择的正确的麻醉方法及麻醉药物,并结合吸氧、降压、补液、术后进行有效的镇痛处理等措施,可以有效提高手术的安全性。     

新生儿重度窒息气管插管复苏体会

新生儿窒息是围生期死亡的重要原因之一 ,笔者对 5 0例重度窒息新生儿进行气管插管复苏抢救 ,体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 0例 ,均为剖宫产重度窒息的新生儿 ,出生后 1～ 5 min最低 Apgar评分为 1～ 3分。新生儿窒息的主要原因 :羊水误吸 2 3例 ,术前宫内缺氧 (包括胎儿窘迫、重度妊高征、胎盘早期剥离、前置胎盘出血 ) 2 7例。1.2　急救方法　术前准备好吸引器、粗细吸痰管各 1根 ,新生儿气管导管一套及小儿喉镜等用物。胎儿取出后 ,手术者立即用粗吸痰管充分吸净咽喉部的分泌物 ,断脐后将新生儿置于保暖台上 ,用…     

剖宫产术中新生儿窒息的急救与护理

新生儿和窒息在剖宫产术中较为常见 ,若处理不及时 ,会造成新生儿残疾或死亡。为了提高对新生儿窒息的急救及护理质量 ,我院加强了这方面的工作 ,现将剖宫产术中窒息新生儿的急救配合介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,均为剖宫产重度窒息的足月新生儿 (早产儿、畸形儿除外 )。出生后 1～ 5分钟最低Ａｐｇａｒ评分为 1～ 3分 ,49例抢救成功 ,1例死亡 ,成功率为 98.0 0 %。2　急救与护理方法2 .1　急救2 .1.1　用物准备　在配合手术进行的同时 ,另备齐低压吸引器、氧气、粗细吸痰管各 1根 ,新生儿气管导管 1套及小儿喉镜、急救药品等。2 .1.2…     

早产新生儿肺炎误诊一例

患儿之母系妊娠312/7周,3胎1产,胎膜早破11d,羊水清,胎心率160～170次/min。心胎监护:NST 7min,消失型基线,于1990年9月30日行剖宫产术终止妊娠,新生儿初评8分,1h 后评10分,体重1700g,男婴。脐带长60cm,绕颈2周。     

新生儿窒息与心肌损害(附65例报告)

新生儿窒息是新生儿死亡和致残的主要原因 ,对窒息及其并发症的防治在围产期保健工作中占有重要地位 ,其发生率与孕期保健、产科及新生儿处理质量有密切关系。我们发现新生儿窒息后引起心肌损害占有一定比例 ,我院近 4年收治新生儿窒息 6 5例 ,其中 2 9例合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　 (1)新生儿窒息诊断的标准 :新生儿出生后 1min、5min进行Apgar评分。轻度窒息 :1min评 4～ 7分 ,5min >6分 ;重度窒息 :1分钟评 0～ 3分 ,5min≤ 6分或经抢救 10min后始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2min以上者〔1〕;(2 )合…     

重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会

目的探讨重度子痫前期患者行剖宫产的临床处理方法。方法选取重度子痫前期患者64例,所有患者均于我院接受剖宫产手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 64例患者平均手术用时为（65.3±2.4）min,平均失血量为（294.8±18.6）mL,其中2例患者失血量高于800 mL;1例术后发生抽搐,1例出现心力衰竭,经迅速输血及对症处理后缓解;所有孕妇均治愈出院。共分娩67例新生儿,其中1例死亡,其余66例新生儿Apgar评分为1-4分6例,5-6分15例,7分及以上45例。结论对于重度子痫前期患者以剖宫产方式终止妊娠安全可靠,值得在临床中推广。     

妊娠高血压综合征伴糖尿病的护理体会

目的回顾并总结10例妊娠高血压伴糖尿病患者的护理经验。方法回顾性分析2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的10例患者的病史资料。所有患者均经积极的产前、产时和产后护理。结果10例孕妇中，顺产的3例，7例为剖宫产。新生儿Apgar评分：出生1min时2例为5分，3例7分，5例9分；出生5min时均为10分。结论专业细致的护理对妊娠高血压综合征伴糖尿病的患者具有积极的作用。     

新生儿窒息并发全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的诊治

新生儿窒息可因缺氧缺血及再灌注引起全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能不全综合征 (MODS)。本文回顾性总结分析了 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院新生儿科住院患儿中新生儿窒息伴发SIRS和MODS的情况 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1 997年 1月至2 0 0 1年 1 2月我院新生儿科收治的窒息儿共 1 84例作为研究对象。根据Apgar评分标准 :生后 1min评 4～ 7分者为轻度窒息 ,0～ 3分或 5min评分 <5分者为重度窒息。分为轻度窒息组 1 33例 ,重度窒息组 5 1例 (0～ 3分 38例 ,5min评分 <5分1 3例 )。 1 84例患儿中…     

