悬浮离子刀经尿道前列腺切除术80例报告

2003年4月～2004年6月我科采用悬浮离子刀经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生患者80例,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组80例,平均年龄73(67～88)岁,病史2个月～10年。临床表现:排尿迟缓、断续,尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长,5例出现尿潴留。32例有急性尿潴留病史,3例伴有膀胱结石,5例伴脑血管病后遗症,3例伴陈旧性心肌梗塞。术前残余尿量平均80(0～350)ml,最大尿流率平均8(0～15)ml/s。前列腺平均56.5(25～80)g。均经前列腺彩超确诊,行直肠指检,前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度。1.2手术方法采用德国LEMKEHF400悬浮离子外科手术控制系…     

接触式激光前列腺凝固术治疗急性尿潴留

作者采用前瞻性方法研究了接触式激光前列腺凝固术用于治疗良性前列腺增生导致急性尿潴留的疗效和优势。患者均行接触式激光前列腺凝固术 ,通过剩余尿、最大尿流率、国际前列腺症状评分和疾病相关生活质量评分的基础值 ,1、3、6、12个月后以上参数变化进行效果评价。本研究 85例 ,其中良性前列腺增生并发急性尿潴留 5 3例 ,33例于留置尿管 1周后拔除尿管仍不能自行排尿。 33例中 2 8例同意行接触式激光前列腺凝固术。术前平均前列腺体积 5 4 .6ml(2 3.0～ 130 .0ml) ,尿潴留时的平均剩余尿6 0 2ml(2 0 0～ 115 0ml)。除 2例出现尿路感染外 ,…     

超声测定前列腺的膀胱内突入对急性尿潴留的评价

目的:探讨膀胱内前列腺突入程度(IPP)与良性前列腺增生(BPH)患者首次发生急性尿潴留后排尿试验成败的关系。方法:对115例50岁以上首次并发急性尿潴留的BPH患者,按照拔除尿管后排尿试验成败分为成功组和失败组,分析两组间的临床资料。结果:排尿试验的失败率与膀胱内前列腺突入程度密切相关,1~3级的失败率分别是31%(12/39),61%(17/28),69%(33/48)。结论:膀胱内前列腺突入程度可以作为一个预测急性尿潴留后排尿试验结果的指标,并对于患者以后的治疗具有重要的指导意义。     

前列腺鳞癌一例报告

患者 ,男 ,6 7岁。 3年前因进行性排尿困难 ,诊断为良性前列腺增生 ,行经尿道前列腺电切术 ,术后病理诊断良性前列腺增生。半年前再次出现排尿困难、急性尿潴留 ,行经尿道前列腺电汽化术 ,术后病理报告为前列腺增生伴鳞状上皮化生 ,重度不典型增生。 3个月前再次出现排尿困难及尿潴留 ,插导尿管于后尿道受阻 ,行尿道扩张后以金属尿道探子带入导尿管。患者无烟酒嗜好。直肠指诊前列腺Ⅲ°,质硬。中央沟消失 ,表面欠光滑。血PSA 1.6 9ng/ml,癌胚抗原 2 6ng/ml(正常值 <10ng/ml) ,酸性磷酸酶正常。CT示前列腺不规则肿块 ,密度不均匀 ,前列腺…     

动脉栓塞治疗前列腺增生15例

2000-05～2000-12我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生(BPH)15例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 BPH15例,年龄65～74(平均69)岁。均有进行性排尿困难和急性尿潴留病史。全部PSA正常。经肛门指诊和B超检查确定Ⅱ度增生3例,Ⅲ度增生11例,Ⅳ度增生1例。合并腹股沟斜疝1例,有高血压冠心病史8例,肾功能不全3例,合并阳萎者3例。IPSS(28.4±2.0),QOL(5.5±0.5),最大尿流率(5.8±1.2)ml/s,平均尿流率(3.5±1.0)ml/s。     

