29例胰腺假性囊肿的治疗体会

目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析我院2007年3月至2014年3月收治的29例胰腺假性囊肿患者的治疗经过。结果胰肠内引流19例,均行囊肿空肠Roux＿en＿Y吻合;穿刺引流5例,穿刺成功率100％;胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例;穿刺外引流者5例囊肿消失后拔管,1例复发后行囊肿内引流治愈。保守治疗2例得以治愈。25例得到随访,随访率86．2％,平均随访期2．5年。随访病例除1例外引流患者复发后行内引流治愈外,无一例复发。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则,胰腺假性囊肿治疗成功的关键是选择正确的治疗方法和恰当的手术时机。     

胰腺假性囊肿经内镜引流治疗的护理探讨

目的探讨胰腺假性囊肿经胰管支架或鼻胰管引流的护理价值。方法采用回顾性调查对31例行内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流术的胰腺假性囊肿患者进行分析,探讨内镜下经十二指肠乳头胰管内引流及有效的护理对胰腺假性囊肿的治疗作用。结果 31例胰腺假性囊肿经内镜引流（ERCPO）32例（次）,其中鼻胰管引流（ENPD）8例;胰管支架（ERPD）10例;ENPD＋ERPD13例。术后出现囊肿感染4例,感染率13%;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,另外1例因引流液中查到异型细胞,转手术切除;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例。无出血、穿孔、死亡等并发症发生。胰管支架放置至囊肿消失时间平均3mon,平均住院40.6d。结论内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,而术前、术中、术后护理措施是保证手术顺利进行及手术疗效的必备条件。     

外伤性胰腺假性囊肿的处理方式18例报告

目的 探讨外伤性胰腺假性囊肿的处理方式.方法 回顾性分析18例外伤性胰腺假性囊肿的临床资料.结果 18例患者中2例合并胰管断裂者先行外引流后,再行内引流治疗,4例行内引流治疗,余12例未行手术治疗,所有患者均治疗成功.结论 外伤性胰腺假性囊肿手术可行.     

序贯式外,内引流术治疗巨大胰腺假性囊肿

目的：总结近4年来采用序贯式外、内引流术治疗巨大胰腺假性囊肿的经验，提出自已的观点，改进并序贯式外、内引流术手术方法。方法：本组10例中，3例近期有胰腺炎史，7例有上腹部撞伤史。囊肿直径均大于20cm。术前并发囊肿感染3例、胃出口梗阻8例、囊肿破裂1例。病人从起病到手术时间平均为30.5天。全部施行序贯式外、内引流术。结果：所有患者均获治愈，术后均无合并症出现及囊肿复发。结论：巨大胰腺假性囊肿—经诊断应尽早施行手术治疗。序贯式外、内引流术是巨大胰腺假性囊肿的首选手术方式。     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿的治疗方法。方法本文报告30例胰腺假性囊肿，其中非手术治疗6例，外引流术2例．内引流术19例，囊肿切除术3例。结果非手术治愈6例，外引流术后胰瘘1例，死亡1例，囊肿切除术后复发1例，内引流术后无严重并发症出现。结论胰腺假性囊肿应先观察治疗6周，部分病例可自行消散。内引流术是目前较理想的手术方式。     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法：回顾性分析54例胰腺假性囊肿的患者的临床资料,保守治疗10例,行内引流术33例,外引流术6例,胰腺部分切除术5例。结果：10例保守治疗者均痊愈无复发;33例行内引流术者中有1例发生肠瘘,其余32例恢复良好无复发;6例行外引流术1例出现胰瘘,其余恢复良好;5例胰腺部分切除患者中有1例出现胰瘘,经保守治疗后好转,其余均顺利恢复,未出现并发症。结论：根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的：探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用。方法选取胰腺假性囊肿患者188例,随机分为观察组和对照组,每组94例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予B超引导下经皮穿刺引流治疗。对2组临床疗效及不良反应发生情况以及胰腺假性囊肿复发情况进行观察。结果观察组治疗有效率为93.62%,略低于对照组的95.74%（P>0.05）;观察组并发症发生率为4.26%,显著低于对照组的21.28%（P<0.05）;治疗后1年内观察组胰腺假性囊肿复发率为3.19%,与对照组的4.25%比较无明显差异（P>0.05）。结论 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全有效,可作为外引流术的替代方法,值得推广应用。     

胰腺假性囊肿内引流术后复发及并发症发生的危险因素分析

目的 探讨内引流治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效及术后复发、并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院2012-2019年收治的235例PPC患者的临床资料,分析囊肿复发、并发症发生的危险因素.结果 235例患者PPC复发21例,总体治愈率为91.1％,出现并发症39例,总体并发症发生率为16.6％.多因素logistic回归分析发现,胰腺炎发作次数大于或等于3次(OR=3.730,95％CI:1.403～9.914,P=0.008)、囊肿较小(OR=0.850,95％CI:0.728～0.993,P=0.041)是PPC内引流术后复发的独立危险因素;囊肿-空肠Roux-en-Y引流(OR=2.234,95％CI:1.070～4.665,P=0.032)、囊肿较小(OR=0.810,95％CI:0.718～0.914,P=0.001)是PPC内引流术后并发症发生的独立危险因素.结论 假性囊肿内引流是PPC安全有效的治疗方式,囊肿大小与PPC内引流术后复发及并发症发生均相关.     

