萘哌地尔治疗上尿路结石手术留置双J管并发症疗效观察

目的:评价萘哌地尔治疗上尿路结石手术留置双J管术后并发腰痛、膀胱刺激征的疗效。方法:选取100例上尿路结石手术留置双J管患者,随机分为两组,术后口服左氧氟沙星片(0.2 g,每日2次)行抗感染治疗,多饮水。治疗组在对照组的基础上,口服萘哌地尔片(25 mg,每日1次)。两组患者均连续服用药物2周。结果:治疗组腰痛及膀胱刺激征等并发症均明显减轻。两组比较,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:萘哌地尔能较好地治疗上尿路结石手术留置双J管的并发症,提高术后疗效及生活质量。     

上尿路结石开放手术应用双J管的临床观察

目的　探讨双J管在上尿路结石开放手术中的应用效果。方法　对 36 6例上尿路结石开放手术患者临床资料进行分析。甲组 2 34例放置输尿管或肾盂造瘘管 ,乙组 132例放置双J管 ,对两组住院时间及术后并发症进行对比分析。结果　甲组住院时间及术后尿漏、伤口感染等并发症明显高于乙组 (P <0 0 1)。结论　上尿路结石开放性手术术后置双J管能明显缩短住院时间 ,降低术后并发症的发生率。同时 ,使用双J管可以引起血尿、腰部酸痛、膀胱刺激等并发症 ,但拔管后症状很快消失。     

双J管在上尿路结石手术中的应用体会

1991～ 2 0 0 2年 ,笔者对 110例上尿路结石患者术中采用双J管作术后内引流 ,疗效满意。现就应用体会作一介绍。1　临床资料1)　一般资料 :本组 110例 ,男 74例 ,女 36例。年龄 13～ 6 2岁。均为肾输尿管结石患者 ,合并肾输尿管连接部狭窄 13例。均为术中置管。2 )　方法 :应用初期使用配套金属导丝达到伸直双J管和增加韧性以利插管 ,后因金属导丝易变形 ,改用带蕊麻醉导管作导丝 ,偶因输尿管口狭窄 ,改用 4Fr输尿管导管作导丝感觉更为方便。3)　结果 :110例中 10 6例经膀胱镜取出双J管 ,4例手术取管。置管时间 14d～ 3个月 ,有 10例出现…     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床观察

目的：观察留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床效果。方法选取我院2007年9月—2012年1月妊娠期上尿路结石合并肾绞痛予以尿道表面麻醉、留置双J管的患者21例,观察其临床效果。结果21例患者留置双J管时间1.5个月~5个月,平均3.25个月,患者在留置双J管后肾绞痛症状均得到一定程度的缓解且无明显的产科并发症。其中2例双J管自动滑出,重新置管1次。3例有较强的膀胱刺激症状,调整双J管后症状减轻或消失。5例尿路感染患者,抗感染治疗后好转。3例患侧腰区轻度不适。5例出现间歇性肉眼血尿。足月均顺利分娩后婴儿健康,分娩后8例发现结石自行排出,7例行体外冲击波碎石术治疗,6例行输尿管镜激光碎石术治疗。结论留置双J管对于保守治疗不能缓解的妊娠上尿路结石合并肾绞痛有一定的疗效,可以认为是一种比较好的治疗方案。     

上尿路结石术中留置双J管并发尿盐结垢与留置时间的关系

目的论讨留置双J管并发尿盐结垢与双J管留置时间的关系，探讨留置双J管的最适宜的时间。方法回顾留置双J管326例病例，分成留置时间0-4周组，4—6周组，6—8周组，大于8周，再对比相应组别内，发生尿盐结垢的比例。结果留置双J管326例共发生尿盐结垢131例，发生尿盐结垢比率为40％。0-4周组内留置双J管62例并发11例尿盐结垢，比率为17％，无拔管困难，有4例并发输尿管尿瘘；4—6周组内，留置双J管143例并发尿盐结垢41例，比率为29％，无拔管困难，无并发尿瘘；6—8周组留置双J管98例，并发尿盐结垢56例，比率为57％，有拔管困难2例；大于8周组别内，留置双J管23例并发尿盐结垢23例，比率为100％，有3例拔管困难，无并发尿瘘。结论尿盐结垢发生率与双J管留置时间成正比，其中留置时间超过6周后，尿盐结垢发生率明显升高，建议留置双J管以4—6周为宜。     

双J管在上尿路结石的应用

我们自1994年以来，在上尿路结石开放手术中应用双J管126例，现对其应用效果总结如下：     

双J管在上尿路结石手术应用中的常见并发症分析

目的:分析上尿路结石手术中留置双J管出现并发症的成因及处理方法.方法:对我院2009年12月至2010年12月304例上尿路结石手术留置双J管患者临床资料进行分析.结果:304例患者中出现尿路刺激症状36例;活动后肉眼血尿42例;拔除导尿管后发热2例;双J管表面结晶结石18侧.结论:上尿路结石手术中留置双J管出现的并发症通过积极治疗可避免或减轻.     