前列腺增生症睾丸切除术后远期疗效观察

目的：探讨前列腺增生症（BPH）睾丸切除术后的远期疗效。方法：对16例在5年前进行睾丸切除术的BPH尿潴留患者进行随访，测量前列腺体积和观察排尿症状的变化。结果：睾丸切除术后5年增生前列腺体积缩小33．4％，其中12例患者排尿通畅（75．0％），剩余尿量平均28ml，1例改为膀胱造口；3例佐以α-受体阻滞剂治疗。结论：睾丸切除术后增生的前列腺发生永久性萎缩，该方法可使大部分BPH尿潴留患者缓解症状。     

哈乐在良性前列腺增生伴急性尿潴留中的应用

目的 :探讨α1A肾上腺素能受体阻滞剂哈乐 (tamsulosin)对良性前列腺增生 (BPH)伴急性尿潴留病人的治疗作用。方法 :对 72例BPH伴急性尿潴留病人采用随机、对照研究 ,分为治疗组和对照组。病人均行保留导尿 ,口服抗生素治疗。治疗组加用哈乐 0 .4mg ,1次 /d ,连续服用 3次。 72h后拔除导尿管。　结果 :拔除导尿管后 4 4 % (32 / 72 )的病人能自行排尿。有效率治疗组为 6 1% (2 2 / 36 ) ,对照组为 2 8% (10 / 36 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论 :对BPH伴急性尿潴留应用哈乐治疗 ,可提高早期拔除导尿管后病人自行排尿的成功率 ,且疗效与前列腺体积大小无关。     

盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生伴急性尿潴留的疗效观察

目的 探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(tarnsulosin)对良性前列腺增生(BPH)伴急性尿潴留患者的治疗作用.方法 对70例BPH伴急性尿潴留患者采用随机、对照研究,分为治疗组(35例)和对照组(35例).患者均行保留导尿.治疗组加用盐酸坦索力辛0.4 mg,1次/d,连续服用7次,7d后拔除导尿管.结果 拔除导尿管后47.1％ (33/70)的患者能自行排尿.治疗组有效率为68.6％ (24/35),对照组为25.7％(9/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用盐酸坦索罗辛治疗BPH伴急性尿潴留,提高了早期拔除导尿管后患者自行排尿的成功率,治疗的疗效与前列腺体积大小无关.     

简化TUVP在高危前列腺增生症治疗中的应用(附63例报告)

目的探讨简化经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生症的疗效及安全性。方法采用简化TUVP治疗高危前列腺增生症患者63例。结果63例平均手术时间18min,平均术中失血量32ml,无一例输血和发生TURS,术后5~7d拔除导尿管除1例排尿不畅外,其余均能通畅排尿。随访3~28个月,均未出现迟发性出血、急性尿潴留等并发症。术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.6±4.1)分下降至(10.6±2.5)分,生活质量评分(QOL)从(4.8±0.6)分降至(2.6±0.4)分,最大尿流率(Qmax)由(7.2±2.3)ml/s增加至(15.3±2.1)ml/s,残余尿(PVR)从(143.0±51.8)ml下降为(45.0±21.5)ml(P<0.05)。结论简化TUVP是一种操作简便、安全有效的治疗高危前列腺增生症的手术方法。     

前列腺电切术后急性尿潴留的临床研究

目的:分析前列腺电切术后急性尿潴留的发生原因,总结其治疗经验,有效降低前列腺电切术后急性尿潴留的发生率,提高治疗效果。方法:对50例发生前列腺电切术后急性尿潴留的患者进行原因分析,并对其治疗方法进行回顾性总结。结果:50例患者发生尿潴留原因各异,均能通过相应治疗恢复排尿。结论:通过相应治疗,能够有效降低前列腺电切术后急性尿潴留的发生率,提高治疗效果。     

α-受体阻滞剂治疗前列腺增生造成的急性尿潴留

目前对前列腺增生造成的急性尿潴留多用导尿治疗,但导尿可引起假道、出血及尿路感染等并发症。 Caine等发现非口服的速效α-受体阻滞剂对这种急性尿潴留是有效的。作者报道8例患者,平均年龄72岁(60-84岁),因前列腺增生、急性尿潴留入院。在除外脑血管病、失代偿性心脏病、陈旧性心肌梗塞、心绞痛、外周血管病和低血压后,均静脉注射酚妥拉明(Regitin)10mg。为防止低血压、同时静脉滴注生理盐水,注射前后测定血压、脉搏。注射后5分钟之内,8例患者均能排尿,一次排     

