扩髓型交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折术后骨不连

目的 评价扩髓型交锁髓内钉内固定治疗股、胫骨骨折术后骨不连的应用价值。方法 回顾性分析2002年6月～2003年5月对12例股、胫骨骨折术后骨不连患者实施原内或外固定拆除 扩髓型交锁髓内钉内固定术的方法和疗效。结果 平均随访11个月，未出现与固定有关的并发症。2例患者延迟愈合，10例患者在3～6个月内取得骨性愈合，肢体活动良好。结论 扩髓型交锁髓内钉可以达到治疗股、胫骨骨不连的目的，方法相对可靠、实用、安全。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32侧。结果所有患者获得平均12个月（5-24个月）随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4．8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定：优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90．6％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。     

交锁髓内钉内固定和早期应用CPM治疗胫骨骨折的临床研究

目的观察交锁髓内钉内固定利早期应用CPM治疗胫骨骨折的治疗效果。方法2002年1月至2008年6月对66例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉内固定和早期应用CPM治疗，其中男42例，女24例，年龄16～66岁，闭合性骨折40例，开放性骨折26例（GustiloⅠ度11例，Ⅱ度15例）。结果经随访6～90个月，平均30个月。术中损伤大隐静脉2例，骨折术后成角〈10°者2例，锁钉偏孔6个孔（3例），骨折开放处软组织浅表感染3例，骨迟延延愈合2例。其中优50例，良16例，优良率100％，无出现骨不连，无主钉折断，骨折平均愈合15周（8至30周），膝、踝关节功能正常。结论交锁髓内钉内固定和早期应用CPM治疗胫骨骨折，具有创伤小，固定坚强，感染率低，功能恢复理想，是目前治疗胫骨骨折理想的治疗方法之一。     

闭合复位交锁髓内钉结合螺钉固定治疗胫骨粉碎性骨折42例效果观察

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉结合螺钉固定治疗胫骨粉碎性骨折的效果.方法 对42例胫骨粉碎性骨折采用闭合复位交锁髓内钉结合螺钉固定治疗,观察临床效果.结果 本组术后随访平均15.5个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为6.5个月,无畸形愈合及不愈合,膝、踝关节活动较好.随访期间未发生髓内钉及螺钉松动、断裂、弯曲及骨折移位.结论 闭合复位交锁髓内钉结合螺钉固定治疗胫骨粉碎性骨折效果较好.     

闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

摘要 目的：介绍闭合复位带锁髓内钉内固定治疗横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折的临床经验。方法：应用带锁髓内钉治疗54例横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折,采用闭合复位技术。结果：随访时间8—22个月,平均随访15个月,骨折愈合时间最短1O周,最长6个月,平均l4周。无一例发生肢体短缩、旋转畸形,无骨不连。结论：闭合复位带锁髓内钉内固定治疗横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折有利于骨折愈合。     

附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

交锁髓内钉内固定术治疗股、胫骨骨折58例

目的 :探讨交锁髓内钉在治疗股骨、胫骨骨折中的应用价值 ,为临床治疗股骨、胫骨骨折提供一种有效的手术方法。方法 :2000年2月～2003年2月应用交锁髓内钉内固定术治疗股骨、胫骨骨折58例。结果 :随访6个月～3年6个月 ,56例股骨、胫骨骨折顺利愈合 ,1例股骨中下段骨折及1例胫骨中上段骨折未遵嘱随访者骨不愈 ,后经植骨并结合交锁钉动力型固定骨折愈合。58例均无骨感染现象 ,患肢功能恢复良好。结论 :交锁髓内钉内固定术是治疗股骨、胫骨骨折的良好方法。     

闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效方法

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果,其中男24例,女10例。平均年龄36.1岁。全部闭合复位,扩髓或不扩髓,静力型固定。结果平均随访10个月以上,骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月。无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况,膝、踝关节活动完全恢复正常。结论带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想内固定方法。     

两种固定法治疗胫腓骨中下段骨折的临床分析

目的总结胫骨远端腓侧解剖型钢板与胫骨交锁髓内钉治疗不稳定、闭合胫腓骨中下段骨折愈后结果。方法分析46例新鲜闭合胫腓骨中下段不稳定骨折患者两种不同手术不同结果及原因。结果交锁髓内钉固定骨折愈合时间为3～10月，延期愈合4例，解剖型钢板固定骨折愈合时间为4～11月，延期愈合5例；两组骨折愈合情况及手术并发症等对比差异无显著性。结论胫骨腓侧解剖型钢板及交锁髓内钉这两种内固定方法治疗不稳定、闭合胫腓骨中下段骨折具有各自的优点及缺点，最后疗效无显著差异。     

交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连

目的 探讨交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2010年12月收治的11例股骨肥大型骨不连患者的临床特点,采用交锁髓内钉结合环形植骨治疗,进行影像学随访.结果 经交锁髓内钉结合环形植骨治疗后,11例患者于术后6～12个月(平均7.64个月)均出现骨性愈合,X线片提示骨折线模糊,骨痂连续性生长.无内固定断裂、松动及感染发生.结论 交锁髓内钉结合环形植骨是治疗股骨肥大型骨不连的有效方法之一.     

