闭式二尖瓣扩张术治疗重症二尖瓣狭窄的体会

1981～1988年,我院共施行闭式二尖瓣扩张术142例,其中重症狭窄者25例。25例中男8例,女17例。年龄22～49岁。心功能Ⅲ级者10例,Ⅳ级者15例。病史7～20年,有咯血史者23例,声音嘶哑者1例。伴有轻度二尖瓣关闭不全者3例,三尖瓣关闭不全者     

闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄139例25年经验

体外循环和心脏停跳心肌保护技术的进展,使直视二尖瓣交界切开术能安全和更有效地施行,大多数心脏外科医生已放弃闭式方法。本文介绍加拿大一所大学用闭式二尖瓣交界分离术治疗139例的25年经验。资料和方法:1955～1979年闭式二尖瓣交界分离术139例(男性24例,女性115例),年龄18～77岁。手术指征主要为二尖瓣狭窄,但24例尚有其它瓣膜疾病。其中二尖瓣狭窄伴关闭不全11例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全6例,二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄或关闭不全7     

二尖瓣狭窄闭式分离术后溶血1例

1病历报告 患者,女,35岁.因心悸、气促、反复肺炎9年,加重3d于1999年5月8日入院.诊断:风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄.     

二尖瓣狭窄闭式分离术400例疗效分析

我院1965～1978年用闭式二尖瓣扩张器进行二尖瓣狭窄分离术400例,现将其远期疗效作一分析。一般资料男201例,女199例;年龄12～53岁。345例为单纯狭窄;55例以狭窄为主,同     

闭式二尖瓣分离术62例临床体会

闭式二尖瓣分离术６２例临床体会山东电力医院（２５０００１）王荣光，王骏芬，姜先洲，路才尚我们对６２例患者施行闭式二尖瓣分离术，现报告并分析如下。１临床资料６２例中，男２３例，女３９例；年龄１８～４９岁。心悸气短病史１～２０年。有咯血史（１个月～１１年...     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例临床分析

1989～2004年,我们施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例,效果良好。现报告如下,并就基层医院开展该手术总结经验。     

二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄的球囊扩张体会

二尖瓣狭窄经外科闭式分离术后发生再狭窄，伴有心力衰竭和（或）二失瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，不能耐受外科再次闭式分离术或瓣膜置换术，是外科治疗的禁忌症。本研究表明仍可进行球囊扩张术，以改善病人的临床症状，提高生活质量。临床资料：9例施行经皮二尖瓣狭窄球器扩张术，有6例年龄为23～48岁，男2例，女4例，平均年龄35岁，心功能在Ⅰ～Ⅱ级之间，心前区都有舒张期杂音Ⅱ～Ⅲ级，左房42～51mm，二尖瓣口0．7～1．2cm2，胸片无肺瘀血，心胸比例＜50％，都有双房影，右心室饱满，肺动脉段稍突出，选择球翼直径25～27mm。3例经外…     

经皮球囊分离术和闭式外科分离术治疗二尖瓣狭窄之比较

本试验在印度按前瞻性方式进行。40例重度二尖瓣狭窄患者被随机分为2组。A组20例施行经皮球囊成形术。B组20例施行闭式外科分离术。这些患者均为窦性心律,没有重度肺动脉高压、瓣叶钙化或瓣下结构病变,超声心动图未见左房血栓。 AB两组的年龄、性别、症状、心功能级别和用药情况均无显著差异,左房压3.5±0.6     

30例闭式二尖瓣分离术分析

报告闭式二尖瓣分离术30例,其中左心耳入路23例,房间沟入路7例。瓣口分离至2.0～2.5cm 5例;2.6～3.0cm22例;>3.0cm3例.手术近、远期效果满意.并对闭式二尖瓣分离术的适应证、手术技巧及预防再狭窄的措施进行了讨论.     

经皮二尖瓣球囊成形术与开胸闭式分离术治疗二尖瓣狭窄疗效的比较

二尖瓣闭式分离术 (ＣＭＣ)在 192 3年首次用于治疗风湿性二尖瓣狭窄[1] ,4 0年代始有成功报道[2 ] 。经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)自 1984年首次报道用于二尖瓣狭窄的治疗以来[3 ] ,已得到越来越广泛的应用。本文旨在通过总结一些前瞻性随机对照试验回顾比较这两种方法的多个疗效指标 ,比较它们的近、远期疗效。一、前瞻性随机对照研究1 为比较ＰＢＭＶ和ＣＭＣ的近、远期疗效 ,Ａｒｏｒａ等[4] 把2 0 0例风湿性二尖瓣狭窄的患者随机分成两组 ,每组 10 0例。两组患者的年龄、术前二尖瓣口面积 (ＭＶＡ)、二尖瓣跨瓣压差 (ＴＭＧ)均无统…     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄的疗效评价

