卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染疗效观察

目的探讨卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法对20例外科ICU IFI患者使用卡泊芬净50mg／d,观察临床疗效与不良反应。结果IFI痊愈8例,显效6例,进步4例,无效2例,有效率为70％,未出现严重不良反应。结论卡泊芬净治疗IFI患者疗效确切,不良反应小。     

米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染23例疗效分析

米卡芬净是继卡泊芬净之后FDA批准的第2种棘白菌素类抗真菌药物.目前米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IH)疗效及安全性的报道较少见,为此,我们应用米卡芬净治疗恶性血液病合并IFI进行临床研究,其疗效及安全性报道如下. 一、资料和方法 1.对象:23例均为本院2007年1月至2008年5月住院患者,男性14例,女性9例,中位年龄43(19～75)岁.其中急性髓系白血病10例,多发性骨髓瘤6例,慢性髓系白血病2例,急性淋巴细胞白血病2例,异基因造血干细胞移植后3例,6例存在轻中度肝肾功能损害.     

卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察

目的 观察卡泊芬净在恶性血液病患者肺部真菌感染治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科2007年10月～2014年1月间49例恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料,评估其静脉应用卡泊芬净治疗的临床疗效,并于治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果 49例患者中,临床诊断10例,拟诊39例;卡泊芬净治疗7 d ～ 210 d,总有效率为53.6％;临床诊断10例患者中,临床治愈0例,临床显效4例,进步2例,无效4例,有效率为40％;拟诊39例患者中,临床治愈8例,临床显效14例,进步8例,无效9例,有效率为56.4％;初始治疗组37例,有效率54.5％,挽救性治疗组12例,有效率50.0％;仅1例患者在治疗期间出现一过性谷丙转氨酶增高,至67 IU/L,其他患者用药过程中均未出现明显不良反应.结论 卡泊芬净治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染患者具有一定疗效且安全性好.     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染76例临床观察

  目的 探讨恶性血液病合并侵袭性真菌感染（IFI）的易感因素、临床特点、疗效和不良反应。方法 回顾性分析76例恶性血液病合并IFI患者的易感因素、临床特点,比较伊曲康唑与两性霉素B的疗效及安全性。结果 76例恶性血液病合并IFI患者应用广谱抗生素者68例（89.5%）,化疗2个疗程以上者64例（84.2%）,中性粒细胞缺乏者43例（56.6%）,长期应用糖皮质激素者34例（44.7%）,中心或外周静脉置管者27例（35.5%）。伊曲康唑和两性霉素B治疗恶性血液病合并IFI的总有效率为60.5%和61.5%（P=0.929）;两组间不良反应对比只在低钾血症方面有差异（14.0%比42.4%,P=0.005）。结论 化疗、应用广谱抗生素、中性粒细胞缺乏等是恶性血液病合并IFI的易感因素。伊曲康唑治疗恶性血液病IFI疗效与两性霉素B相当,但不良反应较少且轻微。     

卡泊芬净治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染患者的疗效观察

恶性血液病患者因接受大剂量化疗,应用免疫抑制剂及广谱强效抗生素,造成中性粒细胞严重减少,免疫功能明显下降,极易发生侵袭性真菌感染(IFI)。抗真菌治疗疗程长,而多数并发真菌感染者的基础疾病重,对药物耐受性差,老年患者更为突出。我院采用卡泊芬净治疗恶性血液病并发IFI患者41例,观察其疗效和安全性,报告如下。     

米卡芬净治疗血液系统恶性疾病合并侵袭性真菌感染疗效和安全性分析

目的 评估米卡芬净治疗中国侵袭性真茵感染患者(IFI)的疗效和安全性.方法 造反007年4～12月全国15家医院的60例合并IFI的血液系统恶性疾病患者入选本研究.侵袭性真茵感染的诊断为确诊、临床诊断和高危疑似.入选患者接受150 mg/d的米卡芬净治疗,剂量可以调整至50～150 mg/d.治疗持续时间不短于7 d.结果 53.3%(33/60)患者治疗有效.治疗的耐受性较好,最常见的不良反应是肝功能异常,包括胆红素和转氨酶升高,但均为轻度.1例患者因过敏退出研究.结论 米卡芬净是治疗血液系统恶性疾病合并IFI的有效药物,耐受性也较好.     

