前列腺素E1在高血压肾脏损害中的早期临床应用

目的观察静脉注射前列腺素E1对高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及。肾小管功能的改善作用。方法选取60例高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受氯沙坦钾治疗12周以上,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组和对照组原有降压药物均继续服用,治疗组给予前列腺素E1治疗3个疗程,同时常规使用氯沙坦钾及其他降压药物,采用自身治疗前后对比及与对照组对比,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白（mALB）、尿渗透浓度、尿β2微球蛋白（B2-MG）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化情况。结果两组治疗后血压均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后12周尿mALB、尿p2_MG及尿NAG均低于对照组[（88．6±14．2）μg,／min比（123．9±14．8）μg／min、（0．84±0．41）mg／L比（1．61±0．49）mg／L、（30．2±10．5）u,L比（75．7±12．8）U／L],尿渗透浓度高于对照组[（591±71）mmol／L比（454±67）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺素E。可减轻早期高血压肾脏损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。     

原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐比值研究

目的：探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与尿微量白蛋白/尿肌酐的关系。方法：103例符合入选标准的原发性高血压患者作为高血压组,并选96例健康体检者作为对照组,予24h监测动态血压、血压变异性及尿微量白蛋白,比较两组血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐的关系。结果：各组患者在年龄、性别、吸烟史、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖以及体重指数等指标方面比较无差异性(P>0.05),高血压组患者昼间SBPV、夜间SBPV和24h SBPV均显著高于对照组(P<0.01);高血压组尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值显著高于对照组(P<0.05)。结论：血压变异程度与尿微量白蛋白/尿肌酐具有相关性,可预测高血压早期的肾功能损害。     

脉搏波传导速度评估高血压患者动脉僵硬度的临床价值及危险因素

高血压是引发心脑血管疾病的重要病理基础和独立危险因子。准确评估动脉弹性功能,早期干预亚临床期病变,预防心脑血管突发性事件的发生,是当前研究和关注的焦点[1]。本文采用压力波描记法测定高血压患者脉搏波传导速度（PwV）,旨在探讨PwV评估高血压患者动脉僵硬度的临床价值及危险因素。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白检测在2型糖尿病（T2DM）患者中的临床价值。方法随机选取临床确诊的60例T2DM患者,另将60例健康体检者作为对照组。2组分别测定空腹血糖和尿微量白蛋白。结果对照组空腹血糖和尿微量白蛋白分别为（4．82±1．59）mmol／L和（18．60±4．48）mg／d,T2DM组空腹血糖和尿微量白蛋白数值较对照组明显升高,分别为（15．65±4．97）mmol／L和（64．77±11．59）mg／d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM患者微量白蛋白尿发生率较高,尿微量白蛋白检测可以作为T2DM患者的常规检查项目。     

原发性高血压、冠心病患者尿微量白蛋白阳性率及其相关因素

目的：探讨微量白蛋白尿与原发性高血压和冠心病的关系。方法：采用酶标记抗原一步竞争法,检测81例原发性高血压患者、66例冠心病患者及108例健康对照的尿微量白蛋白。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋白阳性率为54.3%,冠心病患者尿微量白蛋白阳性率为37.9%,高血压患者尿微量白蛋白与收缩压及高密度脂蛋白相关,尿微量白蛋白阳性冠心病患者发生急性心梗和尿微量白蛋白阴性冠心病患者发生急性心梗分别为40%和17.1%（P〈0.05）。结论：冠心病尿微量白蛋白阳性患者预后不良,提示尿微量白蛋白测定的重要性。     

原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白的关系

目的 观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法 229例轻中度原发性高血压患者行24 h动态血压监测,按24 h平均脉压（MPP）分为EH1（24 h MPP≥60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）组（128例）和EH2（24 h MPP＜ 60 mmHg）组（101例）.依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果 EH1组24 h平均收缩压（MSBP）、24 h MPP明显高于EH2组[（156.20±6.11） mmHg比（143.67±5.46） mmHg,（69.09±5.87） mmHg比（51.15±7.15） mmHg],EH2组24 h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24 h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25） mg比（91.29±24.03） mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24 h MPP、24 h MSBP与24 h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜ 0.01）,24 h MDBP与24 h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论 原发性高血压患者24 h MPP与高血压性肾损害密切相关.     

