颅内巨大海绵状血管瘤切除一例

患者　女 ,6 0岁。头痛 11年 ,逐渐出现记忆力下降 ,复视、左眼外凸。近一年右侧肢体活动不灵 ,记不起人及物品名称。查体 :命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅 0 5米处可见手动。右侧肌力Ⅲ级。头部ＣＴ报告为左侧颅中凹圆形略高密度影 ,增强扫描后病灶边界清 ,强化明显 6ｃｍ×6ｃｍ× 5 1ｃｍ ,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏 ,占位效应明显。头部ＭＲＩ示左侧鞍旁及鞍部 5ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ哑铃型肿物Ｔ1ＷＩ信号稍低且均匀 ,Ｔ2ＷＩ信号高境界清晰 ,注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后病灶明显不均匀强化。…     

开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究

一、临床资料与方法一般资料 :男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 5至 5 4岁 ,平均 34 5岁。病程4个月至 2年 ,平均 14 3月。其中颅咽管瘤占 16例 ,垂体瘤 9例 ,鞍结节脑膜瘤 7例。有内分泌改变者 19例 ,视功能障碍者 2 4例 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描明确诊断。肿瘤直经 1 5～ 3 7ｃｍ ,平均 2 8ｃｍ ,脑室系统无扩大改变。术前腰穿脑压 8 4～ 11 3ｍｍＨｇ ,平均10 9± 2 0 8ｍｍＨｇ。方法 :首先腰穿蛛网膜下腔置管测颅压。全麻平卧 ,冠状切口右额开颅。骨窗平均 5ｃｍ× 6ｃｍ。额极牵拉上抬距眶板最大距离平均 2 3ｃｍ。将压力传感器固定于脑压板…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

中颅窝底巨大海绵状血管瘤治疗方法的选择

我院从 1989～ 1999年间共收治经手术和病理证实 4ｃｍ以上直径的巨大海绵状血管瘤 (ＧＣＨ) 9例 ,报告如下。临床资料　　 1 一般资料 :男 4例 ,女 5例。发病龄 30～4 9岁 ,平均年龄 32 4岁。首发症状出现到就诊时间平均 2年 7月 (2 5天～ 7年 )。左侧中颅窝底 5例 ,右侧 4例。2 临床表现 :头痛伴恶心呕吐颅内压增高症状明显者 4例 ,头痛伴视力障碍 2例 ,视力障碍伴面部麻木 2例 ,视力障碍伴月经紊乱 1例。3 放射学检查 :(1)头颅ＣＴ检查 :9例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周围无水…     

大脑前动脉水平段梭形动脉瘤二例

例 1　男 ,2 1岁。突然头痛、恶心、呕吐 ,双上肢屈曲样抽搐、项强二横指 ,克氏征阳性。ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,数字减影全脑血管检查(ＤＳＡ)示右侧大脑前动脉水平段(Ａ1)的起始部有一约 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的梭形动脉瘤影。例 2　男 ,33岁。以头痛、恶心、呕吐一个月内反复二次蛛网膜下腔出血入院。项强、腰穿为血性 ,ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,ＤＳＡ检查示大脑前动脉水平段中部可见 0 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小动脉瘤影。 2例患者均为翼点入路、术中探查前交通动脉存在无变异 ,通血良好 ,采用阻断Ａ1段主干夹闭梭形动脉瘤两端 ,术后收到…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

颅骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者　男性 ,4 8岁。因发现前额部隆起 2年入院。检查 :前额部隆起 ,无压痛 ,触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。Ｘ线头颅正侧位片 :头颅额部见多发性有规则透亮区 ,无硬化边缘 ,无骨膜反应 ,病灶边缘清楚锐利 ,呈穿凿状。头颅ＣＴ扫描 :额部软组织影增厚 ,额骨呈穿凿状大小不等的骨质缺损 ,脑质密度未见异常 ,脑室系统、脑沟、脑裂脑池大小形态正常 ,中线结构居中。诊断 :嗜酸性肉芽肿。全麻 ,取冠状切口 ,皮瓣翻向额部 ,见额骨外板上多处 (0 5ｃｍ×0 5ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ)虫蛀样改变并被鱼肉样组织填充 ,刮除送病理检查示 :…     

颅骨尤文氏肉瘤一例

患者　男 ,1 1岁。因发现左额部隆起 1ｄ入院。否认有头痛及外伤史。查体 :左额部较右侧明显局限性隆起 ,有 7 0× 7 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,未闻血管杂音。头颅Ｘ光片示 :左额骨变薄 ,并有骨质破坏。头颅ＣＴ片示左额部可见一团块状的高密度影 ,大小约 7 0ｃｍ× 6 4ｃｍ×7 5ｃｍ ,边缘可见少量钙化点 ,局部颅骨有吸收破坏改变 ,增强后有明显强化表现。考虑为 :左额部脑膜瘤。ＤＳＡ发现左脑膜中动脉主供血 ,右侧脑膜中及左右侧颞浅动脉参与供血。当即行左脑膜中和颞浅动脉部分栓塞术 ,于次日在全麻下行肿瘤切除术。术中见肿瘤如…     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

