显微外科手术患者的护理

自1960年 Jacobsen 首先利用手术显微镜和显微外科手术器械吻合直径1毫米的微血管成功以来,近几年国内外应用显微外科技术进行组织移植、修复肢体组织缺损已迅速发展。我院自1975年11月开展游离足趾移植再造拇指、游离皮瓣移植、游离肌肉移植和吻合血管的游离腓骨移植共36例,29例成功。     

显微外科病人术后的观察与护理

显微外科病人术后的观察与护理１２１００１解放军第２０５医院那岩我科于１９９２年８月份以来，采用显微血管外科技术行各种类型的显微外科手术共３２例；其中游离复合组织瓣２１例，足趾移植７例，断指再植３例，包括断掌一例。所有病例均按显微外科术后特点要求，严密...     

游离皮瓣移植的术前准备及术后护理

应用显微外科技术吻合断臂 ,断指的动脉、静脉使之恢复功能。应用移植带血管自体游离皮瓣修补自身组织缺损 ,如 :指缺、四肢创伤或电击伤后引起的组织缺损和不稳定性瘢痕等 ,不但恢复了功能 ,同时也保证了病人形体的完整 ,从而解除了病人身心的痛苦。由于显微外科技术操作非常精细 ,有一定的难度与风险 ,移植成功否不仅取决于精湛的医疗技术 ,还要有相适应的护理技术 ,现围绕该手术前后的护理阐述如下。1　术前准备1.1　病人准备　病人的年龄在 12～ 6 0岁为宜 ,营养状态好 ,无癫痫病、神经病及高血压、心血管疾患。和病人交谈 ,宣教与手术…     

口腔癌根治同期双重游离瓣修复缺损的手术配合

随着显微外科及血管吻合技术的发展，采用显微外科技术进行各种皮瓣游离移植，目前被认为是一种比较理想的修复手段，其成功率可达95%~99%[1]。游离组织瓣修复口腔颌面部缺损，是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管吻合技术移植到口腔颌面缺损处，游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣及各自的血管束。手术方法是将供区组织瓣的动脉、静脉与受区的动脉、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。我院2013年1月-2013年12月开展游离组织瓣修复手术16例，其中2例采用的是前臂及季肋区双重游离瓣修复缺损。此类手术涉及普外、显微及整形等多种技术，创伤大、时间7h~9h、参与手术人员多、用物准备繁琐。配合此类手术要求手术室护士做到有条不紊、主动应对。现将2例手术的配合体会报告如下。     

游离皮瓣移植病人围手术期的护理

目的随着显微外科技术日趋成熟，游离皮瓣移植已成为修复创伤组织缺损的重要治疗方法之一，它对恢复受皮区的外形和功能，提高患者的生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和损伤。加强围手术期护理，对提高手术成功率有着重要作用。探讨组织缺损后，游离皮瓣移植病人围手术期有效护理措施，以有效防止皮瓣血管危象的发生。方法通过回顾性分析17例游离皮瓣移植病人的临床护理经验，总结出有效护理措施。结果所有病例均荻满意疗效。结论充分的术前准备及术后护理，是皮瓣成活的重要保证。     

足部软组织缺损行肩胛皮瓣移植术的手术配合

目的探讨利用肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损的显微外科手术配合。方法术前进行心理护理、充分的器械及用物准备，术中密切配合。结果术后移植皮瓣成活，无感染，功能恢复良好。结论严格执行无菌操作，主动配合医生尽快完成血管吻合是手术配合成功的关键部分。     

足趾小组织块移植修复手指缺损的围术期护理

近年来随着显微外科技术的发展,研究发现足部游离皮瓣血管蒂解剖恒定,口径适宜,血管变异少,组织瓣切取与修复不受创面大小限制,且外形逼真,可达到解剖修复,同时足趾游离小组织瓣供区隐蔽,供足损伤小,术后不影响病人行走[1]。但足趾小组织块移植需要精细的微血管吻合技术,同时也离不开术后的密切观察和精心护理。2010年3月—2014年1月我科共完成足趾小组织块移植修复手指缺损术20例(26指),现将护理总结如下。     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

小腿内侧游离皮瓣修复口底癌术后软组织缺损的护理

口底癌肿术后口腔组织缺损,造成功能障碍,严重影响病人的生活质量。随着显微外科技术的发展,通过血管吻合进行游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损,已广泛应用于临床。目前应用最多的游离组织瓣是前臂游离皮瓣[1,2,3]。小腿内侧游离皮瓣多应用于整形外科及骨外科[4,5,6],但在口腔颌面部恶性肿瘤的术后缺损中应用却未见报道。手术的技巧是治疗成功的关键因素,但科学、严密、细致的术前术后护理,特别是术后皮瓣的观察及护理,保证了手术的成功。本组5例皮瓣均成活,未出现血管危象,患者康复出院,说明科学地做好病情观察及手术前后护理是治疗成功的重要因素。1999年3月至今,我科采用小腿内侧游离皮瓣移植修复口底癌术后缺损15例,效果满意,提高了病人的生存质量,现报告如下。1临床资料本组病例5例,其中男3例,女2例。年龄9～66岁。5例患者均为T4期口底癌,癌的范围累及舌腹部及下颌骨前牙区域的牙槽骨。5例患者均行原发灶扩大切除术及保留下颌骨下缘的下颌骨方块截骨术,并同期行小腿内侧游离皮瓣移植修复术,术中将胫后动、静脉分别与颈外动、静脉吻合。所有患者均行颈淋巴清扫术及预防性气管切开术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理手术前患者往...     

