急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的效果观察

目的：探讨无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中应用的临床效果。方法：选择本院2009年2月-2012年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组40例采用气管插管有创机械通气治疗,观察组44例采用无创正压通气治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组总有效率为95．5％,对照组总有效率为92．5％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,两组比较,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为2．3％,明显低于对照组的17．5％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创正压通气在急性呼吸窘迫症中应用的临床效果满意,能明显改善患者的呼吸状况,且安全性好,是临床首选的治疗方法。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭127例临床分析

无创正压通气（NIPPV）为临床上治疗各种原因引起的呼吸衰竭的一线治疗手段,包括急性重症哮喘、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）。双水平正压通气（BiPAP）是目前常用的一种NIPPV。     

急性呼吸窘迫综合征发病机制及通气治疗进展

急性呼吸窘迫综合征属于危重症,具有非常高的病残率和病死率,对患者的身体健康和生命安全构成严重的威胁。但是关于急性呼吸窘迫综合征的发病机制,医学界尚未形成统一明确的认识,主要认为是多种机制共同作用的结果,包括免疫失衡机制、上皮细胞和内皮损伤机制以及肺纤维化机制等。目前其临床治疗最常用也是最为有效的方式为保护性肺通气策略,具体包括小潮气量通气、呼气末正压、肺复张以及无创正压通气等。为了改善急性呼吸窘迫综合征治疗效果,提高患者存活率,近年来很多专家学者关于急性呼吸窘迫综合征发病机制及通气治疗进展开展了大量研究工作,本文将其进行综述,以期为急性呼吸窘迫综合征的临床治疗提供借鉴。     

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞陛肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的：分析研究无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：治疗76例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,其中常规治疗的患者38例（对照组）,采用无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗的患者38例（研究组）。统计分析两组的治疗效果。结果：对照组总有效率为81．58％,研究组总有效率为94．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者动脉血气的pH值、PaC02、Pa02均得到明显的改善（P〈0．05）;且研究组的指标改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论：无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够显著改善患者的血气指标,临床疗效确切,值得临床推广。     

呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征临床治疗探析

目的观察分析呼吸内科无创正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的方法及临床疗效。方法回顾性分析36例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,分析其一般资料,正压通气治疗方法及临床疗效。结果患者治疗前后睡眠监测参数各数值差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后患者白天症状得到明显缓解。结论呼吸内科采用无创正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征效果显著,能够有效的改善患者的睡眠质量,减少夜间呼吸暂停的次数及时间,增强睡眠的氧饱和度。     

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率（RR）的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.     

急性呼吸窘迫综合征早期无创通气支持监测与护理

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征早期无创通气支持监测与护理。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者共60例，随机分为实验组和对照组，两组患者均采用无创通气支持监测，而实验组加用精心的护理干预。结果：护理前两组患者的Sp02、PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义（P〉0．05）；护理后两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2水平均明显高于护理前（P〈0．05）；护理后实验组患者的SpO2、PaO2、PaCO2水平均明显高于对照组患者（p〈0．05）。结论：有效、积极的护理干预为无创通气能否顺利进行的保证。     

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效观察

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效。方法按照患者发病原因将2012年10月-2013年10月我院ICU收治的65例急性呼吸窘迫综合征患者分为肺内源性组35例和肺外源性组30例,两组患者均给予常规机械通气治疗、原发病对症治疗、营养支持治疗及感染预防,比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、1周内死亡率和住ICU期间总死亡率。结果肺内源性组患者住ICU时间和机械通气时间均明显高于肺外源性组患者,（14.11±3.19） vs （10.89±2.81）、（12.81±2.88） vs（6.92±1.90）,差异具有显著性（P＜0.05）;肺内源性组患者1周内死亡率明显高于肺外源性组患者,（25.71%vs 20.00%）,差异具有显著性（P＜0.05）;住ICU期间两组患者总死亡率比较,34.29%vs 33.33%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ICU急性呼吸窘迫综合征患者临床死亡率较高,需针对患者不同发病原因采取对症治疗和机械通气治疗。     

45例急性呼吸窘迫综合征临床治疗研究

目的对急性呼吸窘迫综合征临床治疗进行研究。方法对我院2007年3月到2010年3月期间的45例患者进行呼气末正压通气（PEEP）为主的综合治疗。结果 45例患者中治愈出院34例,治愈率75.6%。结论积极处理基础疾患,是治疗急性呼吸窘迫综合征的重要环节。PEEP作为一种支持性治疗,可延长存活时间,为综合治疗赢得机会,是目前治疗急性呼吸窘迫综合征的首要措施。     