血清氧化物酶及尿微量白蛋白水平与原发性高血压颈动脉粥样硬化斑块形成的关系

目的通过检测血清氧化物酶及尿微量白蛋白水平研究其对原发性高血压病人的颈动脉斑块形成的影响。方法分别检测350例原发性高血压患者及180例健康对照组血清氧化物酶及尿微量白蛋白水平,同时通过超声检测其颈动脉粥样硬化斑块形成率,研究血清氧化物酶及尿微量白蛋白水平对原发性高血压病人的颈动脉斑块形成的影响。结果350例原发性高血压受试对象经测定确认颈动脉存在硬化斑块共为102例,为29.14%。健康对照组180例中,共有颈动脉硬化斑块形成者12例,为6.67%。高血压组与正常健康对照组高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）之间差异无统计学意义（P〉0.05）。而高血压组血浆氧化物丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）及尿微量白蛋白（mALB）显著高于正常健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以尿微量白蛋白〉19.0mg/L为尿微量白蛋白阳性,尿微量白蛋白阳性高血压组共有斑块形成62例,其颈动脉粥样硬化斑块形成率为39.2%,而尿微量白蛋白阴性高血压组有颈动脉斑块形成40例,其颈动脉粥样硬化斑块形成率为20.8%,而且其MDA、MPO浓度也显著低于尿微量白蛋白阳性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高血清氧化物丙二醛、髓过氧化物酶及尿微量白蛋白可促进颈动脉粥样硬化斑块的形成。     

动态误差分析系统与脉搏波速度测定系统的关系

目的：检测颈-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）与脉压差（PP）之间的关系,证实动态误差分析系统对脉搏波速度测定系统结果的准确性有影响。方法：检测486例原发性高血压患者。用脉搏波速度测定仪将受检人群在检测时的动态误差分别设置为15％〉误差〉119％,10％〉误差〉5％,5％〉误差．3种误差状态下分2组重复测量颈动脉-股动脉（CF—PWV）。检测颈动脉-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）,同时应用台式血压计进行血压测定,算出脉压差（PP）。结果：脉压（PP）≥60mmHg（7．98kPa）者的脉搏波速度CF—PWV显著高于脉压〈60mmHg者[（14．2±2．34）m／s和（8．5±1．81）m／s,P〈0．001]。脉搏波速度（CF—PWV）与脉压（PP）和年龄显著正相关（脉压r=0．529,P=0．000;年龄r=0．331,P=0．003）。结果显示,动态误差在10％〉误差〉5％,5％〉误差2种状态下各组人群的各节段PWV值无显著差异;而动态误差在15％〉误差〉10％时,与动态误差5％组比较。各节段PWV值的差异显示出统计学意义。结论：动态误差分析系统对PWV检测结果会有不同影响,选择误差较小的检测模式有利于提高检测结果的准确性．脉压差（PP）与脉搏波速度（CF—PWV）密切相关,动脉脉搏波速度（CF—PWV）作为一项新的评价动脉硬度的指标,更加科学、准确、方便。     

替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的：观察替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿搞肾病的临床疗效。方法：将134例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组67例,观察组采用替米沙坦联合前列地尔治疗,对照组仅采用替米沙坦治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效厦24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。结果：观察组总有效率为79．1％（53／67）,明显高于对照组的68．7％（46／67）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为（259．64±30．82）mg、（7．53±1．95）mmol／L和（105．89±9．92）umol／1,对照组分别为（309．64±39．82）mg、（9．09±2．49）mmol／L和（113．92士12．63）pmol／1,均较治疗前有所改善,但观察组明显低于同期对照纽,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：替米沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗,能够明显提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用。     

老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害的相关性.方法 选择86例老年原发性高血压并伴有血压晨峰患者,根据血压晨峰值升高程度分为晨峰组（40例）和高晨峰组（46例）,另选择36例老年原发性高血压不伴血压晨峰患者作为对照组,检测三组患者尿微量白蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行比较.结果 晨峰组和高晨峰组尿mALB、β2-MG水平均高于对照组[mALB：（25.60±2.71）、（29.50±2.08） mg/L比（18.40±2.60） mg/L;β 2-MG：（0.43±0.10）、（0.61±0.12） mg/L比（0.28±0.09） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.高晨峰组尿mALB、β2-MG水平高于晨峰组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰是导致早期肾功能损害的重要因素之一,老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关.     

