二甲双胍治疗26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者血清中炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标水平的影响。方法回顾性分析2010年5月～2011年12月住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者26例,检测血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）的含量;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清IL-18、TNF—α、CRP的含量。结果26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者经二甲双胍治疗后,10例月经稀发患者恢复正常7例（70．00％）;13例继发闭经患者恢复排卵月经6例（46．15％）;15例不孕症患者在治疗观察中怀孕3例（20．00％）。按疗程服用二甲双胍后,与治疗前相比,治疗后E2、FSH水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后FPG、FINS、HOMA—IR、T、LH、IL-18、TNF-α、CRP明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论二甲双胍能够有效调节胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子、内分泌、糖代谢指标水平,使患者恢复月经周期及促进排卵,提高受孕,阻断多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗诱导的心血管疾病发病高危因素。     

多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点分析及与体质量的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点,并对其与体质量的相关性进行分析。方法选取来我院治疗的多囊卵巢综合征患者93例,分为肥胖组（n：55）,非肥胖组（n=38）,所有患者均检测LH、FSH、PRL、E2、T及胰岛素、A2、FPG,使用Spearman相关性分析各观察指标与体质量的相关性。结果与非肥胖组比较,肥胖组具有较低的FSH、E2,具有较高的BMI、LH、PRL、T、A2、IR,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。肥胖组与非肥胖组比较具有较高的空腹胰岛素水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高雄激素血症在肥胖的多囊卵巢综合征患者中出现的可能性更大．具有更为严重的胰岛素抵抗。     

复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征的机制研究

目的观察复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）的疗效及对激素水平的影响。方法将在作者医院门诊就诊符合多囊卵巢综合征标准的98例患者随机分成两组,中药治疗组用复方多囊调经汤,西药治疗对照组口服二甲双胍。观察二组患者治疗前后临床表现、双侧卵巢体积、卵泡数目及血清性激素水平。结果中药治疗组和西药治疗组总有效率分别为88．0％和54．1％（P〈0．05）,中药治疗组和西药治疗组妊娠率分别为28．00％和6．25％（P〈0．05）。与治疗前比较,两组治疗后血清胰岛素（insulin,INS）、促黄体生成素（1uteinizinghor—mone,LH）、血清睾酮（testoserone,T）水平降低,雌激素（estradiol,E2）水平升高（P均〈0．05）。与治疗前比较,中药治疗组治疗后双侧卵巢体积缩小,卵泡数减少,有统计学差异（P〈0．05）,而西药治疗组在治疗后,双侧卵巢体积、卵泡数均无明显差异（P〉0．05）。结论复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征IR具有良好的临床疗效,能够改善患者胰岛素抵抗,提高排卵率及受孕率。     

二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗30例临床分析

目的：探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗（IR）性不孕症的疗效。方法：口服二甲双胍联合克罗米芬,对30例PCOSIR性不孕症进行治疗,观察各组患者治疗前后体重指数、空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮水平及促排卵效果的比较。结果：治疗前后比较,体重指数、空腹胰岛素、LH与FSH比值、睾酮较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后IR状态明显改善,排卵率达86．7％。结论：口服二甲双胍联合克罗米芬能改善PCOS患者的IR状态,降低胰岛素,逆转PCOS患者性激素异常,明显提高PCOS对克罗米芬的敏感性,提高克罗米芬促排卵治疗的效果。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及其与肥胖关系的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素抵抗特点及其与肥胖之间的关系。方法：对2011年至2012年在我院门诊及住院的31例多囊卵巢综合征（PCOS）患者与30例健康对照女性进行比较研究。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,观察各组内分泌激素、空腹胰岛素水平、空腹血糖、血脂、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMAIR）等情况。结果：肥胖与非肥胖PCOS组在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）以及雌激素（E2）等方面无明显差异,肥胖PCOS组雄激素（T）水平较非肥胖PCOS组高[（2．47±1．28）nmol／L对（1．98±1．03）nmol／L]（P〈0．05）,肥胖PCOS组胰岛素水平较非肥胖PCOS组高[（5．31±2．46）uIu／mL对（1．75±1．02）uIu／mL]（P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者的基本特征,肥胖易致胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效观察

