类风湿关节炎肺间质病变5例临床分析

类风湿关节炎（RA）是一种以关节病变为主的慢性炎症性的自身免疫性疾病，可以引起多系统受累，其中肺为受累器官之一，而肺间质病变（ILD）是最常见的肺部病变。现将我科2005年12月-2006年12月确诊的5例存在肺间质病变的RA患者进行分析，以提高对RA肺间质病变（RA—ILD）的认识。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的危险因素分析

类风湿关节炎(RA)是一组以对称性近端指间关节等双手小关节受累为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病.其基础的病理表现是滑膜炎;除关节损害外,约30％以上的RA患者合并肺间质病变(ILD)[1].本文回顾性分析60例RA患者合并ILD的危险因素.     

类风湿关节炎肺部病变误诊分析

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。肺部是最常累及的器官之一。由于临床医师对RA继发或合并的肺部病变认识不够,临床上常被误诊。现收集我院RA合并的肺部病变被误诊为其他疾病的8例进行分析,以提高对RA肺部病变     

类风湿关节炎合并肺间质病变的诊治体会

目的分析类风湿关节炎并发肺间质病变的临床特征,总结诊治体会。方法从类风湿关节炎（RA）患者中选取40例合并肺间质病变（ILD）病例作为观察组,另选40例同期收治且未合并ILD的RA病例作为对照组,对两组患者的相关资料、实验室及医学影像检查结果进行统计分析,观察内容包括患者年龄、性别、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子滴度（RF）等指标情况。结果观察组中男性比例较高、且该组吸烟者比例、年龄、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、CRP、骨破坏情况等均显著高于未合并ILD的对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对RA-ILD患者的临床特征分析显示,吸烟比例较高的男性高龄RA患者为合并ILD的多发人群,对RA患者的CRP、RF、抗环瓜氨酸抗体、骨破坏发生率等情况进行检测分析,可早期诊断肺部病变,帮助患者及早接受治疗。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

老年类风湿关节炎33例临床特点分析

目的：探讨老年类风湿关节炎（ERA）的临床特点。方法：对33例ERA及64例非老年类风湿关节炎（NERA）的临床症状及常用实验室检查等项目进行对比分析。结果：ERA与NERA组比较,在肺间质病变、合并心脑血管疾病、糖尿病方面比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。在起病方式、抗CCP（＋）方面比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗角质蛋白抗体（AKA）等方面比较差异均无统计学意义。结论：ERA急性起病多见,首发在肩、膝大关节受累的多见,肺间质病变等关节外表现明显增多。早期诊治有利于阻止病情进展。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者并发肺间质病变（ILD）的临床特点、特异性标记物与肺间质病变的关系,为尽早发现和诊断RA-ILD提供有价值的临床信息。方法选择同期RA患者92例,将其中合并ILD的患者46例作为RA-ILD组,未合并ILD的RA患者46例作为单纯RA组,回顾性分析2组患者的一般情况,包括年龄、病程、晨僵时间;实验室指标,包括红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗坏瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）;常规拍胸片和肺部高分辨率CT（HRCT）。结果 RA-ILD患者多数以咳嗽为首发症状,全部患者影像学检查均存在不同程度的ILD表现。RA-ILD组患者病程、晨僵时间长于单纯RA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄大于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RA-ILD组患者ESR、CRP、RF水平均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者PLT、HB水平,以及ANA、CCP、AKA阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT能较早提示ILD,对RA治疗和预后有重要价值,RA年龄、炎性指标、RF与ILD的发生密切相关。     

类风湿关节炎并肺间质纤维化临床治疗分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床治疗及相关因素。方法回顾性分析2009年05月至2010年12月期间,我院诊治的100例类风湿性关节炎(RA)患者的临床资料,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点。结果类风湿性关节炎(RA)患者中并发肺间质纤维化21例;100例类风湿性关节炎(RA)患者ESR增高32例、CRP增高17例、RF强阳性18例、血小板增高15例,出现低氧血症18例。21例类风湿关节炎合并肺间质病变的患者,其中限制性通气障碍10例,占47.6%;阻塞性通气障碍9例,占42.3%;混合性通气障碍2例,占10.1%。胸部HRCT都出现蜂窝状阴影和磨砂玻璃状影。结论肺间质纤维化的发生与类风湿关节炎有关,类风湿性关节炎(RA)患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查。     

类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病，常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累，其中肺间质病变也不少见。现将我院2003年12月至2007年9月诊治的89例患者中伴有肺间质病变20例患者的临床资料分析如下。     

环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的研究

目的 评估大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的疗效及安全性.方法 将50例符合RA-ILD病例随机分为环磷酰胺治疗组和对照组,治疗组与对照组均应用来氟米特(爱若华)加一种非甾体消炎药治疗原发病,对照组应用柳氮磺吡啶作为治疗类风湿的联合用药.治疗组应用环磷酰胺800mg每月静脉应用6月,后改为800mg/每两月维持治疗,并与治疗后6月、12月分别评估肺间质病变的改善情况及不良反应发生情况.结果 环磷酰胺治疗组患者治疗后6月、12月肺高分辨CT(HRCT)均有明显好转,病变面积减少,变化具有统计学意义(P<0.05),而肺功能则以弥散功能及肺总量变化明显P值均小于0.01,且治疗12月疗效更明显.对照组仅弥散功能改善有统计学意义.结论 每月环磷酰胺冲击治疗RA-ILD具有较为肯定的疗效和安全性.     