术前留置双J管及留置时间对上尿路结石患者结石清除率、并发症发生率的影响

目的：观察术前留置双J管及留置时间对上尿路结石患者结石清除率、并发症发生率的影响。方法：选取九江学院附属医院2018年9月～2021年1月78例上尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。观察组予以术前留置双J管,对照组术前不给予留置双J管,其中依据术前留置双J管时间将观察组分为A组(术前2 w留置)20例与B组(术前1 w留置)19例。比较三组术后3 d、30 d结石清除率,手术用时、住院时间及术后即刻(T₁)、术后12 h(T₂)及术后24 h(T₃)疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分;采用Clavien等级评估三组术后并发症发生情况。结果：观察组术后3 d、30 d结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组手术用时、住院时间及T₁、T₂、T₃ VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d...     

出院计划服务在上尿路结石术后留置双J管病人中的应用

目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果。方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理。结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组（P<0.01）,病人满意度得到大幅提高（P<0.05）。结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广。     

双J管管壁结石形成影响因素的横断面研究

目的了解双J管管壁结石形成的基本情况,探讨分析双J管管壁结石形成的影响因素。方法纳入2014年2~7月在我科因上尿路结石接受输尿管软镜联合钬激光碎石术的患者共84例,收集相关临床资料,使用电脑体式显微镜观测双J管管壁结石形成情况,对临床资料与管壁结石形成之间的关系采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、logistic回归进行统计学分析。结果双J管平均留置时间(17.0±6.0)d,67例(79.8%)双J管形成管壁石膜。石膜形成组较未形成石膜组更年轻〔(44.9±11.5)岁vs.(54.4±12.6)岁,P=0.004〕;尿蛋白阳性患者的管壁石膜形成率更高〔62/73(84.9%)vs.5/11(45.5%),P=0.002〕;尿路感染阳性者较阴性者石膜形成率高〔26/28(92.9%)vs.41/56(73.2%),P=0.035〕;血尿阳性者较阴性者石膜形成率高〔67/80(83.8%)vs.0/4,P=0.001〕。不同性别、双J管留置时间、血清钙、无机磷、尿酸、尿pH、结石类型之间石膜形成率差异无统计学意义(P>0.05)。取5例双J管管壁结石进行结石成分分析,发现与原发结石成分完全一致。Logistic回归发现石膜形成与低龄和尿蛋白相关(P<0.05),与血尿和尿路感染无关(P>0.05)。结论影响管壁石垢形成的因素众多,尿蛋白阳性和低龄是双J管表面结石形成的重要危险因素。     

双J管内支架内引流在开放性上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内支架内引流在开放性尿路手术中的应用效果。方法 在开放性上尿路手术中留置双J管作内支架和内引流471例521侧，术后留置导尿5～7d，3～6周拔除双J管。结果术后双J管滞留3例，自行脱落2例，术后无切口感染、漏尿、输尿管反流及狭窄等并发症。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用，并发症少，操作简单，使用安全、可靠。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石216例临床应用

目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 从2002年5月~2007年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16~18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果 216例中有183例均行Ⅰ期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天.结论 微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

上尿路结石并肾钙乳的诊断和治疗(附10例报告及文献复习)

本文报告上尿路结石并肾钙乳10例,并就肾钙乳的机理、诊断和治疗问题进行了探讨。结果显示,1例进行了输尿管切开取石术,2例进行了肾盂切开取石术,7例进行肾切除术。肾钙乳多并发于上尿路结石,对肾脏功能具有很大的破坏性。其主要特点为:微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内,由于比重有差异,钙乳可随体位变化而变动。提示,当上尿路结石并发肾钙乳时,说明肾功能损害比较严重,要加以重视。X线照片对诊断肾钙乳起着决定性的作用。     

