非亲缘脐血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理

目的研究非亲缘脐血干细胞移植（U-CBSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的护理特点。方法对10例SAA（包括2例AA-PNH）综合征患者实施U-CBSCT,采取骨髓空虚期护理、脐血输注、移植物抗宿主病（GVHD）护理等措施。结果经过全面细心的护理,10例患者中8例造血重建,6例无病生存超过24个月。结论优质、耐心和细致的全身心护理是U-CBSCT治疗SAA成功的关键。     

冻存脐血复温后输注时间对脐血移植患者输注不良反应及植入效果的影响

目的：探讨冻存脐血复温后不同输注时间对脐血移植患者输注不良反应及脐血植入状况的影响。方法按照脐血输注时间序贯分为试验组和对照组,选择行脐血造血干细胞移植的60例患者,试验组和对照组各30例,试验组输注时间20 min,对照组输注时间10 min。每次脐血输注前至输注完6小时内监测生命体征变化,观察患者的输注不良反应和干细胞植入状况。结果两个输注时间不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0．05）,试验组患者脐血输注时高血压、腹痛、呕吐、胸闷、头痛、寒颤的发生率低（P＜0．05）;干细胞植入率和中性粒细胞及血小板植入时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冻存脐血复温后输注时间20 min,可明显降低患者不良反应发生率,输注安全,不影响干细胞植入。     

静脉输注脐血干细胞移植的护理进展

自法国Gluckman等1988年采用同胞脐带血移植治愈儿童范可尼贫血以来，全世界已有3万多例患者成功实施了脐血干细胞移植。干细胞具有再生为各种组织器官的潜能，被称为“万能细胞”。脐血（umbilical cord blood，UCB）已成为除骨髓以外的重要间充质干细胞（mesenchy-mal stem cells，MSCs）来源，是细胞替代治疗理想的种子细胞［1］。目前很多疾病，都可借助干细胞技术进行治疗。脐血干细胞排异反应小，再生能力和速度是成人造血干细胞的10～20倍。因此，在配型和移植方面具有更高的成功率。如何保证每份细胞数量有限的脐血安全、有效地输注到患者体内，确保达到植入要求非常重要。本文对脐血干细胞移植的特点、冷冻保存、复温、不良反应和静脉输注等相关护理问题进行综述。     

脐血输注治疗再生障碍性贫血的护理

脐血输注治疗再生障碍性贫血的护理聂小红１康玉平１孔莎２再生障碍性贫血（ＡｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｌａＡＡ）是由多种原因引起的骨髓造血组织显著减少，造血功能衰竭发生的贫血。输注脐血可使脐血中的造血干细胞、祖细胞易在患者骨髓内植入并增殖。我院１９９６年开展...     

儿童脐血输注不良反应的观察与分析

脐血是指胎儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液 ,它具有血源丰富 ,造血干细胞和造血刺激因子含量高 ,输血反应少等优点( 1) 。脐血输注的临床应用愈来愈受到人们的重视。为了解在小儿血液肿瘤病儿中脐血输注的不良反应的发生率 ,对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 2 4 0例次脐血输注及其不良反应进行观察分析。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 4 0例次脐血输注中 ,男 14 8例次 ,女 92例次。年龄 1.5～ 14 (9 37± 3 18)岁。1.2　脐血的采集方法 :全部采用密闭式一次性无菌塑料采血袋采血法。储血袋内含复…     

７２例非血缘外周血造血干细胞采集的护理与体会

目的　探讨非血缘外周血造血干细胞采集的护理.方法　对非血缘外周血造血干细胞采集进行全程护理,包括采前的心理护理、饮食及睡眠护理;采集过 程中的生理和心理支持、建立良好血管通道、预防并及时处理各种不良反应等;采集后的防护、饮食、和沟通等.结论　正确的护理可以顺利、高质量地完成非血缘 外周血造血干细胞的采集.采集的干细胞的质量和数量均达到临床要求.     

