腰-硬联合麻醉用于老年人人工髋关节置换术的体会

目的总结腰-硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）用于老年人人工髋关节置换术的麻醉体会。方法 38例老年人人工髋关节置换术全部选用CSEA,于L2-3或L3-4椎间隙穿刺进入硬膜外腔后,用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后予以0.75%布比卡因1.5 ml加10%葡萄糖0.5 ml混合液,硬膜外腔置管后平卧,调节麻醉平面。结果镇痛效果满意,肌松良好,循环、呼吸平稳,术后并发症少。结论 CSEA镇痛、肌松效果满意,对呼吸、循环干扰小,安全、有效,对于老年人人工髋关节置换术是较为理想的一种麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法80例老年人股骨头置换术选用CSEA，选择L2-3穿刺，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下隙，见脑脊液流出后给予0.75％布比卡因1.0-1.3ml加25％葡萄糖溶液0.2-0.3ml混合液，同时硬膜外腔置管平卧，取头高脚低位。结果麻醉效果好，肌肉松驰，生命体征平稳，术后并发症少。结论CSEA阻滞效果完善，采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻，术后并发症少，比较适宜于老年人股骨头置换术。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

随着人口老龄化的到来，老年人骨科手术的数量也日趋增多，腰-硬联合麻醉（CSEA）在其临床工作中正被广泛应用。近年来国产左旋布比卡因在蛛网膜下腔麻醉、腰-硬联合麻醉等方面应用也越来越多且获得较满意的临床效果。我院自2009年将左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者股骨头置换术中，效果满意，与单纯硬膜外麻醉相比具有一定的优势。     

腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用及管理体会

目的:探讨腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中应用的可行性及术中注意事项。方法:对40例老年患者实施腰硬联合麻醉,选择L_(2-3)或L_(3-4)为穿刺点,穿刺成功后,一般注入布比卡因重比重液2~2.5ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),向头端置入硬膜外导管,术中根据情况追加1.6%利多卡因,建立完善的血流动力学监测。结果:腰麻用药后1~5min起效,10~15min平面固定,起效迅速,麻药用量小,循环波动小,作用时间较长,麻醉阻滞完善,效果满意。结论:腰硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术安全可靠,效果确切,肌肉松弛满意,值得临床使用。     

硬-腰联合麻醉腰穿100例分析

目的:探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率.方法:选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉.结果:100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例.结论:100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴(负压)试验     

椎管内联合麻醉临床应用100例分析

目的:探讨联合腰麻与硬膜外麻醉(CSEA)的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人100例,于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入室后取侧卧位,选用浙江亚光公司生产的一次性腰麻-硬膜外麻联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用HP78352C监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO.2、ECG等,并调整和测试麻醉平面.结果:采用联合腰麻与硬膜外麻醉比单纯腰麻或硬膜外麻醉具有优点,CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,弥补了单一方法的不足,CSEA以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种安全有效、简单易行的麻醉方法,值得临床大力推广.     

硬膜外间隙导管拔出困难一例

患者 男,35岁,因右侧腹股沟斜疝在腰-硬联合麻醉下行右侧斜疝无张力疝修补术.选择L2～3间隙直入法穿刺,进针深度约4.5 cm时达硬膜外腔,经腰穿针给予0.5%布比卡因12 mg,向硬膜外腔置入导管7 cm后退出硬膜外穿刺针,预留导管4.0 cm,此时推注0.9%氯化钠溶液通畅,无血及脑脊液流出.     

腰硬联合阻滞麻醉行妇科手术的效果观察

目的 探讨腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的麻醉效果及其安全性.方法 选择73例择期妇科手术患者,用腰硬联合穿刺针穿刺L2-3成功后,经蛛网膜下腔注入重比重混合局麻药1.5～2 mL,留置硬膜外导管3～4 cm,患者取平卧位,麻醉师调整麻醉平面及麻醉深度以满足手术需要.结果 所有患者麻醉诱导时间短,神经阻滞完全,麻醉效果确切,手术顺利安全完成.结论 在妇科手术中采用腰硬联合麻醉,麻醉药用量少,效果确切,麻醉安全,副作用小,可在临床推广应用.     

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、（3.43±1.02）min、（3.40±0.32）mL,明显优于对照组的81.67%、（8.96±2.67）min、（7.56±1.18）mL（P〈0.05）;观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%（P〈0.05）。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。     

腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅢ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3－4穿刺,成功后缓慢注入0．5％布比告因1．5～2．5ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果。结果采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成。结论意,不良反应少,安全性可靠．值得推广。腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满     

腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用分析

目的：研究妇产科手术患者实施腰-硬联合麻醉的临床治疗效果。方法：我院选择2012年9月~2013年9月间诊治的440例妇产科手术患者,对其实施腰-硬联合麻醉,观察期临床治疗效果。结果：硬膜外穿刺以及腰麻穿刺均成功者的412例患者,28例患者运用腰麻或者硬膜外麻醉下实施手术,其中20例由于腰麻穿刺中没有看到脑脊液回流或者发现骨质增生无法实施硬膜外完成手术;8例剖宫产患者由于腰麻后硬膜外置管困难或者置管存在回血,因而进行腰麻下手术。术后,除了有2例患者实施硬膜外穿刺刺破蛛网膜者。均未见到脊髓麻醉后头疼,2例术后存在小腿针刺样疼痛等神经刺激症状。实施手术前,通过硬膜外导管内注入2mg吗啡,具有很好的镇痛效果。结论：妇产科手术首先的麻醉方法即为腰-硬联合麻醉,逐渐得到了医生和患者的认同,而且在工作中,应该严格按照常规操作进行,以免出现相关并发症,术后及时进行随访观察。     