关节镜治疗类风湿关节炎89例临床观察

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。为对称性的多关节炎．以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。我院从2003年10月开始运用膝关节镜对89例类风湿关节炎进行滑膜清理术，现报告如下。     

类风湿关节炎合并肺动脉高压临床分析

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以多系统、多器官受损为其临床特征。近年发现RA肺脏受累并不少见,而RA合并肺动脉高压(pulmonary arteri-al hypertension,PAH)也越来越受到重视。PAH是导致自身免疫性疾病高病死率的严重并发症[1],发病机制尚不完全明确。由于其症状出现晚,不     

大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变的观察与护理

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病，也是最常见的一种自身免疫性疾病。多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现，但RA除关节病变外，还有下列表现常被忽略，如皮下结节、眼部炎症、心包炎及胸膜、肺的病变等。其肺部损害较为常见，因早期无明显肺部症状和体征而常被忽视，如不能积极治疗晚期严重影响患者的呼吸功能，早期诊断、早期治疗至关重要，在治疗原发病的同时须重视肺间质病变的治疗，传统药物主要是糖皮质激素，但并非对所有患者有效，环磷酰胺（CTX）已推荐应用于类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD），应用大剂量环磷酰胺冲击治疗RA—ILD取得良好疗效，现就护理体会总结如下。     

类风湿关节炎相关性边缘角膜溃疡临床分析

类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病,好发于女性．主要侵犯手足小关节,其他器官或组织如心、肺、神经系统、眼等方面均可受累。周边溃疡性角膜病变是类风湿关节炎严重的并发症之一,常因角膜组织的迅速溶解造成角膜穿孔致使患者丧失视力。本文就我院诊治该病19例24眼的临床资料进行如下分析。     

其他风湿病被误诊为类风湿关节炎49例临床分析

类风湿关节炎（rheumatorld arthritis．RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。近年来随着RA知识的普及，该病被越来越多的人认识，但由于该病属慢性、难治性疾病，且主要侵犯双手、足小关节，所以很多人只要出现双手、足疼痛、肿胀、晨僵等症状，就误认为RA给予治疗。现将2004年1月至2007年6月院外被误诊为RA的门诊及住院病例49例报告如下，旨在提高临床医师对风湿病的鉴别诊断，减少误诊误治。     

类风湿关节炎自身抗体的临床意义

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)在RA诊断中的意义。方法选取RA患者356例,其他自身免疫性疾病150例,进行相关实验指标的测定,并对结果进行统计学分析。结果 RF、抗CCP抗体、AKA在RA患者中阳性率、灵敏度及特异度均较高,抗CCP抗体阳性组肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、RF高于抗CCP抗体阴性组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论联合检测RF、抗CCP抗体、AKA有助于RA的诊断和鉴别诊断,且抗CCP抗体和RA疾病活动度有关。     

结缔组织病相关肺间质病变73例临床分析

目的分析结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）患者的临床特征。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年6月住院并被确诊为CTD-ILD的73例患者的临床资料。结果 CTD-ILD病变发病率中类风湿关节炎（RA）所占比例最高,其后依次为系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、系统性红斑狼疮（SLE）和原发性干燥综合征（pSS）,以上5种CTD占全部CTD-ILD的82.2%。呼吸道症状以活动后气促、咳嗽、胸部不适为主,约4.1%的患者可无明显呼吸道症状。肺功能检查以限制性通气功能障碍、弥散功能障碍为主,分别占检查者比例的61.0%和58.5%。胸片对CTD-ILD的检出率较高,约为93.2%。经糖皮质激素及其他免疫抑制剂的治疗,CTD-ILD患者死亡率约为9.6%。结论对有呼吸道症状的CTD患者应尽早进行检查以排除合并ILD的可能,而胸片可作为ILD的筛查项目,结合肺功能检查可提高CTD-ILD的检出率,而HRCT检查则有利于早期诊断。早期发现并应用免疫抑制剂治疗是改善CTD-ILD预后的关键。     

40例类风湿关节炎心理护理分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明,以慢性对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。其病理为关节滑膜的慢性炎症,增生形成血管翳,侵犯关节软骨和软骨下层、韧带和肌腱等,造成软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,多发生于女性,我国患病率为0．32％～0．36％。