急性农药中毒并发消化道出血临床治疗观察

目的：探讨急性农药中毒并发消化道出血的临床治疗。方法：选择2012年1月-2012年8月我院收治的48例急性农药中毒并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，将48例患者随机分为2组，每组24例，分别标记为对照组、观察组。对照组患者给予西咪替丁，观察组患者给予奥美拉唑治疗，比较2组患者止血效果。结果：观察组治疗有效率为83．33％，对照组患者治疗有效率为50．00％，2组比较差异具有统计学意义（ P〈0．05）。结论：洗胃、导泻及奥美拉唑对症治疗可明显治疗急性农药中毒并发消化道出血，疗效确切，值得推广。     

甲状腺功能亢进并发急性脑梗死患者临床特点及其静脉溶栓治疗的预后和安全性评价

目的：分析甲状腺功能亢进（甲亢）并发急性脑梗死患者的临床特点,评价在溶栓时间窗内甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的预后和安全性。方法：回顾性分析重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）阿替普酶注射溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,根据是否并发甲亢,筛选出并发甲亢患者41例（甲亢组）和非甲亢患者160例（非甲亢组）,比较2组患者一般资料、脑梗死面积和颅内出血情况。结果：首次美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分甲亢组患者高于非甲亢组（P<0.05）;2组患者7d NHISS评分和90d改良Rankin量表（mRS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组不同梗死面积患者所占比例比较差异有统计学意义（P<0.05）,甲亢组大面积脑梗死患者占51.2%,非甲亢组大面积脑梗死患者占27.5%;甲亢组患者无症状颅内出血发生率高于非甲亢组（P<0.05）,症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓可获益,不增加症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2021年8月-2022年7月丹江口市第一医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。所有患者均实施急性缺血性脑卒中对症支持治疗,对照组使用尿激酶进行静脉溶栓治疗,观察组给予rt-PA进行静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体,统计两组治疗后血管通畅程度、靶血管再通情况及出血相关并发症。结果：治疗后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组（P<0.05）;治疗后14 d,观察组血浆黏度、血管内皮素-1、D-二聚体水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后1 d,观察组血管通畅程度评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组靶血管再通率（90.0%）高于对照组（62.5%）(P<0.05)。观察组出血相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性缺血性脑卒中患者静脉给予rt-PA,可有效改善...     

探讨老年患者消化道出血的护理

目的：研究老年患者消化道出血的护理方法。方法选取该院在2013年2月-2014年2月间收治的62例消化道出血老年患者的临床资料，根据随机数字分组法原则，将患者分为两组，每组各31例病例。对照组为常规护理，观察组为人性化护理，比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分与住院时间、止血时间、护理满意度。结果①观察组的抑郁、焦虑评分优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组的止血时间、住院时间短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组护理满意度为96.8%，对照组护理满意度为83.9%。观察组满意度优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在消化道出血老年患者实施人性化护理，可以取得较好的护理效果，能够在短时间内为患者止血，缩短住院时间，值得临床推广应用。     

循证护理在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用

目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果,为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例,随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式）,每组55例,比较两组患者止血成功率,护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后,两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）;且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中,可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。     

西米替丁预防早产儿新生儿窒息并发消化道出血

目的：探讨西米替丁预防早产儿、新生儿窒息所并发的消化道出血的疗效。方法：以1998－1－1999－12应用西米替丁预防早产儿及新生儿窒息并发消化道出血共118例为治疗组,并以未应用西米替丁作预防的早产儿及新生儿窒息患者95例为对照组。治疗组给予胃管鼻饲或静脉推注西米替丁10－15mg/kg/d,一天三次,疗程5－7天。结果：早产儿中治疗组消化道出血的发病率为30．2％,对照组65．2％,两组差异有显著性（X2值为11．9,P＜0．05）。新生儿窒息治疗组的发病率为29．1％,对照组为59．2％,两组差异有显著性（X2值为9．57,P＜0．05）。结论：西米替丁对预防早产生儿、新生儿窒息所产发的消化道出血有良好的作用。     