资料与方法研究对象:479例行球囊扩张术(PBMV)的患者,根据是否有二尖瓣闭式分离术(CMC)史分为2组。观察组(CMC后再狭窄组):26例,术前5~32(12.88±7.61)年有CMC史。其中男10例,女16例;年龄29~70(47.00±9.88)岁;非单纯性二尖瓣狭窄(定义为合并二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄或返流其中一项或以上,未包括三尖瓣返流)15例;合并心房颤动17例;心功能2.69±0.74级。对照组:453例,其中男117例,女336例;年龄18~74(41.77±11.77)岁;非单纯性二尖瓣狭窄246例;合并心房颤动248例;心功能2.45±0.63级。方法:所有患者均采用国产单球囊导管(江西益康医疗…     

经皮球囊扩张成形术与闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄:前瞻性随机试验

40例重度二尖瓣狭窄患者接受前瞻性研究,被随机等分入球囊扩张成形术组(A 组)和闭式二尖瓣分离组(B 组)。资料分析者不了解治疗的设计或研究的状况。AB 两组的基本情况无显著差异(左房压分别为3.48±0.56和3.68±0.83kPa;跨二尖瓣压差分别为2.4±0.56和2.63±0.84kPa;二尖瓣口面积分别为1.0±0.2和1.0±0.4cm~2)。两组患者均于术后一周复查。     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会河南省郑州市心血管病研究所刘景旭，尤宗州，翟波风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中发生的心室颤动是极为严重的并发症，必须给以及时果断处理。我们从１９８２年到１９９０年间，共施行二尖瓣扩张术１８８例，...     

经皮球囊与外科闭式分离术治疗二尖瓣狭窄:前瞻性随机试验

作者进行了前瞻性随机研究,对40例严重风湿性二尖瓣狭窄病人比较了经皮球囊分离术与外科闭式分离术的价值。方法和结果:资料是由不了解手术安排或研究情况的人员分析。把病人随机分为气囊分离术组20例和外科闭式分离术组20例,均系重度风湿性二尖瓣狭窄患者。两组患者术前情况无显著差异,左房压分别为26.1±4.2和27.6±6.2mmHg(3.47±0.56和3.67±0.82kPa),二尖瓣压力梯度分别为18.0±4.1和19.7±6.3mmHg(2.39±0.56和2.62±0.84kPa),二尖瓣面积分别为1.0±0.2和1.0士0.4cm~2。     

直视二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄的优点

二尖瓣交界分离术是治疗二尖瓣狭窄的较好方法。当这一手术对患者不相宜时,就需置换瓣膜。依里诺州Loyola大学医学中心自1970年起为105个病人作了直视二尖瓣交界分离术。病人平均年龄45岁。93例的手术指征是心力衰竭。60例的心功能为3级(纽约心脏协会分级)。85例仅作了二尖瓣交界分离术。有42例原拟行交界分离术的病人因不适宜于这种手术而改行了瓣膜置换。25例有左心房血栓。本组死亡2例,1例死于主动脉插管处夹层破裂,另1例在围术期(Perioperative period)死于急性心肌梗塞。目前98例病人的心功能为1或2级。2例病人在交界分离术后作了瓣膜置换。由于死亡率和病废率低,且远期结果优良,我们认为直视二尖瓣交界分离术是治疗二尖瓣狭窄的首选方法。     

闭式二尖瓣分离术的远期随访

体外循环的不断进步和日趋安全,使得一些学者越来越推崇在体外循环下进行二尖瓣直视分离手术。而对于闭式二尖瓣分离术的评价各家不一。本文就我院二尖瓣闭式分离术的远期随访结果进行分析和探讨。     

闭式二尖瓣交界分离术后的二尖瓣换置术

美国国家心脏病研究所在1954至1980年间对303例后天性单纯二尖瓣狭窄患者作了二尖瓣交界分离术(CMC),其中54例在二尖瓣交界分离术后又作了二尖瓣换置术.本文对303例患者的血流动力学及临床资料作一回顾性分析.方法:二尖瓣交界分离术系经左后侧开胸进行,遇有左房血栓、狭窄分离不满意或有重度二尖瓣关闭不全而需换瓣时,则改为直视手术.术中以手指感觉判断有无二尖瓣关闭不全,并测定舒张期平均二尖瓣压差及左房压.68%作二尖瓣交界分离术的患者及69%以后又作二尖瓣换置术的患者在手术前、后都进行了心导管检查.全部资料均经统计学处理.