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例临床分析

目的探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例,根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组,分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后,均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈,但手术治疗患者的住院时间更短。     

彩超指导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床探讨

目的 探讨彩色多普勒超声指导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床可行性。方法 回顾性分析该院普外科2001年2月-2005年12月收治的各粪胰腺假性囊肿27例，均在彩色多普勒超声指导下经皮穿刺置管引流治疗。结果 27例胰腺假性囊肿中随访2个月内闭合者9例，2-4个月闭合者11例，4咱个月内闭合者4例，其余3例6个月后仍未闭合，2例6个月后中转手术行囊肿空肠Roux—en-Y吻合术。另1例放弃手术治疗。治愈率达89．0%（24／27），有效率为100％。穿刺置管过程中未出现大出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生。结论 彩超指导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿方法简单、实用，大多可达到治愈目的。且出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生率亦较低。值得临床推广应用。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿

目的:内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,探讨交通性胰腺假性囊肿的内镜治疗效果。方法:回顾分析22例交通性胰腺假性囊肿经十二指肠乳头引流,观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果:治疗后20例患者囊肿消退及症状明显改善,1例囊肿3个月后复发,再行引流,1例引流3天后囊肿消退,但5天后引流管堵塞,原有囊肿复发,且新的部位(胰尾部)亦出现囊肿,转外科手术。结论:经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,安全有效,可作为首选的治疗方法。     

胰周引流术后并发假性囊肿原因分析及治疗体会

目的 探讨胰腺炎胰周置管引流术后并发胰腺假性囊肿的原因以及预防和治疗。方法 对1995年至2002年间14例胰腺炎行胰周引流术后治愈的患，包括其中并发4例胰腺假性囊肿的治疗进行分析。结果 通过对胰腺周围置管引流技术的改进，降低了胰腺假性囊肿的发生率，胰腺假性囊肿初期形成时间短，体积较小或合并感染等，其中3例经1—1．5个月保守治愈，1例行体外置管引流经3个月治愈。结论 胰腺假性囊肿是胰腺手术患并发症之一，应及时抗炎、抗胰腺分泌治疗，营养支持及必要时的手术治疗，以达到最佳疗效。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法,对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次,穿刺成功率100％,共放置引流管19根。16例得到随访,随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管,拔管后随访期（1～14）个月,除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天,平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少等优点。     

胰腺假性囊肿囊内出血诊治体会

胰腺假性囊肿囊内出血是胰腺炎致使并发症之这。其诊断和治疗尚有争议。在过去的10年中我们治疗5例，均为坏死性胰腺炎后形成假性囊肿。3例感染后出血，2例穿刺后出血，出血均在囊内，所有患者进行手术治疗。3例进行囊内血肿清除、囊内缝扎止血、引流处理，1例进行囊内血肿清除填塞引流，1例行胰远端切除。1例填塞引流患者填塞解聊后复又出血，最后死亡。余4例患者术后未再出血。对于胰腺假性囊肿囊内出血患者，进行囊内血肿清除、囊内动脉缝扎、引流治疗有较好的效果。胰尾部病变可考虑行胰远端切除。     

胰腺假性囊肿引流术术后复发的治疗

目的：探讨胰腺假性囊肿引流术术后复发的病因琴手术方法的改进措施。方法：再手术17例均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合加外引流术。结果：17例均痊愈。结论：囊肿复发的原因多为囊肿引流不畅所致。治疗复发性胰腺假性囊肿理想的方法是低位囊肿空肠Roux-en-Y吻合加外引流术。     

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性

目的 探讨超声内镜下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性。方法 2004年6月至2013年2月中国人民解放军总医院在超声内镜引导下经胃或十二指肠乳头穿刺置管引流治疗15例胰腺假性囊肿患者。以“胰腺假性囊肿”并“引流”为主题词检索中国知识仓库医学专题全文数据库(1994至2012年)以及维普中文科技期刊数据库(1989至2012年)。共纳入5篇文献,103例患者。回顾性分析118例患者的疗效及并发症。结果 经胃穿刺置管引流94例,经十二指肠乳头穿刺置管引流24例。成功率为94.9%,囊肿完全消失率为83.9%。并发症发生率为19.5%,多为术中出血、支架移位堵塞、继发囊肿内感染。1例失访、1例复发。结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法。     

囊肿空肠吻合术并置管引流治疗慢性胰腺假性囊肿的体会

目的:探讨慢性胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。方法:回顾分析14例慢性胰腺假性囊肿的临床资料。结果:所有病例采用囊肿空肠吻合术并置管引流治疗,均治愈。随访3~14个月,未见复发。结论:采取囊肿空肠吻合并置管引流这一术式治疗慢性胰腺假性囊肿简单有效,并发症少。     

胰腺假性囊肿17例治疗探讨

目的 探讨胰腺假性囊肿（PPC）的治疗方法及手术方式的选择。方法 对17例PPC的临床资料进行回顾性分析。结果 本组无死亡,13例获得随访,1例术后胰腺瘘,余病例囊肿均吸收,无复发,结论 急性囊肿应观察6w,部分病例有吸收治愈可能;慢性囊肿一经确诊即应根据囊肿大小、部位及类型决定手术方法。内引流是目前较理想的手术方式。