早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎

目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤（RIVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的价值。方法65例SAP患者随机分为RIVVH组（35例）和对照组（30例）。比较两组患者的生命体征、临床表现、血常规、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、病死率、治愈率、平均住院时间以及费用。结果RIVVH组35例中2例死于多器官衰竭,病死率5.7%,对照组死亡8例（26.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;RIVVH组治愈率94.3%（33/35）,优于对照组的73.3%（22/30）,P〈0.05。RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C-反应蛋白均明显趋于改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.001）;RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低（P〈0.001）;感染发生率也较对照组显著降低（P〈0.001）。在缩短平均住院时间,降低平均住院费用、开腹手术率和并发症发生率RIVVH组明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化合并消化道出血的疗效比较

目的：探讨奥曲肽与垂体后叶素对肝硬化并发消化道出血的临床治疗。方法选取肝硬化合并消化道出血患者80例,随机均分为2组（n=40）。观察组给予奥曲肽治疗,对照组40例给予垂体后叶素治疗,比较2组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果观察组显效17例,有效21例,无效2例,总有效率为95%;对照组显效11例,有效21例,无效8例,总有效率为80%;观察组有1例发生不良反应,发生率为2.5%;对照组有6例发生不良反应,发生率为15%;差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化并发消化道出血的疗效比垂体后叶素好,结果令人满意,患者使用后不良反应发生率也较低,值得临床推广应用。     

血浆置换联合血液透析治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的效果

目的：观察血浆置换联合血液透析治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（SAP）患者的效果。方法：选取2020年8月至2021年9月该院收治的74例高脂血症性SAP患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各37例。两组均采取常规治疗,在此基础上,对照组予以血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合血浆置换治疗。比较两组临床指标（腹痛消失时间、肠蠕动恢复时间、住院时间）水平,治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）]水平,生化指标（血淀粉酶、血脂肪酶）水平,健康状况[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）]评分及并发症发生率。结果：观察组腹痛消失时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,观察组TG、TC、IL-6、IL-8、CRP、血淀粉酶、血脂肪酶水平和APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间均未发生明显并发症。结论：血浆置换联合血液透析治疗高脂血症性SAP患者可改善临床指标,降...     

自发性脑出血并发消化道出血216例临床分析

目的分析自发性脑出血消化道出血（ICH）患者的危险因素及应激性溃疡预防措施（SUP）的应用情况。方法回顾性分析2008年6月-2009年12月北京天坛医院急诊科及神经内科收治的808例ICH患者病历资料,其中消化道出血组216例及无消化道出血组592例。比较两组年龄、性别、既往病史、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、头颅CT结果（出血部位、血肿体积、破入脑室与否）、治疗情况、SUP应用情况、脓毒症、住院时间、住院病死率等资料的差异。Logistic回归分析消化道出血发生的危险因素。结果①808例ICH患者中,消化道出血发生率为26．7％（216／808）,其中3例（0．35％）为严重消化道出血。②消化道出血组患者住院时间及住院病死率均显著高于未并发消化道出血组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者年龄、既往消化道性溃疡或出血、肾功能不全、GCS评分、出血部位、血肿体积、破入脑室与否及脓毒症等比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组共有512例（63．4％）患者接受了SUP,接受SUP患者的消化道出血发生率显著高于未接受SUP患者,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。③多因素Lo-gistic回归显示,年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子。结论ICH后消化道出血发生率较高,但严重消化道出血少见。年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子。SUP对于消化道出血的预防价值仍需进一步研究确立。     

昏迷病人早期肠内营养与预防消化道出血的关系

目的探讨昏迷病人早期肠内营养与预防消化道出血的关系。方法对我院70例昏迷患者随机分为治疗组与对照组两组,治疗组在患者昏迷超过2天后给予肠内营养,对照组在患者昏迷7天内先给予胃肠外营养,然后再慢慢过渡到肠内营养,比较两组消化道出血情况。结果 70例昏迷患者在入院15天后共出现16例消化道出血症状,其中治疗组3例,占8.57%（3/35）;对照组12例,占34.29%（12/35）。两组发生消化道出血症状的机率经比较具有显著性差异,（p〈0.05）差异具有统计学意义。两组患者的并发症发生情况：治疗组共5例,占14.29（5/35）;对照组共18例,占（51.43%）,两组经比较差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论早期对昏迷病人进行肠内营养能对消化道出血进行有效的预防并能减少并发症的产生。     

脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相关性分析

目的：探讨顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血的相关性。为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供参考资料。方法：采用回顾性分析的方法,对139例急性期脑卒中鼻饲的患者是否并发呃逆与消化道出血的相关性进行分析,根据脑卒中鼻饲的病例在急性期有无合并上消化道出血,分成观察组和对照组,比较两组间的病变特点。结果：观察组上消化道出血发生率、死亡率显著高于对照组,P〈0.05。结论：顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血密切相关,预示可为消化道出血的发生及判断预后提供临床资料。应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心肺复苏（CPR）后静脉溶栓的临床效果。方法选取我院2005年1月-2012年3月就诊的急性心肌梗死并发心搏骤停复苏成功41例患者,随机分为治疗组20例（溶栓组）,对照组21例（常规组）。比较2组患者梗死血管再通率、病死率、出血率。结果与常规组相比溶栓组梗死血管再通率明显提高（P〈0.05）,2组出血发生率无明显差异（P〉0.05）,溶栓组无死亡病例。结论 AMI患者心肺复苏后溶栓治疗安全有效。     

综合康复治疗老年脑卒中并发抑郁症的研究

目的：探讨老年脑卒中并发抑郁症患者的综合康复治疗措施及其临床效果.方法：将100例符合纳入标准的老年脑卒中并发抑郁症患者分为观察组和对照组各50例.对照组患者给予常规康复治疗,观察组给予综合康复治疗,比较观察组和对照组各指标评分.结果：观察组在治疗后3,6个月GDS评分均有显著改善,评分分别为（9.52±4.56）和（7.67±3.95）,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：综合康复治疗能明显提高老年脑卒中并发抑郁症患者的治疗效果.     

精细化护理在急性下消化道出血患者中的应用

目的 探讨在急性下消化道出血患者的护理中应用精细化护理的临床效果。方法 选取2018年2月至2022年2月就诊于天津医科大学第二医院胃肠外科的102例下消化道出血患者为研究对象,通过随机数表法将上述研究对象分为对照组及观察组,其中观察组52例,对照组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予精细化护理,对比两组患者的护理满意度评分、护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、护理前后抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分及出血控制情况。结果 在护理满意度方面：观察组与对照组两组比较差异有统计学意义（P <0.05）;经护理后,两组患者SAS、SDS评分与护理前相比均有所下降;与对照组相比,观察组SAS、SDS评分下降更多,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者中,有4例患者发生再出血;对照组中,有11例患者发生再出血,两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对急性下消化道出血患者实行精细化护理能极大地提高护理满意度,改善患者抑郁状态,有利于减少消化道出血的发生。     

康艾注射液联合化疗治疗胃癌临床观察

目的：研究康艾注射液联合化疗在治疗胃癌方面的临床疗效。方法：选取我院自2012年1月—2013年1月,住院部所收治的胃癌患者共计80例为研究对象。按照数字随机表方式,随机划分为治疗组、对照组,每组患者各计40例。治疗组患者给予康艾注射液联合化疗的治疗方案,对照组患者给予常规化疗治疗方案。对两组患者在接受治疗30d后的临床疗效,包括治疗有效率、体力状况评分、胃肠道反应分级,进行综合对比与分析。结果：通过30d的临床治疗,从治疗有效率方面来说,治疗组总有效率为62.50%（25/40）,对照组总有效率为40.00%（16/40）,治疗组明显高于对照组;从体力状况评分方面来说,治疗组评分改善率为82.50%（33/40）,对照组评分改善率为37.50%（15/40）,治疗组明显高于对照组;从胃肠道反应分级方面来说,治疗组Ⅰ度及以下消化道反应率为87.50%（35/40）,对照组Ⅰ度及以下消化道反应率为62.50%（25/40）,治疗组明显高于对照组;上述数据期间比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：康艾注射液联合化疗治疗胃癌具有疗效确切的优势,可改善患者体力状态,减轻胃肠道相关毒副反应,值得临床进一步应用。     

纳络酮治疗阻塞性呼吸睡眠暂停合并脑梗死患者39例

目的：观察盐酸纳洛酮对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）合并脑梗死意识障碍患者的疗效并与常规疗法比较.方法：39例0SAS合并脑梗死随机分成两组,治疗组：给予盐酸纳洛酮1.2 mg加入生理盐水200 ml静脉点滴,2次/d,连用2周.对照组：给予胞二磷胆碱0.5 g加入生理盐水200 ml静脉点滴,2次/d连用2周.其它常规用药两组相同.观察脑卒中患者临床神经功能评分（NDS）和日常生活能力及神志清醒时间.结果：两组的NDS评分均较前降低,但治疗组的NDS评分降低比对照组更明显,经统计学分析有显著差异（P〈0.001）.治疗组患者5 d意识恢复例数远高于对照组,而且意识恢复时间明显缩短.结论：纳洛酮治疗OSAS合并脑梗死意识障碍患者疗效肯定,有临床推广价值.     

