消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理分析

目的:分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理.方法:纳入2018年1月—2018年6月驻马店市中心医院胸外科收治的38例食管粘膜下肿瘤患者作为研究对象,均给予消化内经下粘膜切除术和围手术期护理,对其护理效果进行观察分析.结果:观察38例患者并发症情况,仅1例患者出现消化道出血并发症,无穿孔、感染等并发症发...     

内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤45例分析

目的分析内镜下黏膜切除术对食管黏膜下肿瘤的疗效。方法将90例食管黏膜下肿瘤患者随机分成两组各45例,观察组在消化内镜辅助下实施手术治疗;对照组于胸腔镜辅助下实施手术治疗,比较两组术中出血量、手术时间与住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤恢复快、损伤小,值得临床推广。     

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理观察

目的 分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理方案.方法 选取我院2012年7月—2015年7月收治的50例行消化内镜下黏膜切除术的食管黏膜下肿瘤患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性的临床护理,对比2组患者的疗效.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行消化内镜下黏膜切除术的食管黏膜下肿瘤患者而言,采取针对性的临床护理干预可取得较好的疗效,应用价值较高.     

食管黏膜下肿瘤内镜治疗进展

食管黏膜下肿瘤包括起源于黏膜下层、黏膜肌层及固有肌层的肿瘤,有平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤、施万细胞瘤（神经鞘瘤）、颗粒细胞瘤、神经内分泌肿瘤等,多为良性,但间质瘤、施万细胞瘤（神经鞘瘤）、颗粒细胞瘤及神经内分泌肿瘤具有潜在恶性,需密切随访或手术切除。随着内镜技术的发展,食管黏膜下肿瘤的内镜治疗取得了较好的疗效。本文综述了近年来内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术/挖除术及经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术在治疗食管黏膜下肿瘤方面的进展。     

超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值

目的：探讨超声胃镜(EUS)联合内镜下多环黏膜切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对湖北医药学院附属太和医院消化内镜中心2011年8月至2013年2月收治的经普通胃镜、超声胃镜确诊的35例位于食管黏膜下肿瘤患者行内镜下多环黏膜切除术,标本送病理学检查,术后定期复查胃镜,评估患者疗效。结果35例患者均手术成功。术后病检15例,与内镜活检标本符合率为93.3%(14/15),20例未取检者超声胃镜符合率为95.0%(19/20),超声胃镜总符合率为88.6%,有6例患者出现胸痛,其中2例行内镜下止血,患者无穿孔、感染、梗阻等并发症发生。术后2周复查创面无渗血、渗液,4周创面完全愈合形成疤痕,术后随访6个月~2年无患者复发。结论超声胃镜可以判断食管黏膜下肿瘤起源并初步定性,内镜下多环黏膜切除术操作简便、用时短,超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤安全性高、效果好,值得临床推广。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术及内镜黏膜下挖除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的对比研究

目的 对比分析内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)及内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果.方法 选取2018年8月至2020年8月深圳市龙华区中心医院收...     

内镜黏膜下剥离术治疗食管肿瘤的临床价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在食管肿瘤治疗中的价值.方法 利用染色内镜及超声内镜探测病变范围及侵犯深度,对位于黏膜层及黏膜肌层的早期癌、癌前病变、黏膜下肿瘤等病变行ESD治疗.于病灶边缘2 mm处用氩气刀标记切除范围,于病灶及周围黏膜下注射甘油果糖使病变与固有肌层相分离;沿标记线外侧切开病变周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层组织,完整切除病变.结果 21例病灶,最大直径均大于2 cm,病灶最大者直径5 cm.8例早期食管黏膜内癌,5例食管黏膜中、重度异型增生及8例食管平滑肌瘤经ESD-次性完全切除.ESD手术时间30～180 min,平均110 min;术中少量出血均经电凝止血;术后无迟发性出血发生;1例早期食管癌术中发生穿孔(4.76%),经内镜金属夹封闭、内科保守治疗后痊愈.术后随访1～12个月无复发.结论 在超声内镜及色素内镜的指导下,采用内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜内癌、癌前病变及黏膜肌层的肿瘤,是一项安全有效的内镜治疗方法.     

