T细胞斑点试验在痰菌涂阴肺结核中的诊断价值

我国是全球22个肺结核高疫情国家之一,估计我国现有活动性肺结核患者150万人,每年新发肺结核患者100万人,占全球发病人数的14．3％,居全球第二位,每年死亡人数达13万例,是其他传染病患者病死率的2倍以上。肺结核的诊断主要依靠临床症状、胸部影像学检查、痰涂片／培养检查、     

结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT TB)在临床诊断骨与关节结核的应用价值。方法收集154例疑似骨与关节结核患者外周抗凝血标本,依据细菌学检验、病理学结果及临床表现判定有无结核分枝杆菌感染;其中确诊骨与关节结核73例,非结核感染81例,分别进行T-SPOT TB和结核抗体(TB-Ab)检测,并分析T-SPOT TB在骨与关节结核诊断中的敏感度和特异度。结果 73例确诊骨与关节结核中,64例T-SPOT TB阳性;81例非结核中,72例T-SPOT TB阴性;T-SPOT TB检测敏感度为87.67%(64/73),TB-Ab为41.10%(30/73),T-SPOT TB诊断骨与关节结核的敏感度显著高于TB-Ab(P0.001);T-SPOT TB检测特异度为88.89%(72/81),TB-Ab为71.60%(58/81),T-SPOT TB特异度也高于TB-Ab(P=0.006)。在结核组中,涂阳与涂阴两组T-SPOT TB阳性检出率分别为95.45%(21/22)及86.49%(32/37),差异无统计学意义(P0.05)。在结核组中,病理诊断阳性率92.16%(47/51)与T-SPOT TB总阳性率87.67%(64/73)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT TB在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要临床应用价值。     

T细胞斑点试验在肺结核诊断和疗效评价中的意义

目的探讨基于γ-干扰素释放的T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）对诊断肺结核及评价抗结核疗效的意义。方法采用T—SPOT．TB检测55例活动性肺结核患者、14例肺部病变非肺结核患者和12名健康体检者外周血特异性T细胞释放IFNγ的斑点形成细胞数（SFC）,并对20例痰菌及T—SPOT．TB均阳性的活动性肺结核患者在治疗前、治疗第2个月末和第6个月末分别行T—SPOT．TB检测。多组间的比较采用多个独立样本Kruskal—WallisH检验,组间两两比较采用Mann—WhitneyU检验,治疗前后SFC数值差异比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果肺结核组T—SPOT．TB阳性率（85．5％,47／55）显著高于肺部疾病组（2／14）和健康对照组（1／12）（X^2=40．926,P〈0．05）。肺结核组T—SPOT．TB的早期分泌抗原（ESAT-6）孔（A孔）和培养滤过蛋白（CFP-10）孔（B孔）SFC分别为70．00（27．00～125．00）和80．00（17．00～180．00）,显著高于肺部疾病组和键康对照组,差异具有统计学意义（,=35．376和30．485,P值均〈0．05）。T—SPOT．TB诊断菌阳和菌阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88．6％和80．0％,88．5％和88．5％,91．2％和84．2％,85．0％和85．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。痰菌及T—SPOT．TB均阳性的20例活动性肺结核患者治疗前测试孔A和孔B的SFC分别为75．50（41．25～116．25）和56．25（105．00～225．00）,治疗2个月的测试孔A和孔B的SFC分别为41．0（18．00～68．75）和72．50（42．25～158．75）,较治疗前下降（z=-3．213和-3．622,P值均〈0．05）;治疗6个月末,测试孔A和B的SFC分别为25．00（5．75—52．25）和55．00（6．25～122．50）,较治疗前明显下降（Z=-3．921和-3．923,P〈0．05）,较治疗2个月时下降差异也有统计学意义（Z=-3．926和-3．884,P〈0．05）。结论T—SPOT．TB对诊断结核分枝杆菌感染及监测抗结核治疗疗效上有重要意义,且对痰菌阴性肺结核具有重要的诊断价值。     

结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的应用

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的临床应用价值。方法选取2012年4月～2013年1月本院骨科病区收治的疑似脊柱结核患者156例,分别采用结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验进行诊断,比较两者对脊柱结核诊断的临床意义（包括灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率指标的差别）。结果结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异性明显高于结核菌素试验（P＜0．05）;同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核菌素试验试验（P＜0．05）。结论结核感染T细胞斑点试验在诊断脊柱结核中具有良好的敏感性和特异性,具有重要临床应用价值。     

t细胞斑点试验对菌阴肺结核的诊断价值

结核病是全球严重的公共卫生问题之一,据who估计,全球约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病[1-2].传统的结核分枝杆菌检测方法因检测的敏感性、特异性等缺陷限制了其推广应用.酶联免疫斑点试验( enzyme-linkedimmunospot,elispot)是一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学技术,由lalvani等[3 ]首先将其应用于结核病的快速诊断,为结核病的实验室检测提供了一条新途径.本文就t细胞斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值进行初步探讨.     