交锁髓内钉固定肱骨干骨折的疗效评价

目的　总结交锁髓内钉固定肱骨干骨折的经验并评价疗效。方法　 2 7例肱骨干骨折 (急性 2 0例 ,病理 7例 )经交锁髓内钉治疗 ,2 0例急性骨折开放复位 12例 ,闭合复位 8例。顺行进钉 17例 ,逆行进钉 3例。 6例良性病变骨折行病灶清除加植骨 ,1例转移癌骨折行姑息切除骨水泥填充。结果　 16例 (80 % )急性骨折正常愈合。 4例 (2 0 % )不愈合 ,经二次手术髂骨取骨植骨后全部愈合。肩关节功能不满意率为 3 5%。 6例良性病变骨折全部愈合 ,1例转移癌骨折上肢疼痛消失、功能明显改善。结论　交锁髓内钉固定急性肱骨干骨折是可供选择的方法 ,它是治疗病理骨折的理想内固定     

加用锁定钢板并植骨治疗下肢长骨骨折髓内钉固定后不愈合

目的评价保留髓内钉以锁定加压钢板和植骨治疗下肢长骨骨折后不愈合临床疗效。方法对11例胫骨股骨骨折经髓内钉治疗后不愈合的患者,保留髓内钉,加用锁定加压钢板固定并行自体松质骨植骨。结果本组随访6~24个月,平均14个月,所有患者伤口均一期愈合,骨折均达到骨性愈合。愈合时间3~9个月（平均5.3个月）。结论采用保留髓内钉锁定加压钢板加植骨的方法治疗髓内钉固定下肢长骨骨折后不愈合是一个疗效肯定的方法。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的评价股骨逆行交锁髓内钉的治疗效果。方法自2003年7月起,共收治股骨下段骨折患者31例(AO分类A1型8例,A2型16例,A3型7例),行股骨下段骨折开放或闭合复位,逆行交锁髓内钉内固定术,术后随访2～36个月,平均10个月。结果31例中29例获骨性愈合,2例固定术后不足3个月,无法评价,愈合率为93.5%,膝关节功能按Schatzker评分,优15例,良16例,无明显功能丧失。结论逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨下段骨折具有并发症少,愈合率高等特点。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗下肢长骨干骺端骨折

目的探讨闭合复位应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析手术治疗下肢长骨骨折36例资料。其中,股骨远端骨折15例,胫骨中上1/3骨折5例,胫骨中下1/3骨折16例。均采用闭合复位。术中透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形和维持骨折端的稳定。结果 36例获随访6-20个月,Karlstrom-Olerud临床评分:优,24例;良,10例;可,2例。结论闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗下肢长骨干骺端骨折,可以有效矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。     

变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合

目的分析应用变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合的方法及疗效。方法对2006年至2010年收治的股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不愈合17例,采用清除折端纤维瘢痕组织及硬化骨组织并用自体骨或同种异体骨植骨同时取出一端锁钉使之由静力固定变为动力固定。结果16例获得随访时间6～12个月,全部骨性愈合。结论变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合具有创伤小,软组织影响小,并发症少,骨折愈合率高及可早期功能锻炼等优点,是较理想的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析

目的回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效。方法自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例,男40例,女8例;平均年龄39岁(16～82岁)。闭合骨折35例,按AO分型:A型6例;B型29例。开放骨折13例(Gustilo Ⅰ型8例,Gustilo Ⅱ型5例)。受伤至手术时间平均为8d(3h～14d)。闭合复位35例,切开复位8例;扩髓35例,非扩髓13例。结果 46例骨折愈合,愈合率为95.83%,平均愈合时间为5～9个月(2～12个月)。4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合。2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合。术后无急性感染发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法。     

自制胫骨髓内钉空心开口取骨器在胫骨中下段粉碎性骨折中的应用研究

目的 探讨自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的疗敏及优点.方法 对36例胫骨中下段粉碎性骨折患者行交锁髓内钉内固定治疗,并用自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨.结果 患者均获随访,随访时间8～16个月,骨折愈合时间4～7个月.临床疗效根据Johner梂ruba评分标准:优31例,良5例.结论 采用交锁髓内钉内固定加自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,既可避免二期植骨手术和骼骨取骨的并发症,又能充分修复缺损,提高骨折一期愈合率.