脐血来源的巨核细胞体外扩增研究进展

经实验和临床比较发现，尽管脐血作为造血干细胞移植的有效资源具有骨髓和外周血无法比拟的优点，但脐血移植后血小板造血重建的恢复时间明显长于骨髓及外周血造血干细胞移植。目前骨髓和外周血的来源经体外扩增的巨核细胞产物已安全成功地输注给了患者，在一定程度上加速了患者移植后血小板数的恢复。因此，如何利用脐血造血细胞在体     

HLA—I类配型血小板输注治疗HSCT和血液病患儿效果

目的探讨HLA—I类配型血小板输注在造血干细胞移植和血液病患儿血小板减少时提高血小板输注的疗效。方法在5例造血干细胞移植患儿和3例急性白血病患儿骨髓抑制期血小板输注无效时输注HLA—I类半相合／相合血小板，以24h血小板校正计数指数（CCI）、判定输注效果。结果8例进行HLA—I类配型血小板输注的患儿中，HLA—I类半相合或1个位点不合血小板输注者7例，共提供HLA—I类半相合血小板输注者43例次；HLA—I类全相合血小板1例，共提供HLA—I类全相合血小板2例次。4例为父母供者，共提供10例次血小板输注，24hCCI值为18．24±2．45；4例为非血缘关系供者，共提供35例次血小板输注，24hCCI值为8．78±1．47；父母供者血小板输注后24hCCI值明显高于非血缘关系供者。8例患儿血小板配型输注前后24hCCI自身对照，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对于血小板无效输注的造血干细胞移植和血液病患儿，输注HLA—I类半相合／相合血小板可明显增强血小板输注的疗效，尤其以直系亲属供者更明显。     

非清髓性造血干细胞移植应用抗胸腺细胞球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白的观察和护理

目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）／抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在非清髓性造型干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平。方法：在18例非清髓性异基因造血干细胞移植（NST）的预处理中对ATG／ALG进行观察及相关护理。结果：6例皮试阳性,12例皮试阴性。在应用过程中,多数病例出现发热、寒颤、皮疹等反应,4例出现血清病,8例出现血压下降,经预防性用药及监护处理,顺利完成ATG／ALG治疗;结论：只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,能顺利完成NST的预处理,保证基因造血干细胞移植的顺利。     

脐带血移植的研究进展

198 4年Ｂｏｙｃｅ等[1,2 ] 发现人脐带血中含有造血干细胞 ,并认为脐血可能是临床上造血干细胞的一种来源。继之 ,Ｂｒｏｘｍｅｙｅｒ等用实验研究方法证实脐血及胎盘血中含有丰富的造血干 /祖细胞。 1988年法国巴黎圣路易医院Ｇｌｕｃｋｍａｎ等[3] 首先进行了ＨＬＡ完全相同的脐血移植 ,治疗 1例Ｆａｎｃｏｍｉ贫血患儿 ,并获得成功。此后 ,世界各地逐步开展脐血移植工作。到 1998年为止 ,全世界已进行 30 0多例同胞间脐血移植及70 0多例非血缘间脐血移植。日本 ,到 1998年 7月止 ,已完成了 2 2例同胞间的脐血移植及 2 7例非同胞间的脐血…     

湿疹-血小板减少伴免疫缺陷综合征行造血干细胞移植的治疗及护理

目的：总结29例湿疹-血小板减少伴免疫缺陷综合征（Wiskott-Aldrich syndrome,WAS）行造血干细胞移植的治疗和护理。方法：对我院2007年6月至2014年12月29例 WAS 患儿行造血干细胞移植的治疗和护理进行总结。包括保护性隔离、加强基础护理;移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）的治疗及护理;预防和控制感染;出血的治疗、观察与护理;饮食指导;心理护理;健康教育等。结果：29例 WAS 患儿行造血干细胞移植,经过规范的治疗和精心的护理,获得了免疫重建,随访2月～7年,现健康存活22例。结论：对GVHD的治疗和护理,积极预防及控制感染是造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）治疗WAS成功的关键。     

脐血输注治疗112例肿瘤和白血病

１１２例肿瘤和白血病患者，经术后化疗、放疗、应用同型脐血（未查ＨＬＡ）多次输注，有７４％的病人病情缓解，未发现副作用及移植物抗宿主病，其结果证明脐血可解救强烈放疗、化疗后的骨髓抑制，也为干细胞移植提供了丰富的造血来源。     

联合脐血或脐带间充质干细胞异基因移植术后观察

目的观察联合脐血或脐带间充质干细胞（MesenchymalStemCell,MSC）的异基因造血干细胞移植的安全性、有效性及相关并发症发生情况。方法15例联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植患者与15例未联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植患者进行造血免疫重建、骨髓植入水平、骨髓恢复及移植相关并发症比较。结果实验组平均回输脐血或脐带间充质干细胞数为1．077×10^7／kg,移植过程顺利,血象恢复白细胞〉0．5×10^7／L平均13．07d,血小板〉20×10^9/L平均13．6d,较对照组血象恢复快（P〈0．05）。实验组较对照组严重广泛性慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率低（P〈0．05）,但两组之间aGVHD、肺部及病毒感染、1年复发率、死亡率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植成功率高,如何提高1年总生存率值得进一步研究。     

输注脐血治疗重度贫血的护理体会

人类脐血中富含造血干／祖细胞，其与成人骨髓及外周血相比，具有许多不同的特征；因此，近年来脐血开始应用于临床，成为输血医学中一个新的研究领域。１９９７年３～１０月，我科应用脐血输注治疗重度贫血２２例，经过临床观察和护理，取得令人满意的效果。１临床资料１...     

