甲泼尼龙序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民身体健康的重要呼吸系统疾病，目前占全球死亡原因的第四位。COPD每年至少有1～2次急性加重，给患者带来极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此如何缩短COPD急性加重期病程，提高肺功能，减少痛苦和医疗费用，降低病死率就成了治疗的关键。糖皮质激素的应用一直是有争议的，为评价其作用，2004年3月-2006年3月，我们对40例重度COPD急性加重期的患者随机分组对照观察，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的激素治疗探讨

目的探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,为临床诊断提供参考。方法选择2012年6月—2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成A和B两组,A组给予布地奈德混悬液2 mL＋沙丁胺醇2 mL治疗,B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9%NaCl溶液静滴治疗,观察1个疗程后疗效。结果治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗1个疗程后,雾化吸入治疗组的FEV（11.57±0.82）、FVC（2.42±0.85）及FEV1/FVC（76.43±6.72）均高于静脉注射治疗组,差异有统计学意义（t=2.39,P=0.03;t=2.11,P=0.04;t=3.61,P=0.01）;治疗前两组PaO2和PaCO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个疗程后,两组PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）,而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值（60.01±0.88）高于静脉注射治疗组（56.42±0.85）,差异有统计学意义（t=2.11,P=0.04）;治疗前两组C反应蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个疗程后,雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组,差异有统计学意义（t=4.52,P=0.01）;雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10,P=0.04;t=2.31,P=0.03）。结论布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物,而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者症状消失较快,所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。     

甲泼尼龙联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的 观察甲泼尼龙联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。 方法 回顾性分析2021 年 1 月至 2022 年 9 月在宿州市第一人民医院住院的 90 例 AECOPD 患者临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组45 例。两组均采取吸氧（低流量）、止咳平喘、抗感染等治疗措施。此外,对照组增加甲泼尼龙静滴治疗,观察组在对照组基础上增加布地奈德混悬液雾化治疗。持续用药 5 d 后观察治疗有效率、肺功能及血气相关指标、改良版呼吸困难指数（mMRC）及慢阻肺评估测试（CAT）评分、不良反应（ADR）发生率。 结果 观察组治疗有效率较对照组高（P < 0.05）。两组患者治疗后的第 1 秒用力呼气量（FEV1）、1 秒率（FEV1/FVC）、第 1 秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%pred）均较本组治疗前升高（P < 0.05）,且治疗后观察组的上述指标较对照组高（P < 0.05）,观察组治疗前后的 FEV1/FVC、FEV1%pred 的差值较对照组高（P < 0.05）。两组患者治疗后的氢离子浓度指数（pH）、血氧分压（PaO₂）较本组治疗前升高（P < 0.05）,PaCO₂较本组治疗前降低（P < 0.05）,且治疗后观察组的 PaO₂较对照组高（P < 0.05）,PaCO₂ 较对照组降低（P < 0.05）,观察组治疗前后的 PaO₂、PaCO₂ 的差值较对照组高（P < 0.05）。两组患者治疗后的mMRC 评分和 CAT 评分较本组治疗前降低（P < 0.05）,且观察组治疗后的上述指标较对照组降低（P < 0.05）,观察组治疗前后的mMRC 评分、CAT 评分的差值较对照组升高（P < 0.05）。观察组的 ADR 发生率高于对照组（P < 0.05）。 结论 甲泼尼龙联合布地奈德治疗 AECOPD 疗效较好,可明显改善肺功能指标、血气指标、缓解呼吸困难,但不良反应发生较多,临床治疗过程中需加强监测与预防。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期98例

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD的治疗目标是预防和控制症状急性加重,改善患者的肺功能和健康状况。2007年7月至2009年9月我们应用静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠(简称甲强龙)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者98例,疗效较满意,现报道如下。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效探讨

目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法选取的研究对象是宿州市立医院呼吸内科2012年9月-2013年10月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对比分析两组患者治疗后临床症状体征、PaO2及FEV1%预计值的改善情况。结果两组患者用药均未超过2周，观察组治疗5 d后和10 d后的临床体征症状与对照组相比，其缓解率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗5 d后和10 d后的PaO2（动脉血动脉血氧分压）及FEV1%预计值的与对照组相比，其改善情况明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效地缓解患者的病情，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重35例临床分析

目的评价注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,提高对甲强龙治疗AECOPD的认识。方法 35例患者均符合AECOPD诊断标准及特点。用药方法:在全身给予抗生素、茶碱和局部吸入β2受体激动剂和M胆碱受体阻滞剂的基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。观察内容:症状、体征、血气分析指标,监测血钾、钠、氯、血糖、血压变化;肺功能指标、生活自理能力、住院天数。结果 COPD急性加重期症状、体征、血气分析指标改善得快,出院快,7-12 d全部出院,肺功能改善慢,血气分析指标PaO2有4例在90%-80%。肺功能检查结果:1例中度阻塞性通气障碍,3例中度通气性障碍伴轻度限制性通气障碍,4例生活能力不能全部自理,其余的病例全部得到改善,治愈率为88.6%。1例2型糖尿病患者血糖由入院时的6.6 mmol/L到治疗后第6天增高至9.8 mmol/L,1例高血压患者的血压由入院时145/90 mmHg到治疗后第6天升高至165/100 mmHg。后者增加了降压药,前者未再增加降糖药,9 d后复查均恢复至入院时的水平。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD有明显的疗效,其特点:作用快速、疗效确切、无副作用及不良事件发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予氨溴索序贯治疗的临床分析