医疗失效管理在提升COPD患者无创正压通气治疗依从性中的运用

目的：运用医疗失效模式与效应分析在提升COPD患者无创正压通气治疗依从性中的运用效果,改善临床治疗结局。方法按照时间顺序,将2012年7月前收治的40例COPD急性加重期需进行无创正压通气治疗的患者设为对照组,采取常规方案;将2012年7月后收治的42例患者设为干预组,建立以“提升COPD患者行无创正压通气治疗依从性”为目的HFMEA小组;进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数（RPN）;找出失效模式及相关原因,对于需优先解决的问题进行措施改进,比较两组患者治疗依从性、无创正压通气相关知识知晓程度和住院患者满意度情况。结果干预组患者治疗依从性明显高于对照组（88.10% VS 67.50%）,干预组患者对无创正压通气治疗相关知识评分明显高于对照组（88.91±11.25） VS （66.67±13.42）,干预组患者对住院服务满意度明显高于对照组（94.68±6.95）VS （89.94±7.38）。结论将HFMEA应用于COPD患者正确使用无创正压通气的管理中,能使影响患者正确使用的因素得到分级、量化,及时解决存在的问题,提高治疗的依从性,以改善临床结局。     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取本院2010年1月-2013年12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,对其采取呼吸机治疗,观察并记录患者治疗前后相关情况。结果：治疗后二氧化碳分压及血氧饱和度分别为（48.6±11.5）mm Hg、（95.8±3.5）%,明显高于治疗前的（41.0±9.3）mm Hg、（79.0±16.0）%（t=-1.62、-3.24,P〈0.05）。此外,50例患者经呼吸机治疗后最终生存率为88%,死亡率为12%。结论：呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征具有改善心率、呼吸窘迫症状,提高血氧饱和度,降低死亡率,安全有效等特点,可在临床急救中进一步应用。     

BiPAP无创通气在治疗急性心源性肺水肿中的应用

目的评价双水平正压[bilevel positive airway pressure （BiPAP）]无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对40例急性心源性肺水肿患者采用BiPAP无创通气治疗,检测治疗前后患者心率（H1K）、呼吸频率（RIK）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等参数,观察治疗效果。结果通气治疗1h后患者HR、RR、SBP、SpO2、pH、PaO2和PaCO2均有显著改善（P〈0．01）,总有效率为92．5％。结论BiPAP无创通气是治疗急性心源性肺水肿的有效方法之一,值得临床推广使用。     

慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用无创正压通气的临床观察

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗,研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后,两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善,而研究组的改善情况明显好于对照组（P＜0.01）;两组患者的PaO2水平均有所上升,PaCO2水平均所有下降,而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P＜0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著,适合临床推广应用。     

无创通气在急性肺损伤、呼吸窘迫综合征中的应用及65例疗效观察

目的 探讨无创通气在急性肺损伤（ALI）、呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的临床效果.方法 所有患者均在常规基本治疗基础上,进行呼吸机治疗;分别于治疗前、通气2 h、通气3 d、7 d进行血流动力学分析,记录患者的血气指标,包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频次（R）.结果 所有患者机械通气平均时间为（10.65±3.22） d,ICU住院平均（15.42±4.47） d,患者死亡28例,死亡率为43.08%.患者采用无创通气治疗后,PaO2和PaO2/FiO2不断升高,PaCO2和R不断下降,每次测量指标与上一时间段测量值比较均有统计学意义（P〈0.05）.结论 无创通气在ALI、ARDS的治疗方面具有着良好的临床效果,临床应早发现早治疗,以降低病死率.     

无创通气治疗淡水淹溺引起的急性肺水肿的疗效观察

目的研究无创正压通气（noninvasive posttive pressure ventilation，简称NIPPV）对淡水淹溺引起的肺水肿的治疗效果。方法26例淡水淹溺患者随机分为两组，对照组13例，采用常规治疗；试验组13例，在常规治疗的基础上给予NIPPV，观察临床表现、胸部X线片扣动脉血气变化。结果试验组在治疗24h后，呼吸频率由（35±8）次／min降至（18±4）次／min（P〈0．05），心率由（120±20）次／min降至（85±20）次／min（p〈0．05），胸片恢复至正常时间、肺部哆音消失时间及住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p〈0．01或p〈0．05）。结论药物加NIPPV治疗溺水引起的急性肺水肿比常规治疗能更快改善患者的临床症状和低氧血症。NIPPV是溺水患者的重要治疗措施。     

早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

目的：观察早期应用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效及安全性。方法：选择2012年11月-2013年4月本院呼吸科收治的COPD急性加重期患者28例,按随机数字表法分为NPPV组和对照组,每组各14例。对照组患者接受常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的同时,采用NPPV治疗,首次治疗时间2 h,每日累计治疗时间8 h以上。观察两组患者治疗后各时间段的各项生理指标,包括动脉血氧分压（PaCO2）呼吸频率（RR）、心率（HR）、辅助呼吸肌评分、插管率及死亡率。结果：治疗后,治疗组PaCO2、RR、HR、辅助呼吸肌评分及插管率与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组死亡率为4.9%,低于对照组的5.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期应用NPPV治疗COPD急性加重期患者能显著改善患者的各项生理指标,缓解病情,适当降低死亡率。     

大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果分析

目的：研究大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果,提高对该病防治水平。方法：选择本院80例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组与干预组,对照组40例,给予抗生素、机械通气、激素、支持治疗等;干预组40例,在对照组基础上给予大剂量氨溴索治疗。结果：干预组与对照组治愈好转率分别为95．8％、60．5％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床应用大剂量盐酸氨溴索可提高治愈率,改善预后,缩短住院时间,减少住院费用。     

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法：随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测（≥7h）。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果：经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的（57.8±17.2）次/h、（61.1±15.9）min、（162.7±114.2）min改善为治疗后的（11.2±5.1）次/h、（88.2±3.6）min以及（9.8±3.2）min。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。