巨大脑内结石一例

患者　女性 ,2 8岁。进行性头痛3年 ,神经系统检查无阳性体征。颅脑ＣＴ平扫示右侧侧脑室三角区及第三、四脑室内有一巨大不均匀性高密度影 ,呈不规则椭圆形 ,边界较清楚 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ最大值10 1 3Ｈｕ ,两侧侧脑室呈对称性扩大。ＭＲＩ检查 ,病灶主要呈不均一性短Ｔ1、短Ｔ2信号。取幕上右顶枕入路 ,右侧侧脑室内见一巨大囊性肿物 ,包膜完整 ,穿刺抽出棕褐色粘稠液体约8ｍｌ。切开包膜 ,逐次取出囊内棕褐色鹅卵石状硬块 5枚 ,最大者约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,最小者约 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ ,最后完整切除囊壁…     

PGE1在转位皮瓣治疗手外伤中的应用

自 2 0 0 0年起 ,我们在手外伤治疗中 ,采用皮瓣转位手术修复手部皮肤软组织缺损时 ,在转位皮瓣的蒂部加用了ＰＧＥ1,获得良好的临床治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料1 1 1　治疗组 :男 3 9例 5 1指 ,女 14例 18指 ;年龄 16～ 49岁 ;右手 45例 5 8指 ,左手 8例 11指 ;拇指 12指 ,食指 2 2指 ,中指 2 4指 ,环指 7指 ,小指 4指 ,切削伤 5例 ,挤压砸伤 2 7例 ,辗挫伤 2 1例 ,伴肌腱损伤 2 7例 ,指骨骨折 4例 ;单指皮肤软组织缺损面积为 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,伤后至就诊时间为 0 5～ 8ｈ ,平均 4 5ｈ。1 1 2　对照组 :…     

单发脑脓肿的误诊与治疗(附18例分析)

脑脓肿具有与其他一些疾病相似的临床表现,常易误诊。现将我院自1993年3月至1998年12月收治单发脑脓肿中的18例报告如下。1　临床资料11　一般资料:男14例,女4例。发病年龄19～48岁,平均325岁。病程7～44天,平均167天。均未查到原发感染灶。临床表现:头痛18例,呕吐13例,抽搐2例,低热3例,肢体偏瘫3例,视乳头水肿7例。血液白细胞总数为10×109/Ｌ以上4例,另14例均小于10×109/Ｌ。12　影像学检查:18例均行ＣＴ及ＭＲＩ检查,其中额叶2例,顶叶6例,颞叶9例,枕叶1例,最大直径3～57ｃｍ,平均38ｃｍ。ＣＴ表现呈低密度影;ＭＲ表现:Ｔ1囊性低信号,Ｔ2…     

AVM术后胶质瘤一例

患者　男 ,5 1岁。 2 0年前行右额顶脑ＡＶＭ摘除术 ,遗左上肢不全瘫。近 4个月来反复发作性意识障碍 ,四肢抽搐 ,进行性左侧肢体无力。检查 :神志清楚 ,对答切题 ,双侧瞳孔等圆 ,对光反应灵敏 ,左鼻唇沟略浅 ,左上肢近端肌力 3度 ,远端肌力0度 ,左下肢近端肌力 3度 ,远端 0度 ,左巴氏征阳性。头颅ＣＴ :右额顶大环形病灶 ,约 6ｃｍ× 4 6ｃｍ ,环壁厚薄不一 ,病灶中间呈低密度 ,病灶内可见一边界清楚高密度区 ,约 2 7ｃｍ× 2 2ｃｍ ,ＣＴ值 178～ 2 5 5Ｈｕ ,高密度区内见金属伪影 ,右额顶脑表面见银夹伪影甚多 ,灶周见大片状低密度水肿…     

经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤35例

一、临床资料1.一般资料 :男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 42 5岁 ,病程 2个月～ 5年 ,平均 2 5年。首发症状以头痛 ,视力视野及内分泌改变为主者 32例 (91% ) ,闭经泌乳 11例 ,性功能减退 5例 ,肢端肥大 4例。2 .辅助检查 :术前血泌乳素水平增高者 17例 ,生长激素水平增高者 3例。蝶鞍断层 18例 ,蝶鞍扩大及骨质改变 16例。ＣＴ检查均为鞍内及鞍上占位 ,其中行ＭＲＩ检查者 7例 ,肿瘤最大直径为 4～ 6ｃｍ。3 .本组中采用ＨＡＲＤＹ法经口 -鼻蝶入路切除肿瘤 12例 ,单鼻孔经蝶直接入路切除肿瘤 2 3例。术中见鞍底骨质变薄或破…     