胎儿窘迫条件下足月妊娠分娩婴幼儿身体发育情况调查分析

为了解胎儿窘迫条件下 ,足月妊娠分娩婴幼儿身体发育情况 ,我们对 40 0例婴幼儿进行信访调查 ,回信 6 1例。现将结果 ,报告如下。1　临床资料本文收集我院近几年来胎儿窘迫条件下 ,妊娠足月产钳助产、剖宫术、臀牵、胎头吸引器和正常产新生儿评分 6～ 7分者 ,为胎儿窘迫组 30 0例 ,正常分娩新生儿评分 10分者 10 0例 ,为正常分娩组 ,共计 40 0例进行信访调查 ,回信 6 1例。其中 ,胎儿窘迫组产钳 3例 ,剖宫产 10例 ,胎头吸引助产 10例 ,臀牵 2例 ,新生儿评分 6～ 7分者 16例 ,正常分娩组 2 0例。 6 1例中 ,新生儿评分 6～ 7分者 16例 ,8～ 10…     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择是产科临床常遇到的问题。我院自 1993年 4月～ 2 0 0 0年 4月收住院剖宫产术后瘢痕子宫妊娠 5 2例 ,其中再次剖宫产术 2 2例 (4 2 .31% ) ,阴道分娩 30例 (5 7.96% ) ,现就其分娩方式的处理体会总结如下。1　临床资料　　 5 2例剖宫产术后再次妊娠者 ,年龄为 2 5～ 4 0岁 ,平均 30 .5岁 ,再次剖宫产术 2 2例 ,其中有再次剖宫产手术指征的 15例 (其中头盆不称 4例 ,前置胎盘 2例 ,胎儿宫内窘迫 4例 ,臀位 2例 ,过期妊娠羊水过少 2例 ,子宫先兆破裂 1例 ) ,仅以瘢痕子宫为指征的 7例。所有再次剖宫产术患者…     

重度窒息新生儿气管插管并发症的预防

一、临床资料1998年～ 1999年 10月 ,31例重度窒息新生儿占我院同期分娩的 3 75 0名新生儿的 0 .83 %。出生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分为 1分 4例 ,2分 5例 ,3分 2 2例。31例中剖宫产 8例 ,产钳助产 10例 ,臀位助产 2例 ,自然分娩 11例。经及时气管插管改善呼吸等一系列抢救措施 ,2 7例痊愈出院 ,4例死亡。4例的死因 :2例并发气胸 ;1例插管未能一次成功致窒息死亡 ;1例抢救后Ａｐｇａｒ评分由 1分转为 5分 ,10ｈ后死于缺血缺氧性脑病。二、讨　论新生儿窒息是导致新生儿早期死亡及产生后遗症的主要原因。新生儿作者单位 :315 40 0　浙江省余姚…     

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的　探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法　回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果　 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 ,避免孕产妇死亡     

剖宫产术后再次妊娠分娩32例报告

近年随着剖宫产增加 ,剖宫产术后再次妊娠分娩也相应增加。剖宫产术后再次妊娠分娩易发生子宫破裂 ,如处理不当 ,严重危及母婴生命。本院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 32例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 32例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁。孕34～ 37周 3例 ,孕 38～ 4 0周 2 5例 ,孕 4 1～ 4 3周 4例。此次妊娠距前次剖宫产≤ 2年者 7例 ,距前次剖宫产 2年以上者2 5例。临床表现 :入院时无规律宫缩、宫口未开 12例 ;有规律宫缩 2 0例 ,其中宫口开大≤ 2cm 11例 ,宫口开大 >2cm 9例。…     

101例瘢痕子宫妊娠的分娩处理体会

10 1例剖宫产瘢痕子宫妊娠者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9.9岁 ,再次剖宫产 98例 ,其中除 4 0例单纯以瘢痕子宫作为手术指征外 ,余 58例均合并有其他的再次剖宫产的适应征 (胎膜早破 5例 ,脐带绕颈 17例 ,妊娠高血压综合征 3例 ,前置胎盘 3例 ,胎儿宫内窘迫 5例 ,巨大儿 8例 ,骨盆狭窄 1例 ,过期妊娠 4例 ,子宫破裂 2例 ,臀位 7例 ,子宫肌瘤 1例 ,左侧卵巢囊肿 1例 ,足月小样儿 1例 )。 98例再次剖宫产中除 1例因子宫破裂造成死胎外 ,余 97例新生儿无 1例死亡。所有再次剖宫产者全部沿原切口瘢痕切开 ,术中发现 1例子宫破裂者上次剖宫产为…