米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染临床分析

目的 研究米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性曲霉菌感染的临床效果.方法 收集北京大学人民医院血液病研究所2007年2月至11月接受allo-HSCT后临床诊断为侵袭性曲霉菌感染的患者6例.其中5例患者为肺部感染,1例为肠道感染.5例患者于临床诊断后给予米卡芬净150 mg/d,1例患者应用米卡芬净150～200mg/d.结果 6例患者均为临床诊断曲霉菌感染.米卡芬净治疗的总有效率为5/6;中位起效时间为5 d.其中有效病例中4例应用米卡芬净时间为14 d,1例应用米卡芬净达10个月.在米卡芬净使用过程中未观察到毒副反应发生,也未因此而调整环胞素A/他克莫司(CSA/FK506)浓度.到随访结束时5例存活.结论 米卡芬净可以安全、有效地治疗allo-HSCT后侵袭性曲霉茵感染.     

静脉伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染临床研究

侵袭性真菌感染(IFI)发生率日益增加,已成为危及恶性血液病患者生命的主要危险因素之一。我们对伊曲康唑注射剂治疗恶性血液病患者IFI进行临床研究,对其疗效及安全性进行评价。一、资料和方法1.对象:58例恶性血液病患者均为我院2002年6月至2004年9月住院患者,其中男36例,女22例     

侵袭性真菌感染经验治疗探讨

目前对临床医生而言,治疗侵袭性真菌感染(IFI)的最大困难就是明确诊断.而IFI延误治疗常导致患者死亡,因此.经验治疗显得尤其重要.选择经验治疗药物,需要综合考虑药物价值/效能比及患者的具体情况,推荐药物包括伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑和卡泊芬净及米卡芬净.但经验治疗尚存在很多问题.如何做到有科学依据的治疗是值得研究者们认真思考和深入探索的.     

伊曲康唑治疗恶性血液病伴肾功能不全患者侵袭性真菌感染的疗效观察

恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的发生率日益增高,成为危及患者生命的重要危险因素.目前,伊曲康唑在IFI的治疗中得到广泛应用,已成为部分类型IFI感染的一线选择[1].但是,对伴有肾功能不全的:IFI患者,伊曲康唑能否应用?是否安全?目前国内外很少报道.我们对15例恶性血液病伴有肾功能不全患者IFI应用伊曲康唑的疗效及安全性进行了临床分析.     

卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析

目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗。男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23～82)岁。确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例);临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例);拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明。冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例。卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例(10/19,52.6%),显效4例(4/19,21.1%),总有效率为73.7%,进步3例,无效2例。死亡6例(6/20,病死率30.0%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证。     

伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素分析

目的 分析伊曲康唑在治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)中的作用及其影响因素.方法 回顾性分析2005-2008年在天津医科大学总医院住院并接受伊曲康唑治疗的IFI患者156例,了解其疗效、影响因素及副作用等.结果 156例IFI患者中92例原发病为恶性血液病,64例为非恶性血液病;IFI拟诊77例,临床诊断79例.伊曲康唑治疗有效94例(63.5%),无效更换为其他药物54例(36.5%).恶性血液病、接受过化疗、中性粒细胞绝对值<0.5×109/L、真菌培养阳性、合并细菌感染患者伊曲康唑有效率低.年龄、体温、既往应用抗生素、G试验结果、感染部位、血红蛋白水平、血小板水平与伊曲康唑治疗疗效无关.5例患者出现药物副作用而停药,包括胃肠道不适3例和心动过速2例.结论 伊曲康唑能够高效、安全地治疗血液病患者合并IFI.原发恶性病、粒细胞缺乏、合并细菌感染、迟用药物会影响伊曲康唑抗真菌的疗效.     

血液病并呼吸道侵袭性真菌感染的临床分析

目的：探讨血液病患者并发呼吸道侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点和不同分层诊断的真菌感染的疗效。方法：回顾性分析了我科从2005年4月-2008年3月期间住院的血液病患者85例发生真菌感染的临床表现、肺部CT影像,以及应用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B脂质体对不同分层诊断的抗真菌疗效。结果：①呼吸道IFI肺部CT影像学主要特征有结节样／球状阴影和靠胸膜的楔形阴影等;②微生物检测结果念珠菌属占44．7％,霉菌占12．9％,未检出真菌占42．4％;③IFI初始治疗中伊曲康唑组有效（痊愈加好转）率（67．7％）好于氟康唑组（36．0％）,差异有统计学意义,而与两性霉素B脂质体组比较差异无统计学意义;④氟康唑初始治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B脂质体治疗患者16例,治疗有效率分别是66．7％和75％,而伊曲康唑无效改用两性霉素B脂质体有效率为30％,2者差异有统计学意义;⑤分层治疗中,拟诊治疗、抢先治疗与确诊治疗各组间有效率比较差异无统计学意义;⑥影响抗真菌治疗效果的因素分析中主要是与原发病是否进展的相关性有统计学意义,而与年龄、粒细胞缺乏时间、抗真菌治疗时间的相关性无统计学意义。结论：①胸部CT影像学对IFI诊断有重要价值,而痰检真菌学诊断价值不大;②伊曲康唑注射液可以优先选择用于呼吸道IFI经验性治疗。     

伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的多中心回顾性分析

目的 观察伊曲康唑在治疗血液病及造血干细胞移植(HSCT)后患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性.方法 采取开放、多中心回顾性研究的方法 ,选择2007年1-7月确诊、临床诊断和拟诊IFI的血液病或HSCT患者666例,给予静脉伊曲康唑,按前2天200ms/次、12h静脉滴注1次,第3天起200 ms/次,每天静脉滴注1次的方案治疗,并根据病情序贯伊曲康哗口服液或胶囊.根据临床和微生物学疗效标准,综合评价该药物的疗效,并观察其安全性.结果 全部患者抗真菌治疗的退热有效率为70.1%,治疗有效率为69.5%,其中确诊、临床诊断和拟诊IFI患者的有效率分别为73.7%、68.1%、68.2%,其问差异无统计学意义(P=0.380).全部患者中有58例(8.7%)出现与伊曲康唑相关的不良事件,主要表现为轻中度的肝胆系统和胃肠系统功能受损.结论 伊曲康唑是治疗血液病及HSCT患者IFI有效且安全的药物,适用于抗真菌的经验治疗.     

伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染

目的分析伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法选择四川省人民医院血液科2006-02/2009-06住院的72例恶性血液病并发IFI患者,其中,男46例、女26例,中位年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗者使用伊曲康唑,剂量为:每次200mg,静脉滴注,1次/12h;用2d后,每次200mg,1次/d,完成疗程7d以上评价疗效。完成者共53例,疗程为732d,中位数14d。结果 53例完成疗程患者中:痊愈15例,显效19例,进步5例,无效14例,有效率为64.15%(34/53);不良反应发生率19.44%(14/72),主要表现为心血管系统、消化系统、皮肤的症状,均为一过性。结论伊曲康唑治疗恶性血液病患者IFI具有广谱抗真菌功效,其引发的不良事件较少,安全性高。     

米卡芬净治疗急性白血病患者合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性

目的 研究150 mg/d米卡芬净治疗急性白血病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性.方法 133例急性白血病合并IFI患者,以米卡芬净150 mg/d连续治疗14 d,在治疗第(7±2)天及第(14±2)天评估临床疗效及真菌学疗效,并记录药物不良反应.正态分布数据比较采用方差分析,非正态分布数据采用Wilcoxon秩和检验.结果 133例急性白血病合并IFI患者中,116例完成了14 d的米卡芬净治疗.急性白血病合并IFI患者(14±2)d 临床疗效总体改善率为94.8%,真菌学疗效总体清除率为75.0%,其中对念珠菌的清除率为82.9%,对曲霉菌的清除率为66.7%,其他真菌的清除率为55.6%,两者均明显好于(7±2) d(83.6%,21.4%),差异有统计学意义(X2=6.060、34.416,均P<0.05).临床疗效与年龄、性别、IFI诊断、白血病类型及是否合并用药无关(X2=26.541,P<0.05).133例患者的药物相关不良反应发生率为3%,主要为皮疹3例、腹泻1例,除1例因皮疹严重而停药外,其余均可耐受.结论 150 mg/d米卡芬净治疗14 d对急性白血病合并IFI患者具有良好的疗效及安全性.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of micafungin in the treatment of invasive fungal infections (IFI) in patients with acute leukemia.Methods A total of 133 IFI patients with acute leukemia received micafungin 150 mg once daily for 14 days.The clinical and mycological efficacies were evaluated on (7±2) days and(14±2) days of treatment.Meanwhile,the adverse events were recorded.The normally distributed data was compared using analysis of variance and nonnormal distributed data was analyzed using Wilcoxon rank-sum test.Results Among 133 IFI patients with acute leukemia,116 finished the 14-day micafungin treatment.The total clinical efficacy was 94.8% and the total mycological efficacy was 75.0% at (14±2) days of treatment.The fungus eliminate rates were 82.9%,66.7% and 55.6% against Monilia,Aspergillus and others,respectively.The clinical and mycological efficacies of (14±2)-day treatment were both higher than those of (7±2)-day treatment(X2=6.060,34.416.both P<0.05).The clinical efficacy was not related with age,sex,IFI diagnose,types of leukemia and combinative drugs (X2=26.541,P<0.05).The incidence of drug-related adverse events of micafungin was 3%among 133 patients,which included skin rash in 3 eases, diarrhea in 1 case. Only one case was discontinued because of severe skin rash and micafungin was well tolerant in other patients. Conclusion Treatment of micafungin 150 mg daily for 14 days is effective and safe in IFI patients with acute leukemia.     

