益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的Meta分析

目的：系统评价益生菌联合三联疗法在根除幽门螺杆菌（Hp）及降低胃肠道不良反应中的疗效。方法从常用电子数据库中检索益生菌联合三联疗法与单独三联疗法根除Hp的随机临床试验,分析各项研究的根除率与不良反应发生率的合并RR值,行敏感性分析,用漏斗图检查发表偏移。结果共12项随机临床试验（2480例）符合纳入标准,益生菌联合三联疗法与单独三联疗法按意向治疗分析（ITT）Hp根除率分别为：79.8%（95%CI：0.65～0.91）和67.3%（95%CI：0.50～0.81）,合并RR值为1.14（95%CI：1.09～1.19）,P＜0.05。两种疗法的不良反应发生率分别为：13.2%（95%CI：0.03～0.41）和25.5%（95%CI：0.04～0.58）,合并RR值为0.50（95%CI：0.31～0.81）,P＜0.05。结论益生菌可以提高三联疗法对Hp的根除率,同时降低胃肠道不良反应的发生率。     

幽门螺杆菌感染——不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的比较不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法将240例Hp阳性患者随机分为两组,A组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片40mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d;B组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d。疗程结束后4周复查Hp。结果A组114例患者获随访,其中Hp根除成功104例,意愿分析根除率为86．7％（104／120）,按方案分析根除率为91．2％（104/114）;B组113例患者获随访,其中Hp根除成功101例,意愿分析根除率为84．2％（101/120）,按方案分析根除率为89．4％（101／113）,差异均无统计学意义。所有患者均未发生严重的不良反应,A组不良反应发生率为8．3％（10／120）,B组为6．7％（8／120）,差异无统计学意义。结论在中国人群中高剂量和低剂量埃索美拉唑的三联疗法根除Hp的成功率并无差异,提示增加埃索美拉唑剂量并不能显著增加Hp根除率。     

远端胃癌根治术对幽门螺杆菌感染及三联根除治疗的影响

目的研究远端胃癌根治术对幽门螺杆菌（Hp）感染及三联根除治疗的影响。方法84例远端胃癌合并Hp感染患者为实验组,同期选取慢性胃炎合并Hp感染患者40例为对照组,所有患者于术后或人组后3周行14C尿素呼气试验,阳性者用质子泵抑制剂（PPI）三联疗法行Hp根除治疗,Hp根除治疗后患者再行14C尿素呼气试验以了解Hp清除率。结果对照组入组3周后Hp感染率为97．5％（39／40）,与入组前相比差异无统计学意义（P=1．000）。实验组术后Hp感染率为65．5％（55／84）,较术前明显下降（P=0．000）,其中BillrothⅠ式组Hp感染率为70．7％（29／41）,BillrothⅡ／式组Hp感染率为60．5％（26／43）,BillrothⅠ与BillrothⅡ式两组相比差异无统计学意义（P=0．323）。实验组术后根除治疗Hp总清除率为87．3％（48／55）,其中BillrothⅠ式组Hp清除率86．2％（25／29）,BillrothⅡ式组清除率88．5％（23／26）,两者相比差异无统计学意义（P=1．000）。对照组根除治疗Hp清除率为89．7％（35／39）,与实验组相比差异无统计学意义（P=0．713）。结论远端胃癌术后Hp感染率较术前明显下降,术后用PPI三联疗法行Hp根除治疗的疗效确切。     

视频喉镜在气道管理中应用的现况

根据美国麻醉医师协会的资料,麻醉相关损伤的重要原因就是无法进行气管插管和保证气道安全.在这些病例中,85％患者的最终结局是死亡或脑损伤[1].据报道,普通人群中困难气管插管的发生率大约是1.15％～3.8％,气管插管失败的发生率大约为0.13％～0.3％[2].据估计,全世界每年大约有600名患者是死于气管插管期间发生的并发症[3].     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效随机对照研究

目的比较国产质子泵抑制剂（PPI）、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效、不良反应、药物费用。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎、慢性胃炎伴消化不良症状和消化性溃疡且Hp阳性的患者86例随机分组,试验组（45例）方案为前5d兰索拉唑、阿莫西林,后5d兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑;对照组（41例）三联疗法为兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程10d。结果试验组Hp根除率按意图治疗分析和按试验方案分析分别为88．89％（40／45,95％CI76．00％-96．00％）和93．33％（42／45,95％CI82．00％-98．00％）;对照组为78．05％（32／41,95％CI78．04％～90．72％）和85．37％（35／41,95％CI85．37％～96．19％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有2例（4．44％）,对照组有6例（14．63％）自诉服药后有不良反应。试验组的药物费用比对照组低廉。结论以国产兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染,具有疗效高、不良反应低、相对价廉的特点。     

埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组：治疗组采用埃索美拉唑（20mg,2次,d）、左氧氟沙星（200mg,2次,d）联合阿莫西林（1000mg,2次,d）,治疗7d;之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg,1次,d,共3周;对照组采用埃索美拉唑（20mg。2次,d）、克拉霉素（250mg,2次,d）联合阿莫西林（1000mg,2次,d）,治疗7d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94．2％（49／52）、88．5％（46／52）、11．5％（46／50）和92．0％（6／52）、82．0％（41／50）、12．0％（6／50）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例费用分别为（320．5±24．5）、（370．8±27．8）元,治疗组期望成本比对照组低（P〈0．05）。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案。     

Fas相关因子1在幽门螺杆菌感染胃癌变过程中的表达及其与凋亡的关系

Fas相关因子1(FAF1)在胃癌组织中有特异性的低表达[1].幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌的发生关系密切.本研究旨在探讨FAF1在HP感染所致胃癌变过程中的表达变化及其机制.     

糖尿病肾脏疾病预后影响因素研究进展

关于糖尿病的最新流行病学调查报告显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7％,而糖尿病前期的患病率高达15.5％,估计目前我国约有92 000 000糖尿病患者,148 000 000糖尿病前期患者.可见,糖尿病已成为威胁我国公众健康的重大疾病[1].随之而来的问题是,糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病率也逐年增加.2001年在我国30个省市糖尿病住院患者慢性并发症的调查中发现,1/3的患者并发肾脏损害[2].据报道,亚洲人群中2型糖尿病患者并发微量白蛋白尿的比例高达55％[3].在美国糖尿病导致的终末期肾脏疾病(ESRD)患者占透析总人数的54％[4].因此,如何积极防治DKD的发生、发展,改善患者预后已成为糖尿病研究领域的焦点.本文结合我们有关糖尿病肾脏疾病预后相关因素的研究结果,就DKD进展相关危险因素作一综述,以期为临床实践提供参考.     

60岁以上老年患者肾移植的现状

老年人终末期肾功能衰竭(ESRD)的患病率随着年龄的增长而增加[1].2009年美国联邦肾病数据系统(USRDS)的流行病学资料显示,60岁以上的ESRD患者高达251116例,是ESRD患者中增长最快的人群[2].1999年ESRD患者中60岁以上者已经超过50％[3].2004年北京市行透析治疗的6701例慢性肾功能衰竭中,47.1％的患者为60岁以上者[4].以上数据表明,ESRD已成为威胁老年人生命和健康的重要疾病之一.ESRD患者的肾脏替代治疗包括肾移植和血液净化,与血液净化疗法相比,肾移植可使受者得到更好的生存质量.本文就60岁以上患者接受肾移植及相关问题进行如下综述.     

腹主动脉瘤药物治疗研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉永久性、节段性扩张,是一种常见的危及生命的动脉退行性疾病,多见于65岁以上的男性人群,且随着年龄增长,发病率逐渐增高,瘤体年扩张率亦加快,一旦发生破裂,死亡率可达90％[1].超声监测研究显示AAA在60岁以上的人群中其发病率达5％,预计未来20年随着对AAA的监测加强,AAA的检出率还会增加[2,3].尽管AAA的外科手术以及围手术期处理已取得重大进展,但在美国和西方国家仍是导致死亡的主要原因之一[4].AAA的高致死率主要源于AAA的破裂[4,5].对于瘤体直径≥5.5 cm的大AAA,其破裂的风险增加,动脉瘤切除人工血管置换术和腔内支架修复术是防止其破裂的有效途径.相比之下,直径＜5.5 cm的小AAA多呈缓慢扩张的趋势,破裂的危险性小,而且早期行开腹或腔内修复对改善生存率并无益处[6,7],对于此类患者目前推荐的处理方法是定期影像学检查监测瘤体直径,一旦瘤体直径达到5.5 cm或瘤体扩张率＞1.0 cm/年,才会实施选择性修复术.显然,对于小AAA,这种建立在“观察等待”基础上的疗法是不够的.在常规腹部筛查过程中AAA的检出率较高,其中高达90％为直径＜5.5 cm的无症状的小AAA[8].因此,亟待一种更为积极的方法来稳定或延缓小AAA的进展.