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效。方法2011年7月至2013年9月对66例克氯米芬（clomiphene citrate CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经腹腔镜卵巢打孔术。观察手术前后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平的变化,术后随访监测月经恢复、排卵及妊娠情况。结果术后LH、T、LH／FSH、FSH较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。66例患者术后随访时间1a,61例月经恢复正常（92．42％）,63例恢复排卵（95．45％）,46例妊娠（69．70％）。结论腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征有效。     

二甲双胍对改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗、性激素水平及排卵的疗效分析

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平、胰岛素抵抗及排卵的影响。方法选取32例伴有稀发排卵或者闭经的已婚未孕的PCOS患者,口服二甲双胍16周,采用自身对照法,观察用药前后临床症状、排卵状况、血清性激素及胰岛素水平的变化。结果24例恢复自然月经（其中16例恢复排卵性月经）,8例无月经发生;用药后血清胰岛素、雄激素及LH／FSH水平均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;E2水平有所上升,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论二甲双胍能够有效地改善患者的胰岛素抵抗、降低雄激素及LH／FSH水平,从而提高排卵率。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗特点及与体重指数的关系。方法对2005年7月至2008年7月46例多囊卵巢综合征患者与26例健康女性进行比较研究。按体重指数分为非肥胖组和肥胖组。观察内分泌激素水平、体重指数、OGTT试验及胰岛素释放、稳态模式胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA IR等情况。结果肥胖与非肥胖PCOS组在内分泌激素FSH、PRL及E2等方面无明显差异,肥胖PCOS组LH水平（14.12±0.13）较非肥胖PCOS组（15.34±0.56）低（P〈0.01）,而T水平（4.21±0.87）较非肥胖PCOS组（3.61±0.78）高（P〈0.01）。PCOS组空腹及OGTT2h后血糖及胰岛素水平均较对照组高（P〈0.01）,肥胖组较非肥胖组高（P〈0.01）。PCOS组BMI与HOMA IR之间呈正相关,相关系数为r=0.67（P〈0.01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

石斛汤联合尿促性素对克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的：观察石斛汤联合尿促性素（HMG）治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效,并探讨其作用机理。方法：将60例克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为治疗组（石斛汤＋HMG治疗）和对照组（单独应用HMG治疗）,每组30例,连续观察3个月经周期,统计每组排卵率及妊娠率,测定排卵前卵泡平均直径、最大最小直径差值、子宫内膜厚度及月经第22d血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。结果：治疗组排卵23例（76．7％）,妊娠13例（43．3％）,对照组排卵21例（70％）,妊娠7例（23．3％）,2组排卵率相近（P〉0．05）,治疗组妊娠率高于对照组（P〈0．05）;2组排卵前卵泡平均直径相近,无明显差异（P〉0．05）;治疗组排卵前卵泡最大、最小直径差值小与对照组,排卵前子宫内膜厚度高与对照组,有明显差异（P〈0．05）;2组I．H、FSH治疗后比较及2组分别治疗前与治疗后相比较,水平无明显变化（P〉0．05）;但治疗组T治疗后较治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后T相比,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）：结论：石斛汤联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症有较好疗效,能促进卵泡生长、增加子宫内膜厚度,降低睾酮水平,从而提高妊娠率。     

青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢调查研究

目的：探讨青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢状态。方法：100例青春期月经异常的患者，按不同月经模式分为A、B、C3组，即月经稀发者38例（A组），继发闭经者26例（B组），功能性子宫出血者36例（C组）。32例正常月经、年龄相似的少女为对照组。对所有月经异常者E1服达英一35，伴胰岛素抵抗者加二甲双胍治疗。用放射免疫法测定血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A）、瘦素（1eptin）、空腹血糖（FEG）及空腹胰岛素（FINS）水平。同时测定胰岛素抵抗（IR）指数及体重指数（BMI）。结果：100例青春期月经异常患者性激素水平有不同程度的改变。其中LH/FSH、T、A、leptin水平显著高于对照组（P〈0．01），A、B组与c组A、leptin之间差异有统计学意义（P〈0．05），但T、LH/FSH各组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。C组36例中有24例LH／FSH、T水平符合多囊卵巢综合征（PODS），占66．6％。所有月经异常患者中伴肥胖31例，占31％。FINS、leptin水平肥胖与非肥胖之间差异有统计学意义（P〈0．05），T、A水平差异无统计学意义（P〉0．05）；肥胖组IR指数及BMI均高于非肥胖组；IR指数、FINS、BMI比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。经治疗后，各组血清T、LH／FSH、A、leptin、FINS水平较用药前显著下降（P〈0．01）。停药后均能自然行经3--8个月，治疗期间月经规则，月经量较治疗前增多，效果较显著。结论：青春期月经异常者性激素代谢改变多数与PCOS的特点相似，纠正高T、FINS及IR是恢复正常月经周期的关键。     