奥美拉唑联合血凝酶治疗消化道出血效果及对凝血功能的影响研究

目的 探究消化道出血患者接受奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床效果。方法 对沭阳仁慈医院2018年1月—2021年8月收治的62例消化道出血患者实施随机分组,31例采用奥美拉唑单独治疗患者为对照组,31例采用奥美拉唑联合血凝酶治疗患者为观察组,记录2组止血时间与治疗时间,评估临床疗效与凝血功能改善情况及不良反应。结果 观察组止血时间、治疗时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组凝血功能指标凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）均低于对照组（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 消化道出血患者接受奥美拉唑联合血凝酶治疗,止血效果好,对患者凝血功能具有良好的改善作用,且安全性高。     

注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析

目的 分析注射用重组人尿激酶原（rhPro-UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效、安全性及出血的影响因素。方法 选取2013年5月-2015年3月天津市人民医院心脏重症监护室（CCU）病房收治的经rhPro-UK静脉溶栓治疗且符合纳入与排除标准的STEMI患者87例为研究对象。根据全球急性冠脉综合征（ACS）注册研究（GRACE）评分,将患者分为低危组（GRACE评分<109分,45例）、中危组（GRACE评分109~140分,29例）、高危组（GRACE评分>140分,13例）;根据心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分,将患者分为低危组（TIMI危险评分0~3分,49例）、中危组（TIMI危险评分4~6分,24例）和高危组（TIMI危险评分≥7分,14例）。观察并比较不同发病至静脉溶栓治疗时间患者静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min的冠状动脉再通率,比较各组出血发生率及主要不良心血管事件（MACE）发生率。出血的影响因素采用多因素Logistic回归分析。绘制GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度比较采用H-L检验。结果 静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min总冠状动脉再通率分别为21.8%（19/87）、51.7%（45/87）、65.5%（57/87）、77.0%（67/87）。随着发病至静脉溶栓治疗时间的延长,静脉溶栓治疗后不同时间冠状动脉再通率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。轻度出血10例（11.5%）;MACE发生情况：梗死后心绞痛12例（13.8%）、心律失常8例（9.2%）、再发心肌梗死7例（8.0%）、心力衰竭5例（5.7%）、死亡3例（3.4%）。GRACE评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分低危组,GRACE评分高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分中危组（P＜0.05）。TIMI危险评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分低危组,TIMI危险评分高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分中危组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄（≥70岁）、白细胞计数（WBC）≥4×109/L、血红蛋白（Hb）＜110 g/L、血肌酐（Scr）≥133 μmol/L、使用低分子肝素（UFH）+血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）是出血的影响因素（P＜0.05）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的AUC分别为0.875〔95%CI（0.776,0.974）〕、0.867〔95%CI（0.684,0.934）〕,其对出血及MACE均有预测价值（其与AUC=0.5相比的P值分别为0.030、<0.001）。TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.775）与GRACE评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.698）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于不能及时施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者,可考虑优先应用rhPro-UK进行静脉溶栓治疗,其冠状动脉再通率高,安全性好,不增加出血及MACE发生风险,值得临床进一步推广应用。高龄女性患者,尤其合并WBC升高、贫血、肾功能不全及联合使用UFH、GPI时,其出血及MACE发生风险增大。     

新斯的明足三里注射联合清胰汤治疗重症胰腺炎并发胃肠麻痹疗效研究

目的：探讨对重症胰腺炎（SAP）并发胃肠麻痹患者采用新斯的明联合清胰汤治疗的临床效果。方法：收集48例 SAP 并发胃肠麻痹患者的临床资料,分为观察组（足三里注射新斯的明联合清胰汤治疗）与对照组（常规治疗）,各24例。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.83％,显著高于对照组的75.00％,有统计学意义（P ＜0.05）;观察组的首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙恢复正常时间及 ICU 住院时间、均显著短于对照组,有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对 SAP 并发胃肠麻痹患者采用足三里注射新斯的明联合清胰汤治疗,能快速、有效促进患者的恢复,疗效显著,值得推广。