完全囊外甲状腺切除术的临床分析

目的具体分析完全囊外甲状腺切除术的临床疗效、安全性，为甲状腺科临床治疗工作提供参考依据。方法回顾分析我院收治治疗的55例甲状腺疾病患者的临床资料，这些患者均行完全囊外甲状腺切除术。结果55例患者行完全囊外甲状腺切除术后，发生了4例并发症（喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下），均为暂时性并发症，经过支持性治疗后均恢复正常，并未发生甲状腺危象以及术后出血性呼吸道梗阻情况。结论对于甲状腺疾病患者，实施完全囊外甲状腺切除术是绝对可行的，具有安全有效、并发症少等优势，成为甲状腺手术治疗方式的首选，具有推广价值。     

显露喉返神经在全甲状腺切除中的临床意义研究

目的分析在全甲状腺切除术中显露喉返神经的临床意义。方法收集2010年1月至201346月期间,我院行全甲状腺切除术的患者200例,根据术中是否显露喉返神经而分为显露喉返神经组（观察组112例）和非显露喉返神经组（对照组88例）,对比分析两组的术后并发症发生情况。结果观察组后返神经损伤发生率为1．79例,对照组喉返神经损伤率为5．69％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）;两组喉上神经损伤率以及暂时性甲状旁腺功能损伤率无明显差异（P〉0．05）。结论在全甲状腺切除术中显露后返神经,安全可靠,并可预防喉返神经损伤的发生,值得推广。     

甲状腺手术中喉返神经损伤分析

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率：结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4．8％,永久性喉返神经损伤发生率3．5％;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5．6％,永久性喉返神经损伤发生率1．3％．暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异（P〉0．05）,永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。     

192例甲状腺机能亢进症的手术治疗体会

目的 探讨甲状腺次全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法 对192例甲状腺机能亢进症病人进行甲状腺次全切除术，对术后并发症进行观察。结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1．04％，暂时性甲状旁腺功能低下发生率为o．52％。结论 改良的甲状腺次全切除术术后并发症发生率，明显低于献中报道的发生率。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

显露喉返神经行甲状腺手术182例

目的 探讨甲状腺叶切除术中显露喉返神经对减少其损伤的意义.方法 采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术182例.结果 手术过程基本做到无血操作,术中病人显露喉返神经满意,手术顺利,无器质性损伤.术后4例发生暂时性声带麻痹,其中2例术后1周恢复,2例术后2个月恢复,均经间接喉镜检查声带运动功能正常,无器质性损伤.结论 甲状腺手术中,主动解剖显露喉返神经并予保护可避免其误伤的可能.     

甲状腺手术中喉返神经的保护措施研究

目的通过对180例甲状腺手术病患积极采用喉返神经保护措施的临床手术效果分析,并对喉返神经保护措施的相关方式及必要性进行探讨。方法选取2012年1月至2013年3月间在我院进行甲状腺手术治疗的病患180例;并随机分为两组：对照组：90例,施以甲状腺直接切除术;研究组：90例,在正常手术下施以喉返神经保护措施。结果研究组术后出现3例暂时性单侧喉返经济操作,总损伤率为3．33％;对照组术后,9例暂时性单侧喉返经济损伤病患,占10％,6例出现长期性损伤,占6．67％,总损伤率为16．67％。两组比较,喉返神经损伤差异具统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中对喉反神经的显露保护是术中较为常规的手段,应予以有效的显露保护。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经变异的临床研究

目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35％和3.33％.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45％.其中：单侧暂时性损伤6根（0.34％）,术后2～14周恢复;双侧暂时性损伤1根（0.06％）,术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤（0.06％）.结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

甲状腺全切术后的护理体会

目的总结甲状腺全切术后护理的常规方法和注意事项。方法回顾性分析本科2007年4月～2012年4月共56例行甲状腺全切手术患者的术后病情观察和常规护理资料,尤其是并发症的发现和处理情况。结果术后出现6例并发症,其中,暂时性低钙4例,术后出血1例,术中分离时牵拉致单侧喉返神经暂时性损伤1例,无一例发生甲状腺危象,所有患者经精心护理,及时处置,均康复出院。结论甲状腺手术能否成功,不仅由手术决定,制订系统全面的护理方案对术后康复同样有重要影响,临床应参照患者的基本病情,及时了解术中情况,密切观察患者术后反应情况,研究并建立适用于不同患者、不同病情的全面的护理流程,并且在临床工作中不断完善,使护理过程规范化,可有效保证医疗安全。     

甲状腺再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺再手术的原因、技术要点及并发症的预防措施。方法回顾性分析21例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术8例,良性肿瘤13例。探讨再手术的原因、手术入路、术后并发症的预防措施。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率2例占9.52%（2/21）,暂时性喉返神经损伤4.76%（1/21）,总的手术并发症为14.29%（3/21）。结论初次手术方式选择与病理因素为甲状腺疾病再次手术的重要原因。甲状腺疾病的再次手术明显增加损伤喉返神经的机会,术中仔细探查且保护好喉返神经为避免其损伤的关键。甲状腺疾病再手术时风险要较初次手术时大,应尽可能减少甚至避免。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术常见并发症的原因及处理方法,总结防治经验,使该手术方式更加安全。方法回顾性分析自2012年5月1日至2013年4月30日对416例需行甲状腺切除术患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的术中及术后并发症。结果416例患者中,415例成功在腔镜下完成手术。术中除3例出血(1例转为开放)外,无严重并发症;术后主要并发症为暂时性甲状旁腺功能低下、一过性声音嘶哑、颈胸部皮肤发紧、脑循环紊乱综合征等,无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,熟悉甲状腺的解剖结构,熟练的腔镜操作技术,认真仔细的手术操作可以降低并发症发生率。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

内镜下甲状腺切除术15例分析

目的探讨内镜下甲状腺切除技术的临床疗效。方法对15例甲状腺腺瘤采用内镜下甲状腺腺瘤、甲状腺腺叶切除及甲状腺腺叶次全切除。结果均完成手术,无中转开放手术,手术时间90～200分钟,平均119分钟,出血量极少。无喉返神经及喉上神经损伤表现。住院4～6天,平均5天。结论由于内窥镜的放大作用,术野结构清晰,可避免喉返神经及甲状旁腺的损伤。且手术创口小而隐蔽,具有美容效果。     

甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的方法,提高手术疗效,降低并发症发生率。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月在本院行甲状腺次全切除术患者的临床资料,统计喉返神经损伤的发生率,分析发生喉返神经损伤的主要原因,结合手术经验检索文献,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果 459例患者均顺利完成手术,手术时间45～78min,平均（59.2±12.7）min。术中出血30～110mL,平均（62.4±15.4）mL。发生喉返神经损伤12例,发生率为2.61%,其中10例术后6个月内完全恢复,2例患者为永久性损伤,患者表现为不同程度的声音嘶哑。结论熟悉解剖关系,术中仔细操作,提高保护意识,可有效预防喉返神经损伤的发生。     

甲状腺的手术治疗与并发症预防

目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期的治疗,降低严重并发症的发生率。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治入院的80例经内科治疗无效甲状腺功能亢进症患者,给予完善检查,术前准备,行甲状腺次全切除术后进行资料分析。结果：80例患者术后出血1例,喉上神经分支损伤2例,喉返神经损伤1例,引起四肢抽搐4例。75例治愈,4例复发,1例死亡,无甲状腺危象及声音嘶哑。结论：术前完善准备,术中精心操作,配合用药,可减少和避免并发症的发生。