国产特比萘芬治疗老年甲真菌病临床研究

目的：观察国产特比萘芬治疗老年甲真菌病的疗效及安全性。方法：对用特比萘芬治疗30例老年甲真菌患的结果进行疗效及副作用分析和比较。结果：30例中痊愈5例（16．6％）,显效6例（20％）,有效13例（43．32％）,无效6例（20％）,总有效率36．67％。不良反应有胃肠道不适1例（3．3％）,治疗前后肝肾功能检查未发现异常。结论：口服国产特比萘芬治疗老年甲真菌病是安全有效的。     

肝衰竭并发多系统侵袭性真菌感染临床分析

目的分析肝衰竭并发多系统侵袭性真菌感染（invasive fungal infections,IFI）的临床特征。方法回顾性分析1985年1月—2009年12月我院收治的肝衰竭并发多系统IFI患者的临床资料,总结临床特点,分析抗真菌疗效影响因素。结果发生2个系统以上IFI共73例。其中发生2个系统IFI54例（74．0％）,3个系统16例（21．9％）,4个系统3例（4．1％）。患者在发生真菌感染前均有使用抗生素史。以肺部感染最为多见（36．5％）,其次为消化道（22．8％）、泌尿道（19．8％）、血液（11．4％）及腹腔（9．6％）。共分离菌株84株,其中酵母样菌62株（73．8％）,为最常见菌株。60例（82．2％）在不同系统中分离出1种菌株,10例（13．7％）分离出2种菌株,2例（2．7％）分离出3种菌株,1例（1．4％）分离出4种菌株。抗真菌治疗有效率为35．6％,基础疾病治愈好转率为21．9％。抗真菌疗效与是否并发肝性脑病和抗真菌药物使用时间是否〉14d有关。结论对于肝衰竭患者,应注重多系统IFI的监测。对于肝衰竭并发多系统IFI,应在重视基础疾病治疗的基础上,合理选用抗真菌药物并维持适当的疗程。     

23例血液病患者侵袭性真菌感染临床分析

目的:分析23例血液病患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的宿主因素、临床特点、抗真菌治疗及疗效。方法:回顾性分析23例侵袭性真菌感染的临床资料。结果:宿主免疫功能低下是导致IFI的重要因素之一。IFI中肺部感染最多见,占82.6%(19/23例)。发热、呼吸困难、低氧血症、肺部影像学变化是IFI最常见的临床特征,也是临床观察及判断疗效的重要指标。所有IFI患者发热占87.0%(20/23例),19例肺部真菌感染病例几乎均伴有发热、呼吸困难,并发低氧血症占84.2%(16/19例)。肺部真菌感染患者均出现肺部影像学改变,其中典型的光晕征或新月征占63.2%(12/19例)。上述临床特点不具备特征性,尽快获得病原学证据比较困难。目前综合上述临床特点、按照中国IFI诊断指南是临床诊断IFI的主要方法。本研究中抗真菌治疗总有效率(痊愈加显效)66.7%,抗真菌治疗药物安全性良好。结论:免疫功能状态与IFI发生及治疗疗效相关,早期诊断IFI困难。对真菌感染进行临床分层诊治是血液病发生IFI的重要诊治模式。     

卡泊芬净治疗老年人危重病侵袭性真菌感染的临床研究

侵袭性真菌感染(IFI)发生率日益增加,已成为危及重症监护病房(ICU)危重病患者生命的主要危险因素之一[1-2].卡泊芬净,为一种新型的棘白霉素类抗真菌药,抗菌谱广,不良反应少,但其在老年危重病患者真菌感染的疗效及安全性方面报道很少.我们应用卡泊芬净治疗40例老年危重病IFI患者,旨在了解其疗效及安全性.