经皮肾微造瘘治疗肥胖患者上尿路结石

目的:总结经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石的疗效与安全.方法:回顾分析本院2004年10月-2005年10月Ⅰ～Ⅱ度肥胖上尿路结石患者31例.输尿管上段结石7例,结石平均大小(2.1±0.2)cm,并肾积水4.5 cm,单发性肾盂结石11例,多发性肾结石10例,鹿角状结石3例,单侧21例,双侧3例,肾结石平均大小(3.5±0.5)cm.所有患者均行经皮肾微造瘘取石.结果:31例患者平均住院时间(8±3)d,平均手术时间(1.5±0.4)h,输尿管上段结石取净率98%,肾结石取净率89.6%,术中无损伤胸膜及肠及其它并发症,术后患者无大出血.结论:经皮肾微造瘘术治疗肥胖患者上尿路结石是安全、有效、结石清除率高.     

索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的疗效分析

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的疗效。方法选择2014年9月至2015年8月在我院泌尿外科住院治疗的单侧输尿管镜检查或单侧输尿管镜取石术后患者148例进行为期4周的治疗、随访。按照简单随机抽样的方法分为A、B、C三组,A组(n=49)：坦索罗辛胶囊0.2 mg,口服,每天晚上1次;B组(n=49)：索利那新片5 mg,口服,每天1次;C组(n=50)：坦索罗辛缓释胶囊(0.2 mg口服,每天晚上1次)+索利那新片(0.5 mg,口服,每天1次)。总疗程均为4周。所有患者在术后第2天及拔管当日分别完成国际前列腺症状评分(IPSS）、生活质量评估(Qol)和可视化疼痛评分(VAS)。结果三组患者治疗期间均无严重不良反应,均顺利参与研究并配合随访。C组经索利那新联合坦索罗辛治疗4周后IPSS总评分[(7.07±3.21)分]、IPSS刺激性症状评分[(3.75±2.69)分]、Qol评分[(1.48±1.32)分]均有显著的下降,与A组[(12.33±4.63)分、(7.22±3.78)分、(3.12±1.86)分]或B组[(10.95±5.13)分、(5.75±4.32)分、(2.94±1.77)分]比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组术后4周与其术后第2天[(11.55±4.12)分、(7.42±3.56)分、(2.38±1.49)分]比较,IPSS总评分、IPSS刺激症状评分、Qol评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。而C组的IPSS梗阻症状评分(3.98±2.21)分及VAS评分(2.12±1.45)分与A组[(4.56±3.14)分、(2.60±1.96)分]或B组[(5.07±3.10)分、(2.78±1.81)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组比较,各项评分差异均无统计学(P>0.05)。结论索利那新联合坦索罗辛可有效改善输尿管支架管下尿路症状,优于单独服用坦索罗辛或索利那新,极大地提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内引流在上尿路手术中的疗效、置留时间和并发症.方法 对120例上尿路手术患者采用双J管内引流治疗,置管时间1～24个月.结果 120例患者治疗总有效率为95.80％,感染率为5.83％,平均住院时间(10.30±1.10)d;术后并发症发生率为6.67％.结论 采用双J管内引流操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广使用.     

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析,探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例,上段输尿管结石6例,双侧输尿管结石4例,合并输尿管息肉10例,合并输尿管狭窄8例,合并上尿路感染（脓肾）5例,均采用进口巴德F5型号双J管,留置时间1周～3个月。结果：术后随访,复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽,统计出现肉眼（镜下）血尿35例,下尿路刺激症状32例,尿路感染14例,移位（滑脱或回缩）3例,双J管管壁晶体物或结石附着12例,输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术,合理的应用可以有效减少手术并发症发生率,从而提高临床使用的有效率。     

自拟银桑止嗽散治疗儿童上呼吸道感染疗效观察

目的：观察银桑止嗽散在治疗冬春季儿童上呼吸道感染的疗效。方法：将符合诊断标准的160例患儿随机分为治疗组和对照组,2组均治疗3d为1个疗程,观察2组患者治疗后临床症状改善情况,经统计学处理,评价治疗效果。结果：银桑止嗽散在治疗冬春季儿童上呼吸道感染,临床症状改善率和总有效率差异均有显著性（ P＜0．05）。结论：冬春季儿童上呼吸道感染风热证居多,属于中医温病中“风温”、“冬温”的范畴,应用具有疏风透热,宣肺止咳的银桑止嗽散治疗,符合该病的病因病机。通过疗效对照,银桑止嗽散在治疗冬春季儿童上呼吸道感染,临床症状改善率和总有效率高,疗效良好,未发现明显不良反应,值得临床推广应用。