102例下肢骨折并发深静脉血栓的手术麻醉临床分析

目的：研究0.5%布比卡因腰硬联合麻醉行下肢骨折并发深静脉血栓患者复位固定术的麻醉效果及其安全性。方法：选取本院2008年1月-2013年12月收治的102例并发深静脉血栓的下肢骨折患者（血栓引起肢体肿痛患者除外）,均行骨折复位内固定术,选取L3-4施行腰硬联合穿刺,成功后注入0.5%布比卡因7.5-10 mg,硬膜外腔向头端置管3 cm后平卧。20 min麻醉平面未达要求,硬膜外腔追加1∶1利多卡因布比卡因混合液（以下称利布混合液）。结果：所有患者均成功实施腰硬联合麻醉。腰麻用药5 min内起效,15-20 min麻醉平面固定。90.20%患者麻醉平面在T10以下,改良Bromage评分3分者占98.12%,95.10%患者循环稳定,麻醉满意率100%。结论：0.5%布比卡因腰硬联合麻醉起效快、阻滞完善、循环稳定,并发症少,能够满足深静脉血栓患者进行下肢骨折复位固定术的麻醉要求。     

不同麻醉方式用于髋关节置换术临床对比

目的：研究分析不同麻醉方法用于髋关节置换术的临床效果。方法：选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者,随机性将其分成对照组（采用硬膜外麻醉）与观察组（腰-硬联合麻醉）,每组各有患者36例。结果：观察组36例患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与对照组相比,差异P〉0.05不具统计学意义。观察组患者的麻醉效果优率为86.11%（31/36）明显高于对照组的58.33%（21/36）,差异P〈0.05有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有起效迅速,麻醉效果理想等优点,在临床治疗中实用性、可推行性较强。     

改良腰-硬联合麻醉方法的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉并发症的防治,提高麻醉成功率。方法A组改良腰硬联合麻组:用0.75%耐乐品抽脑脊液稀释分3次推入蛛网膜下腔;B组未改良腰硬联合麻组:用脑脊液、10%葡萄糖、0.75%布比卡因按容积1∶1∶1配置,一次注入蛛网膜下腔;C组设60例硬膜外腔麻醉组。比较麻醉效果。结果A组方法改良60例腰麻-硬膜外联合麻手术,麻醉成功率100%,循环平稳,无严重并发症。与B、C对照,观察项目有显著差异(P<0.05)。结论改良腰麻-硬膜外联合麻方法更安全有效,可避免麻醉中血压、心率等明显波动,局麻药用量减少。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

目的：腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果。方法：本文选取我院于2012年08月~2014年08月收治的50例老年股骨头置换术患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用硬膜外麻醉方式，研究组采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，对比两组患者的生命体征各项指标结果和麻醉疗效。结果：研究组的麻醉效果：优20例，良4例，差1例，优良率为96．00％，对照组的麻醉效果：优15例，良5例，差5例，优良率为80．00％，两组结果对比存在显著性差异（P〈0．05），具有统计学意义。结论：老年股骨头置换术患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，可以有效的提高麻醉疗效，改善患者的手术期间的各项生命体征指标，值得在临床中推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人股骨头置换术的观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果。方法76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p<0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p<0.05)。结论CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术中麻醉效果比较

目的：探讨硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果。方法102例行髋关节置换术患者,根据麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,分别比较两种麻醉方法对术中患者心率和平均脉动压的影响。结果两组患者心率、平均动脉压术前及术后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术中比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在髋关节置换术中,腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉具有麻醉药物用量小、麻醉作用完全、对循环系统影响小等优点,值得推广应用。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

目的：比较分析腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。方法：选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~40岁。采用双盲法随机分成两组,每组100例。分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变,胎儿取出后1~5min Apgar评分。结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快,麻醉效果好,镇痛完善,患者和术者满意度高。结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术,值得临床推广。     

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级二次剖宫产术480例,随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）0．75-1ml,向头侧置人硬膜外导管,立即注射2％盐酸利多卡因5m1,5min没有全脊麻等不良反应后,根据麻醉平面注入0．75％盐酸罗哌卡因7-12ml;传统组硬膜外穿刺成功后,置人腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）1．5-2ml,向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长,各项生命体征更加平稳,升压药使用次数更少,胎儿娩出后Apgar评分更高（P〈0．05）;麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较,差异无统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好,但却更安全,更值得临床推广。     

妊高征剖宫产术实行腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法在妊高征剖宫产术中的临床应用.方法 选择因妊高征行剖宫产术的ASA Ⅱ～Ⅲ级患者200例,分成A、B两组,分别进行连续硬膜外麻醉(A组)和腰-硬联合麻醉(B组).观察麻醉效果、麻醉最高平面、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及并发症发生情况.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,术中及术后并发症发生率与硬膜外麻醉无差异.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术比较安全,效果优于硬膜外麻醉.