应用显微外科技术修复濒临截肢肢体手术护理

目的 探讨应用显微外科技术修复濒临截肢四肢毁损伤手术病人的护理.方法 总结分析2002年1月～2008年5月我们应用皮瓣、肌皮瓣游离移植、骨皮瓣移植、显微外科吻合血管方法 及骨折内固定等方法 修复46例濒临截肢四肢毁损伤病人围手术期的临床护理效果.结果 1例死亡,2例延迟截肢,深筋膜室切开减压术2例,4例血管危象经手术探查成活,2例皮瓣出现远端大部分死,进行Ⅱ期修复创面,其余获1～14年随访,肢体等长成活,肢体功能恢复优良.结论 应用显微外科技术修复濒临截肢肢体,是保全肢体和恢复功能的有效方法 ;及时进行术前抢救,防治休克是抢救病人生命及救治肢体的重要前提;加强抗感染、抗痉挛、防血栓、防治全身和局部并发症,是手术成功的有力保障.     

显微外科手术病人的心理护理评估

为了解骨科显微外科手术病人的特征，笔参考ＳＣＬ－９０症７状自评量表对７３例骨科显向外科手术患进行心理护理，前后的心理评估，并且针对患的心理特点进行有效的术前、术后心理护理。结果显示，７３例显微外科手术患心理护理前后的心理状况，除悲观捻无差异外，其余７项均有显性差异，Ｐ〈０．０１。认为心理护理对提高手术成功率、巩固手术效果、发挥了良好的辅助作用。     

第二足趾游离移植再造拇指的护理

为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法,回顾分析,总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验,认为术前的身心准备是手术成功的基础,术后严密观察病情,预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施,恢复期的功能锻炼指导可以最大限度地提高患者的康复质量.     

显微外科手术的临床护理与观察

应用显微外科技术,使外科手术由宏观进入微观,使离体的组织器官重新复原并建立血液循环,获得了神经的支配。断指(肢)再植的成功大大减少了病人的伤残率,最大限度的恢复了肢体的功能,使多少家庭免遭不幸,同时带来了巨大的社会和经济效益。1995年10月至今,我院骨科应用显微外科技术,成功进行了断指(肢)再植手术、吻合血管的游离足背动脉皮瓣移植术修复大片软组织缺损等35例,经12-15个月随访,再植断指(肢)与修复创面外观满意,功能恢复良好,一期愈合疗效良好,现将手术后临床护理与观察报告如下。     

第二足趾游离移植再造拇指的护理

为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法，回顾分析，总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验，认为术前的身心准备是手术成功的基础，术后严密观察病情，预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施，恢复期的功能锻炼指导可以最大限度地提高患者的康复质量。     

足趾游离移植拇指再造的手术配合及护理

[目的]观察足趾游离移植拇指再造的手术治疗及配合效果。[方法]采用第二足趾游离移植再造拇指,同时给予术前准备、心理护理及术中密切配合手术。[结果]手术获得成功,移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。[结论]足趾游离移植拇指再造从外形、感觉、运动功能是拇指缺损病人修复再造的有效方法;进行术前心理护理、护士熟悉手术操作步骤和掌握手术器械准确使用方法、医护密切配合是手术成功的关键。     

四肢显微血管外科围手术期的护理体会

显微血管外科手术可使断残的肢体(指、趾)及破裂的血管再造、再生,护理工作是手术能否成功的重要因素之一,我院从1996年至今共收治四肢显微血管外科手术病人53例,成功率达78％,通过6个月～7年的随访观察取得较满意的效果,现将其围手术期护理体会总结如下。     

游离足趾移植再造手指术后的皮温变化

我院自1974年开展显微外科手术以来,已进行足趾游离移植再造手指术43例。除早期(1974年)有1例再造手指坏死外,其余全部成活、此种手术成功的关键在于手术前充分的准备,良好的血管条件,熟练准确的血管吻合技术,而术后精心护理,严密观察再造手指的     

带血管的骨骼游离移植修复下颌骨缺损的护理

随着医学技术的不断发展,显微外科手术的应用日益广泛,自1979年Tageor首次吻合应用吻合血管的骨骼移植取得成功,使既往的死骨骼移植爬行置换过程为活骨移植所代替,为下颌骨缺损修复开辟了新的途径。我们采用吻合血管的骨骼移植修复下颌骨缺损6例,现将临床护理总结如下。临床资料本组6例病人,男4例,女2例,年龄23～65岁,均诊断为下颌骨肿瘤(其中上颌骨肿瘤1例)。术前准备做好病人的心理护理,解除思想顾虑;做好一切必要的常规检查;按口腔颌面外科术前的准备要求,术前3天呋喃西林液含漱,清洁口腔,术前1天配合医生进行口腔洁治。用消炎药水滴鼻,…     

前臂皮瓣显微血管吻合修复口腔癌肿缺损的术后护理

前臂皮瓣是采用显微血管吻合技术游离移植 ,修复口腔癌肿后缺损的优良材料。如何保证手术成功及皮瓣成活 ,术后的护理是至关重要的一个环节。本文总结了 2 0例该皮瓣的术后护理体会 ,着重强调了该专科的护理特性 ,以及术后影响皮瓣成活的各种因素 ,浅叙了我们的经验和教训 ,并讨论了如何针对术后皮瓣危象确实有效地加强术后护理。     

显微外科手术病人的护理

我院显微外科技术开展以来对断指再植、手指再造,带血管骨、皮瓣、筋膜瓣、骨皮瓣、大网膜及小脏器移植等,取得良好的手术效果。显微外科手术病人的治疗除需要精湛的手术技术外,术前准备、术后护理也十分重要。显微外科术后护理工作的好坏,直接影响手术的成败,因此必须耐心细致的观察病情,及时发现问题,及时处理。