目的：对氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果进行观察。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者83例,按随机数字表法分为对照组42例,观察组41例,2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予氨溴索序贯治疗,观察2组患者治疗前后肺功能改善情况及疗效。结果观察组患者治疗后肺功能测定结果优于对照组,观察组患者治疗有效率为92.68%,高于对照组的76.19%,2组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著。     

不同剂量甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 观察三种不同剂量甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及其安全性。方法 将150例AECOPD患者随机分成甲组、乙组、丙组,每组均给予吸氧、抗感染、平喘等基础治疗。甲、乙、丙三组分别给予40mg、80mg、120mg甲泼尼龙静脉滴注1次/d。观察治疗前、治疗5天和治疗9天时的肺功能、血气分析、CAT量表评分和6min步行距离。结果 肺功能、血气分析、CAT量表评分和6min步行距离,各组在治疗5天和9天时与治疗前比较,各项指标明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);各组第9天与第5天数值相比,第9天检测数值明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);甲乙丙三组在治疗第9天时检测数值无统计学意义(P>0.05)。结论 甲强龙短期应用治疗AECOPD疗效肯定。但随着甲泼尼龙剂量加大,疗效无明显变化,糖皮质激素不良反应增多     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病变加重期疗效分析

雾化吸入是内科疾病常用的治疗方法之一。沙丁胺醇与布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效已经取得了共识，但是对慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）的治疗目前尚存在一些争议。搜集2005年1月-2008年4月我院AECOPD住院患者150例，分别给予常规治疗、雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗、甲泼尼龙治疗，现将三组治疗疗效进行对比，报告如下。     

莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将62例AECOPD的患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组给予莫西沙星注射液400mg,静脉滴注,1次/d,5d后,改为莫西沙星400mg口服,1次/d;对照组给予左氧氟沙星注射液400mg,静脉滴注,1次/d。两组均以10d为1个疗程,进行临床疗效对比分析。结果观察组的总有效率为93.75%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组的肺功能及血气指标改善均优于对照组（P〈0.05）;但两组的细菌清除率和不良反应比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论莫西沙星序贯治疗AECOPD疗效确切,副作用少。     

联合应用糖皮质激素治疗慢性阻塞肺疾病急性加重期70例疗效观察

我院2007年1至6月呼吸科收治的AECOPD患者，在常规抗炎解痉平喘化痰基础上联合应用糖皮质激素，取得一定疗效，现报告如下。     

甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性分析

目的分析甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性。方法选取2017年11月～2018年11月期间我院收治哮喘重度急性发作患者100例,随机分为对照组47例和试验组53例。给予对照组氢化可的松治疗,给予试验组患者甲泼尼龙序贯治疗。比较分析两组患者肺功能FEV1值、FEV1占预计值%、FVC值、EOS计数、血清总IgE、血气指标PaO2、PaCO2。结果治疗后试验组患者FEV1、FEV1占预计值%明显降低,FVC值明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),试验组患者PaCO2指标显著低于对照组,PaO2显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清总IgE和EOS计数无明显差异,治疗后试验组患者血清总IgE和EOS计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对于哮喘重度急性发作患者尽快采用甲泼尼龙序贯治疗能够显著改善治疗效果,值得临床中推广使用。     

运用经方序贯治疗外寒内饮型急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨运用经方干预治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法:69例AECOPD患者随机分为经方组35例,常规组34例。两组患者均给予常规基础治疗,常规组在基础治疗基础上给予甲泼尼龙注射液;经方组在基础治疗基础上给予小青龙汤加石膏汤(3 d),加味苓桂术甘汤(4 d)。治疗后,比较两组患者临床疗效、住院时间,超敏C-反应蛋白(h-C-reaction protein,hCRP)、白细胞、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,肺功能,BODE评分。结果:(1)炎症指标:治疗前,经方组与常规组白细胞、h-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者白细胞、h-CRP、PCT水平均明显下降,且经方组优于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(2)BODE评分:治疗前,经方组与常规组呼吸困难分级及6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,经方组以上指标明显优于常规组(P 0. 01)。(3)肺功能:治疗前,两组患者第1秒用力呼气量(forced expiratory volume 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,经方组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。(4)住院时间及费用:经方组住院时间及住院费用均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:温阳化饮经方治疗AECOPD疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善患者肺功能。     

甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的:探讨甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的近期疗效和安全性。方法:将78例COPD患者随机分成两组,A组(40例)予甲泼尼龙160mg/d,B组(38例)予地塞米松20～30mg/d,分别于入院时和治疗后第7天作动脉血气分析,检测血糖和肝肾功能,床边测定第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1)。结果:A组近期疗效和肺功能改善情况明显优于B组,无一例出现上消化道出血和二重感染,血糖和肝肾功能均在正常范围。结论:甲泼尼龙治疗COPD急性加重期疗效显著,未见不良反应,值得推广应用。     

布地奈德联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨布地奈德联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:150例符合纳入标准的AECOPD患者随机分为2组,每组各75例。对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后血气分析变化情况。结果:观察组的治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组78.7%的治疗总有效率,比较有统计学差异(p0.05)。血气分析方面,治疗前,两组患者PH值、PaO2和PaCO2比较无统计学差异(p均0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组PH值和PaO2明显升高,而PaCO2明显降低,比较都有统计学意义(p均0.05)。结论:布地奈德联合盐酸氨溴索治疗AECOPD疗效可靠,可以提高治疗有效率,有效改善酸中毒,提高血氧分压,降低二氧化碳分压,值得临床进一步推广。     

莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果分析

目的探讨莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法根据莫西沙星给药途径的不同将2013年1月至2015年1月在平顶山市第二人民医院呼吸内科住院的85例COPD急性加重期患者分为序贯组(35例)和静脉滴注组(50例),并比较两种患者的细菌清除率、临床效果以及不良反应发生率。结果静脉组细菌清除率、治疗总有效率以及不良反应发生率分别为88.0%、90.0%和8.0%,序贯组分别为85.7%、85.7%和14.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星序贯疗法在治疗COPD急性加重期患者方面临床效果明显,且不良反应少,对于口服患者可采用序贯疗法代替静脉滴注治疗。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 将106例AECOPD患者按随机数字表法分为3组:全身激素组36例、吸入激素组37例和对照组33例.在常规治疗的基础上,全身激素组采用甲强龙40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,1次·d-1;吸入激素组采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,雾化后彻底漱口;对照组常规治疗,不采用任何激素.3组均连用3～5 d.对3组患者治疗前、治疗后第5天肺功能、血气分析、血糖的变化进行比较.结果 治疗后第5天全身激素组及吸入激素组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(均P<0.05);治疗后全身激素组空腹血糖、餐后2 h血糖均高于对照组及吸入激素组(P<0.05);对照组与吸入激素组血糖变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入布地奈德混悬液可明显缓解AECOPD临床症状、缩短住院时间,同时减少全身使用激素的不良反应,尤其适合于老年患者.     

序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 入选患者60例,全部应用胰岛素泵降糖,并予β2受体激动剂、茶碱、氨溴索、敏感抗生素、持续低流量吸氧和无创机械通气等治疗,在此基础上随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组静脉注射甲泼尼松龙40 mg,2次/天,3～5 d后减量至7 d停用,减量开始时予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次;对照组自开始一直予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次.分别观察两组治疗后AECOPD有效率、动脉血气分析改善情况和糖尿病控制情况,观察两组平均住院时间和不良反应.结果 (1)两组AECOPD有效率和动脉血气分析在治疗后均有所改善,但治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)通过胰岛素泵降糖,两组治疗后空腹血糖和平均餐后2 h血糖均达标,治疗组每日胰岛素用量较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05 ) ;(4)治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05 ).结论 应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗AECOPD合并T2DM,疗效显著,病程缩短,全身及局部不良反应轻,安全有效.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重62例治疗分析

当慢性阻塞性肺疾病（COPD）出现病情急性变化时，一般人称之为慢性支气管炎急性加重（AECB），更精确的则称为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。治疗AECOPD的药物除抗生素外，还包括β2激动剂、抗胆碱能药以及糖皮质激素。COPD诊治指南（GOLD）提议，吸入性支气管扩张剂（β2激动剂，抗胆碱能药）、茶碱以及全身应用糖皮质激素对AECOPD的治疗是有效的（证据A）。在支气管扩张剂基础上加用糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。1998年9月-2007年12月我院诊治AECOPD患者62例。现将结果报告如下。     

不同初始剂量甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的影响

目的探讨不同初始剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的近期疗效和安全性。方法将40例COPD患者随机分成两组,A组(20例)予初始剂量甲泼尼龙120mg/d,B组(20例)予甲泼尼龙80mg/d,逐渐减量,观察临床疗效,分别于入院时和治疗后第72h、第7天做动脉血气分析、呼吸困难评分,第7天测血糖和肝肾功能。结果A组72h疗效和血气改善情况明显优于B组,无1例出现上消化道出血和两重感染,血糖和肝肾功能均在正常范围。结论120mg/d初始剂量的甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗早期疗效更显著,未见不良反应,值得推广应用。