尿MA检测在高血压肾病早期诊断中的意义

目的探讨尿微量白蛋白定量检测在高血压肾病早期诊断中的意义。方法70例原发性高血压患者根据用药情况分为问断用降压药治疗组（A组,35例）和坚持用降压药治疗组（B组,35例）,同时选取40例健康者为正常对照组（c组）。对上述观察对象分别进行24h尿微量白蛋白定量检测和尿蛋白定性检查,统计检测结果后比较两种方法的精确性。结果高血压各组尿MA定性和定量结果均明显高于健康对照组,其差异有统计学意义（P〈0．01）,且A组尿MA水平和阳性率明显较B组高（P〈0．05）。尿微量蛋白检测阳性率明显高于尿蛋白定性（p〈0．05）。结论尿微量蛋白定量检测是一种判断原发性高血压早期肾损害程度的有效方法。     

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与微量白蛋白尿的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿之间的关系。方法纳入826例无已知甲状腺疾病且未接受相关治疗的2型糖尿病患者,评估患者的血糖控制情况、甲状腺功能及微量白蛋白尿的患病率。结果826例患者中合并SCH患者46例（5．56％,46／826）,甲状腺功能正常患者780例（94．44％,780／826）,合并SCH患者中女性患者的比例及体质量指数高于甲状腺功能正常患者[69．6％（32／46）比49．7％（388／780）、（26．7±4．0）kg／m2比（25．1±3．8）kCm。],差异有统计学意义（P〈0．01）。合并SCH患者与甲状腺功能正常患者糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;合并SCH患者与甲状腺功能正常患者微量白蛋白尿的患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SCH不是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素。     

老年糖尿病尿微量白蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量自蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白的关系。方法将54例老年2型糖尿病患者按照尿微量白蛋白／肌酐的不同．分为两组：A组30例（尿微量白蛋白／肌酐〈20mg／g）,B组24例（尿微量白蛋白／肌酐≥20mg／g）,分别测定超敏C-反应蛋白。结果A组的超敏C-反应蛋白明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿微量白蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白有密切关系,慢性炎症反应的强度与糖尿病肾病的严重程度相关。     

舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应

目的 观察舒洛地特和厄贝沙坦联合治疗老年原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效,为老年高血压肾损害的治疗寻求新途径.方法 将76例老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者随机分为两组：舒洛地特＋厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150 mg/d＋口服舒洛地特250 LSU/次,2次/d）和厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150 mg/d）,随访8周.观察两组治疗前后的尿微量白蛋白、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化.结果 治疗8周后,舒洛地特和厄贝沙坦联合干预比单用厄贝沙坦的尿微量白蛋白值降低更为显著（P〈0.05）.与单用厄贝沙坦组比较,舒洛地特和厄贝沙坦联合干预后的血浆纤维蛋白原、甘油三酯和总胆固醇下降均较明显（P〈0.05）.两组的血肌酐值在治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的安全性好,疗效显著优于单用厄贝沙坦治疗.     

微量白蛋白尿在高血压病和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义

目的探讨微量白蛋白尿在高血压病和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义。方法选取2007年7月—2008年12月来我院门诊体检检查为高血压、糖尿病及糖尿病合并高血压患者168例。其中高血压组56人;糖尿病组63人,并发肾病5人;糖尿病伴高血压组49人,并发肾病6人;选取健康或基本健康人60例作为对照组。检测各组患者的尿微量白蛋白（mAlb）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）,并进行统计分析。结果对照组的尿白蛋白范围为3.48±1.58mg/L,168例含肾病的高血压、糖尿病的尿白蛋白为9.54±6.67mg/L,P〈0.001,两者差异有显著性。157例不含肾病的高血压、糖尿病患者的尿白蛋白为8.64±5.47mg/L,P〈0.001,二者差异仍有显著性。糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压的肾功能指标（BUN、Cr和μAlb）均高于对照组,均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01或P〈0.001）。排除糖尿病、高血压合并肾病对分析带来的影响后,糖尿病组、高血压组和糖尿病合并高血压组的肾功能指标均高于对照组（BUNP〈0.01和P〈0.05;Cr和μAlb均P〈0.001）,差异均有显著性。结论肾损害是高血压病和糖尿病的常见并发症,尿微量白蛋白是高血压病和糖尿病肾损害的早期诊断和监护治疗的一项有价值的生化指标。     

