颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈粉碎性骨折术中的应用

目的:针对肱骨外科颈粉碎性骨折探索一种更切实可行,镇痛效果更加完善的神经阻滞方法。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的患者150例,随机分为两组:A组(n=75)麻醉采用常规单纯臂丛神经阻滞;B组(n=75)麻醉采用颈臂丛联合神经阻滞,观察患者的麻醉效果、镇痛强度及出现并发症的概率。结果:B组麻醉发生阻滞不全者明显较A组少,两组均未见局麻药毒性反应和并发症。结论:肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉效果优于单纯臂丛神经阻滞,镇痛更加完全,麻醉效果满意。     

颈丛神经阻滞复合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩在甲状腺手术中应用的安全性和有效性。方法59例甲状腺腺瘤患者分成两组:I组双侧颈浅丛 术侧颈深丛神经阻滞(n=29);II组喉罩浅全麻 双侧颈浅丛神经阻滞(n=30)。术后随访患者术中操作痛并以VAS模拟视觉疼痛评分标准进行疼痛评分,随访两组病人术后并发症。结果I组无痛患者15例(51.7%),疼痛患者12例(41.4%),有2例非常痛的患者(6.9%)改为喉罩全麻;II组30例患者放置喉罩均一次成功,30例患者均无疼痛。两组术后并发症相似。结论喉罩能安全有效地应用于甲状腺手术。     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术

目的 比较小儿上肢手术喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率,观察喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中是否比其他方式更好.方法所有患儿随机分为2组,气管插管全麻组(A组)和喉罩全麻复合神经阻滞组(B组).术中监测麻醉后、手术开始时、手术5、 10min及手术结束时患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后记录患儿在麻醉苏醒室期间疼痛评分及首次应用镇痛药物的时间.结果 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率各结果B组优于A组,有统计学意义.结论 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术是一种较好的麻醉方式.     

双腔喉罩复合臂丛麻醉在老年肱骨外髁颈骨折手术中的应用

目的 观察双腔喉罩+臂丛神经阻滞(肌间沟)麻醉应用于老年肱骨外髁颈骨折手术的麻醉效果和安全性,为临床提供指导.方法 选取2014年1月—2015年6月在我院手术的60例老年肱骨外髁颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,分别采用臂丛神经阻滞+同侧颈浅阻滞(对照组)和双腔喉罩+臂丛神经阻滞(观察组)麻醉.观察2组患者麻醉期间心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak),比较术中镇痛效果及术后并发症的发生情况.结果 2组间每个时间点HR和BP水平差异均有统计学意义(P<0.01),SpO2、PETCO2、Ppeck差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 双腔喉罩+臂丛神经阻滞用于老年肱骨外髁颈骨折手术,麻醉效果确切,方便可行,安全可靠.     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

螺钉加钢丝治疗老年人肱骨外科颈粉碎性骨折

目的:观察螺钉加钢丝治疗老年人肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果.方法:从骨折远端拧入两枚6.5mm松质骨螺钉至肱骨头下,大结节用钢丝"8"字固定于螺帽下治疗肱骨外科颈粉碎性骨折15例.结果:经临床观察和随诊效果满意.结论:该手术操作简单,损伤小,固定牢靠.     

喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行.单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险[1].为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果.现报告如下.     

喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用

目的探讨喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用效果。方法选择颈椎前路手术患者200例,随机均分为喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞(Ⅰ组)和气管内插管全身麻醉(Ⅱ组),每组各100例。记录诱导前、诱导中、复苏HR、MAP,麻醉诱导时间、复苏时间、术中气道漏气、术中返流误吸、术中知晓、苏醒期躁动、术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆后的例数。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组诱导、复苏时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组苏醒期躁动,术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆的发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩全麻复合阻滞颈浅丛神经阻滞在颈椎前路术中的应用优于气管内插管全身麻醉。     

喉罩在静脉复合全麻乳腺手术中的应用

喉罩主要由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成.适用于麻醉或药物镇静的病人以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人,以达到上呼吸道通畅.喉罩是根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道,通过喉罩患者既可以自主呼吸,又能实施正压通气,是一种介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置.喉罩特点:1)与气管插管相比较,喉道刺激小,病人更易于接受;2)插入和拔出时心血管系统反应较小;3)术后较小发生咽喉痛;4)使用简便,可迅速建立人工气道.5)操作简单、易学、初学者经数次训练便可掌握.     

超声下肋间神经阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌手术中的应用

目的:探讨超声下肋间神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果.方法:选择2015年1月~2016年12月本院择期行乳腺癌根治术患者90例,随机分成①组、②组、③组,每组30例,①组超声肋间神经阻滞+喉罩全麻、②组传统盲法穿刺肋间神经阻滞+喉罩全麻、③组喉罩全麻.比较①组、②组、③组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1h(T2)、拔除喉罩后5min(T3)的生命体征和应激反应相关指标水平的波动情况以及①组、②组的肋间神经阻滞效果.结果:③组T3时的MAP和HR水平明显高于T0时的水平,③组T3时的MAP和HR水平明显高于①组、②组;①组、②组T3时的A-Ⅱ水平明显高于T0时的水平,③组T1、T3时的Cor和A-Ⅱ水平均明显高于T0时的水平,③组T1、T3时的Cor和A-Ⅱ水平明显高于①组、②组;①组的阻滞起效时间、阻滞完善时间均明显快于②组,①组的镇痛维持时间明显长于②组;①组镇痛完全,②组有4例镇痛不全.结论:肋间神经阻滞复合喉罩全麻能更好维持术中血压和呼吸循环的稳定、减轻应激,尤其是超声下肋间神经阻滞的镇痛效果优于传统盲法穿刺肋间神经阻滞.     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