女性膀胱颈器质性梗阻38例报告

自 198 7至 2 0 0 2年 ,我们采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻 38例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 38例。年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,其中 >6 0岁 2 2例。病程 6个月～ 18年 ,平均 6 .5年。患者均有不同程度的排尿困难 ,表现排尿费力、尿流缓慢、尿潴留 ,充盈性尿失禁并伴有尿频、夜尿次数增多及急迫性尿失禁等。急性尿潴留 6例 ,慢性尿潴留 9例。排除引起下尿路梗阻的其他病变。尿流率 (UFR)测定 2 7例 ,最大尿流率(Qmax) 7～ 15ml/s,平均 9.6ml/s,均呈低平梗阻曲线 ;排尿时间 (T) 33～ 186s,平均 6 3.4s…     

经会阴Madigan前列腺切除术30例报告

从1999年3月至2 0 0 3年10月,我们对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行经会阴Madigan前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组30例。年龄6 2～88岁,平均76岁。合并急性尿潴留8例,合并膀胱结石6例。直肠指检前列腺增生Ⅰ°4例,>Ⅱ°2 6例,B超前列腺体积2 0～6 0ml,剩余尿>6 0ml者19例,4 0～5 9ml者3例。无尿潴留者最大尿流率(Qmax)平均7.0ml/s。尿潴留者引流尿液7d。连硬外麻醉。膀胱过度截石位,消毒,尿道插入2 0F气囊导尿管,会阴部倒U切口约5cm ,两端达坐骨结节内侧,切开皮肤后锐性分离两侧坐骨直肠窝,切断会阴中心腱及尿…     

微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留

目的探讨微创经尿道前列腺等离子电切术联合手术去势或药物去势治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的疗效和安全性。方法 2010年8月~2015年8月采用微创经尿道前列腺等离子电切术联合手术去势或药物去势治疗合并尿潴留晚期前列腺癌38例,观察术前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化和术后并发症。结果手术时间10~30 min,(18.9±5.7)min,术中和术后无输血,无前列腺电切综合征发生,拔除导尿管后均能自行排尿。术前IPSS中位数31分(30~35分),明显高于术后14分(10~21分)(Z=-7.548,P=0.000);术前QOL中位数6分(5~6分),明显高于术后1分(0~2分)(Z=-7.793,P=0.000);术前Qmax中位数2.3 ml/s(0~10.9 ml/s),明显低于术后15.8 ml/s(6.2~22.3ml/s)(Z=-7.154,P=0.000);术前PSA中位数50μg/L(8.5~500μg/L),明显高于术后PSA 0.2μg/L(0.01~9.3μg/L)(Z=-7.740,P=0.000)。结论微创经尿道前列腺等离子电切术联合手术去势或药物去势治疗合并尿潴留晚期前列腺癌安全、有效,可明显提高合并尿潴留晚期前列腺癌患者的生活质量。     

慢性前列腺炎在前列腺增生症发病与进展中的作用探讨

目的 探讨慢性前列腺炎在前列腺增生症发病与进展中的可能作用.方法 回顾性分析本院2011年5月至2014年12月期间因前列腺增生就诊患者356例,根据术后病理结果分为前列腺增生并慢性前列腺炎组及单纯性前列腺增生组,统计分析两组临床特征,包括:年龄(Age)、前列腺体积(PV)、PSA、IPSS评分、是否合并急性尿潴留(AUR).结果 前列腺增生并慢性前列腺炎121/356例(34.0％),发生急性尿潴留48/121例(39.7％);单纯前列腺增生235/356例(66.0％),发生尿潴留60/235例(25.5％).两组对比年龄差别无统计学意义(P＞0.05);但前列腺增生合并慢性前列腺炎组较单纯前列腺增生组PV、PSA、IPSS评分、尿潴留发生率均高,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺增生合并慢性前列腺炎通常具有更大的体积、更高的PSA及IPSS评分、更易发生尿潴留.因此,前列腺慢性炎症在前列腺增生的发病、进展中可能起作用.     