高血压早期肾损伤的筛查及相关因素分析

目的了解内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压人群中早期肾损伤的发病情况及相关因素。方法对976例高血压患者进行问卷调查基本情况,计算体质量指数（BMI）;应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白,碱性苦味酸法检测尿肌酐,尿白蛋白与肌酐比值（ACR）≥30mg／g时为阳性;同时空腹12h以上检测血肌酐、尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等。结果976例高血压患者中,ACR阳性184例,占18．9％（184／976）。ACR阳性患者BMI、收缩压及血尿酸明显高于ACR阴性患者[（26．8±3．1）kg／m2比（24．1±3．0）kg／m2、（175±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（162±20）mmHg、（397．7±51．3）肛mol／L比（291．4±52．1）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;而性别构成、年龄、吸烟史、高血压家族史、降压药物治疗史、高血压病程、舒张压、TC、TG、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压患者早期肾损伤发生率较高,相关危险因素包括收缩压、BMI及血尿酸。     

尿微量蛋白联合尿酶对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨高血压早期肾损害的诊断标准。方法对50名健康者（对照组）和50例高血压患者（试验组）采用免疫散射比浊法检测尿转铁蛋白（TRF），终点法测微量白蛋白（mALB），免疫透射比浊法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP），速率法测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG），酶法测定尿肌酐（Cr）。比较两组实验室指标结果。结果对照组：尿TRF／Cr为0．05±0．03mg／mmol，mALB为3．61±2．46mg／L，RBP／Cr为7．46±5．02ug／mmol，NAG／Cr为0．52±0．46U／mmol。试验组的TRF／Cr、mALB、RBP／Cr和NAG／Cr值较对照组的增高有统计学意义（P＜0．01）；两项指标联合检测，其阳性率分别为：TRF＋mALB：62％，TRF＋NAG：54％，mALB＋NAG：44％，TRF、mALB和NAG3项指标联合检测可使阳性率提高到78％，大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害较灵敏的实验室指标。     

2型糖尿病脉压与微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白的相关性研究

目的：对2型糖尿病患者脉压与微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白的相关性进行研究。方法：对300例2型糖尿病患者进行24小时动态血压监测,计算24小时平均脉压,根据24小时的平均脉压水平分为两组,进行微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白检测,并进行相关性分析。结果：两组间的平均脉压、微量白蛋白尿以及高敏C反应蛋白之间均具有显著性差异（P〈0．05）,并且具有相关性。结论：2型糖尿病患者的平均脉压与微量白蛋白尿以及高敏C反应蛋白之间具有相关性。     

动态动脉硬度指数与脉搏波速度的相关性研究

目的研究动态动脉硬度指数（AASI）与脉搏波速度（PwV）的相关性，探讨AASI对动脉硬化程度的评价价值，并分析AASI的影响因素。方法入选患者100例，进行臂-踝PwV测量，并同时进行24h动态血压监测（ABPM），计算AASI。应用直线相关分析判定AASI与PwV的相关性。并应用多因素逐步回归分析判定AASI的影响因素。结果AASI与PWV和年龄显著正相关（PWV：r=0．516，P〈0．01；年龄：r=0．417，P〈0．01）。AASI与身高呈负相关（r=-0．223，P〈0．05）。多因素逐步分析结果表明，PWV是与AASI关系最密切的参数。结论AASI与PwV相关性良好，是一个反映动脉硬化程度的新指数。     

依那普利联合苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压疗效分析

目的分析依那普利联合苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压疗效。方法选取2012年8月一2013年8月在本院门诊和住院的糖尿病肾病伴高血压患者48例,采用随机数字表法将所有患者随机分为三组,分别为依那普利组、苯硫酸氨氯地平组和联合治疗组。回顾性分析单用或联合应用依那普利与苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效。结果经过一个疗程的治疗后,3组患者的尿微量白蛋白、血压均有不同程度的下降,且联合治疗组患者尿微量白蛋白水平（19．4±3．4）mg/L低于依那普利组患者（31．2±5．3）mg/L和氨氯地平组患者（46．4±7．8）mg/L,血压较依那普利组和氨氯地平组患者更加正常。依那普利组发生不良反应2例;氨氯地平组发生不良反应3例;联合治疗组发生不良反应1例,具体症状为头痛。结论依那普利、苯硫酸氨氯地平两种药物联合应用。可以有效的保护糖尿病肾病伴高血压患者的肾功能和控制血压．减少并发症的发生。