喉罩在全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在全麻手术中的优特点。方法：６０例全部采用快诱导全麻,面罩充分供ＩＯ２,３～４ｍｉｎ后置入喉罩,气囊充气后,接呼吸机控制呼吸,术中用异氟醚及芬及尼,异丙酚和卡肌宁维持,监测心电,血压,ＣＯ２浓度和ＳＰＯ２。结果：心电、血压、ＣＯ２浓度和ＳＰＯ２无明显变化,无麻醉后并发症。结论：喉罩集气管内插管和面罩给氧的优点,术中生命体征平稳,术后并发症少。但喉罩不适合“湿肺”、呼吸道梗阻和肠梗阻等     

硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中应用的可行性.方法对30例择期胆囊手术病人实施硬膜外阻滞复合喉罩的麻醉方法,观察麻醉效果及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)等指标及不良反应.结果手术各阶段中除喉罩插入前与术中维持阶段MAP及EtCO2与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01)外,其余阶段生命体征均较稳定,麻醉无严重并发症.结论胆囊术中保留自主呼吸的硬膜外阻滞复合喉罩麻醉效果好,且能保持较稳定的生命体征,是一种值得选用的麻醉方法.本组喉罩插入前,及术中维持阶段出现的MAP及EtCO2波动可能与麻醉药导致的血管扩张及麻醉药对呼吸的抑制作用有关,术中需严密监测.     

臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用

目的探讨臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果。方法将该院收治的需要进行肱骨外科颈手术的患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组有患者50例,治疗组患者麻醉方式选择臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞,而对对照组患者进行臂丛神经阻滞的麻醉方式,然后对两组患者手术中不同时间段疼痛以疼痛划线记录法进行评分,主要记录患者在手术开始、手术1h候后、手术2h候以及手术结束时候。结果对照组患者在手术中有23例需另行添加静脉镇痛药,5例需要改为全麻醉。而治疗组患者的麻醉效果良好,手术能够顺利完成。在手术的各个时间段内治疗组患者的疼痛记录评分都比对照组患者的低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在巩固外科颈手术的中臂丛神经阻滞＋肋间壁神经阻滞的麻醉效果显著,可以临床治疗上进行广泛的推广。     

喉罩在臂丛神经阻滞老年患者肩部手术中的应用

老年（65周岁以上）手术患者尤其是伴有重要脏器病变的高龄患者，其麻醉选择难度很大。我院近年采用喉罩（LMA）加臂丛神经阻滞用于老年肩部手术患者，并与单纯采用臂丛神经阻滞术进行比较，现将结果总结报道如下。     

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的:总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法:采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果:40例患者中,一次性置入喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论:对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。     

全麻复合颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

1998年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院试行静吸复合全麻加少量布比卡因颈丛阻滞进行了甲亢手术麻醉 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择经心得安、碘治疗基本达到手术要求的甲亢患者共 10 0例 ,其中男 2 2例 ,女 78例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 18岁。病人情况大致相同 ,无明显心脏及其他并发症 ,并随机分为观察组与对照组各 5 0例。1.2　方法 :术前常规肌注安定 10 mg,术中痰多者必要时加用东莨菪碱 0 .3m g。病人常规使用日本光电监测仪监测生命体征。麻醉诱导均用氟芬 1单位 (芬太尼 0 .1mg,氟哌啶 5mg,共 4 ml) ,继…     

股神经阻滞复合喉罩全麻在高龄股骨颈骨折患者手术中的应用

目的:探讨股神经阻滞复合喉罩全麻在高龄股骨颈骨折的麻醉效果、血流动力学变化,术后镇痛效果。方法:股骨颈骨折患者40例,采取股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞复合喉罩全麻,观察和记录麻醉前后的心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉氧饱和度(SPO2)及术后镇痛效果。结果:静脉诱导前后除SPO2(P0.05)外其他血流动力学各项指标无明显差异。术毕多在手术结束前后10分钟拔出LMA,苏醒较快。术后12小时内VAS评定:优25例、良12例、差3例。结论:股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞复合LMA全麻方式,能维持术中血液动力学稳定,保持呼吸道通畅,维持良好的氧合,延长术后镇痛的时间,并且满足了患者的要求,值得临床推广。     

全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的:研究分析全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法:选取我院收治的68例上肢手术患儿,将其分为丙泊酚、七氟醚和氯胺酮组进行麻醉,对比麻醉效果。结果:丙泊酚组患者与其他两组患者比较,术后呕吐和躁动发生率较低,术后苏醒时间短;丙泊酚组患者MAP与麻醉前比较均有一定的降低,且七氟醚组患儿变化不明显,而氯胺酮组患儿MAP有不同程度提升。结论:用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞,在小儿上肢手术中取得了良好的效果。