超高龄患者前列腺摘除术二例报告

自1986年以来,我院治疗两例超高龄前列腺增生者,报告如下。例1 91岁。排尿困难和夜尿频10年,因急性尿潴留于1986年11月11日入院。体检:BP25.3/14.7kPa(190/110mmHg),P82次/分。心、肺听诊无异常。左下肢僵硬,肌肉萎缩。直肠指诊:前列腺如鸡蛋大,稍硬。心电图示:左室肥大并劳损、慢性冠状动脉供血不足。经尿道持续引流膀胱1周后,切除双侧睾丸,拔导尿管后仍不能排尿。于1987年1月2日在硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。术后恢复顺利。例2 94岁。因急性尿潴留经尿道引流膀胱20天仍不能排尿而入院。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90     

5例前列腺增生患者PSA＞60ng/ml的原因分析及治疗选择

目的 探讨前列腺增牛症患者血清前列腺特异性抗原(PSA)>60ng/ml的原因及治疗选择.方法 总结5例血清PSA>60ng/ml前列腺增生患者的临床资料以及手术治疗后PSA的变化,结合文献复习进行分析.结果 5例患者术后PSA水平均明显下降,术后3月PSA由术前平均(72.8±8.3)ng/ml降至平均(16.4±3.2)ng/ml.其中1例前列腺增生伴炎症患者由术前103.5ng/ml降至34.8ng/ml,l例前列腺增生伴部分不典型增生患者由术前84.6ng/ml降低至42.6ng/ml.术后6个月复查,5例PSA平均(11.6±4.8)ng/ml(7.5～18.5 ng/m1).结论 PSA增高除了与前列腺癌相关外,还与年龄、前列腺体积、尿潴留、尿路感染以及前列腺炎症密切有关.对于高水平PSA的前列腺增生患者,建议尽早采取手术治疗.     

经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告

目的:探讨经尿道等离子束双极电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。　方法:采用经尿道等离 子束双极电切行前列腺切除(PKRP)297例。前列腺重量35～102g,平均52g。　结果:PKRP手术时间40～65 min,平均51min。切除前列腺组织重量34～80g,平均46g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管, 全部病例排尿通畅。国际前列腺症状评分由术前31.5分降至术后6.8分(P<0.001)。最大尿流率术前平均6.3 ml/s升至术后18.6ml/s(P<0.001)。术前残余尿平均97ml,术后降至平均10ml。术后出现暂时性尿失禁4例, 继发性前列腺出血2例,尿道狭窄1例。　结论:经尿道等离子束双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。     

国产网状支架治疗前列腺增生的疗效观察

目的　观察网状支架治疗前列腺增生 (BPH)的临床效果。方法　对 42例BPH患者放置网状支架治疗 ,术后6个月进行随访。结果　 42例均一次性置管成功。 3 9例植入支架后立即自行排尿 ,2例前列腺增生过大 ,前列腺部尿道弯曲延长 ,植入 1个支架排尿仍困难 ,再次植入第 2个支架后自行排尿。 1例支架植入后向下移位 ,发生尿失禁 ,经尿道注入 4℃以下冷水 3 0 0ml,在X线引导下 ,经尿道插入活检钳 ,夹住支架远端向上调整后 ,排尿恢复正常。 3 8例生活质量评分 0～ 3级。 2 8例术后随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)术前 2 8.6± 6.2分减少至 3 .2分 (P <0 .0 0 1) ,平均尿流率 (AFR)术前 ( 6.8± 3 .2 )ml/s增加至 ( 13 .6± 4.8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,剩余尿量 (RUV )术前 ( 15 6± 2 3 .4)ml减少至 ( 60 .3± 2 6.5 )ml(P <0 .0 0 1)。结论　网状支架治疗高危BPH患者是一种安全有效的治疗方法     

多沙唑嗪在良性前列腺增生引起的急性尿潴留（AI）中的作用

导尿术是治疗急性尿潴留的主要方法，前列腺增生引起的急性尿潴留是由于尿道的解剖学梗阻、平滑肌张力增高和逼尿肌能量失衡。应用α1受体阻滞剂针对急性尿潴留的发病机制进行治疗。α1受体阻滞剂可以增加α受体的活性，使前列腺部平滑肌收缩更稳定，膀胱颈与前列腺部尿道协调性增加，达到治疗急性尿潴留的目的。