血管网状细胞瘤一家系五例报告

江西省峡江县一廖姓家族两代 2 0人中 ,近 3年发现 5例患颅内血管网状细胞瘤 ,均经手术切除 ,病理证实 ,现报道如下。例 1,先征者 ,女 ,4 1岁。头痛 3年 ,近 1个月加重 ,伴有呕吐。出现眼球水平震颤和视乳头水肿。未发现视网膜血管瘤 ,皮肤未见斑痣 ,肝、肾功能未见异常。头颅ＣＴ示双侧小脑半球囊性病灶 ,囊内结节瘤影 (图 1)。于 1999年 12月手术 ,术中见左侧小脑半球黄色囊液 2 0ｍｌ,瘤结节 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ;右侧小脑半球囊液 10ｍｌ,瘤结节 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,顺利切除。两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤 (图 …     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

罕见脉络膜前动脉远端动脉瘤一例

患者　男 ,38岁。因反复头痛伴呕吐 1月加重 8天入院。查体 :神清 ,颈阻 ( ) ,双侧克氏征 ( ) ,余神检 ( )。ＣＴ平扫“脑室内出血 ,右侧为主”。行数字减影脑血管造影检查发现右侧脉络膜前动脉远端动脉瘤(ＤＡＣＡＡ)。在全麻下行右侧ＤＡＣＡＡＡ切除术 ,见脑室内有褐色陈旧性凝血块 ,清除后见颞角内有一约 3ｃｍ×2 5ｃｍ× 2ｃｍ之球形动脉瘤 (ＡＮ) ,ＡＮ源于脉络膜前动脉 (ＡＣＡ)末梢 ,电凝阻断ＡＣＡ后完整切除ＡＮ。ＡＮ呈灰色 ,内有棕褐色血栓附着 ,瘤腔约1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ。病检报告真性ＡＮ伴血栓形成。术后查体无神…     

成人髓母细胞瘤伴多发性骨转移一例

患者　男性 ,4 7岁。因头痛伴行走不稳半月于 1994年 10月 2 0日入院。入院后神经系统检查 :双侧视乳头水肿 ,四肢肌力Ｖ级 ,闭目难立征(+) ,ＭＲＩ示左侧小脑半球有 2ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ等信号瘤结节 ,伴有 3ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ囊腔。患者于 1994年 10月30日行小脑肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于皮质下 1ｃｍ ,灰白色 ,质软脆 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,有囊腔 ,肿瘤在肉眼下全切除。术后病理诊断 :左侧小脑髓母细胞瘤 ,向胶质细胞分化。术后予全脑 +脊髓放疗 ,头部全脑照射剂量为 4 0 0 0ｃＧＹ ,术野局部加量到 5 0 0 0ｃＧＹ ,全脊髓…     

外伤性侧裂区域脑挫裂伤36例临床分析

对 1993年 8月至 1998年 8月收住的 36例经头颅ＣＴ检查证实的外伤性侧裂区域脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤后临床表现 ,发病机理 ,临床治疗进行探讨。临床资料1.一般资料 :男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 37岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例 ,受伤至入院时间 1～ 4 8小时。2 .脑伤部位 :以外侧裂血管区为主 ,挫伤灶2～ 5ｃｍ大小 ,ＣＴ中线移位 0 5ｃｍ以内 2 0例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 6例。 1 0～ 1 2ｃｍ 10例。挫伤灶位于左侧19例 ,右侧 17例 ,其中伴有额叶挫伤 8例 ,顶叶7例 ,合并硬脑膜下血肿 17例 ,硬…     

张力性气颅12例报告

一、临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 8岁 ;病程 4小时至 15天。原发病 :颅骨折伴脑脊液漏 3例 ,前颅窝底肿瘤术后 4例 ,慢性硬膜下血肿引流术后 2例 ,脑积水分流术后 3例。症状 :有头疼头晕、恶心呕吐、神志障碍、抽搐等颅内压增高症状。本组均经ＣＴ扫描证实 ,显示颅内硬膜下或 (和 )脑池内积气。积气部位 :双侧额部硬膜下 6例 ,一侧额部硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧额顶硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧顶部硬膜下积气 2例。积气最大截面积 :大于 3ｃｍ× 3ｃｍ 10例 ,小于 3ｃｍ× 3ｃｍ2例 ,均伴有不同程度的占位效应。保守治疗 :…