T细胞斑点试验与结核抗体试验在泌尿系结核诊断中的比较研究

正结核菌素试验(tuberculin test,TST)是目前临床最常用的结核筛查方法,但其假阳性率高,且易受患者身体状况的影响。结核抗体试验具有快速、经济、方便的特点,但存在一定的局限性,检测结果可能是假阴性~([1])。T细胞斑点试验(TSPOT.TB)被证明在结核分枝杆菌感染诊断方面具有更高的敏感性和特异性,其敏感性和特异性均较高~([2-3])。我们通过回顾性分析TSPOT.TB和结核抗体试验在泌尿系结核中的应用,比较它们的     

结核感染T细胞斑点试验配合输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用

目的:探讨T细胞斑点试验(T-SPOT)配合输尿管硬镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析9例采用T-SPOT配合输尿管硬镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料,观察T-SPOT反应和输尿管硬镜检查结果。结果:9例患者术前T-SPOT实验室汇报均提示反应孔(+),输尿管镜下所见符合泌尿系结核特定表现,经手术或规范抗结核治疗后T-SPOT结果转阴,影像学资料、临床症状均较治疗前好转。结论:对于临床上不典型的泌尿系结核,T-SPOT检查配合输尿管镜检查是有效的诊断方法。     

胸膜厚度联合外周血结核感染T细胞斑点试验鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液

目的 评价胸膜厚度联合外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值。方法 纳入284例结核性胸膜炎患者（结核组）及213例恶性胸腔积液患者（恶性组）。采用超声测量胸膜厚度,并进行外周血T-SPOT.TB,比较组间结果差异;利用多因素logistic回归分析观察二者是否为恶性胸腔积液的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价胸膜厚度、外周血T-SPOT.TB及二者联合鉴别结核性与恶性胸腔积液的效能,并以DeLong检验比较其效能差异。结果 2组间胸膜厚度及外周血T-SPOT.TB结果差异均存在统计学意义（P均<0.05）,且此二项均为判断胸腔积液性质的独立危险因素,其OR分别为0.67[95%CI（0.60,0.75）,P<0.05]及6.79[95%CI（4.44,10.39）,P<0.05]。以胸膜厚度鉴别结核性与恶性胸腔积液的AUC为0.71,截断值取0.55 mm时,其诊断的敏感度为90.84%,特异度为45.08%;以外周血T-SPOT.TB鉴别诊断的AUC为0.72,敏感度为72.89%,特异度为70.89%;二者联合鉴别诊断的AUC为0.81,高于单一指标（P均<0.01）,敏感度为65.49%,特异度为83.10%。结论 胸膜厚度和外周血T-SPOT.TB可用于鉴别结核性与恶性胸腔积液,且二者联合可提高鉴别特异度。     

血清学诊断方法及T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的 评价四种结核病血清学诊断试剂盒及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测在结核病诊断中的应用价值.方法 选取复旦大学附属华山医院、重庆市肺科医院以及苏州市第五人民医院的133例活动性结核病患者,应用PATHOZYME-MYCO IgG(Myco G)、PATHOZYME-TB complex plus (TB complex plus)、Anda Biologicals TB ELISA (Anda TB)和IBL M.tuberculosis IgG ELISA (IBL)四种结核病血清学诊断试剂盒和T-SPOT进行检测,同时以上述医院的50例非结核病患者和81名健康者作为对照组.比较五种检测方法对结核病的诊断效果,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 五种检测方法中,T-SPOT检测的敏感性和特异性均较高,分别为90.2％和80.9％;Anda TB检测的敏感性(67.7％)其次,但特异性较低(76.3％);Myco G、TBcomplex plus及IBL的敏感性相对较低,分别为41.4％、27.1％和27.1％,但特异性极高,均为96.9％.ROC曲线分析显示,T-SPOT检测的曲线下面积(AUC)最高,为0.934,其次为Anda TB和Myco G,分别为0.885和0.817.结论 T-SPOT检测对结核病具有较好的诊断效果.四种血清学诊断试剂盒检测的特异性较高,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性,尤其适用于阴性结核病和肺外结核病的检查.     