内镜黏膜下挖除术和隧道法内镜黏膜下切除术治疗食管胃交界处黏膜下肿瘤的效果对比

目的：对内镜黏膜下挖除术（ESE）和隧道法内镜黏膜下切除术（STER）治疗食管胃交界处黏膜下肿瘤的效果进行对比分析。方法：回顾性分析2017年6月-2020年10月福建省漳州市医院的100例食管胃交界处黏膜下肿瘤患者临床资料,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,各50例。研究组采取STER治疗,对照组采取ESE治疗。记录两组术中钛夹使用数量、手术时间及住院时间;比较术前及术后1周时,两组血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原（SCC）]水平;比较两组术后2周内并发症发生情况;记录两组术后肿瘤残留情况及术后18个月内肿瘤复发情况。结果：两组术中钛夹使用数量及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,研究组手术时间较对照组短（P<0.05）;两组术前及术后1周时CYFRA21-1、CA19-9及SCC水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周内,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组肿瘤残留率及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ES...     

内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期Ⅱ型食管胃交界处肿瘤的疗效对比

探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期Ⅱ型食管胃交界处肿瘤的远期疗效。方法 回顾性分析2017年4月～2019年8月于我院因早期Ⅱ型食管胃交界处肿瘤行内镜手术治疗的患者120例,根据手术方式不同分为ESD组（n＝64）和EMR组（n＝56）。术后定期随访,比较两组患者手术时间、住院时间、肿瘤切除率、术后并发症发生率、肿瘤复发率及生存率。结果 EMR组患者手术时间及住院时间均明显低于ESD组（P＜0.05）。EMR组术后并发症发生率（5.36%）明显低于ESD组（18.75%）（P＜0.05）。ESD组的R0切除率（92.19%）及整块切除率（95.31%）,明显高于EMR组的76.29%与8036%（均P＜0.05）。EMR组的局部复发率(12.50%)及远处复发率(10.71%),明显高于ESD组的1.56%与0.0%（均P＜0.05）。结论 ESD治疗早期Ⅱ型食管胃交界处肿瘤相对EMR手术时间较长,术后并发症发生率较高,但是手术疗效更好。     

超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对常规胃镜诊断为食管黏膜下肿瘤78例行超声内镜检查,并根据其起源层次不同,采用内镜或手术治疗。结果该组78例中,超声内镜提示71例为平滑肌瘤,其中18例起源于黏膜肌层,53例起源于固有肌层;囊肿4例,起源于黏膜下层;3例为腔外大血管压迫。18例起源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术,无1例穿孔,53例起源于固有肌层的平滑肌瘤行外科手术治疗。结论超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效方法,在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。     

内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究

目的 探讨上消化道黏膜下肿瘤（SMTs）的部位、来源层次、大小在内镜经黏膜下隧道切除术（STER）的各个环节如何影响STER的成功率及并发症发生率。方法 收集2014年1月1日至2015年6月30日在四川大学华西医院内镜中心行STER治疗的31例上消化道SMTs患者的临床资料并进行分析。结果 31例上消化道SMTs中,29例（93.5%）完成肿瘤切除,失败的2例均为胃部肿瘤。完成切除的29例患者食管与胃黏膜下肿瘤隧道建立时间分别为（13.76±9.70） min、（32.00±27.35） min, P=0.045;黏膜层与固有肌层SMTs的肿瘤切除时间分别为（17.50±9.06） min、（36.24±15.68） min, P=0.004;肿瘤最大径＜2.0 cm与≥2.0 cm的SMTs切除时间分别为（25.78±12.13） min、（39.73±19.23） min, P=0.023。31例STER患者在术中或术后出现并发症共6例（19.4%）,均为胃部肿瘤,肿瘤均来源于固有肌层。结论 上消化道SMTs的部位、来源层次及肿瘤大小可影响STER的不同手术阶段耗用时间,亦是影响手术成功率及并发症发生率的重要因素。     

内镜微创手术治疗食管黏膜下肿瘤的临床病理研究

目的：观察内镜下微创手术治疗食管黏膜下肿瘤的疗效及安全性，并探讨食管黏膜下肿瘤的临床病理特征。方法：经胃镜诊断为食管黏膜下肿瘤患者33例，男23例，女10例，年龄34～85岁，平均51．2岁，分别采用内镜下黏膜切除术（EMR）或针状刀剥离术切除肿瘤，切除标本行常规病理及免疫组化检查。术后内镜随访。结果：33例患者均为完全切除，肿瘤直径为0．5～2．5cm，病理组织学显示食管平滑肌瘤25例、间质瘤3例、脂肪瘤和血管瘤各2例、黏膜下囊肿1例。5例发生术后即刻创面渗血，经局部喷洒止血药或钛夹止血，术后6例有轻度胸骨后疼痛，未发生其他与手术相关的并发症。随访2～30个月，所有患者均无复发。结论：对于〈2cm的腔内生长型食管黏膜下肿瘤，内镜微创手术是安全有效的治疗方法。     