胰岛素抵抗与结直肠癌相关性的临床研究

目的：研究胰岛素抵抗与结直肠癌（CRC）临床特征、病理特征的关系及危险性。方法选择322例CRC患者和200例健康者作为CRC 组和对照组,对比两组体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素,并分析CRC 患病危险因素及胰岛素抵抗与CRC病理特征的关系。结果 CRC组WHR、SBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TG值均显著高于对照组（P＜0.05）,HDL-C、脂联素值显著低于对照组（P＜0.05）。两组BMI、DBP、TC、LDL-C值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。家族史、代谢综合征、FINS、HOMA-IR是CRC的危险因素（P＜0.05）。胰岛素抵抗与TNM分期有关（P＜0.05）,与肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移无关（P＞0.05）。结论胰岛素抵抗、家族史、代谢综合征与结直肠癌患病密切相关,胰岛素抵抗程度可能与结直肠癌进展有关。     

吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）时脂肪细胞因子的影响. 方法 吡格列酮治疗肥胖型PCOS 34例12周,监测治疗前后患者的临床指标,并用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测治疗前后患者血清内脂素、瘦素、脂联素的水平,并检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）水平和血脂情况. 结果 34例患者治疗后F-G评分比治疗前下降（P＜0.05）,卵泡总数及卵巢体积亦显著降低（P＜0.01）;体重指数、腰臀比有下降趋势,但无显著性差异（P＞0.05）;治疗后LH和T水平显著下降（P＜0.05）,FSH水平无明显变化（P＞0.05）;空腹血清胰岛素和HOMA-IR较治疗前显著下降（P＜0.01）,空腹血糖在治疗后有显著下降（P＜0.05）;治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较治疗前显著下降（P ＜0.05,P＜0.01）,高密度脂蛋白较治疗前显著升高（P＜0.05）;内脂素、瘦素较治疗前显著下降（P＜0.01）,脂联素较治疗前显著升高（P＜0.05）. 结论 吡格列酮可有效改善肥胖型PCOS的生殖状况、胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱程度;吡格列酮可能通过改善血清内脂素、瘦素和脂联素水平而发挥其治疗PCOS、改善胰岛素抵抗的目的.     

青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法：青春期PCOS患者87例（PCOS组）,其中52例体重指数（BMI）≥25 kg/m2或腰臀比（WHR）≥0.85者为肥胖组（OB-PCOS）;35例BMI〈25 kg/m2,WHR〈0.85者为非肥胖组（NOB-PCOS）。正常对照组102例,为月经正常的中学生,同样分为肥胖组（OB-CON）22例,非肥胖组（NOB-CON）80例。所有对象均测定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值、空腹胰岛素及稳态模型指数（HOMA-IR）、空腹血糖、血脂,测定人BMI及WHR,记录月经史。结果：对照组初潮年龄为（13.0±1.3）岁,96%在初潮后2年内建立规律月经。PCOS组初潮年龄为（12.0±1.5）岁,86%的患者在2年内未能建立规律月经。PCOS组肥胖发生率显著高于对照组（P〈0.01）。PCOS组血清T、LH、PRL、LH/FSH比值、空腹FINS、HOMA-IR、TC、TG及BMI、WHR均显著高于对照组（P〈0.01）,并且OB-PCOS组高于NOB-PCOS（P〈0.05）。96.3%PCOS患者卵巢超声提示多囊样改变。结论：青春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖,月经初潮提前及持续月经不调,存在胰岛素抵抗,卵巢多囊性增大。     

非酒精性脂肪肝患者血清RBP4水平与胰岛素抵抗等相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及其与肥胖、胰岛素抵抗、血糖、血脂的关系：,方法选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照35例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）．结果与正常对照组比较,轻、中度非酒精性脂肪肝患者的BMI、wHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR和RBP4显著增高（P〈0．01）,相关分析显示,血清RBP4与BMI、WHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中,RBP4可能参与了胰岛素抵抗。     