IFN-γ酶联免疫斑点法与结核菌素皮试在附睾结核检测中的应用比较

目的:将新兴的结核特异性IFN-γ酶联免疫斑点法(ELISPOT)应用于附睾结核检测,并比较其与传统的结核菌素皮试(PPD)在附睾结核及健康对照组中检测的差异,探讨ELISPOT在附睾结核诊断中的应用前景。方法:采用自主研制的ELISPOT试剂盒对13例附睾结核患者进行检测;采用PPD对11例附睾结核患者检测。同时采用2种方法对57例健康男性志愿者进行平行检测。结果:附睾结核患者,ELISPOT阳性率92.3%(12/13),PPD阳性率90.9%(10/11),2种方法差异无显著性(P>0.05)。健康志愿者中ELISPOT阳性率14.0%(8/57),PPD阳性率49.1%(28/57),两者差异有极显著性(P<0.01)。结论:附睾结核检测中ELISPOT在敏感性上与PPD一致,在区分附睾结核与健康人方面特异性优于PPD,在附睾结核诊断上有较好的应用前景。     

酶联免疫斑点法在快速诊断活动性肺结核中的应用

目的探讨酶联免疫斑点法（ELISPOT）在临床快速诊断活动性肺结核病中的应用价值。方法：采用T—SPOT．TB试剂盒对36例明确诊断为活动性肺结核的初治患者、30例健康体检者的外周血中结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测,同时对26例活动性肺结核患者做结核菌素（PPD）试验。结果在36例活动性肺结核初治患者和30例健康对照者中,T-SPOT检测的阳性率分别为80．6％与6．7％,此技术用于诊断初治活动性肺结核患者的敏感性为80．6％,特异性为93．3％,阳性预测值为93．5％,阴性预测值为80．0％。在26例同时做PPD试验的活动性肺结核患者中,T-SPOT检测的阳性率略高于PPD试验（80．6％vs61．5％）,但差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,在活动性肺结核病的快速诊断中有较大应用价值。     

分子线性探针技术在检测脊柱标本中结核分枝杆菌及其耐药性中的应用价值

目的 :评估分子线性探针技术(HAIN)应用于检测脊柱标本中的结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的临床价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院骨科2015年6月～2016年12月收治的脊柱感染的患者235例,其中男132例,女103例,年龄1～84岁,平均42.8±18.1岁,根据伽马干扰素释放试验、标本普通细菌培养和真菌培养结果进行分组,脊柱结核(结核组)219例,脊柱感染其他细菌或真菌(非结核组)16例,通过穿刺或手术获取脓液或组织标本(含肉芽组织、干酪样坏死物和骨质),然后在2h内采用HAIN技术和联合培养法对相同标本进行MTB检测,并进行抗结核药物的敏感性试验。比较两种方法检测MTB的敏感度和特异度,以及检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度和特异度。结果:HAIN和联合培养法检测MTB结果为阳性的分别有120例和104例。HAIN和联合培养法检测MTB的敏感度分别为54.8%和47.5%,特异度均为100%。HAIN在MTB培养阳性标本和培养阴性标本中的阳性率分别为63.5%、47.0%,两组的阳性率的差异有统计学意义(χ²=6.006,P&...     

脊柱结核手术时机选择的初步研究

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响.方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分...     

荧光定量PCR技术检测肺外结核患者样本临床应用

目的评估赛沛分子检测技术（结核分枝杆菌和利福平耐药基因）（GeneXpert MTB/RIF）检测心包和胸腔积液样本中结核分枝杆菌的有效性。 方法收集2015年1月至2017年6月天门市第一人民人民医院和汉川市人民医院收治的286例结核病疑似患者的临床资料,分别收集158例胸腔积液和128例心包积液样品。每个样品均经过抗酸染色涂片镜检、罗氏培养基结核分枝杆菌培养（LJ培养）和GeneXpert MTB/RIF测定。使用结核分枝杆菌罗氏培养作为金标准,评估GeneXpert MTB/RIF技术检测MTB的有效性。 结果在286例积液样本中,MTB通过LJ培养阳性者51例（17.8%）,GeneXpert MTB/RIF测定阳性者43例（15%）,抗酸染色镜检阳性者11例（3.8%）。GeneXpert技术灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.3%、100%、100%和96.7%,抗酸染色方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18.3%、99.1%、81.8%和85.4%。GeneXpert技术检查心包积液中MTB的灵敏度可达90%。GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色镜检鉴定两种样本中结核分枝杆菌有效性的差异具有统计学意义（χ² = 233.199、33.715、P均< 0.001）。 结论GeneXpert MTB/RIF技术对于检测胸腔和心包积液中的MTB具有高灵敏度和高特异性。     

结核分枝杆菌感染的免疫学诊断:进展与争议

近年来,全球结核病疫情出现再度加重趋势,我国结核病负担在全球居于前列.控制结核病依赖于早期诊断和早期治疗,而诊断水平的落后将直接影响临床疗效和进一步的疫情控制.目前结核病确诊的主要依据仍然是细菌学检查(包括培养和涂片),因此发展快速易行的检测方法尤为重要.免疫学诊断是结核病诊断的重要部分,近期取得了诸多进展.目前发展的以T细胞为基础的γ-干扰素释放试验(IGRAs),相比于目前最常用的结核菌素试验(TST,又称PPD试验)有更高的敏感性与特异性.