微探头内镜超声在食管黏膜下肿瘤内镜治疗中的应用

目的探讨微探头内镜超声（EUS）对食管黏膜下肿瘤（SMT）行内镜治疗的指导意义。方法食管SMT患者31例首先行微探头EUS检查判断病变的起源层次,然后采用高频电圈套器切除术、内镜黏膜切除术（EMR）以及囊肿穿刺术给予内镜下治疗。切除标本进行病理学及免疫组化检查。结果经微探头EUS诊断31例食管黏膜下肿瘤均起源于黏膜肌层或黏膜下层,其中平滑肌瘤或间质瘤27例,囊肿4例。27例平滑肌瘤及间质瘤中,21例采用高频电圈套器切除术,6例采用EMR方法切除;24例一次切除成功,3例加用热活检钳治疗。无穿孔并发症。4例囊肿中3例成功行内镜下穿刺治疗术,1例穿刺失败,改用高频圈套器切除术。内镜治疗取得26例标本,病理组织学结合免疫组化诊断为平滑肌瘤23例,间质瘤1例,恶性间质瘤1例,慢性黏膜炎症1例。病理与EUS诊断符合率为92．8％。结论微探头EUS对食管SMT有良好的判断价值,可以提高内镜治疗的安全性。     

内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗食管早癌的临床效果对比

目的:比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗食管早癌(EEC)的临床效果及安全性.方法:对2018年10月～2020年6月本院行内镜手术治疗的64例EEC患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为ESD组38例和EMR组26例;比较两组患者围术期相关指标,包括手术时间、术中出血、整块切除...     

内镜黏膜下挖除术治疗十二指肠黏膜下肿瘤的临床分析

目的：探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗十二指肠黏膜下肿瘤（SM T ）的疗效及临床价值。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月该院消化科应用ESE治疗的32例十二指肠SM T患者的临床资料,并进行随访及内镜复查。结果 ESE平均时间70 min ,切除病变平均直径1．5 cm。术中3例患者出血量大,4例患者出现穿孔,术中出血、穿孔均保守治愈。术后迟发性出血患者2例,行急诊内镜止血成功,术后无穿孔患者。术后病理证实为十二指肠囊肿12例,十二指肠间质瘤6例,十二指肠异位胰腺5例,十二指肠脂肪瘤4例,十二指肠类癌3例,十二指肠平滑肌瘤2例。随访患者十二指肠SM T 未见复发。结论ESE是治疗以腔内生长为主的十二指肠SM T安全、有效的内镜下治疗新技术。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜病变

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管黏膜病变的应用价值。方法:Lugol′s碘染色确定病灶边界,内镜黏膜下剥离术完整剥离病灶并送检。切除成功率、手术时间、手术即刻及短期并发症及其发生率等纳入统计。结果:32例共33处食管黏膜病变接受治疗,30例共31处病变成功完成ESD治疗,ESD成功率93.9%(31/33)。2例患者病灶局部黏膜下注射后抬举不良且难以剥离转行手术治疗。ESD手术时间(自开始标记至完整剥离病变)55～125 min(平均85 min)。所有患者治疗过程中均有少量出血;2例食管黏膜内肿瘤剥离过程中出现皮下气肿,保守治疗成功,ESD穿孔发生率6.3%(2/32)。1例食管黏膜内癌合并皮肌炎的患者术后发生创面感染,术后第3天出现发热胸痛,抗感染治疗后6天恢复正常。成功实施ESD手术的30例患者平均住院8天,人均住院费用1.45万元人民币,术后每月随访1次,随访期3个月,创面基本愈合,无1例病变残留和复发。3例术后创面超过食管2/3周的患者,术后1个月就发生食管狭窄,经过平均2次球囊扩张后狭窄缓解。结论:ESD是治疗食管黏膜病...     

食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的有效性和安全性.方法 经胃镜和超声内镜检查后诊断为起源于食管黏膜肌层肿瘤患者54例,直径≤1.0 cm的采用内镜下高频电圈套切除术,直径＞ 1.0 cm的采用内镜黏膜下剥离术切除肿瘤.结果 54例患者均完全切除.病理组织学显示食管平...