吡格列酮对非糖尿病代谢综合征患者的干预治疗

目的:观察吡格列酮对非糖尿病代谢综合征干预治疗的疗效。方法:选择非糖尿病代谢综合征患者84例,随机分为两组,A组(对照组)42例,予常规治疗;B组(干预组)42例,在常规治疗基础上加用吡格列酮15mg,每日1次口服,连服24周。监测治疗前、后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2HPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血压(BP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)等。结果:治疗24周后两组FPG、2HPG、FINS、HbAlc、BP、TG、hsC-RP及HOMA-IR均下降,HDL-C升高,B组下降明显,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对非糖尿病代谢综合征患者,吡格列酮可显著改善糖脂代谢,减轻IR和炎症状态,减少心血管疾病发生。     

肥胖对糖脂代谢和血压水平影响的分析

目的研究肥胖对糖脂代谢及血压的影响,并探讨其病理生理学机制。方法选取2009年4月至2012年3月在南京市大厂医院体检中心进行健康体检的肥胖患者31例作为肥胖组,33例超重患者为超重组,37例健康人作为对照组。分别测定三组研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高及体质量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β)和体质量指数(BMI),对各组数据进行比较。结果三组研究对象的FPG、FINS、HOMA-IR、UA、TC、TG、HDL-C及SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组与超重组的FINS、HOMA-IR、TG、UA均显著高于对照组(P<0.01),HDL-C则显著低于对照组(P<0.01);肥胖组FPG、TC、SBP、DBP显著高于对照组(P<0.05),而超重组的与对照组比较无统计学意义(P>0.05);肥胖组FINS、HOMA-IR、TG、UA显著高于超重组(P<0.05或P<0.01),HDL-C则显著低于超重组(P<0.01),两组FPG、TC、SBP、DBP比较无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖可导致胰岛素抵抗,其病理生理机制促进了代谢综合征其他组分,如血糖、血脂及血压的进展。     

老年人非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法2008-09-2012-10在我院内科住院的≥60岁的老年患者112例,分为2组：NAFLD组52例,非NAFLD组60例。比较两组间年龄、性别、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ALT、Cr、FPG、FINS和HOMA—IR的差异,并进行Logistic回归分析。结果NAFLD组与非NAFLD组BMI、WHR、TG、ALT、FPG、FINS、HOMA—IR的差异有统计学意义。Logistic回归分析显示BMI、WHR、TG、HOMA—IR是NAFLD的独立影响因素。结论肥胖、高甘油三脂血症和胰岛素抵抗是NAFLD的独立危险因素。     

多囊卵巢综合征中医证型与性激素水平、胰岛素抵抗关系的研究

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型与血清性激素、胰岛素抵抗水平关系,研究其相关性。方法91例PCOS患者分为肾虚组（30例）、痰湿阻滞组（20例）、血瘀组（18例）及肝郁气滞组（23例）。同时设25例正常体检者为正常对照组,测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹葡萄糖（FPG）,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果（1）T、LH、LH/FSH：肾虚及肝郁气滞组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）E2：各证型均低于对照组（P〈0.01）;（3）P：各证型与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。（4）PRL：肝郁气滞组和血瘀组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）。（5）FINS、HOMA-IR：痰湿阻滞组高于其他组（P〈0.01）。结论各证型PCOS上述指标存在差异,可作为辨证分型参考依据。     

高血压合并空腹血糖受损对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗的相关研究

目的研究高血压(EH)合并空腹血糖受损(IFG)对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2011年3月至2012年6月广州市海珠区第一人民医院收治的EH患者62例作为EH组,高血压合并空腹血糖受损(IFG)患者58例作为EH+IFG组,另外选取同期体检健康者50例作为对照组。所有患者均行超声检查颈动脉内中膜厚度(IMT),测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体质量指数(BMI)及稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果EH+IFG组和EH组BMI、收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C均显著高于对照组(P<0.01);EH+IFG组BMI、TC、TG高于EH组(P<0.01)。EH+IFG组IMT、FPG、FINS、HOMA-IR高于EH组及对照组(P<0.01),EH组IMT、FINS、HOMA-IR高于对照组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,颈动脉IMT与HOMA-IR、FPG及BMI呈正相关(P<0.05)。结论高血压合并早期高血糖状态可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者IR的发生、发展密切相关。