脐血造血干细胞移植的研究进展

脐血中含有较丰富的造血干（祖）细胞，利用这一特性可以替代骨髓进行干细胞移植，这在临床上已获成功。与异基因骨髓移植比较，脐血干细胞移植具有易于重建造血，移植物抗宿主反应（ＧＶＨＤ）发生率及严重程度较低，但移植后骨髓抑制期较长。目前的研究重点是无血源供体和成人脐血干细胞移植以及是否有抗白血病作用。     

清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究

目的 评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者:其中17例行非血缘脐血移植(UCBT)患者中位年龄25(14～37)岁、中位体质量55(31～84)kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例(88%...     

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征临床疗效分析

回顾性分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的适应证、治疗时机、移植物的选择、移植预处理方案的选择和移植疗效。22例患者中21例获得造血重建,1例非血缘脐血移植(UCBT)未获得植入的成人患者,于非血缘脐血移植(UCBT)后38 d进行母亲HLA4/6相合的外周血联合骨髓造血干细胞移植解救治疗获得植入。22例中死亡3例,无1例复发。MDS患者何时进行Allo-HSCT需依据国际预后积分系统(IPSS)对患者分组,评分属于高危组的患者宜在疾病确诊后尽早进行移植,而低危组的患者可在其他药物治疗效果不佳的时候进行;不仅可选择血缘关系的骨髓移植(BMT)和外周血造血干细胞移植(PBSCT),也可进行非血缘人类白细胞共同抗原(HLA)不全相合的UCBT;移植预处理如采用减低强度的方案(RIC)并不影响移植效果。     

Clinical efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation on myelodysplastic syndrome

回顾性分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的适应证、治疗时机、移植物的选择、移植预处理方案的选择和移植疗效.22例患者中21例获得造血重建,1例非血缘脐血移植(UCBT)未获得植入的成人患者,于非血缘脐血移植(UCBT)后38 d进行母亲HLA4/6相合的外周血联合骨髓造血干细胞移植解救治疗获得植入.22例中死亡3例,无1例复发.MDS患者何时进行Allo-HSCT需依据国际预后积分系统(IPSS )对患者分组,评分属于高危组的患者宜在疾病确诊后尽早进行移植,而低危组的患者可在其他药物治疗效果不佳的时候进行;不仅可选择血缘关系的骨髓移植(BMT)和外周血造血干细胞移植(PBSCT),也可进行非血缘人类白细胞共同抗原(HLA)不全相合的UCBT;移植预处理如采用减低强度的方案(RIC)并不影响移植效果.     

脐血采集方法、影响因素分析及注意事项

探讨如何提高采集脐血量，分离获得足够的造血干细胞。笔者从产科采集对象、采集方法的选择、采集时机、采集过程、穿刺方法、污染情况等方面阐述脐血采集时应注意的问题，通过严格筛选和优化方法，从而提高脐血的质量，确保脐血移植或输注的临床效果。     

血液病患者血小板输注无效原因探讨及预防

目的：探讨输注血小板无效的原因。方法：观察131例血液病患者和造血干细胞移植患者的662例次单采血小板输注情况及效果，并分析其影响因素。结果：急性白血病（AL）组、再生障碍性贫血（AA）组、特发性血小板减少性紫癜（ITP）组血小板输注有效率分别为66．49％、71．19％、50．67％（P〈0．05）；AL、AA组中发热患者输注有效率低于未发热患者（P〈0．05）；AL患者脾脏肿大与否及是否发生DIC，血小板输注有效率有显著性差异（P〈0．05）；外周造血干细胞移植（HSCT）组和骨髓移植组血小板榆注有效率分别为52．54％、38．22％（P〈0．05），而HSCT组中的死亡者与未死亡者输注有效率分别为23、21％和52．91％（P〈0．05）。结论：引起血小板输注无效的病因复杂。应视患者一般状况、出血情况、治疗方案及血小板计数综合判断并选择适宜时机输注血小板，避免或减少血小板输注无效的各种原因，提高血小板输注有效率。